Acest website foloseste cookie-uri pentru a

colecta statistici anonomie despre interacțiunile

dvs. cu website-ul. Dezactivați cookie-urile

Conform prevederilor Hotărârii Guvernului nr. 293/2021

privind prelungirea stării de alertă pe teritoriul României
începând cu data de 14 martie 2021, precum și
stabilirea măsurilor care se aplică pe durata acesteia
pentru prevenirea și combaterea efectelor pandemiei
de COVID-19, cu modificările și completările ulterioare,
sunt instituite în sarcina populaţiei obligaţii cu privire la
libera circulaţie în afara locuinței/gospodăriei în
intervalul 22:00-05:00, respectiv 20:00-05:00.
Hotărârea Guvernului nr. 293/2021, cu modificările și
completările ulterioare, prevede în mod expres situaţiile
excepționale și limitative în care populaţia poate părăsi
locuința/gospodăria în intervalul 22:00-05:00, respectiv
20:00-05:00. Pentru justificarea acestor situații este
necesară prezentarea unei declarații pe proprie
răspundere. În acest sens, platforma formular.sts.ro
este pusă la dispoziția populaţiei în vederea completării
online a documentelor justificative prevăzute de art. 2
alin. (1) pct 2 și 2ind1 din Anexa nr. 3 din Hotărârea
Guvernului nr. 293/2021, cu modificările și completările
ulterioare. Utilizați această platformă doar dacă este
absolut necesar să părăsiți locuința/gospodăria în
intervalul 22:00-05:00, respectiv 20:00-05:00.

Termeni si Nota de informare privind

Conditii. prelucrarea datelor cu
Confidentialitate caracter personal

Declarație pe propria
răspundere
Adeverință angajator
Date salvate local:

Selectează date presalvate pe dispozitivul dumneavoastră

(ștergeți datele presalvate)

Subsemnatul/a:

Blana Alexandra-Bianca

domiciliat/ă în

Humulesti 4 sec.5 Bucuresti

cu reședința în fapt în:

Rezervelor 56 bl.4 rosu Chiajna ilfov

născut/ă în data de

28

05

2000

în localitatea

Bucuresti sec.4

declar pe proprie răspundere, cunoscând prevedirele

articolului 326 din Codul Penal privind falsul în declarații,
că mă deplasez în afara locuinței, în intervalul orar
20:00 - 05:00
, din următorul/următoarele motive:

1. Deplasarea în interes profesional, inclusiv între

locuinţă/gospodărie şi locul/locurile de
desfăşurare a activităţii profesionale şi înapoi.
Menționez că îmi desfășor activitatea
profesională la instituția/societatea/organizația

cu sediul în

și cu punct/e de lucru la următoarele adrese:

2. Deplasarea pentru asistenţă medicală care nu

poate fi amânată şi nici realizată de la distanţă,
precum şi pentru achiziţionarea de
medicamente;

3. Deplasări în afara localităţilor ale persoanelor

care sunt în tranzit sau efectuează călătorii al
căror interval orar se suprapune cu perioada
interdicţiei, cum ar fi cele efectuate cu avionul,
trenul, autocare sau alte mijloace de transport
de persoane, şi care poate fi dovedit prin bilet
sau orice altă modalitate de achitare a călătoriei;

4. Deplasarea din motive justificate, precum

îngrijirea/ însoţirea copilului, asistenţa
persoanelor vârstnice, bolnave sau cu dizabilităţi
ori decesul unui membru de familie;

Data

2021-04-08

Generează Declarație

Această platformă este dezvoltată de cu

suport juridic din partea