COMISIA ADMINISTRATIVA ‘Ae vodos .nstruciunil” de a paginile 3g PENTRU SECURITATEA SOCIALA 0 ‘A LUCRATORILOR MIGRANT! E207 RO CERTIFICAT PRIVIND CARIERA DE ASIGURAT FRegulementu (CEE) nr. 1408/71 :Aricolu! 38: Arico! 43 a : Aricolu 45: Aricolul 48: Artioolul 51 a; Atiooll 57.5 Regulementul (CEE) nr. 574/72: Ariclul 42 1): Artcohi 43 (7-3), Aricolul 69 ‘A se completa de insula care instrumenteaz corerea gi a so anoxa formulareor E 202, E203 gi E 204. Informatie de la rubrca 7 au fost obfinute ae fe asiqurat gi urmeezé af tensmise institu in cauza informati privind persoana asigurats 1 | __ TELEFON CONTACT Ill OBLIGATORIU : 1.4 Nume de famiie ® 1.2 Nume ia nagtare ® 1.3, Prenume ® 1.4 Nume purtate anterior 18 Sex" 1.6 Numete siprenumele tatalui 1.7 Numele gi prenumele mame! la nagtere 1.8 Numar national de securtate sociala °* 2 Getatenie® Numar de identitcare™. 3] Detar cesore nastere 3.4 Data nagteri® 32 Locul nasteri 33 Provincia, departamentl, regiunea "”: 34 Tare? 7] Adreee 020% a = 5.1. Numa de identficae la instituia care instrumenteaza cererea “* *° 5.2. _ Numar de identiicare la institut In cauza “°° 6 | _Insttutia care instrumenteazd cererea 61 Denumirea: CASA JUDETEANA DE PENSII HUNEDOARA 82 Adress DEVA, B-DUL DECEBAL, BL.AM, PARTER, JUDET HUNEDOARA, ROMANIA 63 Stempiia 64 Data 65 SemnaturaE207 {nformatlrefertoare la toate penoadete realizate (ca functionarc¥vl sau salar, lucttor independent, perioadele de domi gi de formare) °° T Perioade dela | la Natura pericadelor Derumicea si edi Locus tara ce esfasurere, a ‘civ a » ° Institue sau sistemul de asigurae | lumarul de ‘dentificare Tipulasigurai *” a) » a a) » 2 2 2) » i) to 2 a » 2 a) » 7.4 Stampila aE207 INSTRUCTIUNI Formularul trabule completat cu majuscule, folosindu-se numa linille punctate. Cuprinde 4 pagini;niciuna dintre acestea nu poate fi suprimata, chiar daca nu contine informa relevant ‘Daca spatiul prevazut la pagina 2 nu esto suficiont pontru a prociza toate perioadele de asigurare ale persoanel in cauzs, @ se intoreala una sau mai multe pagini identice, modificind numerele care figurosza in extrema stanga (a ee inloct 10,11) NOTE (1) Sigla statuui in care tsi are sediul nsttuia care completeaza formularul : BE = Belgia, CZ=Republica Cehd -OK=Danemarca DE Germania, EE-Esionia.GR = Greca: ES=Spania; FR = Franta: IE = Inande ; IT = Walla ; CY = Cipru; LV=Letonial LWU=Luxemburg: HU = Ungaria: MT= Malta; NL= Olanda: AT= Austra: PL = Polonis: PT = Portugala'SI=Siovenia; SI FieFinlande, SE = Suedia; UK=Regatul Unt al Marl Stan IS=Islanda; Li=Lischtenstein, NO = Nonvegia CH = Elvotia, @) Pentru institujiie germane 91 austiece, exoresia persoane asigurate’ desemneazé at&t asigurati sistemului general de Securtate Sociala, pecum si funcional civil i persoanele asimlate acestora asiqurate In cadrul unul sistem special, In cazu! Polonie, expresia sPersoane asigurate’ desemneaza, ce asemenea, persoanele asiguraia in sisteme speciale. Dacd formularul este adresat instutior ‘Suadeze, ase completa gi isa suninantara 1. ©) = Numele de famile canine precizarea numelul zual sau 8 numelui dobéndl prin castor - .Numele la nastere" treble 8a fe mereu precizat; in cazul in care acasta este Wentic cu numele de familie, se va face menfunes DEM + Expresile zis...” ala...” $l eventualele prefxe la numele de familie trebuies@ fe precizate Integral $I In orcnea Tn care apr Io carticatul de nastere In cazul in care formularul este complet de o institute olandezs, dacd persoana asiguraté sau sofcitantulIndroptatt a de. femeie casstorts sau care a fost antenorc&sétort, la rubrica .nume de familie la ubriea,nume de fare la nagtee’ se va Inscrie numele de fats = Pentru cetajeni spaniol, a se pracize cele dous nume de famile a nastere, - Pentru cetajaniiportughezi, ase preciza toate numele (prenume, rume, nume de fat) in ordinga din actele de stare evi, asa cum aparIncartea oe dentate sau in paganon (Ase precize toate prenumele In ordinaa In care apar'in certifeatul de nagtere, (9 Ase preciza in special in caz de adopt sau de utlizare a pseudonimelor (ator nue) itrate in uzul curent; expresil 2s...” lias. $l eventuaele prefce is numele de familetreoule s& fe precizate Integral sin ordinea in care apar in certfcatu de nasiere (© Ase inscrie: M=masculn F = feminin, [Aceesté