Psihologie clinic Hipertensiunea arterial (HTA)

COZIOL Georgiana SACHELARIE Elena

31.05.2011 Universitatea Bucureti - Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei

Boala i sntatea
Medicii definesc boala n urma aplicrii unor standarde riguroase i a analizrii temeinice a pacientului, definind starea de boal, crend rolul su social i astfel legitimnd comportamentul bolnavului.

Boala i sntatea nu pot fi definite dect prin raportare la fiina uman privit entitate biologic, psihic i social n acelai timp.
Conceptul de sntate este, la fel ca i cel de boal, unul plurisemantic, semnificaia sa nregistrnd nuanri n funcie de grupuri, clase sociale sau populaii. n domeniul medical, sntatea este privit de ctre patolog ca o stare de integritate, de ctre clinician ca lips de simptome i de bolnav ca o stare de bien-etre (A. Athanasiu, 1983). Snatatea presupune mai multe dimensiuni (C. Herzlich): - absena bolii - o construcie genetic bun, respectiv un capital biologic nnscut - o stare de echilibru a organismului dat de adaptarea individului la mediul de via. Sntatea uman poate fi considerat o stare nscris n perimetrul care definete normalitatea existenei individului, semnificnd meninerea echilibrului structural al persoanei (n plan corporal-biologic i psihic contient) att n perspectiva intern ct i n perspectiva extern, a echilibrului adaptativ dintre individ i mediul su ambiant concret.

31.05.2011

Universitatea Bucureti - Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei

Boala i sntatea
Factori care influeneaz starea de sntate (J. Bond, S. Bond, 1994):
-

biologia uman: motenirea genetic, procese de maturizare, mbtrnire, tulburri cronice, degenerative, geriatrice; mediul: apa potabil, medicamentele, poluare, salubrizare, boli transmisibile, schimbri sociale rapide; stilul de via: hran, activiti fizice, sedentarism, tabagism, alcoolism; organizarea asistenei medicale: cantitatea i calitatea resurselor medicale, accesul la ele, relaia dintre persoane i resurse n asistena medical Din punct de vedere biologic, sntatea poate fi definit drept acea stare a unui organism neatins de boal, n care toate organele, aparatele i sistemele funcioneaz normal (organism n homeostazie).

Din punct de vedere psihic, sntatea poate fi neleas drept armonia dintre comportamentul cotidian i valorile fundamentale ale vieii asimilate de individ, reprezentnd starea organismului n care capacitatea sa de a munci, a studia sau a desfura activitile preferate este optim.
Din punct de vedere social, sntatea este starea organismului n care capacitile individuale sunt optime pentru ca persoana s i ndeplineasc n mod optim rolurile sociale (de perieten, vecin, cetean, so, printe, etc.)
Universitatea Bucureti - Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei

31.05.2011

Somatizarea un comportament n faa bolii

Somatizarea nu se refer doar la simptome sau la sindroame precis definite, ci i la un anumit comportament fa de boal. Acest termen se refer la cile prin care simptome date pot fi diferit percepute, evaluate, i permit sau nu, s se acioneze asupra lor.
Diferene semnificative n ceea ce privete remarcarea, definirea i reacia fa de simptome sunt legate de sexul individului. Femeile sunt mai sensibile la

stimulii mediului extern, iar brbaii la cei fiziologici interni n definirea propriilor simptome. Astfel, studii de laborator i de teren riguroase arat c brbaii sunt mult mai capabili s detecteze ritmul inimii, activitatea stomacului, tensiunea arterial i chiar glicemia. Brbaii i femeile utilizeaz stategii diferite. Femeile sunt foarte sensibile la problemele situaionale, iar modelul lor de raportare a simptomelor reflect conjuncturile pe care le percep ca stresante. Repetarea simptomelor va tinde s reflecte fluctuaiile situaionale. Brbaii n schimb, tind s ignore situaiile i s se concentreze asupra problemelor lor fiziologice.

31.05.2011

Universitatea Bucureti - Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei

Posibile modele ale somatizrii

Somatizarea ca mecanism de aprare psihologic

corespunde unui model care consider raportarea simptomelor somatice i recurgerea la asisten medical nonpsihiatric drept rezultat al prezentrii modificate a unor tulburri psihice.

