PROCEDURA OPERATIONALA conorineab -y 1702.12 Ete: 1 Revizie: 1 {EDAREA Pi LUI INTRE v id oe TURE | Valabil incepand eu: | 15/12/2022 Pagina 1 din 19 PROCEDURA OPERATIONALA PREDAREA PACIENTULUI INTRE TURE Structura Name Data Prenume Blaborat | Director Medical Viadimir MACOVEI 28/11/2022 Verificat Sef SMC Alexandra Iuliana 02/12/2022 POP Avizat | Presedinte Comisie | Cyigian VLAD | 05/12/2022 | proces re-acreditare Vieat — Carmen COMAN | 05/12/2022 ‘Aprobat | Manager Spital Cristian VLAD 07/12/2022 SPITALULORASENESC vIgnU DE Ss ‘Seah 22 Deere 148570, Vite de Se, Mirae ‘Tel 016042400 «Fa "402620 se stshetpetresr «re spaieno (Cod Fis 568950 Opror edtc sni petndsase 21 “—-PROCEDURA OPERATIONALA Cod diocument poe 1702.12 edit 1 Revie ri PREDAREA PACIENTULUI If E TURE oe a Valabil incepand cu:_| 15/12/2022 Pagina 2 din 18 cuprins 1. SCOPUL REGLEMENTARI... 2. DOMENIUL DE APLICARE 3. RISCURI ASOCIATE REGLEMENTARII 4. DOCUMENTE DE REFERINTA... 5. DEFINITH $1 ABREVIERI...... 6. RESPONSABILITATE $I AUTORITATE.. 7. DESCRIEREA ACTIVITATII SAU PROCESULUI. 8 9, RESURSE TEHNICO-MATERIALE.. INDICATORI DE EFICIENTA (dacd este cazul) 10. _ INDICATORI DE EFICACITATE..... 11. _INREGISTRARI / FORMULARE 12. _DIAGRAMA FLUX PROCES 13, FORMULAR EVIDENTA A MODIFICARILO} 14, USTADE DIFUZARE 15. FORMULAR DE CONFIRMARE A INSTRUIRII 16. _RAPORT ANALIZA REGLEMENTARE ANTERIOARA.. 17, FORMULAR ALERTA LA RISC. 18. ANEXE.. SPITALUL ORASENESC VISEU DE sts ‘uaa 22 Decne Ne 48570, Vises de St, Maramures Tel +4 0262352400 ato 6015340 soins sre spise> ‘Cod isa 408950 Operate tec cnt eral nn) St “~—PROCEDURA OPERATIONALA, ——— ros 1702.12 Editie: 1 woes PREDAREA PACIENTULUIINTRE TURE Pewizie: T Valabil incepand cu: | 15/12/2022 Pagina 3 din 19 1. SCOPUL REGLEMENTARII Aceasta procedura are drept scop monitorizarea si analiza permanenti a respectirii modalititilor stabilite de predare-preluare a datelor referitoare la pacient. Prin aceasta se asiguri continuitatea actului medical. Scopul prezentei proceduri este stabilirea unei forme unitare de reguli privind ‘modalitatea de monitorizare a preluatii-predarii pacientului avand ca rezultat cresterea calitati actului medical. Elaborarea procedurilor se face cu scopul diminuarii riscurilor existente precum si de revenire a riscurilor potentiale. 2. DOMENIUL DE APLICARE Prezenta procedura se aplica la nivelul tuturor structurilor medicale ale SOVS. 3. RISCURI ASOCIATE REGLEMENTARIL Riscul de neindeplinire a obiectivelor specifice stabilite de catre fiecare structuri gi implicit a cfectclor negative asupra calititii serviciilor medicale primite de catre pacicntii SOVS. Neinscrierea in documentele medicale de preluare-predare a pacientilor intre ture a recomanditilor speciale fcute de medic 4. DOCUMENTE DE REFE a, Standarde aplicabile ® SREN ISO 9001:2015 Sisteme de management al calitatii. Cerinte. » SR EN ISO 15224:2017 Sisteme de management al calititii. Aplicarea EN ISO 9001:2015 in ingrijirea sanatati; ® SR EN ISO 9000:2015 Sisteme de management al calitajii. Principii fundamentale gi vocabular; > SR EN ISO 9004:2018 Sisteme de management al calitafii. Linii directoare pentru imbunatitirea performantei; > SR ISO 10002:2005 Managementul calitafii; Satisfactia pacientului; Linii directoare pentru tratarea reclamatiilor in cadrul organizatilor, > SR ISO/TR 10013:2007 Linii