Anatomia i Fiziologia Pielii

CAPITOLUL I
Noiuni de Anatomie i Fiziologie a Pielii Analizatorul Cutanat

Analizatorul cutanat este alctuit:

dintr-un segment periferic reprezentat de receptorii din piele; dintr-un segment de conducere reprezentat de cile sensibilitii tactile, tonice i dureroase; dintr-un segment cortical reprezentat de zona de protecie a sensibilitii generale de pe scoara cerebral.

Pielea sau tegumentul este un organ conjunctiv epitelial care acoper corpul n ntregime i care se
continu cu mucoasele la nivelul oroficiilor naturale ale organismului (gur, caviti nazale, anus, vagin). Caracteristicile pielii la om:

Suprafaa pielii este de aproximativ 1,5 m2, iar greutatea ei poate ajunge pn la 18 Kg; grosimea pielii variaz n raport cu sexul, vrsta i regiunea de pe corp: la copii, femei i btrni, pielea este mai subire; n regiunea palmelor i a plantelor, grosimea pielii atinge 4 mm, iar n regiunea pleoapelor atinge aproximativ 0,5 mm. culoarea pielii variaz dup regiuni i vrst, fiind determinat de bogile n pigment melonic, ca i gradul de vascularizaie. pielea are o suprafa neregulat, fiind brzdat de o serie de depresiuni, unele vizibile cu ochiul liber denumite pliuri sau cute, altele vizibile numai cu lupa, denumite depresiuni infundibulare. Pliurile de pe suprafaa palmar i plantar au aspectul unor anuri aezate unele lng altele care delimiteaz mici proeminene regulate numite creste papilare, ce ajut la identificarea persoanelor prin amprentele digitale; depresiunile infundibulare, cunoscute i sub denumirea de peri, corespund orificiilor glandelor sudoripare i foliculilor polisebacei; pe faa dorsal a extremitilor degetelor, pielea se continu cu unghiile, anexe ale pielii.

Anatomia i Fiziologia Pielii Structura pielii

Pielea este alctuit din trei structuri principalei anume Epidermul, Dermul i Hipodermul.

Epidermul reprezint stratul superficial al pielii, de natur epitelial i este desprit de derm printr-o membran bazal. El se compune din dou structuri principale: un strat profund, gros i moale numit stratul mucos, i un strat superficial, subire, transparent i uscat numit stratul cornos. El este strbtut de tulpinele firelor de pr, precum i de canalele de excreie ale glandelor sudoripare, coninnd deasemenea i terminaiile nervoase receptoare.

Stratul mucos este alctuit la rndul lui din trei structuri, fiecare dintre ele find alctuite din unul sau din mai multe rnduri de celule suprapuse:

stratul bazal sau germinativ este alctuit dintr-un singur rnd de celule de form cilindric, cu limite distincte i cu citoplasm pern de grnulaii pigmentari; conine pigmentul numit melanin care d culoare pielii i care variaz cantitativ cu rasa, gradul de expunere la lumin i cu regiunea corpului; se mai numete i strat generator, deoarece mitozele abundente de la acest nivel asigur regenerarea epidermului. stratul celulelor poliedrice este alctuit din 6 pn la 20 de rnduri de celule de form poliedric i se afl deasupra stratului bazal; celulele sunt unite ntre ele printr-un sistem de fibrile numite tonofibrile care confer stratului un grad de elasticitate i de rezisten fa de presiunea i traciunea exercitat pe suprafaa pielii; ntre celulele acestui strat se gsete un spaiu lacunar plin cu lichid interstiial, bogat n substane nutritive.
2

Anatomia i Fiziologia Pielii

stratul granulos este alctuit din 1 5 rnduri de celule cu aspect fusiform, uor lite, paralele cu suprafaa epidermului; aceste celule sunt desprite ntre ele prin spaii nguste i totodat unite prin tonofibrile; citoplasma lor conine o substanproteic numit kerotohialin. stratul cornos este alctuit din tre staturi de celule: stratul lucid se compune din mai multe rnduri de celule poliedrice turtite i au nucleum degenerat, kerotohialina din plasma lor este transformat ntr-o substan omogen i uleioas numit eleidin care confer epidermului proprieti de impermeabilitate, absorpie selectiv i suplee. Stratul cornos propriu-zis este format din celule lite, veziculoase care conin o substan gras numit paraeleidin i care nu au nucleu; zona periferic a celulelor este format din keratin. Stratul exfoliator sau descuamat este alctuit din celule cornoase, ele aflndu-se la suprafaa epidermului; pentru ca o celul a statului bazal din corpul mucos s ajung s se descuameze sau s se exfolieze trebuie s treac cel puin 26 28 de zile; procesul de exfoliere const n desprinderea necontenit i cderea sub form de solzi sau de pelicule a celulelor din stratul exfoliator care sunt slab unite tre ele.

Dermul este o membran conjunctiv dens i reprezint al doilea component al pielii, el aflndu-se sub epiderm de care este desprit de membrana bazal. n constituia dermului intr: o substan fundamental (format din mucopolizaharide, acid hialuronic, proteine, ap i sruri minerale); fibre conjunctive colagene, elastice i de reticulin. elemente celulare: fibroblaste, hitiocite, mastocite, limfocite, plasmocite n derm se gsesc: glandele sebacee; canalele de excreie ale glandelor sudoripare; vase sanguine; nervi i corpusculi senzitivi. n alcturirea dermului intr dou straturi:

stratul papilar ce se caracterizeaz prin prezena a numeroase ridicturi conice numite papile, care se nfund n epiderm. Papilele pot fi adelomorfe, foarte mici i care nu mping n afar stratul cornos al epidermului, i papile delomorfe care sunt nalte i produc crestele, papilele de pe faa palmar a minilor, de pe faa plantar a picioarelor i de pe pulpa degetelor. Fibrele conjunctive se prind pe de o parte pe membrana bazal a epidermului, iar pe de alt parte pe startul reticular de dedesubt. Celulele sunt de diferite tipuri: fibrocite, leucocite, limfocite, plasmocite, mastocite i pigmentare, a cror abunden depinde de regiunea corpului i de rasa individului. Tot aici se mai gsesc i diferite tipuri de corpusculi senzitivi (Meissner, Vause). stratul reticular este format ndeosebi din fibre conjunctive alergene i elastice care se continu cu reeaua de fibre din stratul papilar de deasupra i din hipodermul adiacent.

Hipodermul este stratul profund al pielii, situat sub derm i care se continu cu aponevrozele subiocente sau cu periostul oaselor. este format din esut conjunctiv lax, fibrele conjunctive fiind n marea lor majoritateorientate paralel cu suprafaa pielii. n ochiurile delimitate de fibre se gsesc, n unele regiuni, celule grase mari, care formeaz n ansamblul lor periculul adipos.
3

Anatomia i Fiziologia Pielii

n hipoderm se mai gsesc vase, nervi, poriunea secretoare a glandelor sudoripare, muschi pieloi i corpusculi senzitivi.

Receptorii cutanai
Inervaia pielii este deosebit de bogat, n afar de fibrele nervoase motorii (eferente) care duc influxul nervos la vasele pielii (nervi vasomotori) i la glandele pielii (nervi excitosecretori), aici se mai gsesc i fibre nervoase senzitive (aferente), prin care pelea ndeplinete funcia de organ de sim. Fibrele nervoase senzitive de la nivelul pielii sund de dou feluri: libere; ncapsulate. Fibrele nervoase senzitive libere sau terminaiile libere au aspect de arborizaii dendritice i se gsesc att n epiderm ct i n derm. Fibrele nervoase din epiderm sunt firioare nervoase care provin din fibrele nervoase ale papilelor dermice, rolul lor fiind de a recepiona excitaiile dureroase de la nivelul pieliii de a percepe excitaiile tactile produse de micrile firului de pr. Tot la nivelul epidermului se gsesc formaiuni senzitive, denumite meniscurile Merkee, care fac trecerea de la formaiunile libere la receptorii ncapsulai. Fibrele nervoase libere din derm sunt firioare nervoase amielinice care formeaz arboraii dispuse n papilele dermice n jurul vaselor din derm,aceste fibre recepionnd excitaiile tactile fine. Fibrele nervoase senzitive ncapsulate sunt formaiuni conjunctivo nervoase care se gsesc n derm i hipoderm i care poart denumirea de corpusculi senzitivi: Corpusculii Meissner se gsesc ndeosebi n esutul conjunctiv al papilelor dermice din pulpa degetelor, n dermul mucoasei bucale, al limbii, al organelor genitale feminine i n mamelon. Ei sunt alctuii din: o strom conjunctiv constituit din lamele conjunctive dispuse n straturi orizontale sau oblice; o expansiune nervoas. Corpusculul Meissnereste nvelit la exterior ntr-o capsul conjunctiv lamelar aplicat pe stroma lui. Rolul corpusculilor este de a recepiona excitaiie tactile. Corpusculii Krause se gsesc n dermul pielii i al mucoasei conjunctive i bucale. Ei au form cilindric, sunt mai mici dect corpusculii Meissner i sunt formai din1 2 lamele conjunctive ce delimiteaz o substan central granuloasn care se gsesc multe celule. Fibra nervoas care ptrunde n aceast substan este amielinic i se ramific formnd n interior o reea foarte bogat. Rolul acestor corpusculi este de a recepiona excitaiile pentru senzaia de rece. Corpusculii Vater-Pacini sunt cei mai volumino corpsculi, diametrul lor putnd atinge 4 mm lungime, gsindu-se n hpodermul din regiunea palmar plantar, dar mai cu seam n pulpa degetelor. Au form ovoid i sunt alctuii dintr-o capsul, o poriune axial i o fibr nervoas. Capsula este alctuit din 30 60 lamele conjunctive, formate dintr-o substan fundamental amorf n care se gsesc fibre colagene i elastice. Poriunea axial a corpusculului este format din esut conjunctiv fibrilar n care se disting cteva nuclee. n aceastporiune ptrunde fibra nervoas senzitiv, care o strbate n toat lungimea, terminndu-se la polul ei opus printr-o umfltur sau gmlie adesea bifurcat. n corpusculul Vater-Pacini mai exist i o fibr nervoas fr mielin, care se ramific abundent, nconjurnd toat poriunea central, i avnd origine simpatic. Corpusculii Vater-Pacini sunt nite meconoreceptori, ei receptnd presiunea i traciunea exercitat asupra pielii, percepnd numai presiunile mari.

Anatomia i Fiziologia Pielii

Corpusculii Golgi Mazzoni se gsesc ndeosebi n hipodermul pulpei degetelor, n straturile externe ale muchilor i n partea rotund a dermlui pielii. Ei au form oval, de fus sau cilindic i lungimea de circa 1 mm. La exterior sunt acoperii de o capsul asemntoare cu aceea a corpusculilor Vater-Pacini, dar lamelele sunt mult mai reduse ca numr iar poriunea central este mult mai voluminoas. Fibra central axial are un traiect iruos i se mparte n mai multe ramuri. Din punct de vedere funcional, corpusculii Golgi Mazzoni recepioneazpresiuni mai slabe dect corpusculii Vater-Pacini. Corpusculii Ruffini se gsesc att n straturile superficiale ale hipodermului, ct i n straturile profunde ale dermului. Ei au form de fus sau cilindric, cu lungimea de pn la 2 mm. Structural, sunt alctuii dintr-o capsul de natur conjunctiv alctuit din 4 5 lamele, dintr-un esut conjunctiv de susinere format din fibre elastice, fibre colagene i celule conjunctive, precum i dintr-o fibr nervoas care prezint ramificaii fine n form de reea. Din punct de vedere funcional, corpusculii Ruffini recepioneaz n primul rnd excitaiile pentru senzaia de cald, apoi traciunile i deformrile care exercit asupra fibrelor conjunctive din straturile profunde ale dermului i straturile superficiale ale hipodermului.

Glandele pielii
n piele se gsesc trei feluri de glande i anume: Glandele sebacee sunt glande de tip acnos, putnd fi formate dintr-un singur acin sau compuse , formate din mai muli acini. Glandele sebacee se compun dintr-un epiteliu pluristratificat aezat pe o membran bazal i dublat la exterior de un nveli conjunctivo-elastic. Glandele sebacee, din punct de vedere al timpului de secreie, sunt molocrine, ele producnd un produs gras numit sebum, care unge prul care apoi se ntinde pe suprafaa pielii.

Anatomia i Fiziologia Pielii

Glandele sudoripare sunt glande tubuloase simple a cror extremitate profund este ncolcit. La fiecare gland sudoripar se disting 3 poriuni: 1.poriunea glandular sau secretoare se afl n profunzimea dermului sau n hipoderm, peretele tubului compunndu-se din dou feluri de celule i anume glandulare, dispuse pe un singur rnd i care elaboreaz sudoarea i mioepiteliale care prin contracia lor determin golirea tubului glandular de produsul elaborat. 2. poriunea dreapt sau canalul sudoripar are peretele constituit dindou straturi de celule, el strbtnd toatgrosimea hipodermului i dermului. 3. poriunea n spiral sau traiectul sudoripar se afl n grosimea epidermului, el deschizndu-se la suprafaa pielii printr-un orificiu numit por.

n raport cu mecanismul de secreie, glandele sudoripare pot fi: merocrine celula nu se distruge odat cu expulzarea produsului de secreie. holomerocrin celula se distruge numai n apre odat cu expulzarea produsului de secreie.

Un tip particular de glande sudoripare l constituie glandele cerumunioase din conductul auditiv extern care secret un produs ce se condenseazprin evaporare formnd cerumenul. Glandele mamare intr n constituia mamelelor, ca anexe ale organelor sehuale feminine, din punct de vedere structural ele fiind glande de tip tubuloacnos, acnii glandulari secretnd laptele.

Anatomia i Fiziologia Pielii

Fanerele
Prul este un produs ceros al epidermului cu aspect filiform i flexibil, fiind compus din tulpin, tij sau firul de pr propriu-zis i rdcin, o poriune profund nfipt oblic n piele, mbrcat ntr-un sac numit folicul pilos. Tulpina sau firul de pr propriu-zis este alctuit din elemente celulare aflate n diferite stdiuri evoluionare i dispuse dinuntru n afar n urmtoarele stadii: mduva este alctuit din celule poliedrice moi ce conin pigment i se afl n centrul firului de pr ncepnd de la rdcin pn aproape de extremitatea liber a prului. Cnd celulele mduvei keratinizate se transform n vezicule uscate, pline cu aer (prul albete). scoara reprezint masa principal a firului de pr, pigmentul meloninic din citoplasma celulelor aflnduse fie dizolvat, fie sub form de granulaii fine. n funcie de variaia cantitativ i de dispoziia acestor granulaii melonice, prul poate fi blond, castaniu, sau negru. epidermicul este format dintr-un strat de celule poligonale lite subiri, kerotinizate, transparente i hialine, alungite transversal fa de axul prului. Celulele epidermicului se keratinizeaz de jos n sus, ca i cele ale scoarei.

Rdcina firului de pr i foliculul pilos. Rdcina firului de pr este nvelit ntr-un sac, numit folicul piloscare la rndul lui este alctuit din teaca epitelial intern, teaca epitelial extern i teaca fibroas. teaca epitelial intern acoper rdcina prului de la extremitatea inferioar a bulbului pn n vecintatea punctului de deschidere al glandelor sebacee n folicul. ea este alctuit din trei straturi concentrice veratinizate care dinuntru n afar sunt: epidermicul; stratul Huxley; stratul Herle. teaca epitelial extern reprezint o continuare a epidermicului care se rsfrnge la nivelul gtului foliculului i se prelungete apoi pn la baza papilei prului subiindu-se treptat. teaca fibroas reprezint nveliul exterior al rdcinii firului de pr, fiind de naturconjunctiv i continundu-se n partea superioar cu dermul. Extremitatea profund a tecii fibroase ptrunde n excavaia bulbului constituind papila dermic a prului, care asigur nutriia i inervaia prului.

