Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Interventii Cheie in RCP La Gravida
Interventii Cheie in RCP La Gravida
Colapsul Matern este un eveniment acut ce implica sistemul cardiorespirator si/sau creierul si
care duce la scaderea/absenta nivelului de constienta si la potential deces, putand sa apara in
orice stadiu al sarcinii, inclusiv pana la 6 saptamani dupa delivrenta.
Colapsul Matern
- este un eveniment rar, dar amenintator pentru viata, cu etiologie multipla;
- evolutia si prognosticul, in special pentru mama si pentru fat, depind de o RCP promta si
rapida;
- incidenta colapsului matern este de 0,14-6 / 100.000 de nasteri, deci este un eveniment rar si
de aceea necesita repetarea si mentinerea abilitatilor de interventie.
4T
Trombembolism – embolie amniotica, gazoasa, pulmonara;
Toxicitate – anestezice locale, Sulfat de Mg;
Tamponada –traumatism;
Pneumotorax in Tensiune - traumatism.
Daca RCP este ineficienta si varsta de sarcina este mai mare de 20 saptamani, se ia in calcul
delivrenta rapida; se insereaza rapid doua branule de calibru mare.
Motivele Rationale:
- gravida devine mai rapid hipoxemica decat negravida si leziunea cerebrala ireversibila apare
in 4-6 minute;
- uterul gravid, prin compresie aortocava altereaza returul venos si reduce debitul cardiac;
- delivrenta fatului si a placentei reduce consumul de oxigen, amelioreza returul venos si
debitul cardiac, faciliteaza compresiile toracice si ventilatia.
Pacienta nu va fi mutata, cezariana producandu-se acolo unde are loc resuscitarea (sunt
necesare un bisturiu si 2 pense de clampare a cordonului) in conditiile in care nu exista
circulatie, sangerarea este minima si nu sunt necesare anestezice. Daca dupa delivrenta
manevrele de RCP au succes, pacienta se va transfera in sala de operatie unde i se vor
administra droguri anestezice si se va controla hemostaza. Intrucat se aplica doctrina 'cel mai
bun interes al pacientei', procedura se poate realiza fara consimtamant.
Din echipa de resuscitare trebuie sa faca parte, obligatoriu, moasa, echipa de anestezie,
medicul obstetrician si medicul neonatolog (daca sarcina este mai mare de 20 saptamani).