Cerere pentru acordarea cardului european pentru dizabilitate

Domnule director general,

Subsemnatul/...................FILIP RAZVAN ANDREI..................

Legitimat prin CN , seria......NY.......... , nr. .............720051………….....
Domiciliat/ în localitatea/sector.....CRAIOVA.........., județul .....DOLJ……......
Str. ........GEORGE FOTINO….. , nr. ..3.... , bl..b5.. sc.4.. ap.5..... Posesor al
certificatului de încadrare în grad de handicap nr. 982/02.11.2021 din
data ..02.11.2021........, termen de valabilitate......24…LUNI.........eliberat de
către.........DGASPC DOLJ......................................................................
După caz:
Reprezentat de către:
Nume și prenume........FILIP IULIANA CRISTINA ...........................................
În calitate de ....PARINTE......... legitimat prin CI/BI seria....CI... ,
nr. ....073892...
Domiciliat/ă în localitatea/sector ......CRAIOVA..., județul ......DOLJ……..........
Str. ........GEORGE FOTINO….. , nr. ..3.... , bl..b5.. sc.4.. ap.5.....

Solicit eliberarea cardului european pentru dizabilitate.

La prezenta cerere anexez o fotografie recentă tip buletin.

Declar pe propria răspundere că informațiile prezentate sunt reale. În caz contrar

mă supun potrivit legii pentru inexactitatea informațiilor prezentate.

Data,..15.11.2021.
Semnătura solicitant