31.05.2011

Universitatea Bucureti - Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei

Posibile modele ale somatizrii

Somatizarea ca amplificare nespecific a suferinei
model legat de stilul perceptual, presupunnd c pacienii tind s perceap i s raporteze niveluri nalte din toate tipurile de simptome amplificare somatosenzitiv.

31.05.2011

Universitatea Bucureti - Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei

Posibile modele ale somatizrii

Somatizarea ca tendin de a apela la ngrijiri medicale suferina
psihologic i determin pe cei cu somatizare s interpreteze senzaii fizice comune corporale ce dovezi ale unei boli (Mechanic, 1982).

31.05.2011

Universitatea Bucureti - Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei

Posibile modele ale somatizrii

Somatizarea ca o consecin a suprautilizrii asistenei medicale
acest model consider somatizarea ca rspuns la stimularea realizat de sistemul de asisten medical (exemplul somatizrii frecvente printre studenii mediciniti).

31.05.2011

Universitatea Bucureti - Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei

BCV Preocupare mondial

Potrivit OMS, exista peste 300 de factori de risc asociati cu BCV i accidentul vascular cerebral, iar factorii de risc pentru BCV afecteaz n prezent oamenii din ntreaga lume. Contrar unei convingeri generale potrivit careia BCV afecteaz n special barbai din rile dezvoltate, peste 80% din decesele produse de BCV au loc n ri cu un nivel mediu i scazut de trai, aproape n mod egal n rndul brbailor i al femeilor.
Conform Buletinului Informativ nr. 10/2008, al Ministerului Sntii (Centrul de Calcul i Statistic Sanitar, 2008) arat c bolile cardiovasculare, afeciunile canceroase i cele digestive sunt primele 3 cauze de deces n rndul Romnilor.

Nr decese de cauz cardiovascular: 153.137 (60.52%), dintre care 48.582

datorit afeciunilor cerebrovasculare, 31.025 datorit bolii cardiace ischemice, 24.504 datorit hipertensiunii arteriale; alte cauze importante de deces au fost infarctul miocardic i cordul pulmonar cronic.

31.05.2011

Universitatea Bucureti - Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei

Hipertensiunea arterial - HTA

HTA reprezint o important problem de sntate public fiind cea mai frecvent boal cardiovascular. Prevalena HTA variz ntre 5 i 10% n rile subdezvoltate i ntre 10-20% n rile industrializate. n Romnia HTA esenial cronic apare de regul dup vrsta de 30 ani, frecvena ei crescnd odat cu vrsta. Incidena bolii este relativ echilibrat ntre cele dou sexe pn la vrsta de 60 de ani, dup care crete la femei. Decesul se datoreaz cel mai frecvent complicaiilor cerebro-vasculare. Conform studiilor epidemiologice efectuate n ara noastr prevalena HTA este de 20% ntre 40 i 60 de ani (Institutul de Medicin Intern), de 28% ntre 2564 de ani (Institutul de Cardiologie Programul MONICA) i de 46% peste vrsta de 65 ani, cu moderat predominan la femei. Mortalitatea prin HTA a crescut de la 72 la 100.000 de locuitori n 1980, la 93 la 100.000 locuitori in 1992.

31.05.2011

Universitatea Bucureti - Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei

10

Hipertensiunea arterial - HTA

Inima sau cordul este organul reprezentativ al aparatului cardiovascular, ea fiind situat n cutia toracic. Are un rol vital n circulaia sngelui i implicit n meninerea vieii.

Inima este un organ lung de aproximativ 15 cm, cu un diametru de 11 - 12 cm, i poate cntri pn la 275 - 300 grame. Aproximativ 250g la femei si 275 la brbai. Are form de par, cu vrful orientat spre stnga, sprijinndu-se de diafragm.
Este organul cel mai puternic din punct de vedere afectiv, strile emoionale avnd o ampl rezonan asupra funcionrii ei. Situaiile afective pot antrena nu doar palpitaii i tahicardie, ci i algii precordiale sau aritmii. Factorii psihoemoionali nu acioneaz numai prin dificultile de ordin mecanic pe care le impun aparatului cardiovascular, ci i prin perturbrile chimice i metabolice pe care le determin. ntre cauze este invocat factorul mediu social ca pericol, sentimentul de fric, anxietate cronic sau inhibiie, nevoia de putere neexprimat nerealizat. Subiectul nu d atenie, boala se cronicizeaz, modificrile fiind i in plan psihic. Anxietate, sentiment de ostilitate, atitudini de suficien, nencredere n sfaturile (autorizate) ale altora, slab autocontrol.