Anexele prului sunt muchiul erector i glandele sebacee. Muschiul erector sau ridictor al prului este format din fibre musculare netede, el aflndu-se n unghiul obtuz pe care l face rdcina prului cu suprafaa cutanat. Contracia acestui muschi face ca prul s se ndrepte perpendicular pe suprafaa pielii. Glandele sebacee pot fi simple sau compuse.
7

Anatomia i Fiziologia Pielii

Unghia este o lam cornoas dur, situat pe faa dorsal a ultimelor falange de la mini i picioare. Att marginea posterioar ct i marginine laterale ale unghiilor sunt inclavate ntr-un jgheab semilunar al pielii i limitat de o plic cutanat supraunghiular posterioar i de dou ndoituri laterale formate tot din piele. Extremitatea posterioar a acestei lame cornoase, se numete limb i constituie rdcina unghiei, restul formnd corpul unghiei. Zona alb semilunar cuprins ntre corp i rdcina unghiei se numete lunul. Elementele epiteliale moi de sub unghie cinstituie patul unghiei, iar cele care se gsesc n raport cu rdcina reprezint matricea, adic zona de cretere a unghiei. Limba unghiei sau unghia propriu-zis este format din celule late, solzoase, keratinizate, legate ntreele prin torofibrile dispuse n mai multe straturi. Patul unghial este format din cteva straturi de celule epidermice corespunztoare corpului mucos din epiderm, acestea avnd form poliedric i fiind unite ntre ele prin torofibrile. Dermul unghial este alctuit dintr-un esut conjunctiv dens, care se inser pe de o parte pe periosul falangei, iar pe de alt parte pe patul unghial.

Funciile pielii
Pielea este un organ care ndeplinete n organismul nostru mai multe funcii i anume: organ de sim; organ de protecie; organ de excreie; organ de termoreglare; organ de depozit; organ de absorpie

Funcia de organ de sim. Analizatorul cutanat este alctuit din un segment periferic, un segment de conducere i un segment central. Segmentul periferic este reprezentat de terminaiile nervoase receptoare libere i de formaiunile receptoare incapsulate existente n epiderm, derm i hipoderm.

Sensibilitatea tactil este determinat de excitani mecanici care acioneaz prin atingere sau pact i prin apsare sau presiune. Excitaia care determin sensibilitatea de atingere sau de contact sunt recepionai de corpusculii Meissner, discurile Merkel i de fibrele situate la baza foliculilor piloi. Sensibilitatea de atingere variaz mult de la o regiune a pileii la alta, zonele proase fiind deosebit de sensibile, pulpa degetelor i buzele posednd cel mai nalt grad de sensibilitate tactil. Excitanii care determin sensibilitatea de apsare sau de presiune sunt recepionai de corpusculi Vater-Pacini din hipoderm. Aplicarea unei excitaii tactile cu caracter de contact sau de atingere ntr-un punct de pe piele poate fi perfect localizat de ctre omul normal, ceea ce poart denumirea de topogrozie. Cnd dou excitaii sunt aplicate simultan se percep dou senzaii distincte numai dac distana dintre cele dou puncte excitate este sufucient de mare, ceea ce poart denumirea de discriminoz tactil. Cu ajutorul sensibilitii tactile, omul poate identifica i fr participarea vizual obiectele, pe baza proprietilor lor fizice (form, greutate, consisten, temperatur), ceea ce poart denumirea de stereognoz. sensibilitatea tonic este determinat de excitani termici i anume de temperatura nconjurtoare sau de aceea a corpului cu care pielea vine n contact. Calitatea de rece este recepionat de corpusculii Krause, iar cea de
8

Anatomia i Fiziologia Pielii

cldur de corpusculii Ruffini. Cnd temperatura uni corp este superioar temperaturii pielii, ea este recepionat ca senzaie de cldur , iar cnd temperatura esre mai mic dect pielea, ea este recepionat ca senzaie de rece. Receptorii cutanai Ruffini sunt excitai cnd temperatura nconjurtoare sau aceea a corpurilor cu care pielea vine n contact este cuprins ntre 24oC i 47oC, iar receptorii Krause cnd temperatura atinge 10oC 41oC.Intensitatea senzaiei de cald sau rece depinde, n primul rnd de mrimea suprafeei asupra creia acioneaz excitantul i n al doilea rnd de gradul variaiei temperaturii. Faa palmar a minii are puterea de difereniere termic cea mai mare pentru temperaturi care ascileaz n jurul a 28oC

sensibilitatea dureroas este determinat de excitani algici sau nociceptivi, care sunt stimuli capabili s produc influene duntoare asupra organismului. Senzaia de durere poate fi determinat de orice agent brutal care produce leziuni sau distrugeri ale esutului: ageni fizici (mecanici, electrici, termici); ageni chimici (acizi, baze, sruri); ageni biologici (toxine microbiene). Receptorii pentru durere sunt reprezentai de terminaiile nervoase libere, lipsite de teac de mielin, respectiv de dendritele neuronilor din ganglionii spinali, acestea gsindu-se n derm i n stratul mucos al epidermului. Spre deosebire de senzaiile tactile i tonice, durerea este nsoit ntotdeauna de o component psihofiziologic, respectiv de stare de nelinite dezagreabil. De asemenea, durerea este nsoit de reflexe medulare segmentare (reflexul de flexiune), ca i de reflexe suprasegmentare la nivelul mduvei i al etajelor superioare ale sistemului nervos (reacii vegetative, creterea T.A., creterea frecvenei cardiace, dilatarea pupilei, creterea secreiei sudorale) cnd intensitatea stimulului dureros este foarte mare, reaciile reflexe au caracter inhibitor manifestndu-se prin scderea T.A. i tulburri ale articulaiei i respiraiei. Pragul reaciei la durere variaz de la un individ la altul, adaptarea la durere fiind slab datorit rolului acestea n aciunea de semnalizare a excitanilor duntori organismului.

Segmentul de conducere este alctuit din cile nervoase care conduc impulsurile de la receptori ctre segmentul central al acestui analizator. Excitanii tactili, termici i dureroi alei de terminaile nervoase existente n epiderm i hipoderm sunt mai nti codificai sub form de impuls nervos i apoi condui de fibrele nervoase senzitive sau ascendente ctre segmentul central al analizatoruliu tegumentar. Cile care conduc aceste impulsuri nervoase de la periferie ctre centru poart nemele de ci ale sensibilitii exteroreceptoare. Segmentul central al analizatorului cutanat este girul postcentral al lobului parietal, ariile 3, 1, 2, 5 i 7, aici impulsurile fiind prelucrate de scoara cerebral i devenind contiente prin capacitatea acesteia de analizare i sintez. Analizatorii tegumentari informeaz scoara despre variaiilr de temperatur din mediul nconjurtor i contactul cu anumite obiecte. Funcia de protecie. Pielea protejeaz ntregul organism mpotriva agenilor mecanici, chimici, termici i microbieni prin ntreaga sa structur. Rezistena fibrelor conjunctive i elastice din derm, la care se adaug rolul de analizator al ocurilor pe care i-l confirm grsimea din hipoderm fac ca pielea s protejeze esuturile subiacente de aciunea nociv a agenilor mecanici. Existena n stratul cornos a Keratinei (protein cu rezisten mare fa de acizi, baze, enzime) face ca pielea s protejeze esuturile subiacente de aciunea agenilor chimici. La aciunea agenilor chimici se mai opun i grsimile existente pe suprafaa pielii, care rezult din secreia glandelor sebacee. Protecia mpotriva agenilor actinici, respectiv a energiei radiante solare ndeosebi mpotriva radiaiilor ultraviolete se realizeaz att prin prezena keratinei din stratul cornos, ct mai ales prin prezena melaninei din celulele pigmentare din epiderm.
9

Anatomia i Fiziologia Pielii

Stratul cornos este dotat cu proprieti de reflexie, difuzie i absorbie fa de radiaiile solare proiectate asupra pielii. Pigmentul melonic existent n celulele pigmentare i n cele ale stratului germinativ are un rol deosebit n fotoprotecia dermului, absorbnd o anumit cantitate din radiaiile care au reuit sa strbat stratul cornos. Pielea, prin stratul ei cornos, devine impermeabil pentru microorganisme, la aceasta adugndu-se i aciunea uor bactericid a sebumului. Protecia contra agenilor biologici se realizeaz prin descuamarea continu a epidermului, ca i prin pelicula acid de la suprafaa pielii, care mpiedic multiplicarea microbilor i a paraziilor vegetali.

Funcia de excreie. Alturi derinichi i de tubul digestiv, pielea intervine n excreia diferitelor substane din organism prin intermediul glandelor sudoripare. Glandele sudoripare merocrine au o secreie acid i i vars coninutul n afara foliculului sebaceu. Glandele holomerocrine au o secreie alcalin i i vars coninutul n apropiere de orificiul glandelor sebacee. Produsul de secreie al acestor glande este sudoarea care este o soluie format din 99% i 1% substane solubile, printre care sruri minerale (clorur de sodiu i de potasiu), substane organice azotate (uree, creatinin, acid uric), acid lactic, acizi grai volatile i alte substane. Din punct de vedere cantitativ, n condiii obinuite de temperatur, umiditate i efort fizic, sudoarea este de aproximativ 200ml n 24 de ore, ea putnd ajunge n timpul unor eforturi fizice mari la 10 l n 24 de ore. Reglarea secreiei sudorale se face att pe cale nervoas, ct i pe cale umoral, glandele sudorale aflndu-se sub controlul sistemului nervos simpatic i parasimpatic, a cror excitare declaneaz secreia sudoral. Mediatorul chimic ntre terminaiile nervoase i celulele secretoare este att acetilcolina ct i adrenalina, datorit fibrelor colinergice i agrenergice existente n aceste terminaii. Funcia de termoreglare. Prin termoreglare se nelege totalitatea mecanismelor care asigur meinerea temperaturii corporale n limite fiziologice (36,50 dimineaa i 36,90 seara), aceast constant reprezentnd un echilibru ntre producerea de cldur (termogenez) pierderea de cldur (termoliz). Producerea de cldur are loc n toate esuturile i organele, dar mai ales n cele care prezint un metabolism foarte intens, ca de exemplu ficatul. Pierderea de cldur se efectueaz la suprafaa pielii a membranei alveolocapilare a plmnilor, dar i prin urin i materii fecale. Pielea reprezint organul principal de pierdere a cldurii, ea comportndu-se ca un indtermediator al schimbului de cldur ntre organism i mediul exterior. Pierderea de cldur de la nivelul pielii se realizeaz prin iradiere, conducie, convecie evaporare. pierderea de cldur prin iradiere se face sub forma unui transfer de energie radiant de la suprafaa pielii la exterior, prin intermediul unor unde electromagnetice ce se deplaseaz cu viteza luminii. Corpul omenesc pierde prin iradiere 55% din cldur. pierderea de cldur prin conducie este un transfer de cldur ntre dou corpuri care vin n contact cnd ntre ele exist o diferen de temperatur. Corpul omenesc poate pierde cldur prin conducie dac aerul cu care vine n contact este mai rece, intensitatea pierderii depinznd de temperatura atmosferic
10

Anatomia i Fiziologia Pielii

nconjurtoare. Un rol important n pierderea de cldur prin conducie l are mbrcmintea, care realizeaz un strat de aer izolator ntre mediul exterior i piele. pierderea de cldur prin convecie este un alt mecanism de pierdere de cldur, cantitatea de cldur pierdut n condiii fiziologice fiind de 15%. Este un mecanism de transmitere prin cureni a energiei calorice de la corpul uman la mediul nconjurtor. n condiii normale de temperatur, umiditate i micarea aerului, mbrcminte i intensitate a termogenezei, organismul pierde prin iradiere, convecie i conducie 70% din ntreaga cantitate de cldur. pierderea de cldur prin evaporarea secreiei sudorale este cel de-al patrulea mecanism al termolizei, n condiii fiziologice de temperatur i umiditate a mediului ambiant, evaporarea lichidelor de la suprafaa pielii ducnd la pierderea a circa 25% din cantitatea total de cldur produs n organism. Pierderea de cldur prin evaporare este echivalent cu cantitatea de cldur necesar pentru transformarea secreiei sudorale n vapori. n condiiile unor variaii mari al temperaturii ambiante, n procesul de termoliz intervin o serie de reflexe care au drept rezultat un aport crescut sau sczut din snge n capilarele dermului, sau o cantitatecrescut ori sczut de secreie sudoral.

Cnd temperatura mediului este crescut, excitaiile termice sunt transmise pe calea fibrelor aferente la centrul termoreglator din hipotalamus, de unde pleac impulsurile eferente care duc la vasodilataia vaselor dermului i la o cretere a cantitii de secreie sudoral. Vasodilataia intradermic aduce o cantitate de energie caloricmai mare la nivelul pielii iar hipersecreia sudoral determin o evaporare intens care duce la o important pierdere de cldur. Invers, cnd temperatura mediului nconjurtor este sczut, excitaiile termice sunt transmise pe calea fibrelor aferente la centrul termoreglator din hipotalamus, de unde primesc comenzi efectorii, care provoac vasoconstricia vaselor din piele i scderea secreiei sudorale. n felul acesta, cantitatea de cldur adus n snge la nivelul pielii este mult mai mic, iar procesul de evaporare se reduce la o perspiraie insensibil. Funcia de depozit. Stratul profund al pielii, i anume hipodermul, reprezint locul de depozitare a grsimilor din rezerv, aceste grsimi provenind din grsimile alimentare, dar mai ales din transformarea glucidelor n lipide. Un aport alimentar crescut de glucide (pine, paste finoase, dulciuri) duce la creterea cantitii de grsime din hipoderm, ceea ce reprezint o important rezerv energetic pentru organism. Pielea nu este numai un rezervor de grsime, dar i un rezervor de snge, cantitatea de snge care se afl n vasele din stratul papilar i din hipoderm fiind apreciabil. Cnd organismul are nevoie de o redistribuire a acestui important element n favoarea altor organe de importan vital (inima, creierul), o mare cantitate din sngele de rezerv din piele este aruncat n circulaie datorit fenomenului de vasoconstricie arteriolar i capilar de la nivelul pielii. Funcia de absorbie a pielii are o importan fiziologic redus, n schimb, permeabilitatea acesteia pentru anumite substane medicamentoase fiind extrem de important pentru practica medical. Absorbia diferitelor substane se poate face n deosebi prin orificiile pilosebacee i sudoripare. Rolul pileii n metabolismul general se refer la:

eliminarea apei, la nevoi i prin perspiraia insensibil care este permanent (500 700 ml/zi); eliminarea CO2 i absorbia O2 (de importan minim); absorbia percutanat a diferitelor substane chimice i medicamentoase fie numai prin solvarea lor n filmul hidrolipidic, fie prin intermediul unor materii vehiculante. Calea transcutanat este folosit pentru
11

Anatomia i Fiziologia Pielii

administrarea unor factori medicamentoi. O serie de factori auxiliari intervin n procesele metabolice cutanate: enzime, oligoelemente cu rol de conenzime (Zn, Cu, Fe), vitamine (A, B1, B2, B6, PP, D2, C); pielea particip i la procesele imnunologice datorit prezenei la nivelul dermului i epidermului a celulelor cu rol bine cunoscut n rspunsul imunitar (limfocite, monocite, macrofage).

esuturile
esuturile sunt grupri de celule difereniate, cu morfologie, structur i funcie asemntoare. n organismul uman exist 5 tipuri fundamentale de esuturi:
1. Epitelial;

2. Conjunctiv; 3. Muscular; 4. Nervos; 5. Sanguin.

1.esutul epitelial este alctuit din celule aezate unele lng altele, unite i solidarizate prin desmozoni, el
formnd membrane continue care acoper suprafaa extern a organismului i cptuesc cavitile interne ce comunic cu exteriorul.

esutul epitelial formeaz parenchimul glandelor cu secreie extern i intern, precum i membrane specializate n recepionarea diferiilor stimuli externi. Epiteliul care cptuete cavitile mari nchise, ale organismului poart numele de mezoteliu, iar cel care cptuete lumenul vaselor sanguine limfatice i cavitile inimii de endoteliu. Celulele epiteliale iau natere din toate cele trei foie embrionare, forma lor fiind n general poliedric, cu multe variaii , dup aezarea i funcia pe care o ndeplinesc.

