Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Ingrijirea Pacientului Cu Litiaz Renala
Ingrijirea Pacientului Cu Litiaz Renala
PROIECT
EXAMENUL DE ABSOLVIRE A ŞCOLII POSTLICEALE
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI
CU LITIAZĂ RENALA
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
CUPRINS
MOTTO
ARGUMENT
CAPITOLUL I. INTRODUCERE ÎN NURSING-----------------------------------------------------5
1. Teoretizarea noţiunilor de nursing-----------------------------------------------------------------------5
Definiţia nursingului şi a conceptului elaborat de Virginia Henderson----------------------------5
Codul pentru asistente medicale------------------------------------------------------------------------7
Rolul si funcţiile asistentei medicale dupa Virginia Henderson------------------------------------7
2. Nevoile fundamentale ale fiinţei umane----------------------------------------------------------------8
CAPITOLUL II. ANATOMIA SI FIZIOLOGIA APARATULUI RENAL---------------------9
Noţiuni de anatomie---------------------------------------------------------------------------------------9
Funcţiile rinichiului--------------------------------------------------------------------------------------11
Căile urinare----------------------------------------------------------------------------------------------12
CAPITOLUL III. LITIAZA RENALĂ -DESCRIEREA AFECŢIUNII-------------------------13
Definiţie---------------------------------------------------------------------------------------------------13
Cauze------------------------------------------------------------------------------------------------------13
Simptomatologie. Diagnostic clinic-------------------------------------------------------------------16
Examinări paraclinice-----------------------------------------------------------------------------------18
Diagnostic diferenţial-----------------------------------------------------------------------------------19
Tratament-------------------------------------------------------------------------------------------------20
Evoluţie şi complicaţii----------------------------------------------------------------------------------23
Profilaxie Prognostic------------------------------------------------------------------------------------25
CAPITOLUL IV. EDUCAŢIA PENTRU SĂNĂTATE---------------------------------------------26
Rolul asistentului medical in efectuarea actelor medicale.-----------------------------------------27
Rolul asistentului medical în efectuarea actelor medicale de investigaţie si de tratament-----27
Pregătirea preoperatorie---------------------------------------------------------------------------------31
Îngrijirile postoperatorii---------------------------------------------------------------------------------35
CAPITOLUL V. ELABORAREA PLANULUI DE ÎNGRIJIRE---------------------------------38
CAZUL I -----------------------------------------------------------------------------------------------------39
1.Culegerea datelor--------------------------------------------------------------------------------------40
2.Identificarea problemelor-----------------------------------------------------------------------------44
3.Planificarea îngrijirilor--------------------------------------------------------------------------------47
4.Aplicarea în practică----------------------------------------------------------------------------------49
5.Evaluarea finală----------------------------------------------------------------------------------------63
CAZUL II-----------------------------------------------------------------------------------------------------64
1.Culegerea datelor--------------------------------------------------------------------------------------65
2.Identificarea problemelor-----------------------------------------------------------------------------69
3.Planificarea îngrijirilor--------------------------------------------------------------------------------72
4.Aplicarea în practică----------------------------------------------------------------------------------73
5.Evaluarea finală----------------------------------------------------------------------------------------86
CAZUL III----------------------------------------------------------------------------------------------------87
1.Culegerea datelor--------------------------------------------------------------------------------------88
2.Identificarea problemelor-----------------------------------------------------------------------------92
3.Planificarea îngrijirilor--------------------------------------------------------------------------------95
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
4.Aplicarea în practică----------------------------------------------------------------------------------96
5.Evaluarea finală--------------------------------------------------------------------------------------107
CONCLUZII -----------------------------------------------------------------------------------------------108
BIBLIOGRAFIE
MOTIVATIA
Litiaza urinara, cunoscuta mai frecvent sub numele de “pietre la rinichi” este o
afectiune
cunoscuta inca din antichitate.Riches raportand existenta unui calcul vezical la
o mumie egipteana din anul 4800.i.e.n, Tratamentul litiazei urinare constituind
o preocupare continua a urologilor””acelor timpuri mergand de la tratamente
naturiste(GALENUS)pana la tratament chirurgical(HIPOCRATE practicand probabil
prima interventie chirurgicala urologica de tip litiazic)
Explicatia pentru care acest tip de patologie a fost descoperita si tratata atat de
rapid este simpl durerea care insoteste litiaza renala (colica renala) este intr-atat
de mare incat un tratament care sa o indeparteze era absolut necesara
Chiar daca medicina a evoluat considerabil pana in zilele noastre, litiaza urinara a
ramas in continuare una dintre cele mai frecvente boli, chiar mai mult, incidenta
sa este in crestere in Europa, America de Nord si Japonia, frecventa care poate fi
pusa cel mai probabil pe seama alimentatiei si a duritatii apei.
Promovarea si mentinerea sanatatii cat si prevenirea imbolnavirilor sunt obiective
importante in actualul sistem de sanatate.
Medicina zilelor noastre are un caracter profund profilactic, iar de la dreptul de
sanatate s-a ajuns la datoria de a pastra sanatatea.
Dar existenta omului nu poate fi conceputa fara boli, de aceea preocuparea
pentru ingrijirea pacientului a fost si ramane unul dintre telurile umanitare ale
medicinei. Dintre bolile frecvent intalnite se inscrie si LITIAZA RENALA.
Am ales ca tema Ingrijirea pacientului cu Litiaza Renala, datorita faptului ca si
eu am suferit de aceasta boala, pe care am tratat-o medicamentos.
Aparand la toate varstele, are de regula un diagnostic cu atat mai sever cu cat
se instaleaza la o varsta mai timpurie.
Consecintele si rapiditatea instalarii complicatiilor, precum si tendinta la recidive
m-a ajutat sa inteleg mai bie aceasta boala, fapt pentru care Litiaza Renala m-i s-
a parut potrivita ca subiect al acestei lucrari.
Folosind o bogata bibliografie de specialitate si insusindu-mi notiuni de nursing
din acdrul orelor la care am participat la scoala, voi incerca sa subliniez
importanta acestei afectiuni.
.
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
CAPITOLUL 1
INTRODUCERE IN NURSING
Conceptul V. Henderson
Asistenta generalistă este conştiinţa celui lipsit de conştiinţă, este vederea pentru
cel orbit de curând, este braţul pentru cel căruia i-a fost amputat, este dragostea de viaţă
pentru cel ce a încercat să se sinucidă, conştiinţa şi înţelegerea, încrederea pentru tânăra
mamă.
Asistenta medicală a fost denumită “mama profesională”. Ea este o mamă ce
acţionează conform nevoilor copilului şi trebuie adeseori să îndeplinească sarcini cât
mai diverse şi cât mai insolite.
Rolul esenţial al asistentei medicale constă în a ajuta persoana bolnavă sau
sănătoasă să-şi menţină sau să-şi recâştige sănătatea prin îndeplinirea sarcinilor pe care
le-ar fi îndeplinit singur, dacă ar fi avut voinţa sau cunoştinţele necesare.
Asistenta medicală trebuie să îndeplinească aceste funcţii, astfel încât bolnavul să-şi
recâştige independenţa cât mai repede posibil.
Deci nursingul presupune: a trata, a ingriji si a gestiona distribuirea ingrijirilor
acordate bolnavului.
“Omul trebuie sa aibă un ideal pentru care şi prin care să trăiască, să caute un sens
în viaţă, un rol superior sau numai simpla supravieţuire sau existenţă”.
Aceasta nouă dimensiune a sănătăţii sale este considerată actualmente de o
importanţă centrală în desăvârşirea personalităţii umane şi a sănătăţii, deoarece a
concepe sănătatea fizică fără componenta etică, presupune dezumanizarea omului
2 A bea si a manca
3 A elimina
5 A dormi si a se odihni
10.A comunica
13.A se recreea
CAPITOLUL I
NOŢIUNI DE ANATOMIE
. *Aparatul urinar este alcatuit din cei doi rinichi si din căile evacuatoare ale
urinii:calice,bazinele,uretere,vezica urinara si uretra.
