Diverticulii esofagieni

DIVERTICULUL ZENKER
de pulsiune
esofag cervical;
LOCALIZARE: -d.p.d.v. anatomic, apare POSTERIOR, într-o zona de slăbiciune la tranziția dintre
hipofaringe și esofag, imediat deasupra m. cricofaringian
MECANISM DE APARIȚIE:
relaxarea necoordonată/inadecvată a protruzia proximală a
obstrucție
mușchiului cricofaringian la deglutiție mucoasei+submucoasei

CLINIC PACIENȚI VÂRSTNICI

tulburări de deglutiție + AIT / AVC anterioare

Zenker simptomatic: REGURGITAȚII CU ALIMENTE sufocare

HALITOZĂ
RECENT ÎNGHIȚITE/PASTILE DISFAGIE

DIAGNOSTIC tranzit baritat

TRATAMENT pentru pacienții simptomatici: MIOTOMIE CRICOFARINGIANĂ+

DIVERTICULOTOMIE SAU DIVERTICULOPEXIE
(tehnici mai noi: abordare endoscopică cu secționarea m. cricofaringian și crearea unei esofagodiverticulostomii)

DIVERTICULUL MEDIOESOFAGIAN
adevarat CLINIC
de pulsiune
asociat cu inflamația
asimptomatici asociat cu dismotalitatea esofagiană:
ganglionului paratraheal din:
(în absența complicațiilor)
TUBERCULOZÂ SPASMUL ESOFAGIAN DISTAL
HISTOPLASMOZĂ ACHALAZIA
TRATAMENT
CANCER PULMONAR
-nu necesită tratament-

COMPLICAȚII Necesită tratament chirurgical:

excizia diverticulului și repararea structurii adiacente
FISTULIZARE! -în trahee /vasele de sânge adiacente ( frecvent se lasă un lambou de țesut interpus pentru
=> simptome RESPIRATORII & HEMORAGIE a preveni recurența și pentru a promova vindecarea)

DIVERTICULUL EPIFRENIC
de pulsiune
LOCALIZARE: 1/3 distală a esofagului

MECANISM DE APARIȚIE: disfuncția SEI -pot fi cauzați de complicații ale

BRGE (ex. strictura esofagiană)
REGURGITAREA
CLINIC DISFAGIE
ALIMENTELOR NEDIGERATE
ASPIRAȚIE
OCULTĂ

DIAGNOSTIC tranzit baritat și studii manometrice

TRATAMENT pentru pacienții simptomatici: TORACOTOMIE STÂNGĂ CU REZECȚIA DIVERTICULULUI ȘI SUTURĂ ESOFAGIANĂ
indicație chirurgicală + DILATAȚIA STRICTURII/ ESOMIOTOMIE DISTALĂ EXTINSĂ
(pentru a preveni recurența)