Definitii

Steril=lipsa totala a oricarei forme de viata de pe suprafata si din interiorul obiectelor ,a suprafetelor lichide si/sau solide. Sterilizarea consta deci, in totalitatea mijloacelor ce duc la distrugerea sau indepartarea completa a microorganismelor. inainte de sterilizare instrumentele si materialele trebuie sa fie supuse actiunii de ,,prestelirizare adica a curatirii riguroase in alegera metodelor folosite trebuie sa se tina seama de sensibilitatea microorganismelor fata de actiunea unor factori de mediu extern si de calitatile fizice si chimice ale materialului supus sterilizarii

Metode de sterilizare
Prin agenti fizici
caldura uscara/umeda radiatiile

Prin agenti chimici

oxid de etilen beta propiolactona

filtrarea
ultrasunetele

glutaraldehida
formaldehida

1a.Sterilizarea prin caldura uscata

Flambarea, consta prin trecerea obiectelor direct prin flacara(ansa de platina ,gatul baloanelor si eprubetelor) Sterilizarea in etuve (cuptorul cu aer cald poupinele) se efectueaz la temperatura de 1800C, timp de o or de la atingerea acestei temperaturi sau 1600C timp de 2 ore. Ciclul complet al unei sterilizri are trei timpi: -nclzirea la temperatura indicat pentru sterilizare; -meninerea temperaturii realizate n tot timpul indicat pentru sterilizare; -rcirea aparatului.

 n timpul ciclului de sterilizare este interzis s se deschid

aparatul la temperaturi peste 800C. Sterilizarea la etuve se folosete pentru obiecte metalice sau de sticl. Personalul care efectueaz sterilizarea la cuptorul cu aer cald trebuie s asigure aezarea materialelor astfel nct aerul s circule uor ntre obiecte, respectnd planurile delimitate prin rafturi. Este interzis scoaterea rafturilor. se aplica pentru obiecte din sticla si portelan (nu obiectelor cu parti metalice, a celor din cauciuc, lichide) materialele vor fi asezare astfel incat aerul sa circule usor intre obiecte

Sterilizarea cu trioximetilen
Pentru sonde care nu pot fi autoclavate, utilizate n urologie, i pentru

cistoscoape se recomand sterilizarea cu trioximetilen n etuve Janet metalice, n urmtoarele condiii: asigurarea umiditii necesare aciunii formaldehidei prin introducerea a 3-5ml ap pe un tampon de vat; asigurarea unei temperaturi de 600C prin introducerea cutiei Janet ntro etuv ITM de 100 dm3. n aceste condiii, timpul maxim de sterilizare este de 31/2 h. Dup efectuarea sterilizrii, formolul din cutie se neutralizeaz prin introducerea pe acelai tampon de vat a unei cantiti de 2 ml amoiniac 5% cu un timp de contact de 30 minute. Obiectele astfel sterilizate, nainte de a fi utilizate, se spal de reziduuri prin 5 cltiri n ap steril. Incinerarea este utilizata pentru sterilizarea materialului infectios de laborator inainte de aruncare.

1b.Sterilizarea prin caldura umeda

Fierberea =in apa la 100 C timp de minimum 30 min.,din momentul inceperii fierberii. se foloseste pentru sterilizarea instrumentelor ce se utilizeaza imediat.(lenjerie ,vesele si profilactic in epidemii) distruge formele vegetative ale bacteriilor si virusurilor, dar nu si sporii,care ar necesita un timp mai indelungat de 4-5 ore. Pasteurizarea,pentru produsele alimentare.
Tindalizarea, consta in incalzirea repetata timp de 3 zile cate 1-2ore,la temperatura de 56-90 C

Autoclavarea,utilizeaza vapori de apa sub presiune, la 120 C timp de 30 de minute. autoclavele pot fi folosite pentru sterilizarea materialelor textile, a instrumentelor, seringilor, obiectelor de sticl, materialelor de cauciuc i a altor materiale care nu se deterioreaz prin tratamentul termic respectiv. Personalul care efectueaz sterilizarea la autoclav trebuie s asigure: -deschiderea colierelor, casoletelor i orificiilor cutiilor cu mnui nainte de introducerea n autoclav i nchiderea lor imediat, la scoatere; -respectarea timpilor ciclului de sterilizare (nclzire, purjare, sterilizare, uscare) potrivit crii tehnice a fiecrui aparat, a performanelor reale ale aparatului i fiecrui tip de ncrctur.

 Pentru a se asigura o bun circulaie a aburului n timpul

sterilizrii este recomandabil ca seringile i cutiile cu instrumente sau materiale de cauciuc s fie n autoclav pe rafturi sau n navete de srm. Pentru asigurarea unei bune evacuri a aerului din autoclav, dup terminarea timpului de nclzire, se va urmri realizarea corect a tuturor purjrilor conform indicaiilor din cartea tehnic a fiecrui aparat. Se va atrage atenia c purjrile la autoclavul (vertical) cu perei dubli se efectueaz prin robinetul montat la baza autoclavului, pn la ieirea aburului n jet continuu, fr picturi.

