Furnizor: SC RECEPTA FARM SRL CumparatorCJAS CT

Nr. RC: J13/1441/2001 (denumire, forma juridica)

Nr. RC
C.I.F. RO14032878
C.I.F. 11322621
Sediul: Str. Adamclisi nr.2,Bl. AS1,Ap. 4
Sediul Constanta CONSTANTA
CONSTANTA
Contul: RO18TREZ2315069XXX005639 Contul:
Banca: Constanta RO35TREZ27A660302200109A
Capital social: 200 LEI

FACTURA FISCALA Banca: TREZORERIA CONSTANTA

Nr.contr.pg.casa: FPS/F148
Nr facturii 1262
Seria RCP
Cota T.V.A.: 9; % Data 01/01/2017 TVA la incasare
Valoare Valoare
Nr. Valoarea
Denumire produselor UM Cantitate fara TVA T.V.A.
crt. -lei-
-lei- -lei-
0 1 2 3 4 5 6=4+5

MEDICAMENTE ELIBERATE
PE RETETA IN PERIOADA
01/12/2016 - 31/12/2016 RP 1
1 ADO 165.82 14.92 180.74

Semnatura si Date privind expeditia Total TVA 9%:

stampila furnizorului: Numele delegatului ............................................................................ 165.82 14.92
ALIBEC GHIULSEN
..........................................................................................................
ALIBEC GHIULSEN Buletinul / Cartea de identitate
seria KZ........... nr 279638 Pol. Cta
.......... eliberata .......................................................
2620509131210
CNP ................................................................................................ Total:
Mijlocul de transport ........................................................................ 165.82 14.92
.............................................................................................
nr ..................................................................................................... Semnatura Total de plata
Expedierea s-a efectuat in prezenta noastra la de primire (col.5+col.6)
data de ................................. ora ....................................................
Semnaturile ...................................................................................... 180.74

Acest document a fost inregistrat cu numarul 1412803972756 / 01/01/2017 in Sistemul Informatic pentru Prescripria Electronica al CNAS.
Acest document a fost generat si semnat electronic conform prevederilor legii 455/2001 si a HG 1259/2001 de catre: GHIULSEN ALIBEC
cu certificatul numarul 2011042091030404C874 din data 12/04/2016 emis de Centrul de Calcul SA
- furnizor de servicii de certificare acreditat conform legii.
Acest document a fost imprimat folosind aplicatia Pharmec Farmacie dezvoltata de Pharmec Healthcare Software SRL