Manifestări bucale în hemopatii

1. Neutropenia – definitie, clasificare

= agranulocitoza= scaderea nr de neutrofile sub 1500/mm3

Clasificare :
 Congenitale
- Maladia Kostman
- Neutropenia cronica (Sdr. Felty)
- Neutropenia ciclica
 Dobandite

2. Descrieti leziunile bucale in neutropenii.

 debut: dupa o faza eritematoasa, apar leziuni ulcerativ acute la nivelul istmului faringian
 ulceratiile se extind treptat spre zonele anterioare: mucoasa jugala, buze, gingii
 ulceratiile prezinta un aspect necrotic mai mult sau mai putin intins
 multiple sunt foarte dureroase
- tulburari functionale importante: durere, tulburari de alimentatie, disfagie, halena fetida

3. Tulburari de functie ale neutrofilelor: leziuni bucale.

 defecte de adeziune leucocitara: diferite leziuni, caracterizate prin mai putin puroi, mai
putina reactie inflamatorie, dar mai mult tesut necrotic
 defecte de migrare laucocitara: leziunile prezinta un infiltrat abundent, cu neutrofile si
macrofage
 scaderea activitatii bactericide: laziunile au tendinta de extindere in suprafata si in
profunzime, cu formare de mai mult tesut de granulatie si mai putin puroi

La nivelul cav bucale acesti pacienti pot prezenta ulceratii mucoase, parodontita
prepuberala, candidoze si adenopatii cervicale

4. Neutropenia ciclică definiţie, manifestări bucale

 =afectiune caracteristica prin scaderi periodice ale numarului de globule albe sub 1000 si
a neutrofilelor aproape de 0 in cursul unui puseu; durata unei astfel de crize 14-28 zile
 se insoteste de eruptii ulcerative bucale asemanatoare aftelor
 se observa ulceratii cu caracter nespecific la nivelul gingiilor, mucoasei jugale, buzelor,
limbii
 bolnavii prezinta stari febrile insotite de infectii diverse
 vindecarea clinica insosteste normalizarea tabloului clinic
 apare blocaj al maturari granulocitelor si distrugere a PMN circulante
5. Enumerati masurile terapeutice oro-dentare la pacientii cu deficiente ale
neutrofilelor.

 Masuri profilactice de igiena, pt a preveni infectiile, distrugerile dentare si tratam chir.

 Masuri de profilaxie anticarioasa: fluorizari topice, sigilari, dieta hipoglucidica
 Tratament profilactic parodontal: detratraj, periaj, controlul placii

6. Aplazie medulara- cauze.

Desi idiopatica in circa 50% din cazuri, in etiologia ei au fost metionate:

 anumite medicamente,
 expunerea la benzen
 insecticide
 inectii virale si hepatice

7. Aplazie medulara- manifestari bucale.

 Leziuni hemoragice de tipul petesii, hemoragii submucoase, sangerari gingivale spontane

 Paloare
 Leziuni herpetice
 Hiperplazii gingivale (pac tratati cu ciclosporina)

8. Leucemiile - definiţie, cauze etiologice

 =procese neoplazice aparute la nivelul organelor hematogene caracterizate printr-o
proliferare enorma, anormala a celulelor seriei albe si precursorilor lor
 apar in sangele circulant un nr. mare de leucocite imature
 cauze:expunerea la radiatii, la substante chimice, predispozitie genetica si alte cauze :
procese neoplazice, etiologii virale

9. Leucemie clasificare.
 Mieloide: acuta si cronica
 Limfoide: acuta si cronica

10.Leucemiile sindroame clinice asociate

 Sindrom infectios: prin scadearea nr de neutrofile va creste riscul de infectii- infectii

cutanate, faringiene, iar la niv bucal GUN, parodontopatii, candidoze
 Sindrom anemic: paloare, astenie, vertij, dispnee
 Sindrom hemoragic: sangerari spontane, gingivoragii, pete purpurice, echimoze
 Infiltrate leucemice la nivelul unor tesuturi si organe
11.In ce procent pot debuta leucemiile la nivel oro-facial?
65%
12.Enumerati cel putin 5 (cinci) tipuri de leziuni orale provocate de procesul
leucemic.

 Tumecatii osoase
 Tumefactii localizate ale partilor moi
 Odontalgii leucemice
 Hiperplazii gingivale
 Gingivita ulcero-necrotica
 Tumefactii amgidaliene

13.Odontalgiile leucemice- cauze, manifestari.