 Sterilizarea apei pentru splare chirurgical, se efectueaz

n autoclave pentru sterilizarea apei, potrivit instruciunilor de utilizare din cartea tehnic a acestora, la o presiune de sterilizare de 1,5kgf/cm2 i un timp de sterilizare de 30 de minute. Conductele pentru aducerea apei sterile de la autoclave la spltorie trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii: a) distana maxim de la autoclav la punctul de distribuie nu va depi 20m; b) sunt admise numai conducte fr mufe; c) eliminarea oricrei posibiliti de contaminare a apei sterile prin stagnarea n sistemul de distribuie (cu interzicerea coturilor n form de U sub nivelul conductei); d) apa steril pentru splarea chirurgical se prepar n ziua utilizrii ei.

2.sterilizarea prin radiatii

a) Radiatiile ultraviolete (neionizante)

sunt emise de lampi bactericide cu lungime de unda de 2537 A - bacteriile ,virusurile si ciupercile sunt distruse in cateva minute, iar sporii in cateva ore - se utilizeaza pentru sterilizarea aerului , boxelor pentru nou-nascuti, saliiile chirurgicale, etc. b) Radiatiile ionizante gama si razele X -au avantajul penetrarii ,fiind astfel utilizate pentru sterilizarea unor produse preambalate -sunt emise spontan de Co radioactiv
-

3.Sterilizarea prin filtrare

Filtrarea presupune trecerea lichidului de filtrat printr-o substanta poroasa si se bazeaza pe retinerea microorganismelor in spatiile mterialului poros. -este o metoda ce se aplica mediilor ce nu pot fi sterilizate pe cale termica de tip: ser sangvin, solutie de oligoelemente, de vitamine, de glucide. -filtrare se realizeza prin doua tipuri de filtre: filtre de sticla sunt placi de sticla poroasa fixate intr-o palnie de sticla termorezistenta. - in functie de diametrul porilor, filtrele pot fi de urmatoarele tipuri: G,M,F. membranele filtrante sunt alcatuite din esteri ai celulozei sau din diverse mase plastice

Sterilizare chimica
Oxidul etilic lichid la temperaturi sub 10,8 C devine gazos la temperaturi peste aceasta valoare si este foarte inflamabil chiar si la concentratii mici; din acest motiv se utilizeaza in amestec cu dioxidul de carbon sau freon care sunt gaze neinflamabile. - In aceste combinatii puterea bactericida a oxidului de etilen este pastrata fiind omorate atat formele vegetative cat si endosporii. - In prezent exista autoclave moderne care ofera conditii optime pentru utilizarea acestui gaz pentru sterilizarea se rutina a echipamentelor medicale si de laborator

Beta-propiolactona este bactiericida, sporicida, fungicida si viricida dar nu are puterea de penetrare a oxidului de etilen desi este activa in concentratii mult mai mici. - Are o arie de penetrare restransa din cauza proprietatii cancerigene si a penetrabilitatii reduse Glutaraldehida in solutie apoasa 2% omoara bacteriile, sporii, fungii si virusurile si este utilizata pentru sterilizarea echipamenteleor urologice si instrumenteler cu lentile. Formaldehida este la temperatura camerei un gaz puternic iritant si toxic care polimerizeaza si trece in paraformaldehida solida - In stare gazoasa este folosita pentru sterilizarea unor incaperi inchise. Are insa o putere de penetrare limitata.

Controlul microbiologic
Controlul tegumentelor

pn la 40 germeni/mn

nu se admit: coci enteropatogeni, Proteus, Stafilococ patogen,

ali germeni patogeni Exudat nazal, faringian Controlul sterilizrii Bacteriologic: Stearotest 120 (suspensie limpede violet) dup sterilizare, incubare la 560C, 24h citire: -meninut aspectul (culoare, transparen) = sterilizare corect -virajul n galben = sterilizare sub parametrii optimi -virajul n rocat pn la galben =depit temperatura de 1200C

Controlul sterilitii materialelor prin tergere cu un tampon steril mbibat n ap peptonat 1%; introduse n eprubete (de 180/18mm sau 220/20mm) ce conin 10-15ml mediu 1 (I.C.), respectiv mediu 2 (I.C.). Controlul apei sterile: nsmnarea direct a 5-10ml ntr-un balon cu gura larg coninnd 20-50ml mediu 1 (I.C.) Aeromicroflora pentru fiecare ncpere se folosesc dou grupe de cutii Petri cu diametrul de 10cm cuprinznd o plac cu geloz nutritiv 2% i o plac cu geloz-snge 5-10%

 expunere: o grup de plci se expune n mijlocul ncperii,

la nlimea unei mese; a doua grup se expune ntr-un col al ncperii, la nlimea unei mese (60cm de la podea) numr necesar de plci: 1 plac Petri la 10 m3 aer i nu mai puin de 5 plci ntr-o ncpere expunerea se face cu deschiderea n jos timp de 5, 10, 15 minute examinarea probelor: dup termostatare la 370C, 24h

Cuptorul cu aer cald (Poupinel)

Autoclave

Controlul sterilizarii suprafetelor