31.05.2011

Universitatea Bucureti - Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei

11

HTA
HTA este un stadiu de boal cronic n care este luat n calcul presiunea
sanguin crescut. Presiunea sngelui este prezent n artere pentru c sngele pompeaz apsnd pereii vaselor. Este legat de intreg sistemul cardiovascular, anticipnd accidentele cerebrale vasculare, probleme de hipertensiune renal, etc.

Frecven: 20-25% din populaie, la un sfert din acetia diagnosticul nu

este cunoscut, la un alt sfert boala nu este tratat i la dou treimi din hipertensivii tratai tratamentul este insuficient. Riscul cardiovascular crete categoric, corelndu-se cu gradul hipertensiunii. Tablou clinic: Frecvent fr acuze. Nicturie, poliurie sau oligurie (insuficien cardiac sau renal), angin pectoral, dispnee de efort, vertij independent de poziie, cefalee, epistaxis, tulburri tranzitorii de vedere, sincope, AIT (atac ischemic tranzitor).

31.05.2011

Universitatea Bucureti - Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei

12

HTA - Etiopatogenie
n etiopatogenia HTA sunt implicai mai muli factori: -

Factorii ereditari: n majoritatea cazurilor nivelul TA este determinat

de interaciunea unor defecte genetice cu factorii mediului ambiant. Factorii de mediu : Aportul de sare, obezitatea, profesia, consumul de alcool, numrul de membri din familie, aglomeraia au fost admii ca fiind importani pentru creterea presiunii sanguine cu vrsta n societile mai dezvoltate, n contrast cu scderea presiunii sanguine odat cu vrsta n societile mai puin dezvoltate. Ionii de sodiu, clor i calciu : Aportul de sare ilustreaz natura heterogen a populaiei cu HTAE prin aceea c la numai aproximativ 60% dintre hipertensivi presiunea sanguin este n special sensibil la nivelul aportului de sodiu

31.05.2011

Universitatea Bucureti - Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei

13

HTA - Etiopatogenie
Defect al membranei celulare: pe baza studiilor care au utilizat hematii sa artat c acest defect(anomalii ale transportului transmembranar al sodiului) este prezent la 35-50% din populaia cu HTA. Sistemul renin angiotensin :Intervalul activitilor reninei plasmatice observat la subiecii hipertensivi este mai vast dect la indivizii normotensivi : astfel, unii pacieni hipertensivi au fost definii ca avnd HTAE hiporeninemic, iar alii ca avnd HTAE hiperreninemic. Rezistena la insulin : este obinuit la pacienii cu diabet zaharat noninsulino-dependent (DZNID) sau obezitate. Cteva studii au constatat c hiperinsulinemia i rezistena la insulin sunt prezente i la pacieni slab hipertensivi, fr DZNID. Factori care modific evoluia hipertensiunii : Vrsta, rasa, sexul, fumatul, consumul de alcool, colesterolul seric, intolerana la glucoza i greutatea corporal, toate pot altera prognosticul acestei boli. Cu ct pacientul este mai tnr atunci cnd HTA este descoperit, cu att sperana de via este mai mic dac aceasta rmne netratat.
31.05.2011 Universitatea Bucureti - Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei 14

Implicarea factorilor psihologici n etiologia HTA

n prezent boala hipertensiv nu mai este cercetat din punct de vedere strict medical. Pe lng factorii ereditari si factorii de mediu sunt studiai tot mai muli factori psihologici care ar putea fi rspunztori de declanarea H.T.A. Studiile efectuate n ultimul deceniu au artat existena unei anumite structuri de personalitate (personalitate obsesiv- compulsiv) sau n orice caz anumite caracteristici de personalitate care i difereniaz de normotensivi. Principalele cauze de cretere a tensiunii arteriale n timpul vieii sunt: efortul fizic si mental, rcirea pielii, stimuli senzoriali (sonori) i n general orice stimuli fizici cu aciune intrus si prelungit. Se poate spune c H.T.A. poate s apar la persoane care prezint: - o anumit reactivitate a sistemului nervos determinat genetic i prin factori de mediu; - o anumit structur de personalitate caracterizat prin sensibilitate, compulsivitate si rigiditate; - conflicte repetate si prelungite n care tendinele agresive sunt reprimate constant;

Factorii psihologici implicati pot duce la perturbarea si distrugerea sistemelor defensive ale eul-ui, care nu-i mai poate mentine mecanismele de aprare.