*Rinichii ,organele secretoare ale urinii,au forma de boabe de fasole si sunt
situati de o parte si de alta a coloanei lombare.Fiecare rinichi este inconjurat de un strat
celulo- adipos si invelit cu o capsula fibroasa inextensibila,este situat in loja renala.
*Rinichii au o margine convexa,o margine interna concava si doi poli:unul
superior si altul inferior.Pe partea concava se afla hilul renal,alcatuit din artera si vena
renala,limfaticele,nervii,jonctiunea uretro-bazinetala.
*Rinichiul drept este ceva mai jos situat decat cel stang..
*Loja renala este limitata in sus de diafragm,in spate de ultimele doua coaste si
dedesuptul lor de muschii si aponevrozele lombare,iar inainte,de viscerele abdominale.
*Situarea lombo-abdominala a rinichilor explica de ce durerile renale pot fi
resimtite lombar,abdominal sau pelvian,de ce tumorile renale se evidentiaza ca o masa
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
abdominala si de ce flegmoanele perinefretice cu evolutie superioara
imbraca simptomatologie toracica
CĂILE URINARE
Ureterul
Ureterele sunt conducte care continuă bazinetele celor doi rinichi, coborând
retroperitoneal de o parte şi de alta a coloanei vertebrale. Are o lungime de aproximativ
25 cm. Ajung în pelvis de unde se varsă în vezica urinară. Sunt formate din fibre
longitudinale, la exterior şi circulare la interior, graţie cărora execută mişcări ondulatorii
caracteristice (peristaltice) care fac ca urina să se întoarcă în vezică. Pe faţa inferioară
uretrele au o mucoasă, şi pe cea externă un înveliş conjuctiv.
Vezica urinară
Este un rezervor care colectează urina. Are o capacitate de 300-400 ml cu mari
posibilităţi de destindere (1-3 l) datorită musculaturii sale bogate formată dintr-un
strat longitudinal extern şi actul longitudinal intern.
Uretra
Este un canal musculo- membranos care diferă în raport cu sexul.
La bărbat există un canal comun, urinar şi genital, de la vezică la meantul urinar. Are
patru porţiuni intraparietală, prostatică (3 cm), membranoasă (prin diafragma urogenitală)
şi spongioasă sau pelviană.
La femei este un canal întins de la vezică până la vulvă, paralel cu vaginul şi posterior
de el, are o lungime de cca. 4 cm, fiind scurtă se pot produce infecţii urinare frecvente.
Are două porţiuni: intrapelviană şi perineală, orificiul inferior este situat posterior de
clitoris.
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
CAPITOLUL II
DEFINIŢIE
CAUZE
Calculii renali se formeaza atunci cand balanta intre apa, sarurile, mineralele si
alte substante din urina se modifica. Modul in care aceasta balanta este modificata
determina tipul de calcul care se formeaza. Cei mai multi calculi renali sunt formati din
calciu si apar atunci cand nivelul acestuia in urina se modifica.
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
FACTORI DE RISC
* Calculii pe baza de calciu – Acest prim grup, care reprezinta 75% – 85% din
cazurile de calculi renali, inglobeaza calculii de oxalat de calciu (cei mai frecventi),
fosfat de calciu sau dintr-un amestec al acestor doua saruri. Mai multi factori contribuie
la cresterea concentratiei de calciu in urina. Printre acestia se numara deshidratarea,
aportul excesiv de vitamina D, unele medicamente (hormonii tiroidieni, diureticele) si
unele boli (cancer, boli renale, hiperparatiroidism). Cresterea concentratiei de oxalati in
urina se datoreaza unei alimentatii bogate in aceasta substanta sau unor factori genetici.
*Calculii de struvita – aceasta categorie reprezinta 10% -15% din cazurile de
calculi renali. Sunt compusi din magneziu si din amoniac si sunt asociati cu infectiile
bacteriene cronice ale cailor urinare. Bacteriile produc enzime ce cresc cantitatea de
amoniac din urina, un factor favorabil formarii cristalelor de struvita. Spre deosebire de
celelalte tipuri de calculi renali, acesti sunt mai frecventi la femei decat la barbati.
Deseori, se dezvolta la persoane care utilizeaza catetere urinare o perioada indelungata de
timp.
* Calculii de acid uric – reprezinta 5 - 8% din cazurile de calculi renali. Asa cum
indica numele lor, ei se formeaza datorita unei concentratii anormal de crescute de acid
uric din urina. Acidul uric este un produs al metabolismulu proteinelor. O dieta bogata in
proteine poate antrena un exces de acid uric in urina. Pacientii cu guta sau cei care
efectueaza chimioterapie sunt predispusi la aparitia acestui tip de calculi renali.
*Calculii de cistina – aceasta forma rara afecteaza mai putin de 1% din pacienti.
Calculii sunt compusi din cistina, un aminoacid. In toate cazurile, formarea lor se
datoreaza cistinuriei (excretia unei cantitati excesive de cistina prin rinichi)
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
Simptomatologie clinica
Litiaza renală se poate manifesta clinic urmatoarele forme:
a) calcul latent nu are nici un simptom clinic, poate fi doar bănuit la bolnavii
de gută, infecţiei urinare, imobilităţi la pat, paraplegici.
Anamneza furnizează informaţii despre anumite obiceiuri alimentare, abuz de alimente
bogate în proteine (carne) sau oxalaţi (spanac, sfeclă roşie, ciocolată) despre mediul de
viaţă al pacientului (cald şi uscat), infecţii urinare în antecedente sau eventuale
eliminări anterioare de calculi.
Diagnostic pozitiv
Calculii renali pot fi descoperiti in timpul unui examen de rutina, dar in general
sunt diagnosticati la persoanele care acuza durere lombara acuta sau la pacienti cu infectii
urinare cronice.
EXAMINARI PARACLINICE
Mirosul urinei:
fetid: semnifică infecţii urinare severe;
amoniacal: fetid în infecţii urinare
Proba Addis Hamburgher determină numărul de hematii sau leucocite eliminate pe
minut, recoltare ce se repetă la 100 minute.Valorile normale: 0-2000 leucocite/min
Urocultura – este examinarea bacteriologică a urinei şi are drept scop depistarea
infecţiei urinare. Recoltarea impune condiţii sterile, după o prealabilă toaletă locală
(genitală), din mijlocul jetului urinar (câţiva mililitri).
Urina recoltată se însămânţează pe medii de cultură şi citirea se face după intubare
la termostat 24 h.
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
a)Din punct de vedere al sindromului dureros cu :
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
litiaza colecistica
colecistita acuta
pancreatita
discopatia lombara
spondiloza lombara
anexita si metroanexita
chist ovarian torsionat sau torsiune de ovar
apendicita
sindrom ocluziv
b)Din punct de vedere al hematuriei cu:
traumatisme ale aparatului urinar
tumori renale
litiaza vezicala
infarct renal
glomerulonefrita
TRATAMENT
În cazul Litiazei renale tratamentul trebuie individualizat in funcţie de:
vârsta pacientului
tarele organice asociate
dimensiunile calculului
compoziţia chimică a calculului
gradul de afectare a funţiei renale
stare rinichiului controlateral
asocierea complicaţiilor(durere,infecţie urinară,insuficientă renală)
Tratament profilactic
Tratamentul chirurgical
Tratamentul chirurgical impune doar o etapă a tratamentului litiazei renale, el va
fi continuat întotdeauna cu măsuri de prevenire a recidivei calculoase.
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
EVOLUTIE SI COMPLICATII
*Evolutia este în general buna, multi bolnavi reusind dupa colici recidivate sa
elimine calculul. De cele mai multe ori, daca nu a fost gasita si tratata cauza, procesul
de formare a calculului continua, chinuind timp îndelungat bolnavul, ducând la operatii
repetate.
*Unii bolnavi internati în spital nu accepta interventia chirurgicala, ajungând
frecvent la blocarea caii urinare cu scoaterea rinichiului din functie (în acest moment
înceteaza durerea, fapt care bucura pe bolnav, dar calmarea este înselatoare, pentru ca
daca persista circa doua luni, obstacolul distruge ireversibil rinichiul).
