DECLARAȚIE

Subsemnatul/a .............................................. născut/ă la data de ................... în localitatea

..................., domiciliat/ă în ......................., str. ............................................., bl. ..........., ap. ........ ,
posesor al CI seria .........., nr. ................, eliberat de .............................. la data de ......................,
CNP ........................................................, cunoscând dispozițiile articolului 326 Cod Penal cu
privire la falsul în declarații, declar pe proprie răspundere că bonul cu seria........................și
cardul cu ID-ul ..................................... imi aparțin.
Dau prezenta declarație astăzi ..................... fiindu-mi ncesară la Transurb SA Galați
pentru ridicarea sumei de .............. lei, reprezentând banii blocați în TVM.

Data: Nume, prenume ..................................

Semnătura: