Data Diagnostic nursing Obiective Interventii autonome si delegate Evaluare

nursing

1zi Alimentatie Pacienta sa fie - ajut pacienta in -administrez Obiectiv realizat,

-preoperator insuficienta cantitativ alimentata timpul medicatia Bolnava si a
din cauza bolii corespunzator varsaturilor indicata de ameliorat
monifestata prin cantitativ si -reduc sau opresc medic varsaturile si
varsaturi calitativ aportul de lichide -la indicatia durerea.
Pacientra sa nu si alimente medicului
mai prezinte -identific institui perfuzi
varsaturi preferintele cu ser
alimentare fiziologic,
-notez frecventa glucoza 5%,
si caracterul antialgice
varsaturilor pentru durere
- administrez per - reechilibrez
oral lichide hidroelectroloti
caldute c pacienta

Dificultate de a se Pacienta sa aiba -asigur un - administrez Manifestari

odihnii din cauza un somn linistit microclimat medicamente ameliorate
durerii manifestata Pacienta sa corespunzator psihotrope, Pacienta a reusit
prin insomnie doarma 7 ore dorintelor antispastice si sa doarma linistita
/noapte pacientei urmaresc timp de 5 ore
- identific cauza efectul acestora.
si o indepartez
-observ si notez
perioada somnul
calitatea acestuia
si functiile vitale
- adaptez
ingrijirile la
 programul de
somn al pacientei

Eliminari menstruale Pacienta sa -asigur repaus la -administrez Manifestari

sau vaginale prezinte pat medicatia ameliorate
inadecvate cantitativ eliminari -ajut sau mentin indicata de
si calitativ din cauza adecvate tegumente si medic in raport
bolii manifestata prin cantitativ si mucoasele curate cu mesele
pierderi de sange calitativ si uscate pacientei si
pacienta sa nu -masor diureza urmaresc
mai prezinte -schimb lenjeria efectul acestora
pierderi de de pat si corp de -institui perfuzii
sange cate ori este cu zilnice cu ser
nevoie fiziologic,
-respect medicamente
intimitatea pentru oprirea
pacientei hemoragiei,
-asigur anticoagulante
imbracaminte
curata si comoda
pacientei
-

2 zi Dificultate de a se Pacienta sa fie -administrez - administrez Manifestari

postoperator alimenta din cauza alimentata lichide per oral medicatia ameloarate.
operatiei manifestata corespunzator -identific indicata de Pacienta nu mai
prin deshidratare cantitativ si preferintele medic atialgice, prezinta varsaturi
calitativ alimentare anticoagulante, si deshidratare
-notez frecventa -institui perfuzii
si caracterul cu ser
varsaturilor fiziologic,
-ajut pacienta in gluzoca 5%
timpul -recoltez probe
varsaturilor de sange la
 - masor functiile indicatia
vitale, puls, medicului
tensiune si le -ofer regimul
notez prescris de
medic

Eliminari vaginale Pacienta sa nu - asigur repaus la -administrez Manifestari

inadecvate din cauza mai prezinte pat medicatia amelioarate.
bolii manifestata prin scurgeri -ajut sau mentin indicata de Pacienta nu mai
scurgeri menstruale vaginale tegumente si medic in raport sangereaza
inadecvate mucoasele curate cu mesele excesiv.
si uscate pacientei si
-masor diureza urmaresc
-schimb lenjeria efectul acestora
de pat si corp -institui
-respect perfuziicu
intimitatea zilnice cu ser
pacientei fiziologic,
-ajut pacienta in medicamente
efectuarea pentru oprirea
ingrijirilor hemoragiei,
igienice anticoagulante
- administrez
medicamente
antialgice,
antispastice,anti
emetice.

Dificultate de a se Pacienta sa aiba -asigur un - administrez Manifestari

odihnii si a avea un un somn linistit microclimat medicamente ameliorate ,
somn linistit din cauza si continuu timp corespunzator psihotrope, pacienta a reusit
durerii postoperatorii de 7 ore pe dorintelor antispastice si sa doarma fara
manifestata prin noapte pacientei observ efectul treziri nocturne
insomnie - identific cauza acestora tmp de 6 ore
si o indepartez
-observ si notez
perioada somnul
calitatea acestuia
si functiile vitale
- adaptez
ingrijirile la
programul de
somn al pacientei

Anxietate moderata Pacienta sa nu -promovez un -administrez Manifestari

din cauza bolii mai fie anxioasa concept de sine medicatia ameliorate,
manifestata prin si sa se pozitiv indicata de pacienta si-a mai
agitatie. linisteasca -implic pacientul medic si oberv redus anxietatea
in efectuarea efectul acestora
ingrijirilor sale -efectuez
- favorizez monitorizari
adaptarea specifice si
pacientului la nespecifice la
noul mediului indicatia
-explic tehnici de medicului
relaxare -
-evaluez
caracteristiciile
durerii
-pregatesc fizic si
spihic pacientul
pentru orice
ingrijire