*Exista posibilitatea foarte rara de anurie (blocarea functiei renale bilaterale), o
urgenta de prim ordin de diagnostic si tratament.
. * Evoluţia depinde de numărul şi mărimea calculilor, obstrucţia căilor urinare
depinde de eficienţa tratamentului şi posibilitatea prevenirii recidivelor şi a complicaţiilor.
*Factorii care pot influenţa evoluţia şi prognosticul, sunt: natura litiazei,
dimensiunile, forma şi situaţia topografică a calculului, numărul, gradul de obstrucţie
a căilor urinare, prezenţa sau absenţa infecţiei şi riscul de recidivă.
*Cu privire la natura litiazei, se ştie că cea urică este mai bine tolerată, puţin
dureroasă, iar tratamentul de dizolvare a calcului este eficace.
* Dintre litiazele calcice, cea fosfatică este mai gravă decât cea oxalică, prin faptul că
recidivează şi se infectează.
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
* În funcţie de dimensiunile, forma şi situaţia topografică a calcului pot fi prevăzute
şansele de eliminare spontană.
* Calculii caliceali sunt de obicei bine suportaţi, însă şansele de eliminare sunt
minime.
Complicaţiile mecanice
Sunt determinate de prezenţa unui calcul pe căile urinare excretoare, care
reprezintă un obstacol incomplet sau complet privind excreţia urinii.
Este posibil ca, uneori, să se instaleze în amonte faţă de obstacol o dilatare
pielocaliceală de volum variabil.
Excluderea funcţională a rinichiului (rinichi mut) are loc în cazul când calculul
produce o obstrucţie totală.
Anurie reprezintă o complicaţie gravă datorită fie unui mecanism reflex, fie unor
leziuni de pielonefrită litiazică pe rinichiul colateral, fie mai rar unei obstrucţii bilaterale.
Complicaţiile infecţioase
Sunt favorizate de litiaza renală. După infecţia pielică se instalează pielonefrita
acută sau cronică cu insuficienţă renală
ireversibilă. Tot în cadrul complicaţiilor infecţioase se
menţionează:
pionefroza,
flegmonul perinefritic
septicemia.
Complicaţiile renale
Sunt reprezentate de nefropatia obstructivă însoţită de nefrită interstiţială
cronică.
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
PROFILAXIE
Profilaxia litiazei este foarte simpla:
regula generala este cautarea si tratarea bolilor generatoare, asociate cu cura de diureza,
deci ingestie mare, zilnica de lichide (orice fel) în cantitate de peste 1500
ml/zi, putându-se ajunge constant la 2 -3 litri/zi
se asigura astfel un drenaj foarte bun al eliminarii de urina cu împiedicarea concentrarii
si deci precipitarii sarurilor.
Regimul alimentar are o mare importanta, în functie de tipul litiazei
Pentru litiaza oxalica
se exclud spanacul, macrisul, varza rosie, castravetii, prunele, caisele, fasolea boabe,
mazarea verde, cacaua, cafeaua, glucidele sub forma de dulciuri, fainoasele,
bauturile alcoolice;
Pentru litiaza urica
se indica aport scazut de proteine, produse lactate, interzicându-se carnea de purcel,
miel, vitel, vânatul, mezelurile, momitele, splina, ficatul, creierul,
PROGNOSTIC
CAPITOLUL IV
Educarea sau pregătirea fac parte din îngrijirile de bază, ce trebuie acordate marii
majorităţi a persoanelor care se prezintă pentru tratament.
SE VA MONOTORIZA
-pulsul, tensiunea arterială, temperatura,diureze
-se va urmări dacă bolnavul respiră normal
-se va urmări dacă pacientul mănâncă şi bea normal
-se va urmări dacă pacientul elimină pe toate căile de eliminare
-se va urmări dacă pacientul se mişcă şi îşi menţine o postură bună (în mers, aşezat,
întins şi când îşi schimbă postura de la o poziţie la alta)
Scintigrafie renală
Bolnavului i se injectează intravenos o substanţă de contrast radioactivă, după care, cu
ajutorul unui aparat scintigraf se detectează repartizarea substanţelor radioactive în
parenchiul renal
Pielografia
Pielografia – radiografia aparatului renal executată cu substanţa de contrast
administrată prin cateterism ureteral sub control citoscopic.
Materialele necesare
-substanţă de contrast Odiston – 30% sau iodură de sodiu –
10%; -medicamente antihistaminice;
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
-medicamente pentru urgenţă.
1. Pregătirea materialelor necesare:
• se pregătesc toate materialele necesare menţionate mai sus.
2. Pregătirea bolnavului:
• se efectuează, pregătirea bolnavului ca şi pentru
radiografie renală,simplăpsihică,alimentară,
medicamentoasă].
3. Testarea sensibilităţii faţă de substanţa de contrast:
· se efectuează testarea sensibilităţii bolnavului la iod cu
Odiston 30% sau iodură de sodiu 10%.
·Dacă bolnavulprezintă o reacţie hiperalergică se întrerupe introducerea
substanţei de contrast şi se administrează antihistaminiee,anunţându-se imediat medicul.
Dacă toleranţaorganismului este bună bolnavul va fi condus în sala de citoscopie, unde
va fi ajutat să se dezbrace şi să se aşeze pe masa de examinare.
4. Administrarea substanţelor de contrast:
spălarea pe mâini cu apă curentă şi săpun;
sub controlul cistoscopului se introduce sonda în ureter;
se introduce substanţa de contrast uşor încălzită, 5-10 ml în fiecare parte presiune mică;
bolnavul se transportă pe targa pe masa de radiografie.
Substanţa de contrast trebuie uşor încălzită pentru a nu produce contracţii spastice ale
bazinetului.
Injectarea substanţei de contrast se face cu presiune moderată [altfel se, produce rupturi
ale bazinetului sau reflux pielorenal
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
PREGATIREA PREOPERATORIE
Scop
Pregătirea pacientului înaintea intervenţiei chirurgicale este un element major de
prevenire a infecţiilor postoperatorii. De ea depinde reuşita operaţiei şi evoluţia
postoperatorie.
Neutralizarea surselor de suprainfecţie care au originea: la nivelul pielii (incizie): la
distanţă (naso-faringian şi vezică urinară)
Reducerea posibilităţilor de contaminare a pielii, prin utilizarea de antiseptice
Depistarea şi semnalarea unor leziuni cutanate, infecţii ORL sau urinare recente ori
vindecate paraziţi externi, posibilităţi de alergie
*Prin atitudinea ei, nici distantă, dar nici familiară, nici dură dar nici cu
slăbiciune, binevoitoare, dar şi autoritară, va reuşi, cu siguranţă, să inspire
pacienţilor încredere. Dacă:
ea nu va dovedi răbdare, pricepere, în conducerea unei discuţii de început, menită
să încurajeze bolnavul
REPAUS ;
regimul alimentar să fie uşor digerabil şi cu consum de lichide pentru menţinerea tensiunii
arteriale, dezintoxicarea şi mărirea diurezei, diminuarea setei şi acidozei postoperatorii.
Alte pregătiri pentru intervenţie:
antibioterapice când se anticipează apariţia unei infecţii postoperatorii, spălături vaginale
repetate cu antiseptice pentru infecţii ginecologice.
spălătura gastrică în intervenţii laborioase pe stomac
Pregătirea pielii
se face baia generală, la duş (după clisma evacuatoare) :
spălatul părului, toaleta buco-dentară, toaleta nasului ;
se verifică regiunea inghinală, ombilicul, axilele, unghiile(scurte, fără lac de unhii), picioarele,
spaţiile interdigitale.
Cu un aparat de ras propriu se rade părul cât mai larg în funcţie de zonă, cât mai aproape de
momentul intervenţiei pentru a evita proliferarea germenilor la nivelul escoriaţiilor cutanate şi
se badijonează cu un antiseptic regiunea rasă , aplicând apoi pansament antiseptic uscat. (în
unele cazuri se pot folosi creme depilatoare).
