Anexa nr.

Primăria______________________________
municipiului, oraşului, comunei, satului

CERTIFICAT DE URBANISM PENTRU PROIECTARE

nr.________din____________201___

Ca urmare a cererii depuse de ____________________________________,

cu domiciliul/sediul _________________________________________________
_____________________ telefon de contact______________________________,
înregistrată cu nr. _______ din _____________________ 201__

În baza prevederilor Legii privind autorizarea executării lucrărilor de

construcţie, se
CERTIFICĂ:

Elaborarea documentaţiei de proiect pentru:

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

situat în raionul__________________municipiul/oraşul_____________________
sectorul_____________________ comuna/satul ___________________________
strada __________________ nr. _______ bloc __________ ap. _______________

1. Regimul juridic:___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

2. Regimul economic:________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

3. Regimul tehnic:___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

4. Regimul arhitectural-urbanistic: ______________________________________

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
 2

Prezentul certificat nu permite executarea lucrărilor de construcţie.

Documentaţia de proiect, în baza căreia se va solicita eliberarea autorizaţiei
de construire, va fi însoţită de următoarele avize şi studii:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

PRIMAR / __________ / SECRETAR / ________/

L.Ş. ARHITECT-ŞEF / ________/

Achitată plata de ___________ lei. Chitanţa nr.________din_________201___.

Transmis solicitantului la data de _____________201___direct/prin poştă.

VALABILITATEA SE PRELUNGEŞTE CU _________ LUNI

PRIMAR / __________ / SECRETAR / ________/

L.Ş. ARHITECT-ŞEF / ________/

______________________201___
data

Notă. În conformitate cu art. 26 din Legea privind autorizarea executării lucrărilor de construcţie,
responsabilitatea pentru emiterea certificatului de urbanism pentru proiectare revine solidar semnatarilor
acestuia.