12

Anatomia i Fiziologia Pielii

Dup forma lor, celulele pot fi: turtite; cubice; prismatice; neregulate.

Mrimea celulelor epiteliale este variabil, fiind cuprins tre10 i 40, ele fiind elastice. Dup structura lor, celulele epiteliale pot prezenta unele diferenieri ale citoplasmei i membranei adoptate diferitelor funcii, cum sunt: cadrele de ncheiere; cuticula; cilii vibratili; plcua striat; marginea n perie; tonofibrilele.

Cadrele de ncheiere au o structur asemntoare desmozomilor cu rolul de a asigura unirea extremitilor libere ale celulelor i astuparea n acelai timp a spaiilor interstiiale ale epiteliilor spre suprafa, mpiedicnd trecerea lichidelor. Cuticula este o formaiune special elaborat de celul care se ntinde ca o membran pe suprafaa liber a acesteia. Cilii vibratili sunt diferenieri celulare sub form de prelungiri citoplasmatice filamentoase caracteristice pentru fiecare tip de celul. Plcua striat se prezint ca o band foarte fin aezat la polul liber al celulei epiteliale, fiind alctuit din expansiuni ale citoplasmei celulare. Marginea n perie situat pe faa liber a epitelilui din segmentul proximal i este alctuit tot din expansiuni citoplasmatice. Tonofibrilele sunt filamente foarte fine de natur proteic, dispuse n fascicule, ele inserndu-se pe plcuele dense ale desmozomilor. ntre epiteliu esutul conjunctiv se afl o membran bazal alctuit dintr-o reea de fibre conjunctive fine, incluse ntr-o substan fundamental amorf, care servete ca suport celulelor epiteliale i faciliteaz schimburile nutritive ntre esutul conjunctiv i esutul epitelial. Dup rolul pe care-l ndeplinesc n organism, se deosebesc patru categorii de epitelii: epiteliul de acoperire; epiteliul glandular; epiteliul de absorbie;
13

Anatomia i Fiziologia Pielii

epiteliul senzorial.

esutul epitelial de acoperire este alctuit din celule de form plat, cubic, prismatic sau cilindric. Epiteliul de acoperire poate fi format dintr-un singur rnd de celule, cnd se numete epiteliu simplu, sau din mai multe straturi de celule, cnd se numete epiteliu stratificat. Epiteliul simplu (unistratificat) poate fi: pavimentos alctuit din celule plate; cubic alctuit din celule cuboide; cilindric sau prismatic alctuit din celule prismatice aezate pe o membran bazal; pseudostratificat alctuit din celule de nlimi diferite din care numai unele ajung la suprafa, ceea ce d aspectul fals de stratificare. Epitelil stratificat sau multistratificat este format din dou sau mai multe rnduri de celule suprapuse, dup aspectul crora deosebim trei tipuri principale: stratificat pavimentos, el joac un rol de generator asigurnd renoirea continu a straturilor de deasupra, fiind alctuit din celule tinere cu o mare capacitate de multiplicare; stratificat cubic este format din dou rnduri de celule, superficiale cuboide i bazale nalte; stratificat prismatic (cilindric) format din mai multe straturi, unul bazal alctuit din celule cuboide i altul superficial format din celule prismatice; Epitelil de tranziie sau uroteliu intr n constituia cilor urinare, respectiva mucoasei ureterului i a vezicii urinare. esutul epitelial glandular este alctuit din celule epiteliale care au proprietatea de a elabora diferite substane specifice pe care le elimin n mediul extern sau intern. Celulele epiteliale formeaz parenchimul glandelor iar esutul conjunctiv formeaz stroma glandei. Din punc de vedere al legturii lor cu exteriorul, glandele sunt glande cu secreie extern sau exocrine i glande cu secreie intern sau endocrine. Glandele exocrine comunic cu exteriorul i sunt constituite dintr-un epiteliu secretor dispus n form de tub, acini sau alveole. Dup numrul celulelor care alctuiesc epiteliul glandular, se mpart n glande unicelulare care sunt formate dintr-o celul epitelial secretorie situat printre alte celule epiteliale de tip prismatic monostratificat i n glande pluricelulare care sunt sunt costituite dintr-un epiteliu de secreie aezat pe un esut conjunctiv bogat n ramificaii numeroase i foarte bine vascularizat, de care este desprit printr-o membran bazal. Aceste glande prezint dou poriuni, una dital, profund care este partea secretoare a glandei i alta proximal mai spre suprafa care este conul excretor al glandei. Dup gradul de ramificare a poriunii excretorii, glandele sunt glande simple cu canalul excretor ramificat i glande compuse cu canalul excretor cu ramificaii. Dup forma poriunii secretorii, deosebim:

glandele tubulare simple ce se deschid direct la suprafaa organului crui i aparin i au aspect de tub; glande tubulo-glomerulare au poriunea secretorie ncolcit, ca la glandele sudoripare din piele;
14

Anatomia i Fiziologia Pielii

glande tubulare ramificate sunt formate din mai muli tubi glandulari care se unesc la nivelul suprafeei unde se vars produsul de secreie; glande alveolare simple sunt alctuite att din tubi glandulari ct i din alveole glandulare; glande tubulo-acinoase sunt glande tubulare care au la capt cte un acin;

Dup mecanismul de eliminare a produilor de secreie, avem: glande merocrine cnd celula secretorie rmne integr dup eliminarea produsului de secreie; glande holocrine cnd celula secretorie se distruge dup ce s-a ncrcat cu produi de elaborare, masa ei eliminndu-se odat cu produsul secretat; glande holomerocrine se caracterizeaz printr-un mod de secreie mixt, celula secretorie eliminnd odat cu produsul de secreie i o parte din citoplasm. glande seroase ce secret proteine, i anume enzimele, precum i ap i sruri minerale; glandele mucoase ce secret mucus format din proteine i mucopolizaharide; glande mixte sau seromucoase secret att enzime, ct i mucus; glande grsoase care secret un produs bogat n grsimi (glande sebacee).

Dup natura chimic a produsului secretat deosebim:

Glandele endocrine prezint urmtoarele caracteristici generale: lipsa canalelor secretoare; aezarea celulelor secretorii n strom i vaselesanguine particip la structura fiecrei glande endocrine. Glandele mixte au att secreie intern ct i extern, de expemplu pancreasul exocrin este format din acini glandulari, secret sucul pancreatic, pancreasul endocrin format din insulele Longerhans, secret insulin i testiculul componenta exocrin elaboreaz spermatozoizii i componenta endocrin secret testosteronul. esutul epitelial de resorbie cptuete cavitile interne ale organismului, cel mai reprezentativ fiind epiteliul mucoasei intestinale absorbtive. Rolul fiziologic este de a absorbi substanele nutritive din lumenul intestinal i de a le transfera lichidul intestinal, limfei i sngelui. Absorbia se face att pasiv, fr consum de energie, ct i activ, cu consum de energie. esutul epitelial senzorial este alctuit din dou tipuri principale de celule: senzoriale acestea fiind celule difereniate, specializate i adaptate pentru recepionarea aciunii diferiilor stimuli din mediul extern pe care i transmit sistemului nervos central; de susinere sunt celule care se gsesc ntre celulele senzoriale i care au rol protector. celulele senzoriale tactile din stratul mucos al epiteliului; celulele senzoriale gustative din mugurii gustativi ai epiteliului mucoasei linguale; celulele senzoriale audutive sau fonoreceptoare din epiteliul organului corti din urechea intern;
15

Principalele tipuri de celule epiteliale senzoriale sunt:

Anatomia i Fiziologia Pielii

celulele senzoriale starocereptoare din epiteliul urechii interne; celulele senzoriale olfactive din epiteliul mucoasei olfactive;

Rolul celulelor epiteliale senzoriale este important pentru activitatea organelor de sim, ele interpunndu-se ntre mediul nconjurtor i celulele nervoase. Fr existena celulelor senzoriale, analizatorii nu ar putea recepiona stimulii, deoarece celulele nervoase pot s conduc excitaiile din mediul extern, dar nu le pot recepiona.