31.05.2011

Universitatea Bucureti - Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei

15

Abordarea HTA din perspectiv psihosomatic. Tipuri comportamentale implicate n HTA

Concepia psihosomatic consider ca obiect de studiu att rolul factorilor psihosomatici n edificarea unor tulburri, mergnd pn la adevaratele boli somatice, ct i mecanismele psihofiziologice prin care se produc aceste dereglri iniial reversibile, ce evolueaza n veritabile leziuni la nivelul de organ, aparat i sistem. Psihosomaticienii din zilele noastre sunt preocupai att de tipul de personalitate al bolnavului predispus ct i de specificitatea reaciei anumitor organe la aciunea unor stresuri emoionale.

n prezent se acorda o atentie deosebit tipului A de comportament (Tipul psihocomportamental A - Behavioral patern type A) care predispune la stres psihic si la apariia bolii coronariene la persoanele care l posed. Acest tip psihocomportamental este ntalnit nu numai la bolnavii cu H.T.A. esential ci si la bolnavii cu ulcer, astm. Aceasta nseamn c tipul A predispune la stres psihic, care n funcie de slbiciunea unui organ sau predispozitia genetic produce declanarea bolii. Tipul psihocomportamental A prezinta dou tipuri de nsuiri de baz: a) starea de alert - sentimentul urgenei; b) starea de ostilitate - animozitatea.

31.05.2011

Universitatea Bucureti - Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei

16

Abordarea HTA din perspectiv psihosomatic. Tipuri comportamentale implicate n HTA

Comportamentul su impulsiv l mpinge s realizeze tot mai mult, din care ns se bucur tot mai puin. ncheierea unei lucrri i d prea puin tihn i satisfactie; reactivitate crescuta la stres: hormonii de stres crescui dublu (fa de tipul B), aflux sporit de snge ctre muchii sclerici, neconsumat (datorita sedentarismului), cu depunere vasculara consecutiva de colesterol. Tipul comportamental B este relaxat, satisfacut, rareori este grbit, rareori se lupt s faca multe lucruri ntr-un timp scurt. Pentru patogenez este demn de remarcat faptul c indivizii cu tip A sunt fiziologic mai reactivi dect cei cu tipul B. La ei se observa o cretere dubl a hormonilor de stres ntr-o situaie stresant fa de persoanele cu tip B. Subiecii cu hipertensiune arterial se caracterizeaz prin negativism, lipsa dorinei de a-i manifesta agresivitatea i neuroticismul, prezentnd o reactivitate tensional exagerat la sarcini experimentale.

31.05.2011

Universitatea Bucureti - Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei

17

HTA Evaluare diagnostic

Evaluarea pacientului hipertensiv reprezint o etap esenial n definirea i aprecierea bolii, precum i n vederea stabilirii unor mijloace adecvate de tratament. Procedurile diagnostice cuprind: A. Evaluarea clinic: istoric, examen fizic i msurarea corect a TA i B. Evaluarea de laborator.

A. Evaluarea clinic:

a)Anamneza complet este esenial i ea trebuie s includ:

1. Antecedentele heredo-colaterale de HTA, DZ, dislipidemie, AVC sau boal renal; 2. Existena i durata episoadelor hipertensive anterioare (vechimea HTA, valorile ei, ca i rezultatele i eventualele efecte secundare ale tratamentelor antihipertensive urmate); 3. Antecedentele sau simptomele curente de boal coronarian ischemic sau de insuficien cardiac, boal vascular cerebral sau periferic, diabet, gut, dislipidemie, bronhospasm, disfuncii sexuale, boli renale, tratamente urmate pentru diverse afeciuni. 4. Simptomatologia sugestiv pentru cauze secundare de HTA, ct i pentru ingestia de substane care pot induce creteri ale TA, 5. Evaluarea stilului de via i a FR legai de acesta (HTA i BCV; hiperlipidemie; DZ; fumat; dieta; obezitate; gradul de sedentarism; personalitate). 6. Evaluarea statusului social care ar putea influena tratamentul antihipertensiv i efectele acestuia (factori personali, familiali i de mediu)
Universitatea Bucureti - Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei

31.05.2011

18

HTA Evaluare diagnostic

b) Examenul clinic
Bolnavul cu HTA poate fi complet asimptomatic, boala fiind descoperit ntmpltor. Uneori poate avea o simptomatologie nespecific sau manifestri vegetative. Alteori boala este deja complicat i atunci bolnavul prezint simptomatologia specific organului afectat (de exemplu: feocromocitom - cefalee pulsatil, anxietate, senzaie de constricie toracic, transpiraii, tremurturi, parestezii; sindromul Conn - astenie muscular, polidipsie, poliurie, crize de tetanie; etc.) Examenul fizic trebuie s fie complet i s includ msurarea corect a TA. Cea mai util metod de monitorizare a pacientului hipertensiv este msurarea TA la domiciliu, care are avantajul absenei ,,efectului de halat alb i permite creterea aderenei la tratament. Dup msurarea TA pacientul trebuie evaluat clinic (important fiind depistarea semnelor sugestive pentru diagnosticul formelor secundare de HTA i a AOT ) i paraclinic (probe biologice de rutin, incluznd proteina C reactiv i microalbuminuria, ECG, ecocardiografia, ultrasonografia carotidian, fundul de ochi).
31.05.2011 Universitatea Bucureti - Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei 19

HTA Evaluare diagnostic

B.Evaluarea de laborator
Investigaiile paraclinice n HTA trebuie s fie relativ limitate la un numr de teste iniiale obligatorii ; cnd aceste informaii sugereaz o form specific de HTA, n special secundar, sunt indicate explorri speciale. Investigaii de rutin: glicemie, colesterol total, HDL-colesterol, TG, acid uric, creatinin seric, hemoglobin/hematocrit, sumar de urin (completat cu examenul sedimentului urinar), potasemia, electrocardiograma; Investigaii recomandate: ecocardiograma, ultrasonografie carotidian (i femural), proteina C - reactiv, microalbuminuria, proteinuria, examenul fundului de ochi (n HTA sever). Deoarece majoritatea tulburrilor cognitive la pacienii n vrst sunt legate, cel puin n parte, de HTA, testele de evaluare a strii cognitive ar trebui folosite mai frecvent la aceti pacieni pentru completarea diagnosticului.
31.05.2011 Universitatea Bucureti - Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei 20

HTA Aspecte psiho-somatice

Una din problemele majore cu care se confrunt cercettorii este aprecierea cantitativ a factorilor psiho-sociali sau separarea rolului lor de cel al altor FR coronarieni (fumatul, hipercolesterolemia) cu importan n generarea i meninerea HTA. Nici o teorie nu poate explica geneza HTA, iar factorul psiho-social este admis ca avnd un rol etiologic, alturi de factori constituionali (vrst, sex, predispoziie ereditar), obezitate, deficite metabolice ale sodiului i unor microelemente etc. HTA este o maladie genetic multifactorial datorat unor combinaii ale factorilor genetici cu cei de mediu, ns pn n prezent, nu s-a putut clarifica modul ereditar de transmitere a acestor forme de anomalii. S-a demonstrat c HTA nu este o boal specific, ci mai degrab o reacie sistemic datorit unei varieti de cauze. Cauza principal pare s fie tensiunea emoional (factori psihologici) care acioneaz prin intermediul SNV asupra inervaiei vasomotorii. Aceast stare emoional nu poate fi suprimat prin aciunea cuvntului sau a unui act motor.
Universitatea Bucureti - Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei

31.05.2011

21

HTA Aspecte psiho-somatice

n cadrul HTA au fost remarcate urmtoarele aspecte: o aceasta reprezint o exagerare a reaciilor normale ale TA; o apare la indivizii predispui genetic i n condiii speciale de mediu; o indivizii hipertensivi prezint o inhibiie a tendinelor agresive; o este precipitat de situaii repetitive de conflict, situaii n care trebuie mobilizat agresivitatea; o HTA malign este agravat de situaiile care suscit agresivitatea.