Pregătirea tubului digestiv :
clismă evacuatoare (cu excepţia intervenţiilor pe colon),
nu se dau purgative se face duş după clismă;
alimentaţie lejeră : supă de legume, băuturi dulci sau alcaline.
IN ZIUA INTERVENŢIEI
În sala de preanestezie
se verifică regiunea rasă şi se notează eventualele escoriaţii (eczeme, intertrigo etc.);
se verifică starea de curăţenie : regiunea inghinală, ombilicul, axilele, spaţiile interdigitale,
unghiile;
se verifică dacă s-a îndepărtat proteza dentară;
se pregătesc zonele pentru perfuzie prin badijonarea cu antiseptice colorate;
instalarea sondei urinare " a Demeure" (sau, după caz, se goleşte vezica urinară) de către
asistenta de sală, după spălatul chirurgical al mâinilor, îmbrăcatul cu echipament steril,
câmp steril în zona genito – urinară.
În sala de operaţie
este obligatorie efectuarea a două toalete generale la pat, în 24 de ore (dacă este posibil, cu
săpun antiseptic)
în rest, pregătirea este aceeaşi ca pentru pacientul independent
Dat fiind timpul foarte scurt avut la dispoziţie, pregătirea pacientului se face în acelaşi
timp cu pregătirea sălii şi a chirurgilor
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
pregătirea constă în:
spălarea cu apă caldă şi săpun, numai a zonelor cu risc
raderea, cu atenţie, pentru a nu provoca escoriaţii
badijonarea zonei cu un antiseptic colorat
evantualele plăgi prezente se vor pansa şi se vor proteja foarte atent
golirea conţinutului gastric, prin spălătură gastrică (dacă este cazul)
INGRIJIRI POSTOPERATORII
Instalarea bolnavului
se face într-o cameră cu mobilier redus şi uşor lavabil, care va fi curată, bine aerisită, liniştită,
în semiobscuritate , cu temperatura de 18-20°C (căldura excesivă deshidratează şi
favorizează hipotermia), prevăzută cu instalaţii do oxigen montate în perete, cu prize
în stare de funcţionare şi cu aparatură pentru aspiraţie.
Patul va fi prevăzut cu muşama şi aleză bine întinsă, fără pernă şi, dacă este cazul,
salteaua va fi antiescară.
Elemente de supravegheat
Supravegherea operatului se bazează pe date clinice şi pe rezultatele examenelor
complementare.
Date clinice:
Aspectul general al operatului
culoarea pielii sesizând paloarea şi cianoza
coloraţia unghiilor , urmărind apariţia cianozei
Urina va fi captata prin drenuri,sonde,in urinare transparente de sticla sau material plastic.Cele
mai multe operatii urologice se termina prin introducerea drenurilor si sondelor
destinate evacuarii urinei.
Urinarele se vor aseza la un nivel inferior fistulei,vor fi inchise etans cu un dop care prezinta
un orificiu cu diametru identic cu al tubului care se racordeaza la dren sau sonda.
Urinare si tuburile vor fi dezinfectate,inainte de intrebuintare,ptr a preveni infectia
urinara ascendenta.In urinare se introduce o solutie antiseptica care sa aibe si efect
deodorant.
Tuburile si sondele permanente vor fi introduse in urinar fara cuduri,cu lumenul neobstruat de
peretii sau fundul urinarului si nesuspendate deasupra lichidului urinar.
Se va controla permanent ptr a descoperii la timp intreruperea scurgerii de lichid prin sonda
de drenaj.
Obstruarea tubului de dren poate compromite total o interventie urologica si mai ales plastica
Scaunul : se reia în următoarele 2-3 zile şi este precedat de eliminare de gaze; în cazul în care
nu apar gazele , se foloseşte tubul de gaze , iar în cazul în care scaunul nu este spontan,
se face o clismă evacuatoare.
Transpiraţia : se notează dacă apare, deoarece în cazul în care este abundentă, poate
antrena pierderi de apă importante.
Mobilizarea bolnavului
Pentru prevenirea unor complicatii postoperatorii se recomanda o mobilizare cat mai
precoce a bolnavului,dar numai dupa ce s-au fixat bine drenurile
Prevenirea complicatiilor
Dupa operatiile urologice poate aparea :”febra urinara”.o complicatie specifica,care se
manifesta prin febra ridicata si frisoane,timp de 3-4 zile,cedeaza dupa
administarera antibiotice.
Bolnavilor cu drenaj pe aparatul urinar li se vor efectua uroculturi si antibiograme
pentru aplicarea tratamentului.
In cazul supuratiilor se vor efectua periodic recoltari de secretie de la nivelul drenurilor
pentru culturi si antibiograme
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
CAZURI
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
PROCESUL DE INGRIJIRE
1 CULEGEREA DATELOR
-prin interviu direct de la pacient sau apartinator
-date culese din fise medicale
-observare(medical,psihologic)
-stabilirea obiectelor de viata pe cele 14 nevoi
2 IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
-manifestari de dependenta(semne si simptome)
-sursa de dificultate(cauza—boala)
-probleme
3 STABILIREA OBIECTIVELOR
-probleme
-obiective
-diagnostic de nursing Probleme
Etiologie
Simptome
4 APLICAREA IN PRACTICA
-problema
-obiective
-interventii-autonome
-delegate
-evaluare zilnica
5 EVALUARE
finala
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
CAPITOLUL V
CAZUL I
1 CULEGEREA DATELOR
Culegerea datelor permite o cunoaştere mai bună a pacientului pentru a dovedi nevoile
lui de dependenţă şi interdependenţa.
1 DATE STABILE
Date stabile generale si individuale
NUME, PRENUME: L.G
DATA NAŞTERII: 10.04.1976
VÂRSTA: 35 ani RELIGIE-
ortodoxa
STARE CIVILA-casatorit,nu are copii
DATA INTERNARII : 17.02 2010
SECTIA: UROLOGIE –sal-502
MEDICUL CURANT.: MEDIC SPECIALIST OLARU
MIRCEA DIAGNOSTIC LA INTERNARE: LITIAZĂ
RENALĂ ADRESA: Timişoara
OCUPAŢIA: SOFER
CULTURA-12 clase
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE:
mama: decedată prin blocaj renal
tata: paralizat pe baza AVC
ANTECEDENTE PERSONALE:
- fractura antebrat drept+interventie chirurgicala
-Hepatita B remisa
-Suspect hernie de disc
CONDIŢII DE VIAŢĂ ŞI MUNCĂ: bune
OBICEIURI DE VIAŢĂ:
-consumator de alcool ocazional, tutun, cafea
-depune efort fizic moderat
-alimentaţie mixtă; preferă carnea de porc, pasăre, produse lactate, dulciuri, fructe,
în special merele
ALERGII:
-nu cunoaste
TRATAMENTE ANTERIOARE:antispastice,diuretice si antiinflamatoare-administrate
ocazional
GREUTATE: 70 kg
INĂLŢIME:1,68m
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
RELATII SOCIALE– Reţeaua de susţinere: familia (sotia) rudele şi prieteni.
