INFECIILE NOSOCOMIALE SAU INTRASPITALICETI NOSOCOMIALE = INTRASPITALICETI = INFECII DE CONTACT = HOSPITALISME = INFECII IATROGENE Sunt considerate infecii intraspitaliceti

acele infecii contractate de bolnavi sau alte persoane care vin n contact cu spitalul, aceste infecii vor fi supraadugate infeciilor pentru care au fost iniial internai. Categorii de infecii: 1) boli transmisibile determinate de ageni patogeni; 2) infecii cu germeni condiionat patogeni (n anumite condiii sunt patogeni) apar la grupuri cu rezisten sczut la infecii (nou-nscui, vrstnici, bolnavi cu boli cronici, bolnavi cu defect imun), la cei expui unor tehnici invazive. Persoane cu sistem imunitar sczut = persoane tarate. Transmiterea infeciei de la o persoan la alta este un proces n lan, el comport 6 verigi, fiecare etap depinde de succesul realizrii etapei precedente. 1) Sursa de infecie (izolarea bolnavilor, respectarea circuitelor funcionale din spital) - pacientul, alimentul, personalul medical, echipamentul de lucru, lichide contaminat. 2) Gazda receptiv (izolarea pacienilor cu rezisten sczut, clirea organismului, tratarea bolilor, vaccinare) - vrste extreme (copii, btrni), persoane cu boli cronice, persoane supuse manevrelor invazive, persoane subnutrite. 3) Poarta de ieire (dezinfecia chimic a produselor biologice, incinerarea produselor biologice) - urin, fecale, snge, diverse secreii, aerul expirat 4) Agentul patogen (identificare rapid, antibioterapie) - bacterii, virusuri, parazii, fungi. 5) Ci de transmitere (igiena lenjeriei, a alimentaiei, igiena mediului spitalicesc curenie, aerisire, dezinfecie, sterilizarea materialelor medicale folosite, igiena personalului, a echipamentului de protecie) - contactul direct, contactul indirect alimente, lichide, vectori, aer. 6) Poarta de intrare (utilizarea tehnicilor aseptice) - respiratorie, digestiv, cutanat. Particulariti ale infeciilor iatrogene Infeciile iatrogene sunt o reacie determinat a bolnavilor internai n spital fa de atitudinea greit a personalului sanitar. Aceste infecii exist i acioneaz ntr-o triad epidemiologic: izvorul de infecii, factorii de transmitere, receptivitatea organismului. Multe mbolnviri iatrogene sunt transmise prin pansamentele i instrumentele chirurgicale contaminate cu germeni patogeni sau condiionat patogeni, instrumentele folosite n scop de diagnostic, minile infectate ale personalului sanitar pot transmite agentul patogen la orice material sau instrument, de altfel steril iniial. Din cele prezentate reiese importana deosebit a faptului c personalul medico-sanitar nainte de efectuarea oricrui act medical trebuie s ia n primul rnd toate msurile necesare pentru a nu face nici un ru bolnavului i apoi s fac tot ceea ce este posibil de a veni n ajutorul acestuia. ECHIPAMENTUL DE PROTECIE AL ASISTENTULUI MEDICAL Def. Bariera ntre lucrtor i sursa de infecie utilizat n timpul activitilor care presupune risc de infecii. 1) mnui - de uz unic sterile; - nesterile curate de protecie; - de uz general, menaj de cauciuc, curate. Reguli de folosire a mnuilor:

schimbarea dup fiecare pacient; dup folosire se spal mai nti minile cu mnuile, dup care acestea se ndeprteaz; dup ndeprtarea mnuilor minile se spal din nou; mnuile de unic utilizare nu se reutilizeaz, nu se cur, nu se dezinfecteaz; mnuile de uz general se pot decontamina i reutiliza daca nu sunt semne de deteriorare (perforare, mbtrnirea cauciucului). 2) halate obinuite (material textil); 3) oruri, bluze impermeabile completeaz portul halatelor atunci cnd se anticipeaz producerea de stropi, picturi, jeturi, cu produse biologice potenial contaminate protejnd hainele i tegumentele personalului medical. 4) masca de protecie protejeaz tegumentele i mucoasele (bucal i nazal) ale personalului medical. 5) protectoarele faciale: ochelari, ecran protecie protejeaz tegumentele i mucoasele (bucal, nazal, ocular). 6) echipamente de resuscitare protejeaz mucoasa bucal n timpul instituirii respiraiei artificiale. 7) bonete simple (textil), impermeabil. 8) cizme de cauciuc. HELP ME H = HIPEREXTENSIA CAPULUI E = ELIBERAREA CILOR RESPIRATORII L = LUXAREA MANDIBULEI P = PENSAREA NASULUI M = MASAJ CARDIAC E = EXTERN n caz de nerespectare a regulilor de manevrare a instrumentelor sau folosirii echipamentelor de protecie putem vorbi de incidente accidente, de expunere profesional: a) prin inoculri percutane (nepare - tiere) b) contaminarea tegumentelor; c) contaminarea mucoaselor. 1) n caz de expunere cutanat se spal imediat locul cu ap i spun dup care se utilizeaz un antiseptic cu timp de contact 5 minute; 2) n caz de expunere percutan se spal imediat locul cu ap i spun, apoi se cltete, se utilizeaz un antiseptic cu timp de contact minim 5 minute. Este interzis sngerarea deoarece poate crea microleziuni care pot accelera rspndirea virusului. 3) n caz de expunere a a mucoaselor splarea abundent timp de 5 minute cu ser fiziologic sau cu ap n cazul absenei acesteia. Mijloacele folosite pentru igiena mediului spitalicesc, a materialelor i instrumentelor folosite pentru prevenirea infeciilor intraspitaliceti: 1) curenia; 2) dezinfecia; 3) deratizarea; 4) deparazitarea; 5) sterilizarea. CURENIA Este metoda de decontaminare care asigur ndeprtarea microorganismelor de pe suprafee, obiecte, tegumente o dat cu ndeprtarea prafului i a substanelor organice. Aplicarea corect a metodelor de curenie a suprafeelor, obiectelor i echipamentelor poate realiza o decontaminare de 95-98%, foarte apropiat de cea obinut prin dezinfecie. Prin activitatea de curenie se acioneaz asupra tuturor microorgansimelor. Nu nlocuiete dezinfecia. Metode de efectuare a cureniei: splarea, tergerea, aspirarea, perierea. Condiii de eficacitate: - utilizarea temperaturilor corespunztoare;