directoare pentru documentatia sistemului de management al calitag b. Legislatie national INTA STITALULORASENESC vise DE sts ‘uaa 22 Deere Mr 1 48570, Ves de Sus Maras Tel +4 06235240 Fan 2603524 aaa spahieaen or spitser> ‘od Fis h950 « Opertr de dtc st pera sal St ~—PROCEDURK OPERATIONALA Coddocament —_|PO-W70212 Edie 1 Revizie: 1 PREDAREA PACIENTULUI INTRE TURE oe em Valabilincepand cu: | 15/12/2022 Pagina 4 din 19 > Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sinatatii cu modifiedrile si completatile ulterioare; > Legea nr. 46/2003 a drepturilor pacientului; » Legea 190/2018 privind misuri de punere in aplicare a Regulamentului (UE) 2016/679 al Parlamentului European si al Consiliului din 27 aprilie 2016 privind protectia persoanelor fizice in ceca ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatic a acestor date; > Legea nr. 185/2017 privind asigurarea calitatii in sistemul de sAndtate; > Ordinul nr. 1410 2016 privind aprobarea Normelor de aplicare a Legii drepturilor pacientului nr. 46/2003; > Ordin nr. 600/2018 privind aprobarea Codului controlului intern managerial al entititilor publice; > Ordin nr. 446/2017 privind aprobarea Standardelor, Procedurii si metodologici de evaluare gi acreditare a spitalelor; > Ordin 871/2016 pentru aprobarea procedurilor standardelor si metodologiei de evaluare si acreditare a spitalelor; ® Ordinul nr. 639/2016 pentru aprobarea Metodologiei de monitorizare a unititilor sanitare acreditate referitoare la siguranta pacientului; > Ordinul 975/2012 privind organizarea structurii de management al calitajii serviciilor ‘medicale in cadrul unitifilor sanitare cu paturi din re{eaua Ministerului Sanatatii; c. Legislatie international > NIA. d. Lucrari stiintifice (cirti, articole, ete) » Manualul standardelor de acreditare a unitatilor sanitare cu paturi, Ciclul II de acreditare, ANMCS, 2020. 5. DEFINITH $1 ABREVIERI a. Definitii Nr crt, | Termen Definitie 1 | Procedura de system — | Descrie un proces sau o activitate care se desfasoara la nivelul (proceduri general) | entitatii_publice aplicabil/ aplicabila majoritatii sau tuturor compartimentelor dintr-o entitate publica SPITALLL ORASENESC viget DE stsPEI = PROCEDURA OPERATIONALA caracainet 102 702.42 Editie: 1 Revizie: 1 PREDAREA PACIENTULUI INTRE TURE = Valabil incepand cu: | 15/12/2022 Pagina S din 19 Nr crt, | Termen Definitie 2 | Procedurd operationala | Descrie un proces saul o activitate care se desfasoara la nivelul (procedurd lucru) ‘unuia sau maj multor compartimente dintr-o entitate, fara aplicabilitate la nivelul intregii enttati publice 3_| Edifie procedura Forma actuala a proceduri; editia unei proceduri se modifica atunci cand deja au fost realizate 3 revirii ale respectivei Proceduri sau alunci cand modificarle din structura procedurii depasese 50% din continutul reviziei anterioare 4 | Pacient Persoand sinitoasi sau bolnavi care ulilizeaza serviciile de sinatate, 5 | Rise problema (situatie, eveniment, cic.) care nu a apirut ined, dar care poate apiirea in viitor, caz in care obfinerea rezultatelor pprealabil fixate este amenin{atd sau potentatd. b. Abrevieri ANMCS — Autoritatea Nationala de Management al Calititii in Sandtate EAAAM ~ Evenimente adverse asociate asistentei medicale 180 - Organi MS ~ Ministerul Sanatatii itia Intemational de Standardizare RMC - Responsabilul cu Managementul Calitatii FO - Foaie de observatic FOGG - Foaic de observatie clini generala PO - Procedura Operational SMC ~ Structura de Management a Calitatii SOVS — Spitalul OrasenescVigeu de Sus 6. RESPONSABILITATE $I AUTORITATE 6.1 Manager spital: Y Aprobi prezenta reglementare; Y Prevede fondurile necesare pentru desfasurarea in bune conditiia activititii procedurate in toate sectiile/compartimentele spitalului impreuna cu Directorul financiar-contabil; SPITALUL ORASENESC VISEU DE sts Strada 2 Deve, Wr 1485700, Vie Ses Marware Tel ~4 026235240 Far nt 025 83400 axial swe spite Cod Fea 308980 « Opertr de dtc eat ese snd 31 =~DUI = PROCEDURA OPERATIONALA conaecanent - (702.12 Editie: 1 Revizi 1 Valabil incepand cu: | 15/12/2022 Pagina 6 din 19 — PREDAREA PACIENTULUI INTRE TURE 6.2 Directorul medical: ¥ Urmiareste aplicarea si verificd efectuarea instruirii si testirii personalului medico- sanitar cu privire la prevederile prezentei reglementiri; 6.3 Sefii de sectii/compartimente medicale: ¥ _Efectucaza instruirea si testarea personalului medico-sanitar din subordine cu privire la prevederile prezentei reglementari; Asigura toate conditiile necesare cunoasterii si respectirii prezentei proceduri de cdtre personalul din subordine; Y Semneaza lista de difuzare anexata prezentei reglementari; Y Analizeaza pe baz’ de indicatori gradul de realizare a obiectivelor specifice stabilite gi asumate pentru propria structura; ¥ Intocmese rapoartele semestriale de autocvaluare a calititii serviciilor. 6.7 Serviciul SMC: ¥ verificd si avizeazd prezenta reglementare din punct de vedere al conformatii cu structura si cerinjele standardclor aplicabile; verifica prin audituri interne respectarea prezentei reglementari; intocmeste raportul de autoevaluare la nivel de SOVS: transmite raportul managerului spre aprobare; asigurd si coordoneazi procesul de evaluare la nivelul SOVS prin centralizarea Tapoarielor de autoevaluare a calititii de la nivelul tuturor structurilor functionale ale unitayi sanitare. SAas 6.8 Biroul Juridic: Y vizeaza, din punct de vedere juridic, conformarea cu cerinfele legale in vigoare a prezentei reglementair 6.9 Pregedintele Comisici de pregiitire pentru re-acreditare: Y- analizeazi si avizeaza prezenta reglementare; 6.10 Comisia pentru pregitirea in vederea acreditirii: Y verificd cel pufin o dati/an implementarea prezentei reglementii; SPITALUL ORASENESC Vise DE SUS Stata 22 Deere. Ne 1485700, Vises de Si, Marae Tel +4 022352400 Faro (240 35 de seaplane wre spice (Cod Fil 48950 Oper etc ctr eral 1 “~i OPE 5 ROCEDURK OPERATIONAL Cod document [PO 7 ORR 1 PREDAREA PACIENTULUI INTRE TURE > Valabilincepand cu: | 15/12/2022 Pagina 7 din 19 7. DESCRIEREA ACTIVITATH SAU PROCESULUI 7.1 Generalitati Deoarece de acest proces depinde buna desfigurare a actului medical de calitate si in conditii de siguranta este imperios necesar ca pasii de efectuare a prezentei proceduri si se respecte in totalitate. Monitorizarea si analiza permanenti a respectirii modalitatii stabilite de predare-preluare a datelor referitoare la pacient precum si a responsabilitijilor cu privire la acesta se realizeaza prin analiza inscrisurilor si a eventualelor evenimente adverse apirute. 