Slide 2 rezonanta magnetica nucleara rmn sau imagistica prin rezonanta magnetica (irm) este o tehnica neinvaziva ce permite

scanarea corpului uman prin introducerea sa in interiorul unui magnet. Slide 3 Tehnica irm este o metoda imagistica ce nu foloseste radiatia X ci foloseste proprietatile protonilor de hidrogen (H+) din corpul omenesc, care este format in proportie de peste 90% din apa. Rezonanta reprezinta schimbul de energie intre doua sisteme ce oscileaza cu aceeasi frecventa. Undele utilizate sunt unde de radiofrecventa (RF cu intensitate cuprinsa intre 1 si 100MHz). Nucleele atomilor de hidrogen (protoni) sunt caracterizai de o proprietate special cunoscut sub numele de spin. Slide 4 Aceast proprietate cantitativ i calitativ anumite proprieti ale protonilor similare celor ale unor minusculi magnei bar, care ntr-un cmp magnetic static au doar dou orientri posibile; fie aliniate, fie opuse cmpului magnetic (a se vedea figurile de mai jos). Sunt mai numeroi protonii care se aliniaz cu cmpul magnetic, deoarece pentru acest lucru este nevoie de o cantitate mai mic de energie. Astfel c, n interiorul corpului pacientului, magnetizarea net la nivelul esuturilor este caracterizat de o aliniere paralel cu cmpul magnetic aplicat. Slide 5 Frecvena necesar, cunoscut sub numele de frecven de rezonan ori frecven Larmor, variaz liniar cu intensitatea cmpului magnetic static aplicat. Cmpul electromagnetic este aplicat sub forma unui foarte scurt puls radio, cu o durat de cteva microsecunde. Semnalul detectat de scaner reprezint componenta vectorului cmpului magnetic net rezultat la nivelul diferitelor esuturi perpendicular pe cmpul magnetic aplicat. Semnalele sunt detectate folosind dispozitive speciale (un soi de bobine, ori antene), de anumite forme, de pild pentru cap, genunchi, etc. Faptul c aceste dispozitive pot fi montate n imediata vecintate a zonei investigate contribuie la calitatea imaginilor obinute. n cadrul clipului urmtor este folosit un asemenea dispozitiv pentru cap. __________________________________________________________________________ Pacientul va scoate toate obiectele de metal (ca dispozitive pentru auz, placi dentare, orice tip de bijuterii, ceasul si agrafe de par) de pe corp deoarece exista riscul ca aceste obiecte sa fie atrase de catre magnetul folosit pentru efectuarea testului; in cazul in care pacientul a suferit un accident sau daca lucreaza cu metale, exista posibilitatea ca acesta sa prezinte fragmente de metal la nivelul regiunii cefalice, in ochi, pe piele sau coloana vertebrala; de aceea se recomanda efectuarea unei radiografii inainte de efectuarea IRM pentru a stabili daca testul se poate efectua.

Pacientul va trebui sa se dezbrace complet in functie de aria pe care se efectueaza (in anumite cazuri pacientii pot pastra o parte din haine, daca nu incomodeaza). Pacientul va folosi un halat pe toata perioada efectuarii testului Unii pacienti devin agitati (claustrofobicii) in interiorul magnetului IRM. Daca pacientul nu poate mentine pozitia nemiscata i se va administra un medicament sedativ pentru relaxare. Dispozitivele cu sistem deschis pot fi utile in cazul pacientilor claustrofobici. In interiorul scannerului, pacientul va auzi un ventilator si va simti aerul miscandu-se. De asemenea, se mai pot auzi diverse zgomote care sunt rezultatul scanarii. Unele aparate prezinta casti sau dopuri pentru urechi pentru a reduce din zgomot. Este foarte important ca pacientul sa nu se miste in timpul scanarii. De asemenea pacientul va fi rugat sa isi tina respiratia pentru scurte perioade de timp. In timpul efectuarii testului, pacientul va fi inchis in camera de scanat, insa medicul specialist va supraveghea pacientul prin intermediul unei ferestre transparente. Pacientul va putea comunica printr-un microfon. In cazul in care este necesara utilizarea unei substante de contrast, aceasta va fi administrata la nivelul venelor periferice ale bratului pacientului. Substanta de contrast va fi administrata in 1 pana la 2 minute. Apoi se pot efectua o serie de clisee. Un IRM dureaza de obicei 30 pana la 60 minute, dar se poate prelungi pana la doua ore. Ce simte pacientul? Campul magnetic sau undele de radiofrecventa folosite de dispozitiv nu produce durere. Masa pe care se intinde pacientul poate fi tare, iar camera poate fi rece. Pacientul poate fi speriat sau iritat daca trebuie sa mentina pozitia nemiscata. In cazul in care se foloseste substanta de contrast, poate aparea senzatie de raceala sau caldura in timpul introducerii substantei la nivel venos. In cazuri rare, poate aparea: - furnicaturi la nivelul cavitatii bucale in cazul in care pacientul prezinta dentitie de metal - incalzirea zonei care se examineaza; acest lucru este normal; medicul specialist trebuie informat daca apare senzatie de greata, voma, cefalee, ameteala, durere sau dificultati de respiratie

Riscuri
Sus Nu exista efecte adverse secundare expunerii campului magnetic folosit pentru IRM. Cu toate acestea, magnetul este foarte puternic. De aceea el poate afecta pacemakerele, membrele artificiale si alte dispozitive medicale care contin fier. Magnetul va deregla un ceas care se afla in apropierea lui. Daca pacientul prezinta fragmente metalice la nivelul ochiului, efectuarea IRM poate afecta retina. Daca exista suspiciunea ca ar exista fragmente metalice la nivelul ochiului, se recomanda efectuarea unei radiografii inainte de efectuarea IRM. In cazul in care radiografia a depistat fragmentele metalice, se interzice efectuarea IRM. Tatuajele sau machiajul permanent pe baza de pigment ce contine fier pot provoca iritatii ale pielii.