Anexa 1

UNIVERSITATEA OVIDIUS din CONSTANȚA

ISD

CERERE DE INSCRIERE
la concursul de admitere la studii universitare de doctorat

Domeniul de doctorat vizat (se marchează cu x):

Filologie  
Școala doctorală de Științe Umaniste
Istorie  
Școala doctorală de Teologie Teologie  
Biologie  
Școala doctorală de Științe Aplicate
Inginerie civilă și instalații  
Școala doctorală de Matematică Matematică
Medicină  
Școala doctorală de Medicină
Medicină dentară  
TOATE DATELE SE COMPLETEAZĂ CU MAJUSCULE

Conducător de doctorat prof/conf univ dr ………………………………………….

NUMELE ȘI PRENUMELUI CANDIDAT-ULUI/-EI, cu inițiala tatălui din certificatul de naștere

NUMELE DE FAMILIE, actual, din certificatul de căsătorie / înfiere / de modificare a numelui, dacă e cazul

Sexul: masculin feminin

COD NUMERIC PERSONAL (CNP) ……………………………………………

DATA NAȘTERII (ziua, luna, anul) ……………………………………………..

LOCUL NAȘTERII (țară, județ, localitate) ………………………………………..

DOMICILIUL STABIL AL CANDIDAT-ULUI/-EI

Țara județul Localitatea Adresă Strada, număr, bloc, sc, etaj,
apartament

CETĂȚENIE ROMÂNĂ, cu domiciliul în România/străinătate

ETNIE
ALTĂ CETĂȚENIE

1
ACTUL DE IDENTITATE (carte de identitate / pasaport):

seria și numărul : data eliberării:

eliberat de: perioada de valabilitate:

DATE DE CONTACT
Telefon mobil
Adresă email

Secțiunea I. STUDIILE UNIVERSITARE de LICENȚĂ ABSOLVITE

DENUMIREA UNIVERSITĂȚII  
LOCALITATEA ȚARA  
ANUL ABSOLVIRII   
DOMENIUL  
SPECIALIZAREA
UNIVERSITATEA CARE A EMIS DIPLOMA  

Secțiunea II. STUDIILE UNIVERSITARE de MASTERAT ABSOLVITE

DENUMIREA UNIVERSITĂȚII  
LOCALITATEA TARA  
ANUL ABSOLVIRII  
DOMENIUL        
SPECIALIZAREA      
UNIVERSITATEA CARE A EMIS DIPLOMA    

IN CAZUL CANDIDAȚILOR cu studiile universitare absolvite în străinatate:

Recunoașterea diplomei de studii universitare de către CNRED/ Directia cetateni

straini din MEN/DPIRP, cu atestatul/adresa

                   

Semnătura
Data:
candidatului,