TY A OM ANig ROMANIA CONSILIUL DE MONITORIZARE A IMPLEMENTARII CONVENTIEL Autoritate autonomé sub control Parlamentar pentru promovarea, protectia si_monitorizarea implementarii Conventiei ONU privind drepturile persoanelor cu dizabilitati Bucuresti str. Nerva Traian, nr. 3, sector 3 e-mail: consiliuldemonitorizareg@emall.com Telefon: 021.371.2766; Fax: 021.371.27.58 web: _www.consiliuldemonitorizare, = ITORIZARE, APROB, PRESEDINTE, Secretar de Stat RAPORT OI privind vizita desfagurati la Centrul de ingrijire si Asistent, Targu Neamt, judeful Neamt ‘Sumar: Prezentul Raport a fost intocmit ca urmare a vizitei inopinate la Centrul de ingrijire gi Asistenfai, Targu Neamf, judeful Neamt si este structurat pe cinci etape, dupa cum urmeazi: I. Cadrul general si organizarea viziteis II. Constatirile rezultate din vizita efectuata; IIL. Asistenft sociali/ Asistenfa juridici; | IV. Activititi culturale si so Vv. Recomandari.I. Cadrul general si organizarea vizitei. Potrivit prevederilor art. 11 alin, (1) din Legea 8/2016 privind infiinfarea mecanismelor previizute de Conventia privind drepturile persoanelor cu dizabilitati,, Vizitele de monitorizare se desfaisoard, de reguld, inopinat, pe baza unui program anual de vizitare stabilit de presedintele Consiliului de monitorizare sau neprogramat, din dispozitia acestuia”, ca wmate ‘aprogramatilor prevazute in programul anual de vizitare, in datele de 07.10.2019 ~ 11.10.2019 Presedintele Consiliul de Monitorizare a Implementiii Convenfiei ONU privind Drepturile Persoanelor cu Dizabilititi, prin Ordinul nr. 189/14.10.2019 a dispus efectuarea unei vizite de monitorizare la Centrul de Ingrijire si Asisteng, Targu Neamt, judeful Neamf. escu, — inspector in cadrul Din echipa de viziti au facut parte domnul Stelian Mat Consiliului de Monitorizare, doamna Badea Cristina — expert independent si domnul Baiasu Nicolae expert independent, Inspectorul de monitorizare gi experfii independenfi au avut fn vedere monitorizarea efectiva a respectarii drepturilor persoanelor cu dizabilitati aflafi in cadrul Centrului de Ingrijire si Asistengi, Targu Neamf, judeful Neamt. Il, —_Constatarile rezultate din vizita de monitorizare. Centrul de ingrijire si Asistenf’, Targu Neamf, judeful Neamf este un Centru de tip rezidenfial pentru persoanele adulte cu dizabilit Centrul are 0 capacitate maxima de 60 de locuri are personalitate juridicd i face parte integrata din cadrul Direcfiei Generale de Asistenta Sociald si Protecfia Copilului Neamt. Central de fngrijire si Asistenfa, Targu Neamt, judeful Neamt este autorizat si functioneze, conform licenfa de funcfionare eliberata de Ministerul Muncii, Familiei, Protectici Sociale si Persoanelor Varstnice seria LF nr. 0001947/16.12.2015. La data efectuiri vizitei, in Centru se aflau un numa de 59 de beneficiari ~ femei si barbati (persoane cu dizabilitifi) care au varste cuprinse intre 18 si 70 de ani, Majoritatea beneficiarilor care se afld in centru suferd de deficiente mentale gi psihice. 1, Structura de personal in eadrul Centrului. Este formata din doua categorii de salariati si anume: personal de specialitate si personal de ingrijire, director, asisten{i sociali, medic psiholog, asistenfi medicali, personal de abilitare/reabilitare, infirmieri calificafi, personal bucatirie gi personal administrativ. Centrul are un total de 58 angajafi, cu urmitoarea structurt: - Director-1= Medic de specialitate — 1 cu norma de 1/2 - Asistente medicale calificate ~ 9, din care | fiziokinetoterapeut i 2 balneofiziologi = Infirmieri cu calificari in domeniu —20 = Asistent social - 1 = Personal abilitare/reabilitare — 3, din care 2 instructori ergoterapie - Personal bucattirie cu calificare ~ 3 ~ Personal adminstrativ — 18 2, Aecesul in institutie La intrarea in curtea Centrului de ingrijire si Asistenta, Térgu Neamt, judejul Neamt inspectorul de monitorizare gi cei doi experti independenfi au fost intémpinafi de portarul Centrului, care a instiinfat conducerea Centrului de prezenga echipei de monitorizare. a, a invitat inspectorul Dupa prezentiti, directorul Centrului, domnigoara Nemjanu Arsi sipe cei doi experfi in biroul acesteia, Echipa a solicitat conducerii vizitarea Centrului ca apoi si poarte discutii sia raspunde la intrebatile adresate de cdtre membrii echipei de monitorizare. 3. Colaborarea cu personalul Centrului de ingrijire si Asisten{4, Targu Neamt, judetul Neamt Toate documentele solicitate de catre echipa de monitorizare, au fost puse la dispozitia acestora, Personalul centrului a manifestat, pe toatdi durata vizitei de monitorizare, o atitudine deschis’, disponibilitate, si a colaborat cu inspectorul si cei doi experfi in toate etapele vizitei de monitorizare. Pe toata perioada controlului, angajafii au interactionat constant cu beneficiat (persoane adulte cu dizabilitii), acestia pardnd c& au o relafie buna, relaxati, Iucru confirmat si de atitudinea acestora fafi de acestia gi fafa de echipa de control. 4, Structura centrului—cazarea Centrul permite un acces facil pentru beneficiari gi vizitatorii acestora, este imprejmuit eu un gard din beton, poarta Centrului este din metal, astfel ci din exterior se poate vedea curtea acestuia, Centrul este amplasat in municipiul Térgu Neamt, intr-o zoni linistitt, aecesulbeneficiatilor la toate resursele comunitifii: sinatate, educafie, mune’, culturi, petrecerea timpului liber, relafii sociale, fiind usor de realizat. Curtea este mare, de aproximativ 17.500 mp, plus ined 4,000 mp, care au fost cdstigati printr-o Hotardire Judecdtoreasc’, cu vegetatie, flori si copaci, cu spafii special amenajate pentru petrecerea timpului fn aer liber. De asemenea, in cadrul Centrului de Ingrijire si Asistent, Targu Neamt, judeful Neamt se gliseste gio gospodaiie anexa cu 3 vifei, care sunt ingrijti de catre beneficiari. Totodata, in interiorul Centrului de ingrijire si Asistenfa, Térgu Neamt, judeful Neamt se afld si 0 capeld pentru beneficiari si persoanele din comunitate, Centrul de ingrijire si Asistenfé, Targu Neamt, judeful Neamt isi desfisoara activitatea, din punet de vedere al spatiului util, in sistem pavilionar mixt, format din 3 clidiri, impaxfit in saloane care au fiecare 0 suprafafi de 12 mp., cu 2 paturi si s-a constat ci sunt respectate standardele din Ordinul Ministerului Muneii nt. 67/2015 - aprobarea Standardelor minime de calitate pentru acreditarea serviciilor sociale destinate persoanelor adulte cu dizabilititi, privind spafiul alocat fiectrui beneficiar. La nivelul fiecdrui pavilion sunt 4 cabine WC, 5 cabine de dus gi o cada. Spatiile Centrului rezidenfial sunt curate, sigure, confortabile si adaptate, dotate cu echipamente adecvate pentru a permite si a ineuraja mobilitatea si autonomia beneficiarilor. fn centru spafiile comune defin mijloace de iluminat natural si artificial, ventilafie natural, echipamente de incdlzire pentru confort termic, mobilier adecvat. Centrul are in fiecare cladire un club pentru socializare pe timp de zi, dotat cu scaune, mese, tv. Jn cadrul centrului exist’ un program de curdifenie zilnica, care este asiguratd permanenta {in cadrul unitifii, Dormitoarele din cadrul Centrului indeplinese urmitoarele condi = Dispun de spafiu necesar pentru amplasarea paturilor si a cel pufin unei noptiere pentru fiecare pat; - Permit accesul facil al personalului pentru efectuarea tratamentului si igienei individuale zilnice, dupa caz; ~ Permite accesul in fotoliu rulant, daca starea beneficiarului o impune; Dispune de spafiul necesar pentru amplasarea unui dulap suficient de spatios pentru piistrarea hainelor si a lenjeriei persoanelor beneficiarilor; Sunt amenajate de asa manierd ineat si creeze un ambient interior cét mai prietenos. {In cadrul Centrului, spafiile destinate depozitirii hainelor, lenjeriei, incalfimintei, precum sia obiectelor de uz propriu sunt folosite dulapuri personale suficient de spafioase. Pentru unele articole de imbriiciminte (paltoane, pardesie, incdlffiminte) se utilizeazi camere speciale de depozitare. Produsele pentru curafenie erau finute in debarale incuiate eu cheia. Spilarea ruffriei precum sia articolelor de imbriickminte ale beneficiarilor din