ANTISEPTICE Antisepticele sunt preparate ce dein proprieti antimicrobiene limitate, sau care distrug microorganismele, sau inactiveaz virusurile

de pe esuturile vii (piele sntoas, mucoase, plgi). Antisepticele nu sunt sterilizante, dar reduc temporar de pe piele i mucoase numrul de microorganisme. Antisepticele se deosebesc de dezinfectante prin: concentraia de utilizare a substanei chimice timpul de contact. tilizarea antisepticelor pentru a elimina, distruge sau inactiva microorganismele prezente pe piele sau mucoase permite: ! realizarea "ngri#irilor aseptice, ! reducerea transmiterii germenilor, de la bolnav la bolnav, prin intermediul m$inilor, ! tratarea infeciilor locale cutanate si mucoase.

1. un produs antiseptic se utilizeaz numai "n scopul pentru care a fost autorizat%"nregistrat& 2. se respect "ntocmai indicaiile de utilizare de pe eticheta produsului& 3. se respect "ntocmai concentraia i timpul de contact precizate "n autorizaia%"nregistrarea produsului& 4. pe flacon se noteaz data deschiderii i data limit p$n la care produsul poate fi utilizat& 5. la fiecare utilizare, flaconul trebuie deschis i "nchis corect& 6. flaconul se manipuleaz cu atenie& este interzis atingerea gurii flaconului, pentru a nu se contamina& 7. este interzis transvazarea "n alt flacon& 8. este interzis recondiionarea flaconului&

9. este interzis completarea unui flacon pe #umtate golit "n alt flacon& 10. este interzis amestecarea, precum i utilizarea succesiv a dou produse antiseptice diferite& 11. se recomand alegerea produselor antiseptice care se utilizeaz ca atare i nu necesit diluie& 12. sunt de preferat produsele condiionate "n flacoane cu cantitate mic& 13. dup aplicare, antisepticul nu se "ndeprteaz prin cltire, deoarece se pierde efectul remanent& e'cepie fac cele utilizate "n neonatologie, pediatrie i pentru irigarea cavitilor, la care cltirea este necesar dup fiecare aplicare& 14. se acord o atenie deosebit compoziiei produsului pentru utilizarea antisepticului la nou!nscui& 15. se pstreaz numai "n flacoanele originale, pentru a se evita contaminarea lor i pentru a nu se pierde informaiile de pe eticheta flaconului& 16. flacoanele trebuie pstrate la adpost de lumin i departe de surse de cldur.

Dezinfecia se aplic n cazurile n care curenia nu elimin riscurile de rspndire a infeciei, iar sterilizarea nu este necesar. (n orice activitate de dezinfecie trebuie s se aplice msurile de protecie a muncii pentru a preveni accidentele i into'icaiile. dezinfectant) produs sau procedeu utilizat pentru dezinfecie sau decontaminare

DEZINFECIA PRIN MIJLOACE FIZICE PRIN MIJLOACE CHIMICE

DEZINFECIA PRIN MIJLOACE FIZICE Dezinfecia prin c !"#r Cldura uscat: flambarea i incinerarea. Cldura umed: pasteurizare i fierbere Dezinfecia c# raze #!$ra%i&!e$e' cu a#utorul lampilor de ultraviolete. DEZINFECIA PRIN MIJLOACE CHIMICE *entru un dezinfectant este important i cunoaterea aciunii virulicide ) "mpotriva virusurilor transmise prin s$nge i produse de s$nge.

C!a(ificarea "ezinfeciei )a"ap$a$ "#p CDC*. Aceast clasificare se bazeaz pe $ip#! "e +icr&&r,ani(+e pa$&,ene distruse i are "n vedere $i+p#! "e c&n$ac$ necesar substanelor dezinfectante pentru a distruge microorganismele. +up aceste criterii, dezinfeciei se clasific pe patru nivele: - Sterilizare chimic - Dezinfecie de nivel nalt - Dezinfecie de nivel intermediar - Dezinfecie de nivel sczut

STERILIZAREA CHIMIC ealizeaz distrugerea tuturor microorganismelor !i a unui numr mare de spori "acterieni. #impul de contact necesar al substanei chimice cu substratul tratat este de cteva ore. ,ste obligatorie respectarea recomandrilor productorului referitoare la timpul de contact i condiiile de realizare. -ubstanele chimice care realizeaz sterilizarea chimic sunt: ! .lutaraldehida (/0) ! *ero'id de hidrogen stabilizat (10) ! Acidul peracetic (diferite concentraii) DEZINFECIA DE NIVEL NALT 2ealizeaz distrugerea tuturor microorganismelor, cu e$cepia unui numr mare de spori "acterieni. #impul de contact necesar al substanei chimice cu substratul tratat trebuie s fie de cel puin %& minute.