7.2 Preluarea si predarea pacientilor Preluarea si predarea pacientilor se face atit i prezentei reglementari tre medici cat si intre asistenti conform 7.2.1 Preluarea ~ predarea pacientilor de catre medici Pentru medici, preluarea pacientilor internati se face verbal, de la medicul curant, la intrare in ‘garda, cu. consemnarea in FOCG a starii pacientului in momentul predarii, in eazul pacientilor gravi. La iesirea din garda, medicul prezinta la raportul de garda evolutia pacientilor preluati, cu consemnarea in seris a starii pacientului in registrul de raport de garda gi in FOCG, precum sia pacientilor nou internati, 7.2.2 Preluarea— predarea pacientilor de catre asistenti Pentru asistenti, preluarea si predarea pacientilor se face in scris, in registrul de predare, iar pentru cazurile grave predarea se face la patul bolnavului Procesul-verbal istrul preluare/predare a pacientilor internati se face la schimb de turd, cu semnaitura celor 2 asistenti. Pentru fiecare pacient se va consemna evolutia pe timpul turei, indicatiile medicului curant, tratamentele, modul de administrare a medicatiei, eventuale investigatii suplimentare indicate de medicul de garda re Preluarca/predarca pacientilor de catre asistenti se face in sectie. La iesirea din turd, asistentul nu paraseste sectia dacd nu a venit schimbul. Daca schimbul nu vine din motive obiective, asistentul rimane in turd pani cand asistenta sefa sau medicul de garda gisesc inlocuitor. 7.3 Metode de predare: An scris — predarea serviciului se face la sfaryitul activitifii personalului, in baza procesului verbal de predare-primire referitor la activitatea medicala din sectia/compartimentul respectiv SPITALUL ORASENESC vIget DE SUS Sala 2 Deve, Ne Tol 460202392 400 Fan ONSROCEDI = PROCEDURA OPERATIONALA, racer foe 1702.12 Editie: 1 = PREDAREA PACIENTULUIINTRE TURE | Revizie: a Valabil incepand cu: | 15/12/2022 Pagina 8 din 19 Verbal — transmitand sarcinile pentru fiecare pacient. Individual — la patul pacientului — cazurile problemi sau noi intemati care necesiti supraveghere medicala deosebiti. Se semneaza de predare si de preluarea serviciului de la 0 turd la alta. 7.3.1 Predarea in scris. se noteazi data si ora schimbului se noteazt numele si prenumele pacientului, cu numar de salon, pat, numarul foii de observatie, diagnosticul Se noteazi date despre tratament (doza, calea de administrare, orarul medicatiei), tratamente speciale se noteazi manifestarile si reactiile deosebite ale pacientilor din timpul turei Se noteazii recomandirile suplimentare facute de medic, ce trebuie si se urmareasc& la pacient in mod special Se noteazi sarcini legate de pregitirea pacientilor pentra a doua zi si pentru unele exploriiri sau probe de laborator se noteazi: TA, temperatura pacientilor, daca existi reactii alergice la medicamente se raporteaz medicului de garda cazurile speciale se noteazi pacientii internati (numele si prenumele acestora) cu recomandarile prescrise de medic semnatura de predare-primire a turei (nume prenume scrise citet, att a celui care a predat, cat si a celui care preia tura, cu semnatura ambilor) 7.3.2 Predarea verbala pentru fiecare pacient: sunt prezentate cazurile problema sau cazurile noi sunt scoase in evidentai sarcinile ce revin asistentei, privind ingrijirea, investigarea i supravegherea anumitor pacienti 7.3.3 Predarea la patul pacientului: Observati se face intre cele doud asistente care schimba tura