ASOCIATIA PRANIC HEALING - ROMANIA

CURS PH1 ___ PH2 ___ PH3 ___ PHCrist ___ PHAutoAp ___ Med.Uni.cu Suf. Sup. ____
Med.Univ si Kabalistica pe Tatal Nostru ___ Autoaparare Psihica _____

PROFIL PERSONAL CONFIDENTIAL

(va rog complectati cu majuscule)

Nume Prenume

Adresa CP Oras

Profesie

Nationalitate Data nasterii

Telefon mobil Email

Alte tehnici srtudiate

De ce doresc sa particip la curs ?

Cine v-a recomandat cursul ?

Ati avut vreo boala grava sau operatie majora ? Daca da va rog detaliati (*)

Doriti sa ne indicati o persoana Prietena pentru un eventual contact ?

Nume : Tel :
Va multumesc pentru colaborare.
Va informam ca datele obtinute sunt utilizate pentru gestionarea rapoartelor si pentru instiintarea / comunicarea evenimentelor
organizate de asociatie. Conform Legii “ Sigurantei datelor personale “ aveti dreptul in orice moment de a consulta, modifica
sau anula datele proprii, pur si simplu opunandu-va transmiterii de materiale informative. Acest drept poate fi exercitat simplu
comunicand asociatiei ca datele si informatiile personale (*) prezente in acest document sa nu fie inregistrate in nici o baza
de date si sa nu mai fie utilizate inafara acestui eveniment.

Doresc sa fiu informat despre initiativele Asociatiei PRANIC HEALING Da  Nu 

Asociatia isi declina orice responsabilitate pentru orice inconvenient produs pe durata intalnirii, asa ca Declar ca orice
responsabilitate este in sarccina mea. Pentru conformitate

Locul Data Semnatura