Scolioza Coloana vertebrala se prezinta ca un stalp osos, format din 33-34 vertebre, dintre care : 7 cervicale, 5 lombare, 12 dorsale,

5 sacrale si 4-5 coccigiene. Curburile normale dau coloanei o mare elasticitate, permitandu-i sa se comporte in cadere ca un resort, amortizandu-le, spre deosebire de spatele plat. Tot curburile, pastreaza proectia centrului de greutate in interiorul poligonului de sustinere. Chiar atunci cand una din curburi este accentuata (cifoza sau lordoza) coloana isi recapata echilibrul exagerand curbura din regiunea invecinata. Definitie Deviatiile coloanei vertebrale sau deviatiile axului vertebral sunt afectiuni provocate de diferiti factori etiopatogeni. Deviatia laterala poate fi de un tip oarecare, datorita unei atitudini vicioase, impusa de anumite conditii profesionale. Aceasta deviatie laterala temporala, dar prelungita a coloanei nu reprezinta scolioza, ci o atitudine anormala care creaza posibilitati pentru constituirea ei. Cand in mod voluntar un copil, care sta mult in banca stramb, capata o deformare, pozitia nu poate fi numita scolioza, ci deviatie prin tinuta. In aceasta nu se observa nici o deformatie a toracelui si nici o sarcina a coloanei vertebrale. Clasificare Deviatiile recunoscute ale coloanei vertebrale sunt : A Scolioza B. Cifoza C. Lordza Scolioza : Este deviatia colioanei vertebrale in plan frontal, cu rotiri ale corpurilor vertebrale de partea convexa, rotiri care antreneaza si coastele, determinand o gibozitate de partea covexa. Aceasta noua pozitie a coloanei vertebrale produce asimetrii ale umerilor si omoplatilor. Este vorba de o atitudine scoliotica, cand curburile se pot redresa usor, sau scolioza adevarata cand sau produs modificari osoase. Scolioza se constata la examinarea copilului, folosind aplecarea trunchiului inainte, pozitie in care apare gibozitatea de partea scoliozei. Scoliozele pot fi : -Cu o singura curbura, scolioza in forma literei C -Cu doua sau trei curburi, scolioza in forma literei S, in care curburile alterneaza de o parte si de alta a coloanei pentru a-si gasi echilibrul. In cadrul scoliozelor adevarate, cele mai grave sunt asa-zisele idiopatice sau esentiale, cu o cauza necunoscuta si aparute inainte de varsta pubertatii.O alta grupa a scoliozelor o formeaza cele statice prin deformari ale bazinului sau inegalitati ale membrelor inferioare.

Scoliozele patologice sunt determinate de afectiuni ca: rahitism, traumatisme ale corpului vertebral (vertebral cuneiforma), poliomielita si reumatism. Scolioza se consta prin examinarea clinica a subiectului , din pozitie stand, complet gol. Se marcheaza apofizele spinoase ale vertebrelor, cu creionul dermatografic, ceea ce ne edifica asupra existentei sau nu a scoliozei si a felului acesteia. Urmarim in continuare echilibrul bazinului si aspectul picioarelor. Examenarea cu firul cu plumb, ne arata directia in care sa produs curbura, stanga, dreapta sau alternativa. Radiografia completeaza si precizeaza rezultatul examenarii. Scolioza in C dreapta sau stanga, in functie de partea in care este convexitatea, este o deficienta a coloanei vertebrale sub forma de deviatie in plan frontal, care da corpului o inclinare de partea concavitatii, in raportul cu gradul curburii. Compensarea deviatiei initiale de o deviatie de partea opusa determina aparitia scoliozei in S. Corectarea acestor deficiente se face prin pozitionarea corpului de asa maniera incat sa obtinem relaxarea musculaturii contractate si contractarea musculaturii relaxate, prin aplicarea exercitiilor ce urmaresc tonificarea in regim de scurtare a grupelor musculare ale spatelui de partea convexitatii, tonifierea in conditii de lungire a musculaturii de partea concavitatii, precum si prin formarea reflexului de atitudine corecta a corpului, atat pe parcursul exercitiilor de gimnastica, cat si in timpul activitatilor zilnice. Exercitiile se vor executa din pozitia sezand, stand cu sprijin asimetric, pe genunchi, pe genunchi cu sprijin pe palme si constau din aplecari laterale de partea convexitatii curburii coloanei vertebrale, mentinerea trunchiului in pozitie corectiva si exercitii de respiratie. Pentru examinarea scoliozei in C , vom avea nevoie de: un fir de plumb, sau o panglica metrica; un creion dermatograf; un taburet. in cadrul examenului clinic se vor stabili reperele anatomice incepand de la: zona cervicala cea mai apropiata de C7; spinele iliace posterioare si superioare; spina si varful omoplatului; linia spinoaselor. Firul cu plumb intins de la protumberanta occipitala externa, va trece prin santul interfesier, incrucisand linia spinoaselor in anumite puncte si se indeparteaza in altele, nivel la care sunt masurate sagetile curburii scoliotice in C dreapta sau stanga.