DEZINFECIA DE NIVEL INTERMEDIAR MEDI!" ealizeaz distrugerea '(co"acterium tu"erculosis, a "acteriilor n form vegetativ, a celor mai multe virusuri !i fungi, dar nu !i a sporilor "acterieni. #impul de contact necesar al substanei chimice cu substratul tratat este de )& minute. DEZINFECIA DE NIVEL SCZ!T *oate distruge cele mai multe "acterii n forma vegetativ, unele virusuri, unii fungi, dar N! distruge microorganisme rezistente, cum sunt 34cobacterium tuberculosis, sau sporii "acterieni. #impul de contact necesar al substanei chimice cu substratul tratat este de su" )& minute.

Cri$erii!e "e a!e,ere c&rec$ a "ezinfec$an$e!&r (#n$ #r+ $&are!ea* spectrul de activitate adaptat obiectivelor fi'ate& .* timpul de aciune& c* "n funcie de secie, acestea trebuie s aib eficien i "n prezena substanelor interferene: s$nge, puroi, vom, diaree, ap dur, materii organice& "* s aib remanent c$t mai mare pe suprafee& e* s fie compatibile cu materialele pe care se vor utiliza& f* gradul de periculozitate (foarte to'ic, to'ic, nociv, coroziv, iritant, o'idant, foarte inflamabil i inflamabil) pentru personal i pacieni& ,* s fie uor de utilizat& /* s fie stabile "n timp& i* s fie biodegradabile "n acord cu cerinele de mediu.

Cri$erii!e "e #$i!izare 0i p ($rare c&rec$ a pr&"#(e!&r "ezinfec$an$ea* un produs dezinfectant se utilizeaz numai "n scopul indicat prin autorizaie%"nregistrare& .* se respect "ntocmai indicaiile de utilizare de pe eticheta produsului& c* se respect "ntocmai concentraia i timpul de contact indicate "n autorizaie%"nregistrare& "* se ine cont de incompatibilitile produsului& e* niciodat nu se amestec produse diferite& f* "n general, produsele dezinfectante nu se utilizeaz ca atare, necesit diluii& este de preferat ca soluia respectiv s se fac "n cantitatea strict necesar i s se utilizeze imediat, dar nu mai mult de +, de ore de la preparare& dac nu este de#a fcut, soluia de lucru ar trebui s fie proaspt preparat&

Cri$erii!e "e #$i!izare 0i p ($rare c&rec$ a pr&"#(e!&r "ezinfec$an$e,* soluiile se prepar utiliz$ndu!se un sistem de dozare gradat& /* se noteaz pe flacon data preparrii soluiilor respective& i* se respect durata de utilizare a soluiilor& "n funcie de produs, aceasta poate varia de la c$teva ore la c$teva sptm$ni& 1* "n cazul "n care eticheta produsului s!a pierdut, produsul respectiv nu se mai folosete& 2* "ntotdeauna manipularea se face purt$ndu!se echipament de protecie& !* se pstreaz numai "n flacoanele originale, pentru a se evita contaminarea lor i pentru a nu se pierde informaiile de pe eticheta produsului& +* flacoanele trebuie pstrate la adpost de lumin i departe de surse de cldur.

3e,#!i ,enera!e "e prac$ic a "ezinfeciei 0i a "ezinfec$an$e!&r )1* Dezinfecia profilactic completeaz curarea, dar nu o suplinete i nu poate "nlocui sterilizarea. )2* -ficiena dezinfeciei profilactice este condiionat de o riguroas curare prealabil. )3* *entru dezinfecia n focar se utilizeaz dezinfectante cu aciune asupra agentului patogen incriminat sau presupus& dezinfecia in focar se practic "nainte de instituirea msurilor de curare. )4* +ezinfectantele trebuie folosite la concentraiile i timpii de aciune specificai "n autorizaie%"nregistrare. )5* -e recomand utilizarea de cuve cu capac i grtar, pentru dezinfecia instrumentarului.