cadrul Centrului de ingrijire si Asistent’, Targu Neamt, judejul Neamt, se efectueazi la nivelulCentrului, spatiul destinat acestor activitafi find dotat cu spafiu separat pentru sortarea rufelor murdare, cada pentru prespalarea acestora, masini de spalat si de uscat profesionale. Centrul este dotat cu ferestre din PVC cu geam termopan, ferestrele sunt astfel dimensionate incdt s& permita iluminatul natural, cu instalafii de iluminat si corpuri de ineailzire functionale. Majoritatea beneficiarilor dispuneau de imbricdminte personal sau in dulapul personal, hainele acestora fiind depozitate la comun in mai multe incdperi ale Centrului. Baile au pavimentul din gresie, iar perefii sunt placafi cu faiangi, ugor de curdtat si de igienizat, sunt dotate cu chiuvete, oglinzi, instalafii de dus $i we-uri, funcfionale. Centrul define grupuri sanitare separate pentru personal, dotate cu chiuvete si instalafii de apa caldii si rece, vas de we, hirtie igienica si spun. Pentru beneficiarii care nu se pot ingriji singuri, materialele consumabile uzuale precum sfipun, prosop, hartie igienic, sampon ete., sunt pastrate de catre personalul care le poate oferi ajutor si suport, iar ceilalfi le aveau in dulapurile personale. 5. Asigurarea hranei Hrana zilnicd a beneficiarilor Centrului de ingrijire si Asistenfi, Targu Neamt, judeful ‘Neamf este asigurati de personalul sau in bucdtiria propric. Meniurile sunt vatiate de la 0 zi Ia alta, jindndu-se cont, pe cat posibil, de preferintele acestora, Pentru beneficiatii care urmeaz un anumit regim alimentar, se oferd o alimentatie dieteticd, pe baza recomandarilor medicului nutritionist sau ale asistentului dietetician, iar este afigat zilnic. met Pistrarea si prepararea alimentelor se efectueaz in spafii special destinate activitatilor respective in condifii adeovate. Centrul define avizele sanitare si sanitar veterinare previzute de lege. Meniurile contin 3 mese principale calde si 2 gusta in fiecare zi. Din discutiile purtate cu personalul Centrului reiese faptul ca, 0 gustare pe zi consti intr-un fruct. Din declaratiile directorului de Centru, meniurile se intocmese siptimanal de c&tre directorul de centru impreund cu magazinerul, bucdtarul de serviciu, un asistent medical si un reprezentant al beneficiarilor. Meniurile sunt variate de la o zi la alta gi confine 3 mese principale gi 2 gustiri (in functie de aprovizionare) diversificate, jindndu-se cont de cazurile speciale de regim alimentar recomandat de medicul de familie si medicii specialisti, in conformitate cu preferintele si nevoile biologice specifice fiecarei varste si normelor cu privire Ja necesarul de calorii si elemente nutritive, astfel ineat si se asigure o alimentatie echilibrat Bueatarul de serviciu este responsabil cu servirea meselor principale si a suplimentelor. fntr-un frigider aflat lang’ bucttarie, erau pistrate timp de 48 de ore, toate probele din alimentele consumate, pentru a se evita/prevenii toxiinfectiile alimentare.Din discufiile avute cu beneficiarii, acestia au apreciat calitatea hranei pe care 0 primesc. 6. Asistent medical La nivelul complexului sunt fntocmite fie medicale ale beneficiarilor, unde sunt consemnate cu ocazia oricarui consult medical, monitorizarea starii generale de sinttate ale beneficiarilor, functiile vitale, simptomatologia bolilor, tratamente, consultatii medicale, precum si toate informatile medicale, privind starea de sdndtate ale acestora. De asemenea, exist un registru medical, in care se noteaza in fiecare zi de citre asistentul medical medicamentatia pentru fiecare beneficiar. ‘Totodati, medicamentele sunt pistrate intr-un spafiu special amenajat, in care are acces numai personalul specializat. Personalul medical al Centrului este format dintr-un medic generalist si asistenfi medicali, care asigurd supravegherea stiri de sinitate, administrarea medicamentatiei, efectuarea ingrjirilor medicale de baza. Beneficiarii unitiii sunt tnscrigi la un medic de familie, iar in functie de necesitijile medicale, centrul faciliteaza accesul beneticiarilor la servicii medicale de