RELATII FIZICE SI REACTIONALE: grup sanguin: A II, Rh pozitiv, nu are
proteze, nu este alergicLitiază renală dreaptă cu hidronefroză gradul II. Infecţie urinară
2. DATE VARIABILE
a) Date fizice (în momentul
internării) -Temperatura: 38,20C
-T.A. : 140-80 mm Hg -
Puls: 100 pulsaţii/minut
-Respiraţie: 17 respiraţii/minut
-Diureza: 1100 ml/24h
-Scaun: 1 scaun/zi
-G = 70 kg
-Î =1,68 m
b). Date psiho-sociale
-apetit: scăzut
-somn agitat, întrerupt din cauza durerii -
poziţia bolnavului este antalgica, ghemuită
-faţa exprimă durere, tristeţe, ochi încercănaţi
-dureri colicative renale la micţiune, datorită eliminărilor de calculi
renali -capacitatea de comunicare păstrată
-pacientul este conştient, orientat temporo-spaţial
-oboseala este pregnantă
-are o uşoară stare depresivă, anxioasă
3 NEVOIA DE A ELIMINA
a) URINA
diureza-1100ml/24h---la 2000ml ingerati
-micţiuni dese si dureroase
b)SCAUNUL
prezinta tranzit intestinal fiziologic
orar:1zi
culoare:in fct de alimentatie
fara dificultate in eliminarea intestinala
c)VARSATURI
-greţuri şi vărsături
10 NEVOIA DE A COMUNICA
- îşi exprimă uşor nevoile, dorinţele,
emoţiile - limbaj clar, precis
-relaţie armonioasă în familie
13 NEVOIA DE A SE RECREEA
- plimbări
- exerciţii fizice uşoare
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
3 NEVOIA DE A ELIMINA
Manifestari de dependentaa
-disurie,
-polakiurie
Sursa de dificultate
-sursa de ordin fizic-alterarea cailor urinare
-durere la mictiune
Problema
-alterare confortului legata de durere vie,disurie,polakiurie
Manifestari de dependenta
-greata-salivatie
Sursa de dificultate
-sursa de ordin fizic- greaţa
Problema
-potential de deficit de volum lichidian-legat de varsaturi
-potential de alterare a nutritiei prin deficit-legat de greata si varsaturi
Problema
-alterarea confortului
10 NEVOIA DE A COMUNICA
Manifestari de dependenta
Sursa de dificultate
Problema Nu sunt
probleme
13 NEVOIA DE A SE RECREEA
Manifestari de dependenţă
Sursa de dificultate
Problema Nu sunt probleme
3 PLANIFICAREA INGRIJIRIILOR
Se urmareste stabilirea diagnosticului de ingrijire ,a manifestarilor de dependenta si
a surselor de dificultate
3 NEVOIA DE A ELIMINA
Problema-alterare confortului legata de durere vie la urinare;disurie,polakiurie
Obiective-pacientului să i se uşureze durerea in cel mult 72h
-sa se atenueze nevoia imperioasa de a urina,disuria in maxim 48h
-prevenirea complicatiilor
Diagnostic de nursing-alterarea functiei de eliminare a urinii datorata calculilor uretrali
caracterizata prin dureri la mictiune
Problema-potential de deficit de volum lichidian-legat de varsaturi si transpiratii
-potential de alterare a nutritiei prin deficit-legat de greata si varsaturi
Obiective-corectarea dezechilibrelor hidroelectrolitice
-sa nu mai prezinte varsaturi in decurs de 24h
Diagnostic de nursing-alterarea starii de nutritie datorata greturilor caracterizata prin refuz
alimentar
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
4 APLICAREA IN PRACTICA
ZIUA 1
PROBLEM
A OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME INTERVENTII DELEGATE EVALUARE
recoltarea sangelui
pentru:hemoleucograma,vsh,si
Crearea unor conditii de probe biochimice Pacientul este multumit
confort optime pentru ASAT,ALAT,uree de salon,s-a adaptat
Internarea şi diminuarea stresului -se prezintă colegii de salon serica,creatinina serica,potasiu statutului de pacient
instalarea suferit la internare si -se aduce la cunostinta seric,glicemie,colesterol,,calciu destul de repede.
pacientului în adaptarea pacientului in regulamentul de ordine interioara seric,fosfatemie,rezerva Pacientul este pregatit
salon si mediul spitalicesc -se explică ce are de facut in alcalina. pentru recoltarea
pregătirea vederea recoltarii produselor de -recoltarea urinei pentru: probelor de laborator
pentru laborator si pregatirea pentru Calciurie,fosfaturie,uricozurie,
recoltare investigatii oxalurie,cistinurie,citraturie,ma
Efectuarea corecta a gneziurie,natriurie,uree si
recoltarii creatinina urinara
-examen sumar de urina:volum
de urina pe 24/h,pH-
urinar,densitatea
urinara,prezenta
leucocituriei,hematurie,cristalur
ie
-urocultura-cu antibiograma
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
Pacientul accepta sa
consume un pahar cu
ceai.
PREDAREA SERVICIULUI
-are ca si scop continuarea tratamentului bolnavului
-notez in condicaca de predare si preluare a serviciului,nr sal,nr pat si numele
bolnavului -notez medicatia administarta si starea bolnavului
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
ZIUA II
PROBLEME OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME INTERVENTII DELEGATE EVALUARE
PREDAREA SERVICIULUI
-are ca si scop continuarea tratamentului bolnavului
-notez in condicaca de predare si preluare a serviciului,nr sal,nr pat si numele
bolnavului -notez medicatia administarta si starea bolnavului
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
ZIUA III
Pacientul să beneficieze -Asigur un climat optim si -Administrez Diazepan drajeu Pacintul adoarme dupa
de somn atât calitativ, cât relaxant -Aerisesc salonul cu aproximativ 30minute medicatie si reuseste sa
3 Alterarea şi cantitativ, să doarmă 6- Stau de vorba cu pacientul si inainte de culcare doarma neintrerupt
confortului si 8h fără întrerupere în il linistesc psihic aproximativ 6h
incapacitatea aproximativ 2-3 zile
de a se
odihni
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
PREDAREA SERVICIULUI
-are ca si scop continuarea tratamentului bolnavului
-notez in condicaca de predare si preluare a serviciului,nr sal,nr pat si numele
bolnavului -notez medicatia administarta si starea bolnavului
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
ZIUA IV
PROBLEME OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME SI INTERVENTII DELEGATE EVALUARE
Stare generala Masurarea si notarea Masor si notez in Foaia de Functiile vitale sunt
a bolnavului functiilor vitale si Observatie:puls,temperatura,tensi stabile
vegetative une,respiratie
-Calculez raţia alimentară -se supravegheaza functiile
echilibrată în funcţie de numărul vitale si
de calorii şi regim alimentar; vegetative;PULS,TENSIUNE
1 - Stabilesc regimul dietetic ,TEMPERATURA,DIUREZ Pacientul consuma 3
Alimentatie si Pacientul sa consume 3 corespunzător produse lactate, A mese pe zi cu valoare
hidratare mese pe zi si sa fructe, legume, proteine în energetica marita
inadecvata prin consume 2000ml de cantităţi limitate; Pana la sfarsitul zilei
deficit lichid -Interzic să consume carne de reuseste sa consume
miel, conserve de carne, 1500ml de lichide
brânzeturi nefermentate; compuse din apa si ceai
-Face zilnic bilanţul hidric usor indulitc
măsurând cu conştinciozitate
ingestia şi excreţia;
-Cântăresc zilnic pacientul
corectez dezechilibrul hidric, prin
hidratare
-Corectez dezechilibrul acido-
bazic în funcţie de rezerva
alcalină;
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
Pacientul sa fie informat -explic pacintului ce regim -informez pacientul despre Pacientul este
ca a acumulat destule trebuie sa tina in continuare. medicatia antalgica la nerabdator sa afle mai
cunostinte in legatura cu + explic, ca dupa rezultatul de domiciliu multe despre regimul
3 Deficit de boala sa pentru a preveni laborator al calcului ureteral ii alimentar impus si este
cunostinte recidivele voi spune ce alimente are voie sa hotarat sa urmeze
consume si ce nu sfaturile medicale
pentru prevenirea
recidivelor
PREDAREA SERVICIULUI
-are ca si scop continuarea tratamentului bolnavului
-notez in condicaca de predare si preluare a serviciului,nr sal,nr pat si numele bolnavului
-notez medicatia administarta si starea bolnavului
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
ZIUA V
PREDAREA SERVICIULUI
-are ca si scop continuarea tratamentului bolnavului
-notez in condicaca de predare si preluare a serviciului,nr sal,nr pat si numele
bolnavului -notez medicatia administarta si starea bolnavului
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
În urma intervenţiilor efectuate de-a lungul celor cinci zile, am observat următoarele:
Pacientul este echilibrat hidro-electrolitic
vărsăturile nu mai persistă;
în urma discuţiilor cu cadrele medicale, pacientul cunoaste complicatiile si riscurile
care pot surveni in urma nerespectarii regimului alimentar impus de natura
calculuilui ureteral
CAZUL II
1 CULEGEREA DATELOR
Culegerea datelor permite o cunoastere mai buna a pacientului pentru a dovedi nevoile de
dependenta si de independenta ale acestuia.