informatie este soictaté In cazul In care luertoru este de cetatenie spaniolé sau dacé formularl trebule trim’ unel institutt franceze sau ungare, independent de cetajenia luerétoru (7) Pentru lucrétori supusi legislate beigiene, a se preciza numBrul natjonal de securitate socialé al lucrétorului (NISS); pentru institutile olandeze, a se preciza numérul SOFI (@ Ase preciza data dobandiri cetdteniel dace cazu (@ Zua giluna sunt exprimate prin doua cite, anul prin pat ce (spre exemply: 1 sugust 1821=01.08.1821). (10) Pentru oragele franceze care contin mai mule arondismente, a se preciza numérul arondismentulul (spre exemplu: Paris 14). Pentru dlstictele portugheze, «se precizaperchie gi autortatea local (11) Ase preciza pentru asiguraii cu cettenie spaniol, franceza sau ilisn’ scessté rubric contine, in functio de flocare tari, epartenenta teritoral sau distictuliocuul de nagtere (epre exemplu in cazul Franfl, pentru comune natal, Lile, departamentul de nagtere va f indicat prin tormenut Nord, urmat de codul regiuni, In cazul in care este cunoscut de cétre asigurat; In exempiul de fst 89". nformajs, introdusa va f. prin urmare: ,Nord 58°‘ Pentru persoanele ndscute in Span, se previza doar province (12) Sigla sttuui de nastere al siguratului conform stendarduli ISO - cod 2166 -1 (93) Strada, numérul, codul postal, localtatea, tara, numérul de telefon, (14). Pentru insttutile norvegiene, va rugim precizai adresa actual, uma adresé din Norvega, precum gi date emigréri (19) Pentru instiutile spanicle, a se snexe 0 copie a registrului sau a rogitrelor marinailor spaniol dac’ insttuta competenta este ISM (Institute Nacional de le Merina ~ Institut Social de Marind), sau daca regimul relevant este Sistemul Special pan Marna (49) A 80 ataga copillegalizate ale documnantelor justfcative pentru flacare perioads (exc carduri de pensio, ge do salarilor,fge care fac vada achiri contibujel. Pentru instufle leone, a se staga camotul do muncd (darba grdmatina), pentru perioadele de activate anteroare anului 1996, Pentru inettutile Iiuaniene, a se anexs, pentru pericadele de sctivitatarealizate anterior anulul 1904, carmotu de ‘munca (darbo kaygele), adeverinje ce angsjare si de salari pentru peroada 1864 ~ 1993. Cerenle pentru acordares de pensii de Batrdnefe din cadru unui sistem special din Polonia ale persoanelorindreptabte la anumt sporur in vederea stabi pensiel ca rezutst al activtai realzate, trebule $8 fe insovie de actele dovedttoare necesare. Pentru instiufile elveiene, a se anexa, in cope, toate Cattifcatele de asigurare AVSIAI (AFVV), doveai de asigurare, certfcate sau permise de regedinta gi documente prvind ocupares btinute in Envetia, (18° Tn cazulinsttupiorpoloneze, express .perioade lucrate ca functjonar pubic" desernneaza gi pesloadele de activate reelizate In calate do offeri de Poi, si miltlor ordgonost, ai securti statu, ordini pubice 1 servcilor de paza, Oficilui Nafional de Securtate, ‘AgenfeiInteme de Securtate, Agente! Servicllor Secrete, servcilor de granicer, Biroului Guvemamental de Securtate, Brgazior Najionale de Pompieri gi Pazei Inchisotior, percadele In care au avut caitatea de miltariprofesiongt, precum gi cele luerate ca judecstor sau procuror. (17) Pentru nettle daneze, olandeze, friandoze, ilandeze, cole dn Liechtenstein, norvegiene sau elvelene, a se preciza, de asemenea, toate perioadole de regain ale Iucr&torull pe tertorul Danemarcei, Olancei, Fnlandei, Islandel,stalulul Liechtenstein, Norvegie, sau Elvetio. In acest sc0p, ase preciza adreca exact a perscanei din statu respaciv.E207 (1) A se preciza natura activtatt exercitate (lucrator salarat sau independent: de exemplu, mecanic, vanzdter, agroultor independent) cventual,nstrurea scold sau protesionaia (natura formar ipiomele obtnute),perioade fara actitate profesional (epre exemel. ‘menajerd, soma, boala etc), servicil miftar (far). Daca persoana in cauza a ofectuat servciul miltar in cedrul armatel spanicle. est= ‘cesar 88 se anexeze formularuui E 207 0 copie a lvetuui militar (carta book). In ipsa acestuia, a se preciza urmatoareleinformati: ‘nul reerutri, arma, funcia, provincia de recrutare gi localtatea de domicliu dup& Indeplinires oblgatler miltare. Daca persoana In cauza a indeplinit servciul militar tn talia, Letonia