2.esutul conjunctiv este alctuit din trei componente principale: celule conjunctive, fibre conjunctive i o
substan nestructurat numit substan fundamental. esutul conjunctiv este bogat vascularizat i inervat, formnd o simbioz perfect cu esutul epitelial, de care este desprit printr-o membran bazal, la alctuirea creia iau parte ambele esuturi. Prin bogata lor vascularizaie, esuturile conjunctive asigur hrana esuturilor epiteliale. Rolul esutui conjunctiv este: leag diferitele esuturi i pri constitutive din care sunt formate organele; asigur rezistena aparatolui locomotor al organismului; asigur hrnirea altor esuturi, depozitnd substane de rezerv;
asigur aprarea organismului mpotriva infeciilor;

asigur regenerarea elementelor figurate ale sngelui. Componentele principale ale esutului conjunctiv sunt: Substana fundamental este constituit dintr-un amestec de compui macromoleculari, sruri minerale i ap, ea umplnd spaiul dintre fibrele i celulele conjunctive. Rolul fiziologic al substanei fundamentale este important, reprezentnd un mare rezervor de ap, coninnd 113 din cantitatea total de lichid a corpului. Fibrele conjunctive sunt de trei feluri:
fibrele colagene se gsesc n toate esuturile conjunctive, fiecare fibr fiind alctuit dintr-un

mnunchide filamente numite fibrile, dispuse paralel, fibrile alctuite din subuniti numite protofibrile, n compoziia lor chimic intr o protein numit colagen;
fibrile elastice se gsesc n esuturile conjunctive elastice, fiind formate din protofibrile, n componena

lor intr o protein numit elastin, care-i d rolul de elasticitate (extensie i revenire la forma de repaus);
fibrile de reticulin se gsesc n organele limfopoetice (productoare de limfocite), ele avnd un aspect

monofibrilar, ramificat i anastomozat sub form de reea. Din punct de vedere al compoziiei chimice, ele sunt formate din colage, la care se asociaz o cantitate mai mare de compui glucidici. Celulele conjunctive sunt dou categorii principale: Celulele autohtone iau natere i rmn la nivelul esuturilor conjunctive, ntlnindu-se urmtoarele tipuri: celula mezenchimal este caracteristic dezvoltrii embrionare, este de form stelat cu multiple prelungiri ce vin n contact cu alte celule.
16

Anatomia i Fiziologia Pielii

celula reticular de form neregulat, alungit sua stelat, ia natere din celulele mezenchimale, la adult fiind ntlnit n ganglionii limfatici, splin i mduva osoas. fibroblastul fibrocitul sunt celule conjunctive ntlnite cel mai frecvent la adult, ele gsindu-se n majoritatea tipurilor de esut conjunctiv, avnd forme alungite sau stelate, fiind fixe sau mobile, care se multiplic activ prin mitoz; histiocitul constituie celula mobil a esutului conjunctiv i intervine n aprarea organismului prin fagocitoz, participnd la biosinteza proteinelor din esutul conjunctiv. plasmocitul este o celul conjunctiv de form oval sau rotund, participnd n procesele de aprare prin sinteza e aniticorpi. adipocitul este o celul conjunctiv mare, numindu-se celul gras sau lipocit, depozitnd grsime de rezerv pe care organismul o folosete la nevoie; melanocitul, celula pigmentar sau pigmentocitul este o celul conjunctiv de form stelat cu multiple prelungiri, caracteristica esenial a acestei celule o constituie prezena n citoplasm a unor granule de pigment numit melanin. Celulele pigmentare protejeaz structurile subiacente mpotriva radiaiilor solare puternice; mastocitul este o celul conjunctiv de form rotund, oval sau neregulat, care sintetizeaz i secret heparin, un mucopolizaharid ce mpiedic coagularea sngelui. Mastocitele sintetizeaz i elibereaz histamina (cu rol capilarodilatator), serotonina, precum i acidul hialuronic.

Celulele migratorii sunt de origine sanguin, ele ptrunznd i infiltrnd esutul conjunctiv ntlnindu-se urmtoarele tipuri: leucocite; neutrofile; bazofile; eozinofile; limfocite; monocite.

Clasificarea esuturilor conjunctive. esutirile conjunctive se clasific dup mai multe: Dup structur, consisten i funcie: esuturi conjunctive n care predomin celulele reticular i adipos; esuturi conjunctive n care predomin fibrele dermocapsular, tendinos, elastic ligamentar; esuturi cocjunctive n care predomin substana fundamental (esutul cartilaginos i osos); esuturi conjunctive n care predomin celulele, fibrele substana fundamental (esutul conjunctiv lax) esuturi conjunctive neordonate sau neorganizate (esutul reticular, esutul conjunctiv lax, esutul adipos); esuturi conjunctive semiordonate sau semiorganizate (esuturile membranoase);
17

Dup modul n care sunt orientate ordonate fibrele conjunctive din structura lor:

Anatomia i Fiziologia Pielii

esuturi conjunctive ordonate sau organizate (esutul conjunctiv fibros). esuturi conjunctive moi (esutul conjunctiv lax, reticular, adipos, fibros, elastic); esutul cartilaginos; esutul osos. esuturi conjunctive cu rol trofic (esutul conjunctiv lax, adipos, sanguin); esuturi conjunctive cu rol mecanic (esuturi fibros, cartilaginos, osos); esuturi conjunctive cu rol de depozit (esutul adipos i osos); esutul conjunctiv cu rol de aprare (esutul reticular, conjunctiv lax sngele).

Dup consistena lor, esuturile conjunctive se clasific n:

Dup rolul pe care-l au n organism:

Principalele tipuri de esut conjunctiv: esutul reticula este format dilulele reticulare i din fibrele de reticulin aezate sub form de reea, el intrnd n structura ganglionilor limfatici, a splinei, a mduvei osoase a unor organe (ex. ficatul). Celulele reticulare din splin dau natere limfocitelor din snge, iar cele din mduva osoas dau natere celulelor din snge. esutul conjunctiv lax se gsete n majoritatea organelor, reprezentnd aa numita strom conjunctiv, cu rol trofic i de susinere, el umple toate spiile libere dintr-un organ, se ntinde de-a lungul vaselor al nervilor, formeaz hipodermul i leag ntre ele fibrele musculare, ca i grupele de muchi. Din punct de vedere al structurii, esutul conjunctiv lax este format n proporii egale din celule, substan fundamental i fibre conjunctive. Din punct de vedere funcional, esutul conjunctiv lax are urmtoarele roluri:

rol mecanic esutul constituie un suport pentru organe, permind mobilitatea diferitelor structuri care se gsete; rol metabolic i trofic substanele nutritive trec din capilare spre celule, iar deeurile metabolice, din celule spre capilare prin intermediul spaiilor de la nivelul esutului; rol de aprare se realizeaz prin histiocitele macrofage autohtone ct i prin celulele sanguine migratoare din snge n substana fundamental; rol de reparare const n formarea cicaricelor cu eliberare de substane care intr n constituia substanei fundamentale.