;
1. Date stabile generale si
individuale NUME V
PRENUME L
VÂRSTA: 45 ani
RELIGIE-ortodoxa
STARE CIVILA-casatorit,1 copil
ADRESA: Timişoara
OCUPAŢIA: COMERCIANT
CULTURA-12 clase
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE:
mama: nu cunoaste
tatăl: ciroza hepatica
ANTECEDENTE PERSONALE:
-litiaza renala
-purtator de dublu JJ de 8mm
MOTIVUL INTERNARII-tratament de specialitate pe baza durerilor colicative în
regiunea lombară, cu iradieri spre organele genitale şi faţa internă a coapsei,
disurie, astenie, adinamie, retentie de urina
DIAGNOSTIC LA INTERNARE: Nefrolitiaza renala dreapta cu hidronefroza de grad
II
MEDICUL CARE TRATEAZA-Medic Primar HORATIU SORIN
CONDIŢII DE VIAŢĂ ŞI MUNCĂ: bune
OBICEIURI DE VIAŢĂ:
-alimentaţie mixtă; preferă carnea de porc şi de
pasăre - consumă o cafea pe zi
- fumează 10 ţigări pe zi, -
consumă alcool ocazional.
ALERGII:
-nu cunoaste
TRATAMENTE ANTERIOARE:antispastice,diuretice si antiinflamatoare-administrate
ocazional
GREUTATE: 75 kg
INĂLŢIME:1,98m
RELATII SOCIALE– Reţeaua de susţinere:. soţie şi un copil, locuieşte într-o
casă corespunzătoare.
2. Date variabile
a) Date fizice (în momentul
internării) Temperatura: 360C
T.A. : 125-80 mm Hg
Puls: 80 pulsaţii/minut
Respiraţie: 16 respiraţii/minut
Diureza: 600 ml/24h
Scaun: 1 scaun/zi
G = 75 kg
Î =1,98 m
b. Date psiho-sociale
apetit: scăzut
somn agitat, întrerupt din cauza durerii
poziţia bolnavului este ghemuit
faţa exprimă durere, agitaţie, ochi încercănaţi, privire anxioasă
dureri renale puternice cu iradiere spre organele genitale şi faţa internă a
coapsei; capacitatea de mişcare bună
pacientul este conştient, orientat temporo-spaţial
oboseală, anxietate
3 NEVOIA DE A ELIMINA
a) URINA
diureza-1100ml/24h---la 2000ml ingerati
b)SCAUNUL
prezinta tranzit intestinal fiziologic
orar:1zi
culoare:in fct de alimentatie
fara dificultate in eliminarea intestinala
5 NEVOIA DE A DORMI SI DE A SE
ODIHNI -terziri dese
-somn necorespunzator calitativ si cantitativ
6 NEVOIA DE A SE IMBRACA SI
DEZBRACA - activitate fizică corespunzătoare
- mobilitate articulară
-veşminte alese după gust, adecvat climatului statutului socio-cultural
10 NEVOIA DE A COMUNICA
- acuitate vizuală-auditivă
- sensibilitate tactilă
- limbaj clar, precis -
privire semnificativă
11 NEVOIA DE A ACTIONA CONFORM PROPRIILOR CONVINGERI SI
VALORI,DE A PRACTICA RELIGIA
-religie ortodoxa
13 NEVOIA DE A SE RECREEA
-citeste,in timpul liber merge la pescuit,dar pe perioada spitalizarii este impiedicat sa
faca aceste lucruri
2 IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
1 NEVOIA DE A RESPIRA SI A AVEA O BUNA
CIRCULATIE Manifestari de dependenta
Sursa de dificultate
Problema-NU PREZINTA PROBLEME
2 NEVOIA DE A BEA SI A
MANCA Manifestari de dependenta
-inapetenta
-scadere in greutate -
consum de lichide interzise
-nerespectarea regimului alimentare impus(fara carne,lactate,bauturi acidulate)
Sursa de dificultate
-sursa de ordin fizic-durere,inapetenta,dezgust alimentar,oboseala,slabiciune
-sursa de ordin psihic-lipsa de cunoastere a alimentelor permise
Problema
-perturbarea alimentatiei
3 NEVOIA DE A ELIMINA
Manifestari de dependentaa
-disurie,
-hidronefroza(retentie de urina in bazinet si in calicele renal,produs de un
obstacol) Sursa de dificultate
-sursa de ordin fizic-alterarea cailor urinare produsa de un obstacol
-durere la mictiune
-diminuarea debitului urinar
Problema
-alterare confortului legata de durere vie,disurie,
5 NEVOIA DE A DORMI SI DE A SE
ODIHNI Manifestari de dependenta
- nelinişte
- somn agitat întrerupt de treziri repetate din cauza durerii
lombare - stare permanentă de somn
- treziri frecvente
- slăbiciune, oboseală
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
Sursa de dificultate
Sursa de ordin psihic- anxietatea
- dificultate în a stăpâni stresul
- schimbarea modului de viaţă
- nelinişte faţă de diagnostic si teama de interventia chirurgicala
Problema
-perturbarea somnului
6 NEVOIA DE A SE IMBRACA SI
DEZBRACA Manifestari de dependenta
Sursa de dificultate
Problema NU PREZINTA PROBLEME
10 NEVOIA DE A COMUNICA
Manifestari de dependenta
Sursa de dificultate
Problema NU PREZINTA PROBLEME
13 NEVOIA DE A SE
RECREEA Manifestari de
dependenta
-inactivitatea
Sursa de dificultate
-sursa de ordin fizic-dezechilibru(durere)
-sursa de ordun psihologic-anxietate,stres
Problema
-dificultatea de a indeplinai activitati recreative
14 NEVOIA DE A INVATA CUM SA-TI PASTREZI SANATATEA
Manifestari de dependenta
-cunoştinţe insuficiente despre boala, despre prevenirea ei -
necunoaşterea tratamentului preventiv al bolii şi al regimului alimentar
Sursa de dificultate
-sursa de ordin psihic-anxietatea(sentiment de disconfort si de tensiune pe care le simte
in fata problemelor sale)
Problema
-ignoranta
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
3 -PLANIFICAREA INGRIJIRIILOR
Pornind de la informatiile culese si de la departajarea manifestarilor de dependenta,se
pot defini problemele pacientului si se poate pune Diagnosticul de nursing
1 NEVOIA DE A BEA SI A
MANCA Problema--perturbarea
alimentatiei
Obiectiv-pana la externare pacientul sa-si redobandeasca pofta de mancare
Diagnostic de nursing-dificultatea pacientulul de a se alimenta corespunzator regimului
impus de boala
2 NEVOIA DE A ELIMINA
Problema-alterare confortului legata de durere vie,disurie si hidronefroza Obiectiv-
pana la externare pacientul sa beneficieze de o eliminare adecvata cantitaiv si calitativ
Diagnostic de nursing- alterarea functiei de eliminare a urinii datorata calculilor
uretrali caracterizata prin dureri la mictiune si hidronefroza de grad 2 a rinichiului drept
4 NEVOIA DE A DORMI SI A SE
ODIHNI Problema -perturbarea somnului
Obiectiv-In 24-48h pacientul sa beneficieze de un somn calitativ si cantitativ
Diagnostic de nursing-perturbarea calitatii somnului,datorata durerii hipogastrice
manifestata prin treziri frecvente
CT RENAL
ZIUA II
PREZIUA INTERVENTIEI CHIRURGICALE
PROBLEME OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME INTERVENTII DELEGATE EVALUARE
Starea Masurarea si -observarea pacientului -masor functiile vitale si P=80pulsatii/min
generala a notarea vegetative dimineata si seara TA=125/80mmHg
bolnavului functiIlor Respiratii=16/respiratii/m
vitale si Diureza=1200/800ml=24h
vegetative Temperatura=36°C
1 Pacientul sa -asigur repausul fizic si intelectual -seara administrez un drajeu de Pacientul da dovada de
Anxietate fie echilibrat -explic pacientului necesitatea Diazepan incredere in personalul
psihic efectuarii intreventiei,asigurandu-l de medical,si este increzator
reusita ei in reusita interventiei
-explic ,ca fara interventie risca sa-si
piarda un rinichi
-prezint si alti pacienti care au
fost supusi Nefrolitotomiei si care
au o evolutie buna
PREDAREA SERVICIULUI
-are ca si scop continuarea tratamentului bolnavului
-notez in condicaca de predare si preluare a serviciului,nr sal,nr pat si numele
bolnavului -notez medicatia administarta si starea bolnavulu
ZIUA III
PREGATIREA DIN DIMINEATA INTERVENTIEI si DUPA INTERVENTIE
PREDAREA SERVICIULUI
-are ca si scop continuarea tratamentului bolnavului
-notez in condicaca de predare si preluare a serviciului,nr sal,nr pat si numele
bolnavului -notez medicatia administarta si starea bolnavului
ZIUA IV
PROBLEME OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME INTERVENTII DELEGATE EVALUARE
1 Masurarea si -se masoara P=70pulsatii/min
Starea notarea puls,temperatura,tensine,respiratie si TA=115/75mmHg
