~ Examenul psihic al stării actuale~

*Pacient(a) in tinuta vestimentara:

-Ingrijita/relativ ingrijita/neingrijita

-rupta/sfasiata

-nepotrivita/ bizara/ in dezordine

-excentrica

*Igiena corporala pastrata/ deficitara

*Orientat(a)/ partial orientat(a) /dezorientat(a) temporo-spatial auto/ allo psihic

si situational

*Camp de constiinta clar/ingustat/ disocierea campului de constiinta

~obnubilare (receptivitate redusa a stimulilor, deficit de concentrare a atentiei,

perceptie diminuata, incetinirea proceselor cognitive, lentoare psihica, scaderea

spontaneitatii)

~deliriumul

~stuporul (reduce. contactului cu ambianta, lipsa spontaneitatii, areactivitate la

stimuli, negativism)

*Contactul psihic se realizeaza

-facil/relativ facil

-cu dificultate (motivul- ex: pacientul este ostil/necooperant/extrem de iritabil/

suspicios/ prezinta negativism verbal / opozitionism etc

*Contactul vizual :

-prezent

-mentinut cu intermitenta / privire evitanta

-pacientul nu priveste interlocutorul pe parcursul interviului

*Expresivitate mimico-gestuala:

-adecvata situatiei

-in concordanta/ discordanta cu trairea afectiva / cu continutul transmis

-mimica hipermobila, versatila, exprima buna dispozitie, exaltare, privier vioaie, gestica ampla, ras facil/
nemotivat;

-mimica hipomobila- exprima tristete, facies incruntat cu privire stinsa, exprimand durere, gestica
redusa

-expresie tensionata, facies incordat, exprima ingrijorare

-hiperexpresivitate mimico-gestuala (teatrala, demonstrativa, artificiala),

*Perceptie

-neaga halucinatiile

-halucinatia functioanala sau concomitenta = perceptie nereala care se bazeaza pe o perceptie reala,
corecta.

-pseudohalucinatiile = resimtite in interiorul propriului corp (ex: voci in interiorul capului)

-halucinoza = halucinatie criticata

-halucinatii auditive/ vizuale/ olfactive/ etc

-iluzii

~macropsii/ micropsii/ metamorfopsii

~iluzii de identificare:

Iluzia sosiilor Capgras = convingerea ca o persoana familiara este de fapt o persoana straina, cu
infatisare identica, prin care persecutorul o substituie pe cea dintai.

Iluzia Fregoli = persecutorul este fals identificat in mai multe personae necunoscute- considerate
deghizari ale celui dintai.

-perceptia propriului corp: cenestopatii (arsuri, furnicaturi, tresariri, apasare etc)/ halucinatii
proprioceptive (senzatii artromiochinetice de impins, tras, mobilizare etc)/ iluzii de schema corporala/
heautoscopia

*Atentie:

-hipoprosexie de concentrare si persistent

-neatentia selectiva la stimuli anxiogeni

-hiperatentia selectiva (propriul corp/ evenimente negative/ persone, actiuni suspecte etc)

-concentrare directionata spre stimuli nerelevanti sau detalii

-persistenta rigida a atentiei cu hipomobilitate (concentrarea si persistenta

atentiei catre un obiectiv cu reorientare dificila)

-tulburari de filtrare si ierarhizare a informatiei cu dificultati in a face distinctia intre informatiile

esentiale si cele periferice (sdr dezorganizarii ideo-verbale)
-hipervigilitate

-distractibilitatea atentiei

-corespunzatoare varstei si educatiei *Memorie:

-hipo/ hipermnezie de evocare/fixare

-hipermnezie selectiva pentru evenimentele neplacute

-amnezie antero/retrograda

-amnezie lacunara (circumscrisa in timp la durata unui episod post TCC/ delirium sever/ stare
crepusculara/ stare disociativa etc, fiind definitiva)

-amnezie electiva (corelata cu informatii care au o semnificatie afectiva negativa pentru subiect-ex:
evenimente catastrofice, psihotraumatizante etc)

-blackout-ul alcoolicilor (amnezia perioadei ce a urmat consumului de alcool) = amnezie lacunara

-dificultati de inregistrare a datelor mnestice

-corespunzatoare varstei si educatiei

-paramnezii:

~ECMNEZIA: “halucinatia trecutului” = subiectul se reintoarce in trecut pentru a retrai evenimentele

propriei existente pe care le converteste la trairea actuala.