Dificutate in a se Pacienta sa -Asigur mediul -administrez Manifestari

 misca si a avea o buna adopte o postura de securitate medicatia ameliorate,
postura din cauza comoda, sa faca -ajut pacientul sa indicata de pacienta adopta o
operatiei manifestata putina miscare nu prezinte risc medic postura adecvata
prin verbalizare de cadere antialgice si
-supraveghez antispastice
permanent -pregatesc
pacientul pacientul pentru
-asez pacientul in investigatii
pozitie adecvata,
semisezanda

Dificultate in a se Pacienta sa -identific Manifestari

imbraca si dezbraca reusesca sa se capacitatea si ameliorate, dar
din cauza durerii imbrace si limitele fizice ale pacienta necesita
manifestata prin dezbrace pacientei putin ajutor la
singura -ii acord suficient imbracare si
timp pentru a se dezbracare
imbraca si
dezbraca
- imi ofer ajutorul
in situatiile in
care nu se
descurca singura
-incurajez
pacienta si
supraveghez cu
ce se imbraca
aceasta Altele.

Dificultate de a se Pacienta sa se -administrez - administrez Obiectiv realizat.

alimenta din cauza alimenteze fara lichide per oral medicatia Pacienta a reusit
3 zi operatiei manifestata sa mai prezinte -administrez indicata de sa se alimenteze
prin deshidratare varsaturi alimente solide medic atialgice, fara sa mai
-identific anticoagulante, prezinte greata si
 preferintele -institui perfuzii varsaturi.
alimentare cu ser
-notez frecventa fiziologic,
si caracterul gluzoca 5%
varsaturilor -recoltez probe
-ajut pacienta in de sange la
timpul indicatia
varsaturilor medicului
- masor functiile -ofer regimul
vitale, puls, prescris de
tensiune si le medic
notez

Eliminari vaginale Pacienta sa nu - asigur repaus la -administrez Obiectiv realizat.

inadecvate din cauza mai prezinte pat medicatia Pacienta si-a
bolii manifestata prin scurgeri -ajut sau mentin indicata de diminuat
scurgeri menstruale vaginale tegumente si medic in raport semnificativ
inadecvate mucoasele curate cu mesele eliminariile
si uscate pacientei si vaginale
-masor diureza urmaresc
-schimb lenjeria efectul acestora
de pat si corp -institui
-respect perfuziicu
intimitatea zilnice cu ser
pacientei fiziologic,
-ajut pacienta in medicamente
efectuarea pentru oprirea
ingrijirilor hemoragiei,
igienice anticoagulante
- administrez
medicamente
antialgice,
antispastice,anti
 emetice.

Dificultate de a se Pacienta sa aiba -asigur un - administrez Obiectiv realizat.

odihnii si a avea un un somn linistit microclimat medicamente Pacienta a reusit
somn linistit din cauza si continuu timp corespunzator psihotrope, sa dorma fara
durerii postoperatorii de 7 ore pe dorintelor antispastice si intreruperi 7 ore
manifestata prin noapte pacientei observ efectul /noapte
insomnie - identific cauza acestora
si o indepartez
-observ si notez
perioada somnul
calitatea acestuia
si functiile vitale
- adaptez
ingrijirile la
programul de
somn al pacientei

Anxietate moderata Pacienta sa nu -promovez un -administrez Obiectiv realizat.

din cauza bolii mai fie anxioasa concept de sine medicatia Pacienta prezinta
manifestata prin si sa se pozitiv indicata de o stare de bine si
agitatie. linisteasca -implic pacientul medic si oberv nu mai este agitata
in efectuarea efectul acestora
ingrijirilor sale -efectuez
- favorizez monitorizari
adaptarea specifice si
pacientului la nespecifice la
noul mediului indicatia
-explic tehnici de medicului
relaxare
-evaluez
caracteristiciile
durerii
 -pregatesc fizic si
spihic pacientul
pentru orice
ingrijire

Dificutate in a se Pacienta sa -Asigur mediul -administrez Obiectiv realizat.

misca si a avea o buna adopte o postura de securitate medicatia Pacienta poate
postura din cauza comoda, sa faca -ajut pacientul sa indicata de adopta o postura
operatiei manifestata putina miscare nu prezinte risc medic semisezanda sau
prin verbalizare de cadere antialgice si sezanda fara
-supraveghez antispastice dificultate
permanent -pregatesc
pacientul pacientul pentru
-asez pacientul in investigatii
pozitie adecvata,
semisezanda sau
sezanda

Dificultate in a se Pacienta sa -identific Altele. Obiectiv realizat

imbraca si dezbraca reusesca sa se capacitatea si Pacienta reuseste
din cauza durerii imbrace si limitele fizice ale sa se imbrace si
manifestata prin dezbrace pacientei dezbrace singura ,
singura -ii acord suficient fara ajutor
timp pentru a se
imbraca si
dezbraca
- imi ofer ajutorul
in situatiile in
care nu se
descurca singura
-incurajez
pacienta si
supraveghez cu
ce se imbraca
 aceasta

psihotrope, antispastice,antiermetice