se pot da indicafii suplimentare se face pentru pacienfii noi sau pentru cei care necesit’ o supraveghere medicala deosebiti schimbul de turd se face obligatoriu in sectic SPITALUL ORASENESC vIseU DE st Strata 2 Deserve, Nr. 11485700, Vie Se, Marne Tel ~4 026215140 Fan “10269 53 Se tinder ee spite Cod Fac 308950 « Oper ede eter eel auel 31 =‘PROCEDURA OPERATION. = RATIONALA ca dociaont vo l7@aa2 Editi 1 Revizie: 1 =a PREDAREA PACIENTULUI INTRE TURE Valabil incepand cu: | 15/12/2022 Pagina 9 din 19 ~ in cazul in care in mod accidental schimbul de turd nu a venit, asistenta nu pariseste serviciul decdt dupa ce a anunfat medicul si asistenta gefa $i numai daca are inlocuitor ~ _asistentii medicali au obligatia s& citeasca procesele verbale scrise de colegi cu cel pusin doua ture in urma La schimbul de turd asistenta seffi de turd are obligafia de a preda asistentei sefe de turd din ‘tura care vine urmitoarele: ~ pacienfii rimasi in tucru, investigatiile i consultatile care urmeazi a fi efectuate Precum si locul in care se afl acesti pacien{i la momentul predarii turei. Predarea/preluarea pacientilor se face sub semnatura. > stocul de medicamente cu evidentierea consumului din tura respectiva si completarea condicii de prescriptii medicale nominal/pacient cu numar de FOCG ~ _stocul de materiale consumabile existente cu evidentierea problemelor ~ _aparatura din dotare cu evidentierea eventualelor defectiuni aparute in timpul turei ~ _ starea de curitenie a spafiilor de lucru prin vizualizarea acestora Colectarea datelor necesare pentru raportul de 12 ore revine asistentei sefe de turd. Aceasta comunica asistentului sef parametrii solicitati conform normelor legale in vigoare. 8. RESURSE TEHNICO-MATERIALE, 8.1, Resurse materiale SOVS va asigura elementele de logisticd prin: mobilier adeevat activititii desfagurate in cadrul structurii; echipamente IT, acces internet securizat, software licentiate, acces CAPESARO Formulare/Registre: Registru predare/preluare turi, FOCG, Registra predare ‘medicament, Alte formulare specifice necesare desfagurarii activitayii procedurate 8.2. Resurse umane Resursele umane sunt reprezentate de personalul din cadrul SOVS care este implicat, prin atribufiile/sarcinile de serviciu, in realizarea activitafii procedurate. 8.3. Resurse financiare Resursele financiare se refera la prevederea in buget a sumelor necesare cheltuielilor de funcfionare (achizitionarea materialelor consumabile necesare desfaguririi activitifii, acoperirea contravalorii serviciilor de intrefinere a logisticii, plata cheltuielilor cu personalul direct implicat in activitatea respectiva, precum si a utilitdtilor necesare desfiguririi activitaii in bune conditii). SPITALUL ORAYENESC Vignt DE SUS Sada 22Decmice, Mr 1 48570, Ves de Sa, Maram Toh +4 06035200 « an ie sisieaples 09 rman so ‘Cod Fac! h950 Operate de dt cu sus pera sind 1PROCEDURA OPERATIONALA PK Cod document 0-17 02.12 on = PREDAREA PACIENTULUI INTRE TURE 1 1 Valabil incepand cu: | 15/12/2022 Pagina 10 din 19 10. INDICATORI DE EFICACITATE \DICATORI DE EFICIENTA (daci este cazul) Numérul de cazuri EAAAM raportate / Numarul total de pacienti in perioada analizata x100. [1 INREGISTRARI / FORMULARE Nr. Durata Crt, | Denumire inregistrare / formular Cod Emitent | arhivare 7 (ani) T | Registra predare/preluare tard Necodificat ‘Asistent Sef 3 2 | Registru predare medicamente Necodificat ‘sistent Ser 3 3 _ | Plan de ingrijire Necodificat Asistent 3 4 | Raport de garda Necodificat Medic de Garda 3 [SPITALUL-ORASENESC VISEU DE sts ‘aa 22 Decree, Nr 8570, Vis des Mara Tel +4 0060352400 Fan 09 353400 anal rite ‘Cod etl 154950 «Oper de tc crt: pers mcd x<PROCEDURA OPERATIONALA Cod document roe 1702.12 Editie: 1 Revizie: 1 PREDAREA PACIENTULUI INTRE TURE aca za, elie Valabil incepand cu: | 15/12/2022 Pagina 11 din 19. 