specialitate din ambulatorii sau, dupa caz, spitale, inclusiv cabinete stomatologice, desi Centrul are cabinet stomatologie propriu, dar fir a avea medic stomatolog. Supravegherea starii de stindtate a beneficiarilor este mentionata in fisa medicala a acestora. Pentru monitorizarea stiii de sinitate a beneficiarului, dar gi alte stari fizice gi psihice, evidenfa tratamentului medical si serviciilor acordate, Centrul utilizeazi figa de monitorizare servicii ale beneficiarului. Personalul medical din centru fine evidenfa medicafiei administrate fiectirui beneficiar in figa de monitorizare servicii beneficiarului. Pentru beneficiarii caminului medicafia se ‘administreazA de cltre personalul medical, Asistenjii medicali administreazi medicatia exclusiv in baza recomandiirilor medicului (refete, recomandatri la externarea din spitale etc). Centrul dispune de un spatiu special amenajat cu destinafie de cabinet medical ce define dotitile minime necesare (mobilier, pat de consultafii, aparat de urgenta, stetoscop, tensiometru, glucometru, termometre, seringi de unica folosing’ etc.) Serviciile de recuperare/reabilitare functional sunt consemnate in planul individual de interventie, iar serviciileterapiile specifice urmate de beneficiari sunt inserise tn fisa de ‘monitorizare de c&tre personalul de specialitate Centrul dispune de spatii special amenajate pentru diverse tipuri de terapii de recuperare/reabilitare funcfionala, inclusiv un salon de masaj cu 4 locuri. fin cadrul Centrului monitorizarea situafici beneficiarului si a aplicdrii planului individual de interventie se realizea7 de un responsabil de caz, numit de directorul de centru. Pentru monitorizarea situafiei beneficiarului si de aplicirii planului de interventie, Centrul utilizeaz o figa de monitorizare servicii compuse din 3 seetiuni: starca de sinatate si tratamente efectuate, serviciile de recuperare/reabilitare functional si 0 parte privind serviciile pentru integrarea/reintegrarea socialt.Monitorizarea serviciilor se face siptim/inal, Monitorizarea zilnicd se face prin raportul de Figa de moni , figa de evaluare/reevaluare si planul individual de interventic compun dosarul de servicii ale beneficiarului, care se pistreaza la responsabilul de caz si sunt disponibile la sediul unitii La nivelul Centrului este constituiti 0 echipd multidisciplinara compus& din asistenti sociali, medic generalist, care intocmeste pentru fiecare beneficiar un plan individual de intervengie in baza figei de evaluare, Pentru coordonarea si monitotizarea planului individual de intervenfie, centrul a desemnat un responsabil de caz. Planul individual de intervenfie de la nivelul centrului cuprinde rubrici privind data iar la intocmirea planului individual de interventie, beneficiarul participa activ si este ‘incurajat si-si exprime preferinfele/dorinjele, Planul individual de intervenfie cuprinde o rubric destinati semndturii beneficiarului/reprezentantului legal, prin care atest Iuarea la cunostinfi gi acceptul acestuia. fn situatia in care reprezentantul legal nu poate fi prezent pentru a semna evaluarea si planificarea serviciilor, acesta completeazi 0 dati cu semnarea contractului de furnizare servicii, un acord seris prin care igi dé acceptul cu privire la deciziile si recomandarile formulate de personalul centrului referitoare la ingrijirea si asistarea revizuitii, beneficiarului in cadrul centrului este elaborati si aplicati 0 proceduri proprie privind asistenja in faz terminalai sau in caz de deces. Centrul faciliteazi sau realizeazd formalitati de inmorméntare, Central informeazi in scris, prin posti electronica sau telefonic, rudele beneficiarului, DGASPC Neamt, dar si Consiliul de e, aga cum prevede Legea 8/2016, intr-un termen 24 de ore de la decesul Monitor beneficiarului, II, _Asistenfii sociali/Asistenga juridica Certificatele de handicap ale beneficiarilor sunt revizuite in termen. Centrul asigura inregistrarea si arhivarea sesizatlor si reclamatiilor. Referitor la modul de gestionare a dosarelor individuale ale beneficiarilor, s-a constatat c& tofi