sau Livania sau intrunul din statele fostei ULR.SS, In Slovacia sau in fosta Gohoslovacie, este necesar s& se atageze formularulul E 207. dacd este posibil o copie a Fvretuiul miltar (rn mba laland: foglo ‘matrcolare’) sau a cocumentului care atest perioadele de acivtate miltard (pentru italia’ stato di servizi") (19) In cazulin care actvitatea a fost destasuraté In Franf, @ se precizal)numele departamentulu (20), Daca formutsrl este destnat une! insttuti din Cehia, a se preciza numérul ceh de inegistrare a naster In cazul insttailor ciriote, In azul cetdtenior cipro, @ se preciza numarul ciprit de identiicare, in cazulcetajenlor stain, numdrul Certiicatul de Inegistrare 2 Strlinior (Alen Registration Certficete) (ARC); daca formularul este destinat une institu daneze, a se preciza numarul CPR: daca formularul este destinat unel insu filendeze, a se preciza numérul de Kertifcare din registrul de evident a populate: pentru insttuple suedeze, a se preciza numnérul personal de identicare (personnummer). pentru insbutle Islandeze, numarul personal 3s identiicare islandez (Kenna); pertru insttutile din Liechtenstein, @ se preci2a numdrul de asigurare ARV. in cau insttajlor din Lituania, a se preciza numrul persoral de identfcar; n cazu!instttilor din Letonia, a se preciza numarul de identtate; pert cele din ‘Matta. cazul propor cetateni, @ se preciza numarul cardulul de dentate iar, n cazul cetafenilrstrini,numrul maitez de securtata Social pentru instufile norvegiene, 2 se preciza_numérul personal de Identficare (fadselsnummer): pentru insttujile in Belgia, 2 2 preciza numaru national de securtate socila (NISS); pentru institute germane din c2oru sstemul Qenaral de aigurar de pense, 2 5 indiea rumarul de asigurare (PRS ~ Kenn ~ No) pentru instiutile austiece, ase indica numarul ausinac de asigurare (VSNR); in cau Insttutlor spaniole, pentru propri cstéteri, s2 va precize numdrul inscrs in cardul najonal do identitate (Dacumento Nacional de dentdad ~ DNI) sau NIE (Numero ce Identifcacion de Extanjeros) (Numarul de Identficare al cetatenlor stain), In cazul cetjenicr Sirinl pentru ambete cazur daca acesta exist, nclusi In situatia In care cardul de identitate nu mai este Valabi. Daca nicl unul cints aceste documente nu exista, a se face precizarea .nicunuf’. Pentru insttutjle poloneze, a se preciza numarul de referinfé al dosaruk do pensie In cazul persoanelor care au sclctat sau cérora ll s-au stabilt Grepturi de ponsie In cadrul sistemului polonez de sacurtate ‘social, n cazul perscanelor care solicta o pensie poloneza pentru prima card, se va introduce PESEL iso va indica numérul NIP sau INKP (numeral NKP ~ In cazul fn caro persoana in cauz& este asigurat in sisternul de asigurare pentru agrcutor) iar, in stuais in care ‘acest numér nu exstd, se vor indica seria gi numarulcardulul do identtate sau pagepertulu, pentru imsteufiie portugheze, a se preciza nnumaral do Inrogistrare In cadrulsistomului general de asigurare gi. daca este azul, penta persoanele care ¢-au asigurat in cadrul sistemului de securtate socialé portughez al funcfonarlor pubic: penir inttutle slovace, a se indica numérul de inregistrare a nsteri in cazulinstituilorsiovene, a se men,ona numaul personal de identfcare (EMSO); pertruinsttuie elvetiene. se va preciza numérul de asigurare AVSIAI (AHVIIV). Numérui TA! sau numérul personal de identiicare se solcta In cazul In care formularal ummesza © f transmis insttuiior ungare. (21) Ase preciza dacé este vorba despre esigurare obligetori, voluntaré, asigurare facultative continua seu despre perioade nessiguate (22) Pentru insttujile grecest, se va preciza comuna gi departamentu Tn care persoana in cauza s-aasigurat la OGA. (23) Dacd pagina 2 este compltatd do solictant. aceasta va trabui 68 contd dota gi somnétura acestuia, In cazul ands, se va anexa 0 rmularulu national completat de solctant.E207 fig suplimentara 1 SE INFORMATII COMPLEMENTARE PENTRU INSTITUTIILE SUEDEZE Perioada de domicilu de a 16 a 65 ani Perioade de angsjare Durata dele la dela zie ‘Adrese In Suedia Tncazul pensoi de urmas, pericadele mentionate mai sus se referd le asiguratul decedat pac sokotareulsiguatldecedt a dstigura o civil salaiaindependont in SuediaIninte de 1960, va trebui cus dovada acest Iueru, in mésura posi