generala a functiIlor se noteaza in Foaia de Observatie Respiratii=16/respiratii/min
bolnavului vitale si Diureza=2000/1600ml=24h
vegetative Temperatura=36°C
2 Prevenirea -efectuez toaleta pe regiuni ,la pat Pacientul este multumit de
Ingrijiri complicatiilor -ajut pacientul sa-si schimbe pozitia ingriirile acordate,se simte in
igienice siguranta si ajuta cat poate la
efectuarea toalei
3 Combaterea -administerz antalgice Durerea s-a diminuat
Cefalee durerii in -aplic comprese reci pe frunte ca:Alcogalmin 2ml dizolvat in ser
maxim 2 h fiziologig 8ml,iv lent
-continui administarea
antibioticelor
4 Prevenirea -ii explic pacientului tehnica şi -administerz antiantalgice la Plaga este curata,nu exista
Durere la complicatiilor necesitatea schimbării indicatia medicului din 6in 6ore scurgeri pe langa nefrostoma
nivelul plagi si pansarea pansamentului;care se va executa în
plagii condiţii stricte de perfectă asepsie:
-se îndepărtează pansamentul
-se degresează tegumentul din jurul
plăgii cu tinctură de iod sau alcool
iodat
-se dezinfectează şi plaga în sine
dupa care se dezinfectează din nou
tegumentul din jurul plăgii după
care se acoperă plaga cu un
pansament taiat perpendicular pe
una din laturi,care va fi aplicat de
jos in sus(cu taietura in jurul
nefrostomei)steril.
-se urmăreste eliminarea prin
nefrostoma,culoarea si cantitatea
PREDAREA SERVICIULUI
-are ca si scop continuarea tratamentului bolnavului
-notez in condicaca de predare si preluare a serviciului,nr sal,nr pat si numele bolnavului
-notez medicatia administarta si starea bolnavului
ZIUA V
PROBLEME OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME INTERVENTII DELEGATE EVALUARE
1Starea Masurarea si -se masoara P=80pulsatii/min
generala a notarea puls,temperatura,tensine,respiratie si TA=115/75mmHg
bolnavului functiIlor vitale se noteaza in Foaia de Observatie Respiratii=16/respiratii/min
si vegetative Diureza=2000/1800ml=24h
Temperatura=36°C
2 Prevenirea -ajut partial pacientul in efectuarea Pacientul este capabil sa-si
Ingrijiri complicatiilor toaletei zilnice efectueza toaleta zilnica,nu
igienice mai are nevoie de ajutor
3 Pansarea plagii -pansez plaga si verific eliminarea Pacientul nu mai prezinta
Durere la si verificarea urinei prin nefrostoma si prin -administerz antiinflamatoare durere la nivelul nefrostomei
nivelul plagii nefrostomei sonda vezicala Ketonal Nefrostoma prezinta drenaj
-administrez antibiotice in normal
continua
4 Reluarea -incurajez pacintul sa efectueze Pacientul nu are nevoie de
Mobilizarea activitatilor plimbari ajutor in deplasare
obisnuita
PREDAREA SERVICIULUI
-are ca si scop continuarea tratamentului bolnavului
-notez in condicaca de predare si preluare a serviciului,nr sal,nr pat si numele
bolnavului -notez medicatia administarta si starea bolnavulu
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
In urma analizei calcului extras s-a descoperit ca la baza acestuia sta acidul-uric
Pacientului ii este adus la cunostinta regimul care trebuie sa il respecte pentru
prevenirea complicatii
CAZ III
1 CULEGEREA DATELOR
Culegerea datelor permite o cunoastere mai buna a pacientului pentru a dovedi nevoile
de dependenta si independenta ale acestuia
1 DATE STABILE
Date stabile generale si individuale
2. DATE VARIABILE
a) Date fizice (în momentul
internării) -Temperatura: 36,6°C
-T.A. : 130-70 mm Hg
-Puls: 84pulsaţii/minut -
Respiraţie: 18 respiraţii/minut
-Diureza: 1000 ml/24h
-Scaun: 1 scaun/zi
-G = 70 kg
-Î =1,68 m
b). Date psiho-sociale
-apetit: normal
-omn agitat
-poziţia bolnavului este normală în
decubit -faţa denotă tristeţe
-dureri colicative în flancul stâng, greţuri, balonări
; -capacitatea de comunicare nealterată
-pacientul este orientat temporo-spaţial
-este neliniştit, obosit
-tegumente uscate, reci
ISTORICUL BOLII:- boala actuală debutează brusc, cu dureri violente în flancul stâng
şi fosa iliacă stângă, cu tulburări la micţiune, greţuri, stare de rău general. Se suspectă o
colică renală stângă, motiv pentru care se internează în spital, pentru precizarea
diagnosticului.
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
3 NEVOIA DE A ELIMINA
a) URINA
diureza-1000ml/24h---la 2000ml ingerati
b)SCAUNUL
prezinta tranzit intestinal fiziologic
orar:1zi
culoare:in fct de alimentatie
forma-cilindrica
fara dificultate in eliminarea intestinala
10 NEVOIA DE A COMUNICA
-organele de simţ funcţionează adecvat;
- exprimarea clară a gândurilor
- relaţie armonioasă cu familia, pretenii
- debitul verbal este uşor, ritm moderat
13 NEVOIA DE A SE RECREEA
- faceplimbări
- în lipsa durerilor citeşte cărţi,
biblia - exerciţii fizice uşoare
2 IDENTIFICAREA PROBLEMELOR
1 NEVOIA DE A RESPIRA SI A AVEA O BUNA
CIRCULATIE Manifestari de dependenta
Sursa de dificultate
Problema NU PREZINTA PROBLEME
2 NEVOIA DE A BEA SI A
MANCA Manifestari de dependenta
-greturi si varsaturi
-regurgitatie
-inapetenta,scadere in greutate
-hidratare insuficienta
-ingestie de alimente ce nu satisfac nevoile
organismului Sursa de dificultate
-sursa de ordin fizic-ingestie de alimente grase,picante
-masticatie insuficienta
-mese copioase
-sursa de ordin psihic-insuficienta cunoastere a unei alimentatii adecvate
Problema
-greturi si varsaturi -
perturbarea alimentatiei
3 NEVOIA DE A ELIMINA
a) URINA
diureza-1000ml/24h---la 2000ml ingerati
Manifestari de dependenta
- oligurie
- dificit de a urina
- durere la micţiune disurie
-edeme la membrele inferioare(mai albe)
Sursa de dificultate
-sursa de ordin fizic-alterarea cailor urinare(eliminare inadecvata)
-durere la mictiune
-intoleranta digestiva -
alimentatie neadecvata
Problema
-alterare confortului legata de durere vie,disurie si
oligurie -greata-salivatie
Sursa de dificultate
-sursa de ordin fizic-durere,insotita de greata
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
Problema
-potential de alterare a nutritiei prin deficit-legat de greata si varsaturi
5 NEVOIA DE A DORMI SI DE A SE
ODIHNI Manifestari de dependenta
- dificultate de a dormi-ore insuficiente de somn
- treziri frecvente-somn agitat, doarme 3-4 ore pe
noapte Sursa de dificultate
-micţiuni frecvente-dureri la micţiune -
anxietatea-nelinişte faţă de diagnostic, tratament
-neacceptarea bolii-nervozitate
Problema
-perturbarea somnului si incapacitatea de a se odihni
6 NEVOIA DE A SE IMBRACA SI
DEZBRACA Manifestari de dependenta
Sursa de dificultate
Problema NU PREZINTA PROBLEME
10 NEVOIA DE A COMUNICA
Manifestari de dependenta
Sursa de dificultate
Problema NU PREZINTA PROBLEME
13 NEVOIA DE A SE
RECREEA - faceplimbări
- în lipsa durerilor citeşte cărţi,
biblia - exerciţii fizice uşoare
3 -PLANIFICAREA INGRIJIRIILOR
2 NEVOIA DE A ELIMINA
Problema-alterare confortului legata de durere vie,disurie si oligurie
Obiectiv –pacientul sa reuseasca sa urineze fara dureri in decurs de 5
zile
Diagnostic de nursing-alterarea mictiunilor datorata durerilor din cauza calculilor renali
manifestata prin durere la urinare
4.APLICAREA IN PRACTICA
ZIUA 1
PROBLEME OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME INTERVENTII DELEGATE EVALUARE
1 Crearea unor conditii de -prezint colegii de salon -recoltarea sangelui Pacientul este multumit de
Internarea si confort optime pentru -aduc la cunostinta regulamentul pentru:hemoleucograma,vsh,s salon,s-a adaptat statutului
instalarea diminuarea stresului suferit de ordine interioara i probe biochimice de pacient destul de
pacientului in ÎNGRIJIREAla internare CU- explicLITIAZceĂ RENALAare de ASAT,ALT,uree repede.