Se vor urmari si observa de asemenea: tulburarile statice ale: piciorului, genunchiului; eventualele inegalitati de lungire a membrelor inferioare (masurarea se va face de la spina iliaca antero-superioara, pana la varful maleolei interne; numarul curburilor scoliozei; directia incurbarii scoliozei,care este definita prin directia convexitatii; nivelul incurbarii care poate fi simplu, in doua incurbari si in 3 incurbari; Gimnastica kinetica combate dezechilibrele musculo-ligamentare si dezvolta grupele musculare necesare mentinerii corectiei obtinute prin gimnastica posturala. Exercitiile se fac cu coloana in extensie (cat mai dreapta, chiar fortarea spre spate), intrucat in flexie sunt favorizate deviatiile laterale. Segmentele care nu participa la miscare trebuie blocate pentru a evita miscarile compensatorii. Miscarile active corective isi exercita actiunea asupra curburii scoliotice principale fie indirect prin intermediul centurilor si prin travaliul miscarilor paravertebrale: exercitii corective cu scurtare aplicate la nivelul convexitatii (unde muschii sunt permanent contractati, surmenati si alungiti pentru a mentine echilibrul rahidian), masajul, razele ultrascurte, ultrasunetele favorizeaza efectuarea exercitiilor; exercitii corective cu alungire aplicate la nivelul concavitatii curburii scoliotice (unde s-au produs retractii musculo-aponevrotice si unde apar mai intai procesele artrozice) ajutate prin tractiuni vertebrale, precedate de termoterapie si urmate de masaj, suspendari asimetrice la spalier cu bratul de partea concavitatii mai sus. Gimnastica respiratorie in scolioze este de fapt inseparabila de exercitiile specifice corective. Fiecare exercitiu este insotit de miscari respiratorii si expiratorii ritmice, la care se asociaza instruirea bolnavului pentru respiratia unilaterala. Se pot asocia si exercitii separate de respiratie sau precedand exercitiile kinetice, dar acestea nu trebuie prea mult

folosite, caci produc oboseala si perturbatii prin hiperoxigenare, atata vreme cat nevoia de oxigen nu este creata de o activitate musculara echivalenta. in cazul pacientilor cu scolioza in C sau S, au acuzat tulburari statice de mers, iar ceea ce a determinat aceasta decompresare a coloanei vertebrale, au fost factori din mediul profesional (posturari incorecte si vicioase la birou si eforturi fizice din timpul adolescentei). Obiective: 1. Corectarea posturilor vicioase prin: posturari corective (coordonare si autocoordonare) si posturari hipercorective cu caracter antalgic. 2. Combaterea dezechilibrelor musculo ligamentare. 3. Dezvoltarea grupelor musculare necesare mentinerii corectiei obtinute prin exercitiile specifice de recuperare si a gimnasticii medicale. 4. Constientizarea pozitiilor corecte a coloanei vertebrale, a umerilor si a bazinului, prin adoptarea unor posturi corective (corecte). 5. Mentinerea si corectarea posturilor si aliniamentului corpului pe tot parcursul recuperarii. 6. Cresterea si refacerea mobilitatii articulare si musculare, treptat. 7. Tonifierea musculaturii afectate in regim de scurtare si de alungire, acolo unde este suferind (nivel c.v). 8. Corectarea si mentinerea tonusului muscular, prin exercitii si gimnastica medicala. 9. Cresterea fortei si rezistentei la nivel lombosacrat. 10. Educarea si reeducarea constientizata prin perceptie a pacientului, a senzatiilor de echilibru, a orientarii miscarilor in spatiu, a senzatiei de verticalizare si de inclinare a corpului; senzatia de miscare rectilinie; senzatia de rotatie; senzatia de vizualizare; senzatia de lateralitate. 11. Reantrenarea pacientului la efort prin cresterea treptata a fortei si rezistentei la nivelul grupelor musculare, se vor introduce o serie de aparate ajutatoare in recuperare si reantrenare, cum ar fi: o bicicleta ergometrica; o stepperul; o placa de echilibru si spalierul; o aparatul multifunctional helcometru; o covorul rulant; o gim-ball. Mijloace si metode folosite: Complexul de exercitii se adreseaza scoliozei in C stanga, iar pentru scolioza in C dreapta se vor executa aceleasi exercitii, cu segmentele de partea cealalta. 1. Mers cu bratul drept sus, stangul pe sold se executa arcuirea bratului drept spre stangain ritmul pasilor;