esutul adipos este format din adipocite sau din celule grase grupate n jurul capilarelor i al arteriolelor, unde alctuiesc lobulii adipoi, din fibre de reticulin i din fibre elastice nconjurate de o bogat reea vascular i nervoas. esutul adipos se gsete n stratul hipodermic al pielii, unde formez peliculul adipos, n jurul unor organe, n mezenter, n mediastin i n regiunile inghinal i axilar. esutul conjunctiv adipos ndeplinete mai multe roluri: constituie un rezervor de grsimi, care se renoiete continuu;
18

Anatomia i Fiziologia Pielii

este un forate bun izolator termic pentru unele organe mai importante. are rol mecanic, fiind oficiu de amortizor al ocurilor mecanice pentru unele esuturi i organe din regiunile unde se exercit presiuni puternice. formeaz un perete cu caracter elastic ntre unele organe.

esutul fibros este constituit cu precdere din fibre colagene i elastice, ale cror cantitate, dimensiuni i orientare sunt determinate de gradul de extensie, presiune i alunecare care se exercit asupra acestuia. El formeaz organe de sim stttoare, cu funcie bine determinat ca de exemplu tendoanele, aponevrozele, ligamentele elastice i articulare. Exist mai multe tipuri de esut fibros:

esut dermocapsular intr n structura dermei pielii i formeaz capsulele diferitelor organe (capsula ficatului, a splinei). esut tendinos format din fibre colagene groase, numite fibre tendinoase, orientate ntr-o singur direcie; esutul ligamentar format din fibre colagene i elastice, care permit extensia n timpul micrilor de la nivelul articulaiei; esutul aponevrotic format din fibre colagene dispuse paralel care se ncrucieaz aproape perpendicular n planurile suprapuse, care ajut la contracia muscular; esutul lamelar se caracterizeaz prin orientarea fibrelor colagene sub forma de lamele.

esutul cartilaginos se caracterizeaz prin compoziia chimic i prin proprieti fizice deosebite, adaptate funciei mecanice, rezisten elastic la presiune i mare reziten mecanic la frecare. Substana fundamental este constituit din numeroi compui chimici, dintre care apa ocup 70%, restul revenind srurilor minerale substanelor organice, n special mucopolizaharide proteine. Fibrele esutului sunt de natur colagen i sunt dispuse fie neregulat, fie n direcii precise n funcie de forele mecanice care le orieteaz. Celulele cartilaginoase se mpart n celule condroblaste (celule tinere) i condrocite (celule mature) esutul cartilaginos este de trei feluri: esut hialin cartilajul formeaz la aduli cartilajele costale, traheobronice i laringiene. La periferie se gsete o capsul de esut dens numit pericondru alctuit din fibre colagene i elastice. Cartilajul hialin constituie matricea n care se petrece procesul de osificare encondral, n timpul cruia substana fundamental se mpregneaz cu straturi de calciu; esutul cartilaginos elastic este prezent n pavilionul urechii, n conductul auditiv extern, n epiglot i n unele cartilaje ale laringelui; esutul cartilaginos fibros se gsete n discurile intervertebrale, n simfiza pubian i la locul de unire a anumitor tendoane cu osul. Este o form intermediar ntre esutul conjunctiv dens i esutul conjunctiv hialin.

19

Anatomia i Fiziologia Pielii

esutul osos este o varietate a esutului conjunctiv adaptat la maximum funciei de susinere i de rezisten a organismului prin impregnarea substanei fundamentale cu sruri minerale fosfocalcice, care i dau o constituie dur, el reprezentndcomponenta major a oaselor. esutul osos este format din substan fundamental, fibre i celule, substana fundamental purtnd denumirea de osein. O caracteristic esenial a substanei fundamentale este marea ei afinitate pentru srurile organice de calciu, care-i dau duritatea i rezistena. n esutul osos se gsesc numai fibre colagene, asemntoare cu cele din esuturile conjunctive obinuite. Celulele osoase sunt de trei tipuri: osteoblastul este o celul tnr de origine mezenchimal care apare numai n momentul n care esutul cartilaginos ncepe s se osifice; osteocitul este celula specific esutului osos adult, fiind gzduit n cmrue de form lenticular, denumeti osteoplaste; osteoclastul- este o celul multinucleat cu rol activ n procesul de osificare, care dup ncheierea procesului intr ntr-o stare de repaus, dar i pstreaz capacitatea de a deveni activ n caz de fracturi.

n funcie de structur, esutul osos este de dou feluri: o esutul osos compact se gsete n peretele diafizei oaselor lungi i n lama extern a oaselor scurte i late, caracterizndu-se prin prezena a numeroase puncte prin anastomoze transversale sau oblice, numite canalele Volkmann. Ansamblul format de un canal Havern situat central, de lamelele osoase ce-l nconjoar de componentele aflate n aceste formaiuni constituie o unitate morfologici funcional numit osteon sau sistem haversian. ntre osteoane se gsesc fragmente osoase arciforme care fac legtura ntre diferite osteoane, numite sisteme interstiiale sau interhaversiene, care sunt alctuite din lamele osoase incomplete, de forma unor arcuri de cerc.
20

Anatomia i Fiziologia Pielii

o

esutul osos spongios se gsete n epifizele oaselor lungi, n oasele scurte i late, caracteriznduse prin prezena a numeroase caviti de aspect i mrimi diferite, numite areole, care-i dau osului aspectul unui burete. Cavitile sunt pkine cu mduv roie hematoformatoare i pot comunica ntre ele, fiind echivalentul funcional al canalelor Haves i respectiv calea de nutriie a lamelei osoase.

3.esutul muscular este alctuit din fibre musculare deriv din mezenchimul embrionar, fiind bogat
vascularizat i inervat. Legtura dintre fibrele nervoase i cele musculare reprezint substratul morfologic al cuplrii dintre excitaie i contracie, toate celulele musculare avnd proprietatea de a rspunde la excitaii prin contractarea lor.

n raport cu particularitile structurale i funcionaleale oraganismului avem: esut muscular neted este alctuit din fibre musculare netede aezate n fascicule sau benzi dese, ori rspndite izolat n masa esutului conjunctiv. Fibrele musculare netede numite miocite cu o form alungit, fusiform, i sunt alctuite din :

citoplasm numit sarcoplasm; nucleu; membran celular numit sarcolen.

Sarcoplasma mai abundent n jurul nucleului cuprinde organite celulare comune: mitocondriile (sarcozoni), reticulul endoplasmatic, complexul Golgi i centrul celular, precum i organite specifice anume miofibrilele. Nucleul fibrei musculare este unic i situat ntotdeauna n centrul celule. Sarcolema este membrana celular sau plasmatic care nvelete fibra muscular, i care prezint pe suprafaa ei numeroase invaginri sub forma unor buzunrae.
21

Anatomia i Fiziologia Pielii

Fasciculele musculare netede sunt grupate n straturi musculare n care fibrele sunt orientate n aceeai direcie. Fibrele musculare netede care alctuiesc un fascicul muscular sunt legate ntre ele prin fibre de reticulin i fibre elastice care formeaz reele n jurul fiecrui element i care au rol important n contracia relaxarea muchiului neted. esutul muscular neted se gsete n piele, n capsula i septurile colagene ale splinei, n esutul conjunctiv al orbitei.

esutul muscular striat este alctuit din fibre musculare striate, adic din celule multinucleate dispuse n fascicule musculare de diferite mrimi.

Fibrele musculare striate au form alungit, cilindric ori uor prismatic, cu extremiti ovoide sau puin ramificate, fiind alctuite din: sarcoplasm; nuclee; sarcolen.

