PROTEZE MAXILO-FACIALE

ETIOLOGIA PIERDERILOR DE SUBSTAN

1. Cauzele pierderilor de substan: - agenezii, - traumatisme, - tumori maligne, - afeciuni ce antreneaz mutilri faciale (lupus tuberculos, lepra, sifilis tertiar).

CT DUPA REZECTIE DE MAXILAR

DOZIMETRIE

2. Localizarea pierderilor de substan: - pierderi de substan a unui organ sau a unei regiuni, -pierderi de substan intraorale (maxilare i mandibulare). 3. n funcie de scop, tratamentului poate fi de mai multe feluri: - tratament de restaurare protetic propriuzis, - tratament protetic de completare a actului chirurgical, - tratament de ghidare a cicatrizrii.

4. n funcie de complexitatea sistemelor protetice utilizate: - simple(externe i interne) -comlexe(exterioare i endocavitare) 5. n funcie de etapa de aplicare a restaurrii: - provizorii, -definitive. 6. n funcie de sistemul de fixare: - ochelari, - colaj, - magnei, - implanturi.

7. n funcie de straturile anatomice afectate prin pierderi de substan: - piele, - muschi, - os.

CLASIFICAREA PROTEZELOR MAXILO-FACIALE

Sistemele protetice ce se desprind din criteriile enunate sunt: mijloace de contenie utilizate n tratamentul fracturilor, 1. proteze obturatoare pentru completarea pierderilor de substan ale maxilarelor, 2. proteze de reconstrucie mandibular - este o endoprotez ce nlocuiete mandibula, 3. proteza velo-palatinal cu scop de restaurare a fonaiei la pacienii cu despicturi palatine sau velo-palatine, 4. proteze de contenie sau corecie utilizat n malformaiile maxilarelor,

5. proteza plastic facial simpl (nazal, oculo-palpebral, pavilionul urechii, masca facial sau complex extern + endocavitar), 6. proteza ocular, 7. proteza purttoare de radiaii, 8. proteza destinat a completa actul chirurgical sau a ghida cicatrizarea, 9. masca facial.

Regiunile faciale afectate frecvent de pierderile de substan

Pierderile de substan pot interesa 4 regiuni importante la nivelul masivului facial: 1. regiunea orbitei, cu profunde implicaii n protezarea ulterioar la acest nivel; 2. regiunea infraorbital, ce poate exista de sine stttoare sau coroborat cu lipsa de substan la 3. nivelul regiunii orbitare; 3. regiunea zigomatic; 4. regiunea oral a buzei superioare; 5. regiunea nazal absent constituie o cauz frecvent a protezrilor maxilo-faciale; 6. regiunea auricular absent deine o pondere important n arealul protezrilor maxilo-faciale, reabilitarea acesteia realizndu-se n egal msur att prin metoda tradiional ct i prin tehnicile computerizate

Pierderi de substan la nivelul orbitei.

Pierdere de substan a nivelul regiunii orbitare i zigomtice.

Pierdere de substan la nivelul regiunii nazale

Pierderi combinate de substan la nivel hemifacial

Defect alveolar limitat

Defect alveolar unilateral

Defect complet unilateral

Absenta palatului dur

n protezarea maxilofacial faciesul este divizat ntr-o serie de regiuni, caracterizate de o patologie specific :

1.regiunea frontal, 2. regiunea oculopalpebral, 3. regiunea nazal, 4. regiunea genian, 5. regiunea zigomatic, 6. regiunea temporal, 7. egiunea auricular, 8. regiunea maseterin, 9.regiunea labial, 10.regiunea mentonier.

n individualizarea etajelor feei un rol deosebit de important este jucat de de o serie de repere, materializate n 4 linii orizontale amplasate astfel: 1.inseria firelor de pr, 2. arcadele sprncenare, 3. linia ce trece la nivelul subcloazonului nazal, 4. linia ce tcece la nivelul punctelor antropometrice de la nivelul mentonului.