= uneori pot aparea la dintii indemni, produse de inflitratele leucemice acute ce afecteaza pulpa
dentara. Compresia manunchiului vasculo-nervos dentar poate duce ulterior la necroza si
gangrena pulpara

14.Hiperplaziile gingivale leucemice: cauze , aspect clinic.

 Sunt produse atat de infiltrarea tisulara cu cel leucemice, cat si de cauze inlamatorii
locale produse de lipsa de igiena
 tumefactii gingivale importante generalizate ale ambelor versante si papilelor interdentare
 la inceput nedureroase, consistenta ferma, mucoasa acoperitoare de culoare normala
 uneori tumefactiile pot acoperi aproape complet coroanele dentare

15.Ulceratiile neutropenice- cauze , aspect clinic.

 scaderea brusca a PMN circulante si infectii bacteriene acute datorita lipsei locale de
aparare sunt cauzele leziunilor ulcerative
 caracter nespecific, contur anfractuos, neregulat
 fundul acoperit cu depozite de fibrina si tesut necrotic
 tendinta de extindere
 mucoasa vecina prezinta aspect congestiv

16.Ce leziuni orale pot aparea datorita sindromului infectios la pacientii cu

leucemii? enumerare.

 Ulceratii neutropenice cu aspect necrotic

 Leziuni parodontale
 Infectii micotice
  Infectii virale

17.Enumeraţi leziune orale produse de chimioterapia antileucemica.

 Epitelii atrofice a mucoasei (mucozite)

 Mucoasa cu aspect congestiv, se subtiaza si apoi se ulcereaza
 Xerostomie
 Tulburari alergice
 Sangerari spontane

18.Enumerati tratamentele stomatologice necesare pentru a fi facute la pacientii

leucemici inaninte de inceperea tratamentului.

 Tratamentul de urgenta
 Se vor extrage dintii irecuperabili, resturi radiculare, dd mobili, dd afectati parodontal
 Cariile simple se vor trata
 Tratamente endodontice
 Se vor slefui cuspizii ascutiti
 Vor fi inlaturate aparatele ortodontice
 Un program riguros de igiena

19.Enumerati masurile necesare prevenirii mucozitei post chimioterapie.

 Pacientii vor clati gura de 5-6 ori/ zi cu solutie rece de ser fiziologic/ sol bicarbonata 5%
 Pac sa tina in gura cuburi de gheata/ bauturi reci neacidulate
 Buzele vor fi protejate de 2-3 ori/zi cu stick-uri emoliente

20.Anemiile- clasificare.

Clinic:
 Usoare: Hb= 8-11 g/dl, Ht= 30-39%
 Medii: Hb= 6-8 g/dl, Ht= 22-30%
 Severe: Hb= 2-6 g/dl, Ht= 10-22%
Morfologic: hematii microcopic
 Modificari de forma
 De dimensiune
 De cromatism
 De incarcare cu hemoglobina
Etiologic:
 Sideropenice (hipocrome)
 Magaloblastice (macrocitare)
 Hemolitice
 Apalstica
21.Enumerati cel putin trei cauze de anemie sideropenica.

 Nevoi crescute de Fe (sarcina, lactatie)

 Aport alimentar insuficient
 Malabsorbtie
 Hemoragii cronice
 Infectii cronice (TBC) sau parazitare
 Afectiuni inflamatorii cronice

22.Anemia megaloblastica- etiologie.

 Carenta de vitamina B12:

 Aport insuficient
 Absorbtie deficitara
 Maladii inflamatorii intestinale
 Rezectii de ansa
 Parazitoze
 Anomalii ale intestinului subtire
 Carenta de Acid folic:
 Dieta deficitara
 Alcoolism
 Medicatie antiepilectica, contraceptive orale
 Hemoliza
 Sarcina
 Maladii neoplazice
 Antagonisti ai acidului folic

23.Enumerati cel putin trei semne clinice orale la pacientii cu anemii.

 Glosodinii
 Usturimi de mucoasa
 Paloare
 Ulceratii

24.Sindroamele hemoragice: etiologie, clasificare.

 Afectiuni de cauza vasculara: congenitele/ dobandite- Sdr purpurice

 Afectiuni plachetare
 Scaderi cantitaive: prin deficit de productie/ distructie plachetara crecuta
 Alterari functionale ale trombocitelor (trombopatii): congenitale/dobandite
 Anomalii ale coagularii: congenitale/dobandite

25. Ce leziuni clinice pot aparea la nivelul cavitatii bucale la bolnavii cu afectiuni
hemoragice?