12, DIAGRAMA FLUX PROCES SPITALUL-ORASENESC VISE DE Sus ‘Senda 22 Decent Ne 048570, Vins dS, Maroy “Tel ono 32 40 « Fae 0262 352 de sien aptalven soe wep ‘Cod Fil 4950 Oper de tc ct areal indPROCEDURA OPERATIONALA ‘cad dccument Por w702.12 E 1 Revizie: 1 PREDAREA PACIENTULUI INTRE TUR = HAG © [ valabilincepand cu: | 15/92/9002 Pagina 12 din 19 13. FORMULAR EVIDENTA A MODIFICARILOR Data ta care se aplici Eaditia sau, dupa caz ‘Componenta iN. || resistance é: Modalitatea reviziei | prevederile editiel sau Xt |. revicinincadrat eit revizuiti cntld end T z 3 4 H TRevizia 0 Elaborare 15/11/2018 2. | Biditia I /Revizia T Tniroducere indicator 15/12/2022 siriscuri ‘Revizia acestei proceduri se face finind cont de rezultaele in urma analizelindicatorilor de monitorlzare de siructurd, de proces, rezultatelor objinute, modificari legislative, modificdri de cireuite, reorganizarl interne, etc. Revisia nu este obligatorie decdt dacd se indeplinesc cel pujin unul dintre criterile de mai sus. Dacé revizia afecteazi mai mult de 25% din continutul reglementirii se va da 0 noua edie SPITALUL ORAQENESC Vise DE SUS Sala 22 Deen Mr 1485700, Ved a, Mara “Tel 4026038240 F026 83400 stisin opti wen aptaies so ‘od Fea 60950 » Opt edt este esol sana a1 “~~PROCEDURA 101 = }OCEDURA OPERATIONALK ei decane PO U7e22 Editie: a Revizie: 1 PREDAREA PACIENTULUI INTRE TURE - Valabil incepand cu: | 15/12/2022 Pagina 13 din 19 14, LISTA DE DIFUZARE Scopul | Ex. Nume si Ne | qituzarit | nn) Compartiment Funetia eae Data primicii | Semnatura oo T 2 3 a 3 6 7 1 | Pistrare | Orig | Biroul Managementul | SefBMC | Alexandra POP | ~12/122022 Calti 2 | Aplicare [1 Director) Vladimir 127122022 Medical | MACOVEI Z / 3 | Aplieare [2 Asistent Sef | Moniea VLAD | 13722023], (i 7 [Aateae | 3] Sexism] SeTSeais —] Coins Laws | —TOTDRET an 1 Cronici SIMIONCA 3 | Aplicare [3 SefSectie | Diana VLONGA | i2/13032 Sect pediatric PACURAR 6 | Aplicare | ~3| Sectia Chirurgie SefSectie | Anur PASLARU | 1271330391 7 | Aplicare [3 _| Seed ATITUTS SefSectie | Nicolae RUSU | 13/12/2032 8 | Aplicare | 3 | CPU SeFSectic | Gavrila POP Tai12/022 9 | Aplicare [3 | Sectie Obsetrica- Sef'Sectie | Nicolae OPREA | 12/12/2022 Ginecologie 10 | Aplicare | 3 | Compartiment SefSectie | Andrea CSILLIK | 12/13/3032 y, Dermato-Venerologie ) 11 | Aplicare | ~3_ | Sectia medicina interna | Asistent Sef | Maria NASUT 12/12/2022 1 Cronict uly) 12_| Aplicare [3 ‘Asisteat Sef | Veronica 122022 oe flee — es 13 | Aplicare [3 ‘Asistent Set | Aurea 1271272022 Sectia Chirurgie HORVAT = 14 Aplicare | 3 ‘Asisient Set | Ana Maria 1271272022 Sectia ATL NASUL 15 | Aplicare | ~3 | UTS ‘Asisient Sef | Maria MU Taz202 16 | Aplicare 3 Asistent Sef | Aurica 12/12/2022 cru SOFRONICI 17 | Aplicare | ~3 | Seciie Obstetrica- ‘Asisent Sef | Adela BILICI TanRo | Ginsoogi we SPITALUT oRASENESC Viset DE sts Sta 22 Decemie M 1A, Ve eS Maer Tel 402623200» Ft a 5 be canopies pte (Cod ical 40190 Operator de dtc cuter perl mal 91 “PROCEDURK OPERATIONALA Coddocament | PO=17 0232 Editie: 4 De PREDAREA PACIENTULUI INTRE TURE Revie: a Valabil incepand cu: | 15/12/2022 Pagina 14 din 19 15, FORMULAR DE CONFIRMARE A INSTRUIRID Seetie / Compartiment: Toti Sefi de sectit medicale si Asistenti Seft Tema Instruiriis PREDAREA PACIENTULUI INTRE TURE ‘Responsabil instruire: Alexandra POP ( Mod de evaluare: BY Oral CISeris Data evaluarii: 15/12/2022 Name si Prenume Semnatura Data Instruire Angajat: Angafat: Instruiri: Bficace? Overestt Viadimir MACOVEI ZY 151122022 | &DAC)NU Monica VLAD jj / isize022 | §paACNu ‘Cosmina Laura SIMIONCA 15122022 | BpaC Nu Diana VLONGA PACURAR 15/12/2022 | RIDAC) NU ‘Arar PASCARU ema isnz02 | BbaDNu AZo Nicolae RUSU [ AZ. 15/12/2022 oaQnu Gavia POP isizn02 | BANU 4. ‘Nicolae OPREA 15/12/2022, paQnu ‘Andrea COTTER 1s22022 | &paC)Nu SPITALUL ORASENESC visrU DF sts ‘Stn 22 Deere Ne 1, 48870, Vises de Se Maes To 04026235 40 Fax 4029 5) Se cadet ew sptaseuro ‘Cod Fil 8190 «Oper de dt cca al 1 —PROCEDURA OPERATIONALA icbdidaclanant i 17.02.12 Editi 1 Revizie: 1 PREDAREA PACIENTULUI INTRE TURE = Valabil incepand cu: | 15/12/2022 Pagina 15 din 19 ‘Nume si Prenume Data Instruire Instruirii: Efieace? ve 1s/i2/2022 | J pACNu Veronica VOLOSCIUC 157122022 BpaQnu ‘Aurica HORVAT 137122022 paQnu ‘Ana Maria NASU TS22022 ®paQnu Maria MUD 1571272022 @paQnu ‘arica SOFRONICI 157122022 &paQnu ‘Adela BILICT 1571272022 ®WpaQnu SPITALULORASENESC vise DE sus ‘Sead 22 Dever Ne 8570, Vide Sy Maras “Tel r40n62 82400 « Fax = 026253 Live risen optarnero «wr spiaieno ‘Cod Fis! 40950 Oper de dt snr aca mount 1 ~~PROCEDURA OPERATIONALA ‘cou dicamei tO 170212 Ei 1 = PREDAREA PACIENTULUIINTRE TURE |_Revizie: 4 Valabil incepand cu: | 15/12/2022 Pagina 16 din 19 16. RAPORT ANALIZA REGLEMENTARE ANTERIOARA DENUMIRE: PREDAREA PACIENTULUI INTRE TURE COD: PO - MED - 05 EDITIA / REVIZIA: 1/0 DATA REGLEMENTARIT: 15.11.2018 A. Perioada analizata: 01-12.2022 B. Scopul analizei: evaluarca necesititii mentineri, revizici, reeditiri sau abrogarii reglementiti C. Analiza continutului reglementarii: I1_ | Respectd principiul “scrii ce faci (elaborare) si faci ce scrii (implementare)"? mpaQnu I2 | Existi concordanfi intre titlul reglementirii si confinutul acesteia? BoaOnu 13 | Sunt modificari legislative sau ale celorlalte documente de refering la care se Cpa BNU raporteaza reglementarea’? 14 | Reglementarca se regiseste ca modalitate de diminuare a riscului cuprins ia DDABNU registrl riscurlor? 15 | Reglementarea cuprinde indicatori de eficien(i (dupa caz) si eficacitate? OpaQnu 16 | Reglementarea este implementaté (Yace au seris")? S-a verifieat prin audit BIpADNU intern? Daca raspunsul la oricare dintre intrebarile de mai sus (1116) a fost NU, detaliag: D. Analiza indicatorilor pentru monitorizare: Denumireaindicatorulul Le Valoare | Vaioare dde monitorizare oe acceptatt | realizatit Tadicator de eicienta | wa (costuri) Indicator de eicacate | Nami de rclamatlprvind 1% (ezutate) ‘modalitatea de preluare-predare a pcientuui la nivel de sptal Indicatori de eficacitate ‘Numar de neconformitati ridicate in 1% “7 (rerultate) urma auditarlor interne sew controalelr exteme privind BpaDnu ‘modalitatea de preluare-predare