~CONFABULATIA (halucinatia de memorie) =”productie” mnezica compensatorie unei lacune mnezice,

implicand evocarea unor evenimente pur fictive, inventate in totalitate (in mod inconstient,
neintentionat)

~MITOMANIA (iluzia de memorie) = evocarea unei amintiri adevarate, reale, la care pacientul adauga in
mod nedeliberat detalii fictive, false continuturi, produse inconsteint de imaginatia sa.

~CRIPTOMNEZIA = atribuirea unui material strain ca fiind al sau (diferit de plagiator care isi ascunde
frauda si incearca sa obtina un beneficiu)

~FLASHBACK-urile

~DEJA VU/ JAMAIS VU

*Gandire + idei prevalente cu continut…. + idei de…..

-bradipsihia (flux ideativ incetinit ,lentoare ideativa, scaderea debitului ideativ, scaderea continutului
gandirii)

- tahipsihia (flux ideativ accelerat, cresterea debitului ideativ, fuga de idei, presiune ideativa)

-coerenta: pastrata/ dezorganizarea gandirii/ slabirea asociatiilor logice

-tulburari calitative ale gandirii: gandire hiperconcreta/ hiperabstracta/ hiperelaborata, aluziva, vaga/
circumstantial/ digresiva/ tangentiala/ ilogica/ autistica (centrata pe realitatea interioara, neluind in
considerare realitatea obiectiva inconjuratoare)/ bizara/ incoerenta (verbigeratia, salata de cuvinte)

->>>suspiciozitate/ interpretativitate

-SDR. DEPRESIV: ideatie suicidara/ ganduri recurente despre moarte/ ruminatii (existentiale/ pe tema
bolii etc)/ idei de inutilitate/ incapacitate/ vinovatie/ autodevalorizare/ autoblamare/ autodepreciere/
insuficienta / pesimism/ lipsa sperantei/ lipsa increderii in sine/ scaderea autostimei/ sentiment de
inferioritate/ neputinta/ lipsa perspectivei etc

-SDR. ANXIOS: aprehensiune/ ingrijorare excesiva/ sentiment de nesiguranta, tema/

-SDR. MANIACAL: gandire tumultoasa / fuga de idei/ stima de sine crescuta/ idei de
grandoare/megalomania/ capacitate/ bogatie/ multiple planuri de viitor.

-SDR. DEMENTIAL: deficit de intelegere si procesare informationala/ dificultati de abstractizare/

saracirea gandirii/ acalculie/ agrafie/ agnozie etc

-SDR. DELIRANT: idei delirante cu continut: senzitiv-relational, de persecutie, urmarire etc etc

-DEPERSONALIZARE (pierderea identitatii corporale si psihice)

~iluzii de schema corporala

~nerecunoasterea propriului corp in oglinda

~devitalizarea corporala

~sentimentul pierderii sau modificarii identitatii

~sentiment de gol interior, vid sufletesc

~detasare fata de propriile trairi

-DEREALIZARE: subiectul percepe realitatea din jur ca fiind stranie, nereala, inexplicabila, nefamiliara,
neautentica

*Vorbire:

-Vorbire spontana, fluenta, coerenta

-Flux verbal crescut/accelerat/incetinit/redus (bradilalie/ tahilalie/ logoree)

-Tonalitate adecvata/scazuta/ crescuta/ton iritat

-Discurs spontan/ raspunsuri evitante

-Vorbire circumstantiala/ tangentiala/ digresiva/ hiperconcreta/ hiperabstracta/ vaga, aluziva/

manierista/ stereotipa/ ilogica/ incoerenta/dezorganizare verbala

-Perseverare verbala

-Mutism
~absolut

~realativ: abolirea vorbirii este compens prin mimica, gestica si scris.

~electiv: restrangerea comunicarii doar la persone considerate prietene

~discontinuu: rezolutie capricioasa

-Mutacism = mutism deliberat

-Dizartria (tulburare de articulare a cuvintelor)

-Solilocvie

-Ecolalie

-Palilalia (repetarea permanenta a unor sunete)

-Verbigeratia (repetarea continua a aceleiasi propozitii)

-Ticuri verbale

-Hiperexpresivitate verbala (vorbire teatrala, lamentativa, autocompasiva), ton declamativ, patetic.