3e,#!i ,enera!e "e prac$ic a "ezinfeciei 0i a "ezinfec$an$e!&r )6* .a prepararea !i utilizarea soluiilor dezinfectante sunt necesare : a* cunoaterea e'act a concentraiei de lucru "n funcie de suportul supus dezinfeciei& .* folosirea de recipiente curate& c* utilizarea soluiilor de lucru "n cadrul perioadei de stabilitate i eficacitate, conform unei corecte practici medicale, pentru a se evita contaminarea i degradarea sau inactivarea lor& "* controlul chimic i bacteriologic, prin sonda# al produselor i soluiilor dezinfectante "n curs de utilizare. )7* /tilizarea dezinfectantelor se face respectndu-se normele de protecie a muncii, care s previn accidentele !i into$icaiile. )8* *ersonalul care utilizeaz "n mod curent dezinfectantele trebuie instruit cu privire la noile proceduri sau la noile produse dezinfectante. )9* 0n fiecare ncpere "n care se efectueaz operaiuni de curare i dezinfecie trebuie s e'iste "n mod obligatoriu un grafic zilnic orar, "n care personalul responsabil va "nregistra tipul operaiunii, ora de efectuare i semntura& aceste persoane trebuie s cunoasc "n orice moment denumirea dezinfectantului utilizat, data preparrii soluiei de lucru i timpul de aciune, precum i concentraia de lucru.

C4ASE C5I6ICE DE S78STAN9E DE:IN;ECTANTE 1. ;EN<4II 0i "eri%aii fen&!ici )fen&!i* 5olosirea fenolilor este limitat doar pentru dezinfecia mediului (suprafee, aer). 2. 5A4<=ENII: compui care elibereaz clor, brom sau iod C&+p#0i care e!i.ereaz c!&r - dicloroizocianuratul de sodiu (6a+77) i hipocloriii, cloraminele 8 i 9 i varul cloros. C&+p#0i care e!i.ereaz i&"- iodul i iodoforii. 3. C<6P7>I C7ATE3NA3I DE A6<NI7- c!&r#ra "e .enza!2&ni#+? c!&r#ra "e "i"eci!"i+e$i!a+&ni#? ce$ri+i"e 4. C4<35E@IDINA 7lorhe'idina face parte din clasa biguanidelor i se prezint sub form de sruri. 7ele mai folosite sruri de clorhe'idin sunt acetatul de clorhe'idin sau gluconatul de clorhe'idin. 5. 5E@AC54<3<P5ENE 6. T3IC4<SAN 7. A4C<<4II 8.A4DE5IDE- f&r+a!"e/i"a?,!#$ara!"e/i"a? (#ccin"ia!"e/i"a 9. PE3<@ID74 DE 5ID3<=EN 0i c&+p#0ii Anr#"ii 10. C54<3<@B4EN<4

C&+p#0ii c!&r#rai +up mai bine de dou secole compuii clorurai sunt utilizai "n mediul industrial i medical pentru proprietile lor de "nlbire, dezodorizare i dezinfecie. P#inci$a%ii $#&d'(i) 5ip&c!&riii sub form lichid (hipoclorit de sodiu) sau sub form solid (hipoclorit de calciu sau var cloros) C!&ra+ine!e sunt derivai clorurai ai sulfonamidelor aromatice C!&ra+ina 8 (clorsulfonamida benzenului) C!&ra+ina T (clorsulfonamida toluenului) M&d de ac*i'ne- potenialul o'idant provoac distrugerea proteinelor de la nivel membranar i enzimatic.

Fact&#i ca#e inf%'en*eaz+ acti,itatea (i -ta.i%itatea) coninutul "n clor activ: cu c$t coninutul este mai mare cu at$t activitatea este mai important& cu c$t coninutul este mai mare cu at$t produsul este mai puin stabil. p:!ul : la p:;< se dega# clor gazos: soluia "i pierde activitatea& la p:=< activitatea este ma'im temperatura: dac este crescut stabilitatea soluiei scade dar aciunea antimicrobian este mai rapid la >?o7 dec$t la //o7& materiile organice, spunurile, amoniacul i compuii azotai reduc puterea antimicrobian -ubstanele minerale: 5e, 7o, 6i, 7u i 3n reduc stabilitatea soluiilor de hipoclorii& 2adiaiile ultraviolete accelereaz degradarea produilor clorurai S$ect#'% de ac*i'ne ) este larg: bacterii (forme vegetative i sporulate), virusuri, ciuperci, spori.