2. Mers cu bratul drept pe crestet, stangul pe sold, din 3 in 3 pasi se executa arcuirea trunchiului spre stanga; 3. Mers cu piciorul stang pe banca de gimnastica si cel drept pe sol; mana dreapta pe crestet, stanga pe sold (pozitionare corectiva); 4. Mers cu un baston asezat diagonal la spate, apucat cu mana dreapta de sus si cu stanga de jos; 5. Din pozitia stand executa indoirea trunchiului spre stanga, cu arcuire, iar mana dreapta sus, stanga pe sold (de 10 ori); fig. 1

fig1 6. Din pozitia stand piciorul stang sprijinit lateral pe un suport, piciorul drept pe sol, mana dreapta sus, stanga pe sold; executa indoirea trunchiului spre stanga, cu expiratie, revenire cu inspiratie (de 10 ori); fig. 2

fig2 7. Din pozitia stand asezat cu un baston asezat diagonal la spate, apucat cu mana dreapta de sus si cu stanga de jos, executa intinderea bratelor inapoi cu extensia trunchiului inspiratie, revenire cu expiratie (de 10 ori); fig. 3

fig3 8. Din pozitia stand cu bastonul apucat de ambele capete, executa ducerea bastonului lateral stanga (bratul drept sus, stangul lateral), concomitent cu rasucirea trunchiului si usoara aplecare spre stanga (de 10 ori); fig. 4

fig4 9. Din pozitia pe genunchi, cu mana dreapta pe crestet si stanga pe sold, va executa indoirea trunchiului spre stanga, cu inspiratie, revenire, cu expiratie (de 10 ori); fig. 5

fig5 10. Din pozitia pe genunchi, cu mana stanga pe crestet si dreapta pe sold si sprijin pe genunchiul stang, cu dreptul intins lateral, indoirea trunchiului spre dreapta, cu inspiratie, revenire, cu expiratie (de 10 ori); fig.6

fig6 11. Din pozitia pe genunchi, cu sprijin pe palme, executa ducerea piciorului drept intins inapoi, inspiratie, revenire cu expiratie (de 10 ori); fig.7

fig7 12. Din pozitia pe genunchi, cu sprijin pe palme, executa ducerea bratului drept oblic sus, cu inspiratie, revenire cu expiratie (de 10 ori); fig. 8

fig8 13. Din pozitia pe genunchi, cu sprijin pe palme, executa deplasare mainilor spre stanga, cu revenire in pozitia initiala (de 10 ori); 14. Din pozitia pe genunchi, cu sprijin pe palme, executa simultan ridicarea brtului drept intins sus si piciorul stang intins inapoi (de 10 ori); fig. 9

fig9 Pentru corectarea scoliozei in S se recomanda exercitii de tonifiere in regim de scurtare a grupelor musculare din partea concavitatii si de relaxare si alungire a grupelor musculare din partea concavitatilor. Se lucreaza pe rand fiecare curbura, dupa ce s-a fixat in pozitie corecta sau hipercorecta una din ele, lasand posibilitatea de mobilizare celeilate. Ca si scolioza in C exercitiile au structura asimentrica si se pot executa din mers, din pozitie stand, pe genunchi, culcat si sezand. Bibliografie: Kinetologia profilactica terapeutica si de rec.Ed.Med,Buc 1987 Sbenge T; Programme de gimnastica medicala Ed.Stadion 1974Baciu Clement; Toisier O.Algies cervicales, dorsales ou lombaires. Tehnique de Reeducation Ed.Encyclopedique. Med.Kinesitheraphie;

http://referat.clopotel.ro/Deviatii_ale_coloanei_vertebrale-11101.html http://www.elipetromed.ro/2009/06/exercitii-pentru-scolioza/