-Decenzurare verbala/ agresivitate verbala/coprolalie

-Vorbire soptita, stinsa, laconica (sdr. depresiv)

-Disfazia: dificultatea de intelegere sau exprimare a limbajului vorbit (cauza neurologica)

~Motorie: subiectul intelege ceea ce aude, dar are o dificultate de a se exprima prin vorbire sau scris

~Senzoriala: subiectul NU intelege ceea ce aude sau vede scris, vorbirea fiind spontana, fluenta, dar
incoerenta, fara sens.

~ Globala (mixta)

*Dispozitie afectiva:

-eutimica

-euforica ( buna dispozitie , veselie, optimism, jovialitate, exaltare)/ disforiciritabila / expansiva/ elevata

-depresiva/ anhedonie/ tristete/ deznadejde

-stare de anxietate

-tensiune intrapsihica

-inversiune afectiva fata de...

-ambivalenta afectiva

-aplatizare/ tocire afectiva

-labilitate afectiva
-oscilatii timice -in concordanta cu trairile halucinatordelirante

*Comportament:

-Comportamnt cu aliura histrionica (hiperexpresie, demonstrativ)

-SDR. DEPRESIV: retragere sociala/ restrangerea sferei activitatilor si intereselor/ diminuarea tendintelor
la act/ plans facil/ comportament autolitic/ reducerea globala a activitatilor si performantelor/ scaderea
randamentului profesional/ reducerea activitatilor de autoingrijire si gospodarire/ neglijarea propriei
persoane/ scaderea interesului pentru ambianta/ decizie dificila/ indecizie

-SDR. MANIACAL:dezinhibitie comportamentala/ hipersociabilitate/ cheltuieli exagerate/ hiperactivitate

motorie/ trecere rapida la act fara deliberare/ comportament expansiv, hiperactiv, implicare in multiple
activitati pe care nu le poate duce la capat/ conduit hazardata/ neglijarea responsabilitatilor/

-SDR. FOBIC: comportament de evitare (a obiectului fobogen, a stimulilor specifici ce reamintesc o

psihotrauma etc)

-SDR. ANXIOS: neliniste, nerabdare, incordare, framantare, anxietate de asteptare,

-SDR. DELIRANT: retragere sociala in contextual delirului/ suspiciozitate/ comport motivat delirant/
bizarerii comportamentale

-SDR. DEMENTIAL: apraxie/acte ilogice/ implicare scazuta in activitatile cotidiene/ dificultati de

autoingrijire/

-comportament inactiv/ apragmatic (in schizofrenia negativa)

-comportament disociat, dezorganizat (bizar/ fara sens/ impredictibil/illogic/ pseudoinfantil/)

-comportament clastic

-neliniste psiho-motorie

*Vointa

~Hiperbulia

~Hipobulie

~Abulie (oligofrenie severa, schizofrenie, dementa, depresie majora)

*Instinctualitate:

1) Instinctul alimentar

-Exagerat

~Bulimia (foamea insatiabila)

~Polifagia (aviditatea de a manca, lacomie excesiva pentru alimente)

~Potomania (ingestia unor cantitati exagerate de lichide)

-Scazut
~Anorexia

2) Instinctul de conservare (elan vital – mentinerea si perpetuarea vietii )

-scazut (depresie, boli incurabile) – tendinta la automutilare, tentative

suicidare, indiferenta fata de pericole

-exagerat (in stari hipocondriace)

3) Instinctul gregar (tendinta fiintei umane de a trai in grup): crescut/ scazut

4) Instinctul de aparare

~absent (oligofrenia profunda)

~scazut (depresie, sdr schizo-deficitar etc)

~crescut (sub forma heteroagresivitatii in paranoia, schizofrenie, tulburari

de personalitate etc)

*Ritm nictemeral

-somn odihnitor

-insomnie de adormire/ trezire/ mixta

-somn fragmentat (agitat, cu treziri frecvente si dificultati de readormire)

-hipersomnie

-inversarea ritmului somn-veghe

-cosmaruri (terifiante)/ pavor nocturn

-nevoie redusa de somn cu lipsa fatigabilitatii diurne (manie)

*Insight: prezent/ partial prezent/ absent.