Dlui Anatolie Lichii, Director tehnic

al S.A. ,,Apă - Canal Chişinău"

de la _______________________
adresa poşt...............................

adresa electr.............................
tel.de cont................................
CERERE
Prin prezenta, solicit perfectarea formularului nr.5 şi recepţionarea, în
gestiunea S.A. ,,Apă - Canal Chişinău" a reţelelor nou construite de alimentare cu
apă cu diametrul ............... mm. şi lungimea de.............. m., şi reţelele de
canalizare cu diametrul ........... mm. şi lungimea de ............. m. din
str. .....................................

......................................................................... , construite din cont propriu.

Costul lucrărilor de construcţie constituie.................................lei
Începutul/finalisarea construcţiei- anii .......................................
Lista documentelor anexate: .......................................................
AVIZ CU PRIVIRE LA FINAL. LUCR. DE CONSTR.
ACTUL DE EXAMINARE A LUCRARILOR LATENTE – APEDUCT
ACTUL DE EXAMINARE A LUCRARILOR LATENTE – CANAlZARE
ACTUL CU PRIVIRE LA EXPERIM. HIDRAULICĂ FARĂ PRESIUNE/ APE UZATE
ACTUL CU PRIVIRE LA EXPERIM. HIDRAULICĂ SUB PRESIUNE/ APEDUCT
PROCES-VERBAL, PRIVIND REZULTATELE SANITAR-MICROBIOLOGICE INREGISTRATE
AVIZ DE BRANSARE/RACORDARE NR
RIDICARE TOPOGRAFICA DE CONTROL EXECUTATA
PROIECT RETELE EXTERIOARE
CD-R

Beneficiar ...............................................
numele,prenumele,semnătura.ştampla/

data