a pacientului Daca raspunsul referitor la relevanta indicatorilor a fost NU, propuneti noi indicatori: SPITALUL ORASENESC VIshU DE sts Sain 2 Deen 185700, Vi de Sa, Marae Tol 4036235340 Ft 016 83 FO stisin pata sities ‘Cod uel 3094950 « Oper de tcc: pra snd 9 eyPROCEDURA OPERATIONALA iced scion po=u me Editie: 1 Revizie: i PREDAREA PACIENTULUI INTRE ~ AREA EACH MITRE TURE vatbl incepand cu: | 15/12/2022 Pagina 17 din 19 E. Analiza riscului residual (la 12 luni) Riscul identificat: ‘Neinscrierea in documentele medicale de preluare-predare acientilor intre ture a recomandarilor speciale facute de medic ‘Nivelul Global de Rise (valoare) 15 Rise Rezidual estimat | 10 (valoare) Au fost implemeniate toate actiunile | EDA | Daca NU, detaliai identificate pentru tratarcariscului? | [] NU S-a materializat riscul in perioada | C]DA | Dac DA, detaliali: analizata? nu Rise rezidual obfinut (valoare) 10 F. Conctuzii si propuneri: {In urma analizei prezentei reglementiri s-a lat decizia de: CMentinere BaiRevizuire OReeditare DAbrogare G. Transmitere citre partile interesate Prezentul Raport de analiza a fost redagfat si difuzat in 3 exe - Exemplarul 1 - SMC 7 ~ Exemplarul 2~ Mi pital / Comitet Director ~ _ Exemplarul 3 - Director Medical / Consiliu Medical SPITALULORASENESC vishU DE Svs Stas 2 Deere 1435700, Vie d Se, Marae ‘Tol. 4026238240 Fart On 32 sOesasedptalccur © weveaptaieaco (Cod Fis 558950» Oper eden sunt per! sa “~-Cod document PREDAREA PACIENTULUI INTRE TURE — Velabil incepand cu: Po-170212 -o1 15/12/2022 Pagina 18 din 19 17. FORMULAR ALERTA LA RISC Sirwctura Director Medical ‘Obiectiv: Constientizarea personaluluipriviad lmporianta ideatificarl rapertarii EANANT ‘DETALII PRIVIND RISCUL. Deserierea risculai | Riscul identifica: Incapacitatea de identificare /recunoastere a unui EAAAM ‘Gaus: = tipsa de implicare a intreguli personal in identificares si aportares FAAAM = _necunoasterea provers Taapactal + discontinatats in Furizares servicio medicle = costurt crescute de spitalizare ravarea sori de sanatate 3 pcicntulas + sfectarea imoginitsptaulut Evaluarea riscwlal Probabiltaiearisculai @) Et | foarte scizut 2, seizut: 3. medics 4 ridiats 5. foarte dict ‘Gravitateariscuful (G) Pe |.foane seSzut; 2. seSeut: 3. modie, 4 rdieal: 5 oars dicot Expunere (NGR) = P xG=3X5=15 Tratares rseulul Actioni preventive recomandate: ‘Resepane [U1] © Tasinsres 7 consticnizarss personal pried implancatca comad Wi ls imp a ‘eglementii| wemere 5. TT] 2. Comaiare sister seonfoane neste Eran 39) TO 3. _Verificare prin aut interne Transterare 10-18 PXG=2x5-10 oa FY Rice rer (RR)= P x ‘Documentafs uilizatl pena fndamentarca Fecal WevtTicar + Articole de speciaitae, procedure interes sttsticile de la nivel national ca we a Name Fea aC — etn Fics ae Wr ie in Reade Rca at print SMC) Dea FOR] Trekevant__[ or qe Tavestigaii siphimentare TE] 7] 0.1. a a SPTTALULORIgENESE Visst DE SUS Sto 22 Drea 1870, Ve Ss Maram Te 403628340 Fan "se 84 ata apie sew apes so ‘Col Fal S500 Oper detec epee 8 =“na PROCEDURA OPERATIONALA Coddocument [PO=17 0232 1 i REDAREA Pi LUI INTRE TURE on REDAREN PACENTULININTRE Valabilincepand cu: | 15/12/2022 Pagina 19 din 9 18, ANEXE SPITALUT ORASENESC vise DE SU Stata 22 Deen 1485700, Vie de Mare ‘Tol 4026238740 Fa 025 82 40D sacha se sitice so ‘Cod Fst 434950» Oper de tcc psa sl =~