Sarcoplasma nu este altceva dect citoplasma fibrei musculare striate i conine organite celulare comune i organite celulare specifice. Mitocondriile sau sarcozonii conin o mare cantitae de mioglobin, pigment muscular asemntor hemoglobinei cu rol de transport i rezervor de oxigen. Reticulul sarcoplasmatic este format dintr-o reea tubular membranoas, situat n spaiul dintre miofibrile, cu rol important n procesul de contracie muscular, particip la schimbul de ioni dintre mediul intracelular i extracelular. Miofibrilele sunt responsabile de proprietile contractile ale celulelor musculare, fiind dispuse n grupuri ce formeaz colonetele lui Leuolig, nconjurate de sarcoplasm.
22

Anatomia i Fiziologia Pielii

Caracteristica morfologic fundamental a miofibrilelor este alternana de discuri clare de ntunecate aezate la acela nivel n toate miofibrilele ce alctuiesc fibra muscular. Frecarea miofibril este alctuit dintr-un pachet de miofibrilante, care reprezint unitatea structural i funcional a esutului muscular. Miofilamentele sunt: o groase alctuite din macromolecule proteice de miozin; o subiri alctuite din macromolecule proteice de actin. Nucleele fibrei musculare striate au foem ovoid, sunt aezate periferic, imediat sub sarcolem, fiind nconjurate de o zon de citoplasm mai puin omogen. Sarcolema este membrana celulei musculate i este alctuit din dou poriuni relativ distincte: sarcolema propriu-zis i membrana bazal. Rolul fiziologic al sarcolemei propriu-zise este acela de a propaga excitaia de-a lungul fibrei musculare, iar rolul membranei bazale este de a menine n limite normale forma fibrei musculare. Fasciculele musculare striate. Fiecare fibrin muscular este nconjurat de o teac subire de esut conjunctiv cu denumirea de endomisium, a cror fibre colagene i elastice se prind de sarcolema fibrelor musculare pe care le leag ntre ele. Totalitatea fasciculelor mpreun cu esutul conjunctiv care le leag formeaz muchiul, care la rndul lui este nfurat ntre membrana conjunctivo-elastic numit permisium extern. Fasciculele musculare sunt nconjurate la rndul lor de un esut conjunctiv mai bogat denumit permisium intern. Fibrele de colagen i elastice din esutul conjunctiv care leag fibrele i fasciculele muchiului striat formeaz un complex elastic cu rol important n relaxarea muchiului dup contracie. esutul muscular cardiac este alctuit din dou tipuri de esut: esut muscular cardiac propriu-zis care mpreun cu esutul conjunctiv vasculo-nervos formeaz peretele contractil al inimii; esutul nodal care formeaz sistemul exatoconductor al inimii.

esutul muscular cardiac propriu-zis este alctuit din fibre musculare cu caractere duble de esut muscular neted i de esut muscular striat. Fibrele musculare cardiace sunt bine individualizate, dar vin n contact unele cu altele la nivelul unor beni numite discuri intercolare sau striile scalariforme. Sarcoplasma n care se gsesc organite celulare comune, organite celulare specifice sau miofibrile i incluziuni citoplasmatice sub form de granule lipidice, granule de glicogen i granule de pigment brun. Reticulul sarcoplasmatic este mai puin dezvoltat dect fibra muscular scheletal. Miofobrilele prezint aceleai caractere morfologice i structurale pe care le-am ntlnit la fibra muscular striat. Nucleul fibrei musculare este unic i aezat central, avnd o form rotund sau ovalar. Sarcolema este mai subire i cu structur asemntoare fibrei musculare scheletale. n unghiurile reelei realizate de fibrile miocardice se gsete esutul conjunctiv lax, n care sunt prezente vasele i nervii muchiului cardiac. esutul nodal este alctuit din celule musculare cu caracter special, numite celule nodale, care sunt fibre musculare specializate pentru elaborarea conducerea stimulilor care asigur automatismul inimii. Sarcoplasma celulelor nodale conine cantiti importante de miofibrile, care formeaz reele i trec dintr-o celul n alta, aceast dispoziie explicnd transmiterea excitaiei n toate direciile. Celulele esutului nodal se continu cu celulele miocardului ntre ele existnd forme de tranziie caracterizate prin creterea numrului de miofibrile i
23

Anatomia i Fiziologia Pielii

scderea cantitii de sarcoplasm. esutul nodal este grupat n urmtoarele formaiuni care alctuiesc mpreun aparatul productor i conductor de stimuli contractili: o nodulul sinusal (Keith Flack); o nodulul atrioventricular (Ascheff Taware); o fasciculul His; o reeaua Purkinje.

esutul nervos este alctuit din celule nervoase sau neuroni, care sunt nsoii de elementele celulare de
aceeai origine embrionar ectodermic, cu rol de protecie i de nutriie, numite nevroglii. Totalitatea neuronilor care alctuiesc esutul nervos mpreun cu nevrogliile care formeaz esutul glial, la care se adaug esutul conjunctiv i vasele formeaz organele nervoase, al cror ansamblu poart numele de sistem nervos central i periferic. Neuronul este unitatea structural i fucional a sistemului nervos i se caracterizeaz prin forme i mrimi variabile. Neuronii se caracterizeaz prin prelungiri sau expansiuni care stabilesc ntre ei legturi funcionale de contiguitate, numite sinapse, care dau posibilitatea nlnuirii a doi sau mai muli neuroni i care mpreun cu celulele receptoare efectoare alctuiesc arcul reflex. Neuronul este alctuit, ca orice celul din citoplasm, nucleu i membran celular. Dendritele sunt prelungiri relativ scurte, groase i bogat ramificate ce pornesc de pe corpul celulelor, apoi se divid progresiv, devenind din ce n ce mai subiri, pe msur ce se ndeprteaz de origine. Funcia dendritelor este de a recepiona excitaii i de a le conduce pn la corpul neuronilor, de unde i denumirea de prelungiri celulipete. Axonul este prelungirea mai lung mai subire, unic, n general nearborizat. Funcia axonului este de a conduce influxul nervos de la corpul celulelor la dendrite sau la o celul efectoare, de unde i denumirea de prelungire celuligug. Influxul nervos circul ntr-un singur sens: dendritcorp celularaxon. Fibra nervoas. Axonii i dendritele alctuiesc fibrele nervoase prin care circul influxul nervos, ele fcndu-se att n SNC (mduv, trunchi cerebral, diencefal), ct i n SN periferic (nervi spinali, cranieni). Clasificarea fibrelor nervoase: Dup situaia topografic: fibre nervoase centrale; fibre nervoase periferice. fibre nervoase mielinice; fibre nervoase amielinice.
24

Dup modul de distribuie:

Anatomia i Fiziologia Pielii

dup criteriul funcional: fibre senzitive; fibre motorii. Printre ramificaiile expansiunilor dendritice i axonice, neuronii intr n legtur funcional unii cu alii, legturi denumite sinapse. Sinapsele dintre neuroni se realizeaz n trei feluri. ntre butonii terminali ai axonului unui neuron dendritele altui neuron (sinapse axodendritice). ntre butonii terminali ai axonului unui neuron i corpul altui neuron (sinapse axosonotice). ntre butonii terminali ai axonului unui neuron i poriunea incipient a axonului altui neuron (sinapse axoaxonale). Oricare ar fi tipul de sinaps, structura acestuia comport urmtoarele: componenta presinaptic reprezentat de butonii terminali ai axonilor; componenta postsinaptic reprezentat de corpul unui neuron, dendritele acestuia sau poriunea incipient a axonului unui neuron; fonta sinaptic reprezentat de spaiul care se gsete ntre membrana plasmatic a butonilor sinaptici membrana plasmatic a componentelor postsinaptice.

Nevrogliile sunt celulele gliale care deriv din ectoderm i care se interpun ntre neuroni i vasele sanguine, jucnd un dublu rol: de susinere i trofic. Totalitatea nevrogliilor formeaz aa-numitul esut nevroglic sau glial. Nevrogliile se submpart n: nevroglia protoplasmatic; nevroglia fibroas; oligodendroglia; microglia; nevroglia periferic.

n concluzie, rolul nevrogliilor este multiplu, de susinere i protecie, nutritiv i de cicatrizare a esutului nervos.

25