salon PACIENTULUI si adaptarea facut in vederea recoltarii serica,creatinina serica,potasiu Pacientul este pregatit
pacientului in mediul produselor de laborator si seric,glicemie,colesterol,,calc pentru recoltarea probelor
spitalicesc pregatirea pentru investigatii iu seric,fosfatemie,rezerva de laborator
alcalina.
-recoltarea urinei pentru: S-au recoltat produsele de
Recoltarea produselor Calciurie,fosfaturie,uricozuri laborator
biologice e,oxalurie,cistinurie,citraturie
,magneziurie,natriurie,uree si
Efectuarea corecta a creatinina urinara
recoltarilor -examen sumar de
urina:volum de urina pe
24/h,pH-urinar,densitatea
urinara,prezenta
leucocituriei,hematurie,cristal
urie
-urocultura-cu antibiograma
PREDAREA SERVICIULUI
- are ca si scop continuarea tratamentului bolnavului
-notez in condicaca de predare si preluare a serviciului,nr sal,nr pat si numele
bolnavului -notez medicatia administarta si starea bolnavului
ZIUA II
PROBLEME OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME INTERVENTII EVALUARE
DELEGATE
-se masoara Respiratie=18respiratii/mi
1 Masurarea si notarea functiIlor puls,temperatura,tensine,respirat n
Stare generala a vitale si vegetative ie si se noteaza in Foaia de Puls=84pulsatii/min
bolnavului Observatie Ta=130/70mmHg
Diureza=1100ml la
2000ml ingerati/24h
-
3 aplic caldura uscata la nivelul -administrez Furosemid i,v Pacientul nu a reusit sa
In maxim 2 zile pacientul sa regiunii pubiene -pentru prevenirea elimine calculul vezical,iar
Durere vie,disurie reuseasca sa elimine calculul -il incurajej sa mearga la infectiilor administrez durerile s-au accentuat spre
si oligurie vezical toaleta ori de cate ori simte Augumentin de 1g la 12ore sera fiind necesar
nevoia si sa incerece sa urineze drajeuri administrarea de
fara frica de durere antispastice si calmante mai
putenice
4 Pacientul sa reuseasca sa -asigur un climat cald si -administerz un drajeu de Pacientul reuseste sa
doarma cel putin 5 ore fara relaxant Diazepan cu 30 minute adoarma in perioadele de
Incapacitatea de a interupere -aerisesc salonul inainte de culcare linistire a colicelor,dar este
se odihni -ii ofer un pahar cu lapte si trezit brusc de durere.
miere inainte de culcare Are un somn agitat el fiind
foarte obosit si irascibil
5 Pacientul sa se arate cooperant Pacienul este neincrezator
Deficit de la sfaturile medicale pana la -incerc sa discut cu pacientul in evolutia favorabila a
cunostinte externare despre boala sa si il asigur de calculilor renali,datorata
evolutia favorabila accentuarilor durerilor la
mictine si a incapacitatii
vezicii urinare de a-si goli
continutul
PREDAREA SERVICIULUI
-are ca si scop continuarea tratamentului bolnavului
-notez in condicaca de predare si preluare a serviciului,nr sal,nr pat si numele
bolnavului -notez medicatia administarta si starea bolnavului
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
ZIUA III
PROBLEME OBIECTIVE INTERVENTII AUTONOME INTERVENTII DELEGATE EVALUARE
-se masoara Respiratie=18respiratii/m
1 Masurarea si notarea puls,temperatura,tensine,respiratie in
Stare generala a functiIlor vitale si si se noteaza in Foaia de Puls=84pulsatii/min
bolnavului vegetative Observatie Ta=130/70mmHg
Diureza=1100ml la
2000ml ingerati/24h
-încurajez pacientul la activităţi
care-i fac plăcere pentru a
înlătura starea de nelinişte
2 - evaluez caracteristicile durerii, Durerile s-au mai
Durere Diminuarea durerilor in localizare, intensitate, -administerz Furosemid 1 fiola diminuat.
vie,disurie si maxim 2 zile - observ poziţia de protecţie la 6h Pacientul prezinta o
oligurie adoptată de persoană -continui administrarea usoara hematurie si
-mijloace suplimentare pentru antibioticelor si calmantelor usturimi la mictiune
reducerea durerii, băi calde,
PREDAREA SERVICIULUI
-are ca si scop continuarea tratamentului bolnavului
-notez in condicaca de predare si preluare a serviciului,nr sal,nr pat si numele
bolnavului -notez medicatia administarta si starea bolnavului
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
ZIUA IV
PREDAREA SERVICIULUI
-are ca si scop continuarea tratamentului bolnavului
-notez in condicaca de predare si preluare a serviciului,nr sal,nr pat si numele
bolnavului -notez medicatia administarta si starea bolnavului
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
ZIUA V
Pacientul B.M. s-a internat în secţia de interne a spitalului Judeţean TIMISOARA din
cauza unor colici renale însoţite de dureri în regiunea organelor genitale şi partea internă
a coapsei.
După stabilirea diagnosticului de certitudine de litiază renală stângă pacientul a
respectat îndeaproape toate indicaţiile primite, având o conduită în deplină concordanţă
cu obiectivele stabilite în planul de îngrijire.
Drep urmare pacientul se externează în stare ameliorată, dar având suficiente
cunoştinţe legate de afecţiunea sa, de metodele profilactice şi curative fiind încrezător
în forţele proprii şi în capacitatea cadrelor medicale de a-l ajuta să depăşească stadiul
de pacient.
-cura de diureză;
-evitarea eforturilor fizice;
-evitarea frigului şi a umezelii; -
respectarea regimului igieno-dietetic;
-control după 30 zile la policlinică.
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
CONCLUZII
BIBLIOGRAFIE
1. Borundel C. - Manual de medicină internă pentru cadre medii – Ed. ALL, Bucureşti 1995
10 Aurel Ardelean
Calin Istrate Manual de Biologie ptr clasa a- IX-a Editura Corint 2001
Ionel Rosu
RESURSE INTERNET
http://www.romedic.ro
http://www.ecureme.com
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU LITIAZĂ RENALA