- asocierea splrii cu metode mecanice: agitare, periere, frecare; - respectarea timpilor de nmuiere i de splare; - splarea trebuie urmat de cltire abundent; - folosirea corect a concentraiei i a cantitii soluiei folosite. Curenia se practic n mod obinuit ca metod de decontaminare profilactic, n bolile infecioase cu transmitere aerian aerisirea este singura metod de decontaminare n focar. Produse de curenie: - spunuri; - detergeni: neutri, alcalini sau decapani, acizi sau detartrani; detergent dezinfectant sau detergeni cationici; - produse abrazive; - produse pentru lustruit. Reguli n utilizarea produselor de curenie: - folosirea doar a produselor avizate; - respectarea tuturor recomandrilor productorului; - respectarea regulilor de protecie a muncii (purtarea mnuilor, ochelarilor de protecie, echipamentelor impermeabile); - etichetarea i nchiderea ermetic a recipientelor; - nu este permis amestecul produselor; - nu este permis utilizarea ambalajelor alimentare; - nu este permis aruncarea ambalajelor goale dect dup ce au fost neutralizate sau curate. DEZINFECIA Este procesul prin care sunt distruse cele mai multe sau toate microorganismele patogene (n proporie de 99,99%) cu excepia sporilor bacterieni de pe obiectele din mediul extern. Pentru eficiena dezinfeciei se vor folosi toate mijloacele n condiii bine definite: - timpul de aciune care depinde de produs; - concentraia dezinfectantului (mai mare pentru zonele cu ncrctur mare microbian); - temperatura; - inactivitatea dezinfectantelor (mpiedicarea asocierii a dou dezinfectante care se inactiveaz reciproc); - rezistena germenilor fa de anumite dezinfectante ( sporii rezist la alcool) sau rezisten secundar (prin utilizarea frecvent a unui produs, germenii devin rezisteni la el). Dezinfecia se aplic n cazul n care curenia nu elimin riscurile de rspndire a infeciilor Iar sterilizarea nu este necesar. Tipuri de dezinfecie: 1) dezinfecie de nivel nalt (timp de contact minim 20 minute); 2) dezinfecie de nivel intermediar sau mediu (timp de contact 10 minute); 3) dezinfecia de nivel sczut (timp de contact sub 10 minute). Mijloace folosite pentru dezinfecie: mecanice, fizice, chimice. DEZINSECIA Reprezint totalitatea procedeelor de prevenire i distrugere a nmulirii insectelor care au rol n transmiterea bolilor infecioase. DEPARAZITARE Se nelege totalitatea procedeelor folosite pentru prevenirea i distrugerea roztoarelor care au rol n transmiterea bolilor infecioase. STERILIZAREA Reprezint procesul de distrugere a tuturor microorganismelor vii (100% n condiii bine stabilite) de la suprafaa i din profunzimea unui instrument, obiect. Eficiena produsului de sterilizare depinde de pregtirea instrumentului sau obiectului nainte de sterilizare.

Pregtirea materialelor pentru sterilizare se realizeaz n trei etape: curirea materialelor, uscarea i ambalarea lor. 1) Curirea materialelor, instrumentelor reprezint ndeprtarea n totalitate de pe obiecte i instrumente a murdriei vizibile cu ochiul liber i a unui numr mare de microorganisme. Curirea const ntr-o splare iniial a materialelor la jet de ap rece, imediat dup folosire, urmat de dezinfecia chimic i termic. Aceast dezinfecie presupune distrugerea (inactivarea) majoritii microorganismelor. 2) Uscarea instrumentarului i a celorlalte echipamente medicale este esenial pentru garantarea sterilizrii. 3) Ambalarea materialelor se face astfel: mpachetarea instrumentelor n hrtie special pentru sterilizare (n dou straturi), aezarea instrumentarului n cutii metalice cu capac, ncrcarea casoletelor cu material textil, 80% din capacitatea casolete, pentru a permite trecerea aburului. TOTALITATEA MIJLOACELOR FOLOSITE: 1) Dezinfecie ageni patogeni rezult infecii nosocomiale. 2) Dezinsecie prevenire i/sau distrugere a insectelor duc la rspndirea bolilor sau agenilor patogeni generatoare de boli; 3) Deratizarea - prevenire i/sau distrugere a roztoarelor duc la rspndirea bolilor sau agenilor patogeni generatoare de boli; 4) Deparazitare - prevenire i/sau distrugere a paraziilor duc la rspndirea agenilor patogeni generatoare de boli; SCOP = prevenirea infeciilor noosocomiale.