beneficiarii prezenfi in centru au un dosar individual, cu un confinut complet al documentelor, planul de servicii/planul individualizat de protectie, in urma evaluarii detaliate, programe educationale, De asemenea, personalul de specialitate desftisoara activitii de informare, consiliere care privese cunoasterea drepturilor sociale si a legislafiei, a valorilor promovate in comunitate, a drepturilor i obligafiilor in calitate de cetifeni, pregitire pentru viafa independents, facilitare acces Ia locuinf& si adaptarea acesteia, acces 1a un loc de muneéi, acces la formare vocational si profesionala.IV. _ Activitafi culturale si socializare Centrul asigura condifille necesare pentru derularea activitajilor de socializare si petreverea timpului liber, indeletniciri practice, excursii la méinastiri,teatru, plimbare eu Mocinija Ia ‘igeu, vizita Papei la las, diferte actiuni de ecologizare etc., mai ales c& Centrul are in dotare 2 microbuze pentru transport persoane, din eare 1 este adaptat persoanelor cu fotoliu rulant, Sunt si beneficiari care primese vizite gi sunt invoifi in familie. Totodaté, le este permis s& pariseascai Centrul, cu bilet de voie. Vv. Recomandari in urma vizitei, echipa de monitorizare recomanda conducerii Centrului de ingrijire si sistent, Targu Neamt, judeful Neamt pastrarea standardelor existente, dar in acelasi timp cu Juarea unor masuri de remediere a urmatoarele aspect Recomandim demararea unor lucriri de reparafivzugrivire a exteriorului si a acoperisului pavilionului central al Centrului de Ingrijire siAsistenta, Targu Neamt, judequl Neamt Recomandim Directiei Generale de Asistentat Sociali si Protectia Copilului Neamt si sustind bugetarea necesard pentru realizarea unei reparati/zugravell a Centrului, Recomandim schimbarea masinii de spilat actuale cu o masini de spilat industrial sia calandrului existent. Recomandim efectuarea unor cursuri de formare profesionala continuil, a unor activititi de dervoltare personala si responsabilizare a personatului cu privire Ia metodele de ‘abordare, comunicare si relationare cu beneficiarii, n functie de particularitatile psiho ~ comportamentale ale acestora. Totodatt, recomandim DGASPC Neamt organizarea de cursuri de perfectionare $i pregitire profesionali pentru angajati, in vederea respectirit drepturilor personelor eu dicabilitai. {in coea ce priveste Contractul pentru acordarea serviciilor sociale incheiat intre DGASPC Neamt si beneficiari, punem in vedere ca DGASPC Neamt si respecte obiectul contractului, in conformitate cu Ordinul 67/2015 privind standardele minime de calitate pentru persoane adulte feu handicap institufionalizate, astfel neat serviciile de gizduire, serviciile de ing si serviciile de integrare/reintegrare socialti si fie personala, serviciile de recuperare precum aplicate in conformitate. fn ceea ce priveste dreptul Ia mune’, indiferent de gradul sau tipul de handicap, este important de precizat c& persoanele eu dizablitti se pot angaja, pot fi fncadrate bp campul i de mune’ atestate prin certificatul de muneii, conform pregitirii lor profesionale si capacity fneadrare in grad de handicap. in conformitate cu prevederile art. 75 din Legea 48/2006, persoanele eu handicap au dreptul si i se ereeze toate conciile pentru asi alege i exereitaprofesia, meseria sau ocupafia, pentru a dobandi si menfine un loc de muncé, precum si pentru a promova profesional. Astfel, recomandim —efectuarea demersurilor_ in vederea _prioriticarea dezinstitutionalizarii persoanelor adulte cu dizabilitati din structurile rezidentiale prin transferul acestora in locuinte protejate (cu asigurarea obligatorie a accesului la serviciile oferite intr-un centru de zi, precum si la resursele si facilitatile din comunitate: sanatate, educatie, munca, cultura, petrecerea timpului liber), precum si organizarea excursiilor in afara judefului si facilitarea accesului beneficiarilor la spectacole, evenimente. Prezentul raport are anexate 6 plange foto, din care rezultd cele consemnate in acesta. Inspector de monitorizare- MATEESC Expert extern- | Expert extern -