UNIVERSITATEA „DUNĂREA DE JOS” DIN GALAŢI

FACULTATEA DE INGINERIE
Se aprobă bursă socială pe semestrul I
anul universitar 2020-2021
Comisia de bursă:
_________
_________
__________
FIŞĂ DE CALCUL
a venitului mediu net pe membru de familie
Studentul(a) ____________________________________________, anul _________,
specializarea ________________________________________________, grupa _________,
forma de finanţare buget/taxă, în vârsta de ________ani:
A. VENITURI TOTALE LEI _______________________________
din care:
1. venituri medii lunare din salarii şi asimilate
(pensii, ajutoare etc.) ________________________________
2. alocaţii de stat pentru copii ________________________________
3. venituri din activităţi independente
(persoane fizice, asociaţii familiale) ________________________________
4. venituri din agricultură ________________________________
5. alte venituri ________________________________
B. NUMĂRUL PERSOANELOR AFLATE ÎN ÎNTREŢINERE: TOTAL _________
din care:
1. părinţi _________
2. copii _________
3. alte persoane aflate în întreţinere _________

C. VENITUL MEDIU NET PE MEMBRU DE FAMILIE (A:B) ______________

D. SITUAŢIA PROFESIONALĂ LA SFÂRŞITUL ANULUI UNIVESITAR 2019-2020

1. promovat integral cu media ______________
2. înscris în anul următor cu ______________ credite promovate
3. amânat medical ______________
4. reînscris în acelaşi an de studiu ______________
E. SITUAŢIA PROFESIONALĂ DUPĂ SEMESTRUL I, 2018-2019:
1. promovat integral cu media ______________
2. înscris în anul următor cu ______________ credite promovate

SECRETAR
UNIVERSITATEA „DUNĂREA DE JOS” DIN GALAŢI Anexa 1
FACULTATEA DE INGINERIE

Domnule Decan,

Subsemnatul(a), ______________________________________________, student(ă)

în anul ____, domeniul/specializarea __________________________________________
_______________________, grupa _________, forma de finanţare buget/taxă, având vârsta
de ________ ani, vă rog să-mi aprobaţi acordarea unei burse sociale, întrucât am următoarea
situaţie familială:

Membrii familiei Ocupaţia

Total persoane aflate în întreţinere: ____________

Anexex următoarele documente justificative:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

DECLAR PE PROPRIE RĂSPUNDERE CĂ ÎN FAMILIE NU SE REALIZEAZĂ

ALTE VENITURI.

Data Semnătura
_______________ ___________________