Literatura de specialitate menioneaz o serie de sistematizri ale tulburrilor psihice din HTA, aceasta putndu-se caracteriza prin apariia urmtoarelor grupe de simptome: Stri nevrotiforme (inclusiv exacerbarea trsturilor de personalitate); Stri psihotice afective (anxietate, depresie, delir); Stri confuzionale acute; Stri demeniale (lacunare, amnestice); Stri pseudosenile.
31.05.2011 Universitatea Bucureti - Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei 22

HTA Aspecte psiho-somatice

n ceea ce privete HTAE putem afirma c exist o corelaie ntre aceasta i modificrile de ordin psihic care se pot ntlni n funcie i de structura i personalitatea individului. n literatura medical psihiatric, prevalena tulburrilor psihice aprute pe fondul HTA poate avea urmtoarele 5 forme de manifestare sindromologic: 1. Sindromul astenic, aprut precoce, nc din faza n care valorile tensionale nu sunt foarte ridicate. Bolnavii prezint astenie, cefalee, insomnie, irascibilitate, labilitate afectiv, scderea puterii de concentrare, epuizare, dereglri vegetative, etc. 2.Sindromul depresiv. Bolnavii din aceast categorie prezint valori tensionale constante i de obicei mult mai mari, o parte din bolnavi avnd anterior o stare psihastenic. Depresia se manifest n diferite grade de intensitate, de la simpla criz de plns i modificri minore ale dispoziiei, pn la forma profund cu idei i tentative autolitice.
31.05.2011 Universitatea Bucureti - Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei 23

HTA Aspecte psiho-somatice

3. Sindromul obsesivo-fobic este nregistrat ntr-un numr mai mic de cazuri,
pacienii prezentnd o stare de anxietate, precum i idei i aciuni obsesive. Unii autori remarc o rat de circa 30% din toate tulburrile psihice constatate, care se ntlnesc preponderent la vrsta de 40 50 ani la pacienii cu durata mai mare a maladiei de baz 5-10 ani. 4. Sindromul hipomaniacal caracterizat prin euforie, accelerarea gndirii, iritabilitate. 5. Sindromul confuzional ntlnit rar numai n formele cu encefalopatie hipertensiv. Datorit multiplelor cauze ce o pot determina, demena vascular poate fi privit ca un ansamblu de sindroame. Cel mai important mecanismul patologic este considerat a fi procesul ischemic, care poate fi hipoxic, hipoperfuziv i/sau prin mecanism ocluziv.

31.05.2011

Universitatea Bucureti - Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei

24

HTA Aspecte psiho-somatice

La pacienii cu HTA poate fi diagnosticat o simptomatologie psihic ampl, de la forme nevrotiforme i afective minore pn la psihoze grave i demen. n practica medicului internist mai frecvent se ntlnesc primele. Cifrele statistice referitor la incidena acestor tulburri sunt relevante, fiind de 24%.

La bolnavii cu HTA exist o serie de trsturi de personalitate care i fac vulnerabili la situaiile stresante, fiind mai predispui s obin creteri tensionale: ambiiile deosebite, incapacitatea de a-i exprima agresivitatea liber, lsndu-se dominai de furie mult mai repede fa de alii . Exist o ambivalen a bolnavului dintre planul exterior calm i cel interior plin de agresivitate, ostilitate care tinde spre o exprimare a propriei autoriti, muli hipertensivi, paralel cu boala, fiind nevrotici sau au tendine compulsive.

31.05.2011

Universitatea Bucureti - Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei

25

HTA Clasificare n funcie de valori

Optim Normal Normal nalt Hipertensiune grad 1 Hipertensiune grad 2 Hipertensiune grad 3 Hipertensiune sistolic izolat <120 i 120-129 i/sau 130-139 i/sau 140-159 i/sau 160-179 i/sau 180 i/sau 140 i <80 80-84 85-89 90-99 100- 109 110 <90

Tensiunea arterial nu are o valoare fix pe parcursul unei zile. TA poate crete n mprejurri diverse, cum ar fi efortul fizic, emoiile, altitudinea crescut, consumul exagerat de lichide (peste 5-6 litri), dup folosirea unor substane cum ar fi adrenalina, efedrina etc. La unii indivizi TA crete spontan i se menine la valori ridicate i n afara mprejurrilor menionate.

31.05.2011

Universitatea Bucureti - Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei

26

31.05.2011

Universitatea Bucureti - Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei

27

Bibliografie

Ruxandra Rcanu Introducere n psihodiagnoz clinic; Florin Tudose Fundamente n psihologia medical J. Braun A. Dormann - Ghid clinic - medicin intern Comisia de cardiologie - HTA ghid de diagnostic i tratament Buletin informativ - Ministerul Sntii (Centrul de Calcul i Statistic Sanitar) Ghidul Societii europene de hipertensiune Practica medical

31.05.2011

Universitatea Bucureti - Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei

28