Anexa nr.

6
la Regulamentul cu privire la reținerea impozitului pe venit din salariu
și din alte plăți efectuate de către patron în folosul angajatului,
precum și din plățile achitate în folosul persoanelor
fizice care nu practică activitate de întreprinzător pentru
serviciile prestate și/sau efectuarea de lucrări

CEREREA
angajatului privind acordarea scutirilor la impozitul pe venit
reţinut din salariu pe anul ____2023____

PARTEA I. Se completează de către angajat

Numele, prenumele ________Marcust Ion____________________________________________

Codul fiscal _______2008007035240____________________________________________
Domiciliu _______________oraşul Bălţi, str. Suceva,15_______________________________________

SOLICIT URMĂTOARELE SCUTIRI:

. P Scutirea personală
M Scutirea personală majorată
Sm Scutirea pentru soţ/soţie majorată
. N2 Scutirea pentru persoana întreţinută, cu excepţia persoanelor întreţinute-invalizi din copilărie
Numărul persoanelor întreţinute
Hx Scutirea pentru persoana întreţinută-invalid din copilărie

În pătrăţelul scutirii alese se pune semnul „v”.

Informaţia despre soţ (soţie):

Numele, prenumele _______________________________________________
Codul fiscal _____________________________________________________
Domiciliu _______________________________________________________

Informaţia desprele persoane întreţinute

Numele, prenumele Codul fiscal
Marcust Ilinca 2008007035455
Marcust Irina 2008007035609

În tabelul ce urmează se indică documentele, copiile sau extrasele din acestea care se anexează la cerere.

Denumirea Denumirea organizaţiei Seria, numărul şi data

documentului care a eliberat documentul eliberării
documentului
Copia buletinului de identitate ASP B12730319, 18.08.2030
Copia buletinului de identitate ASP B12730225, 20.05.2028

__________27.12.2022____________ ___________Marcust_________
(data) (semnătura)
 PARTEA II. Se completează de către patron

Denumirea patronului_______________SA “Floarea Soarelui”__________

__________________

Codul fiscal __________________ 1002602001837____________________________________

Numele, prenumele, codul fiscal al angajatului şi suma anuală a scutirii care corespunde
categoriei scutirilor P,N2 sînt verificate.
Cererea este înregistrată în registru sub numărul
__________43____________________________

________27.12.2022______________ ___________Marcust__
(data) _______
(semnătura)

==============================================================
======
Se înmînează persoanei care a depus cererea

Serveşte drept confirmare a faptului că lucrătorul a cerut scutirile corespunzătoare.

Denumirea patronului____________________SA “Floarea
Soarelui”__________________ _________
Codul fiscal _____
1002602001837___________________________________________________
Numele, prenumele persoanei care a depus cererea _____Marcust
Ion______________________
Codul fiscal al persoanei care a depus cererea ____________
2008007035240______________________
Suma totală a scutirilor cerute
______________45000___________________________________ lei
(scris cu litere)

Categoria scutirii acordate ____________P,

N2______________________________________

_______27.12.2022____________ ________Marcust_________
(data) (semnătura)