Indica*ii antisepsia pielii sntoase i a mucoaselor dezinfecia pavimentelor, a suprafeelor, a materialelor compatibile, a aparatelor de hemodializ P#eca'*ii 7urirea i cltirea suprafeelor "nainte de aplicare pentru "ndeprtarea materiilor organice i a spunurilor& -enzaie de arsur pe pielea lezat& tilizarea apei demineralizate i corespunztoare bacteriologic pentru prepararea soluiilor& 2espectarea perioadei de valabilitate i pstrarea soluiilor "n recipiente originale care trebuie s fie "nchise ermetic, ferite de lumin i cldur& A nu se amesteca cu alte produse "n special cu produse acide care antreneaz dega#area clorului gazos to'ic& 7ompuii clorurai sunt iritani i corozivi pentru unele materiale.

6&"#! "e aci#ne inhi" cre!terea microorganismelor (bacteriostaz, fungistaz, virulistaz) pot avea aciune letal (bactericide, fungicide, virulicide, sporicide). 6ecani(+#! "e aci#ne *ot aciona pe una din urmtoarele ci: lezarea membranei celulare (clorhe'idina, srurile cuaternare de amoniu, alcoolii, fenolii)& fi'are pe suprafaa membranei celulare cu blocarea eliminrii din celul a unor produi ) (formaldehida i glutaraldehida)& o'idarea anumitor constitueni celulari (compuii halogenai). 3e+anena ) este perioada pentru care persist efectul antimicrobian.

3ezi($ena .ac$erian !a an$i(ep$ice 0i "ezinfec$an$e 1* 3ezi($ena na$#ra! )in$rin(ec * C este un caracter "nnscut, "n funcie de specie. ,a determin (pec$r#! "e ac$i%i$a$e al antisepticelor i dezinfectantelor. *eretele celulei .ac$eriene = elementul ma#or de rezisten m4cobacteriile (al cror membran este foarte dens) sunt mai rezistentnte dec$t bacteriile .ram negative, care la r$ndul lor sunt mai rezistentnte dec$t bacteriile .ram pozitive. *entru %ir#(#ri fenomenul este invers: virusurile cu "nveli (:@A) sunt mai sensibile dec$t virusurile fr "nveli (*oliovirusuri) deoarece "nveliul e'tern bogat "n lipide este uor dezorganizat de antiseptice i dezinfectante. 2* 3ezi($ena "&.Dn"i$ ) frecvena rezistenei dob$ndite la antiseptice i dezinfectante este net inferioar fa de frecvena rezistenei dob$ndite la antibiotice. E C&ncent#a*ia -c+z't+ poate antrena apariia rezistenei. 7ircumstane favorabile: prezena materiilor organice, substane interferente, produse "nvechite, etc.

Dec&n$a+inare )sau pre'"ezinfecie* ) reprezint primul tratament la care sunt supuse obiectele i materialele murdrite cu materii organice An (c&p#!: ! reducerii "ncrcturii microbiene i facilitrii curirii ulterioare& ! prote#rii personalului "n cursul manipulrii instrumentelor& ! evitrii contaminrii mediului P#&d'- dete#/ent dezinfectant ' produs utilizat pentru pre! dezinfecie, ce conine cel puin un principiu activ recunoscut pentru proprietile sale bactericide, fungicide, virulicide sau sporicide. C#r irea ' constituie etapa prealabil indispensabil dezinfeciei al crei (c&p este de a elimina materia organic 1murdria2 de pe suprafee, deoarece aceasta prote#eaz microorganismele fa de aciunea agentilor dezinfectani.

Substana chimic Compuii clorului Alcide Exspore Bleach Iodofori Biocide Surf-A-cide ro-!ed"n -D

Aplicarea uzual

Substana chimic

Aplicarea uzual Sterilizare chimica & imersia in dezinfectant (de nivel inalt)

Dezinfecia suprafeelor 2% Glutaraldehida neutr Glutarex

Dezinfecia suprafeelor 2% Glutaraldehida acid Banicide Sterall

Sterilizare chimica & imersia in dezinfectant (de nivel inalt)

Combinaii de fenoli Dezinfecia suprafeelor 2% Glutaraldehida sintetici sau imersia in alcalin activat Dentaseptic dezinfectant %idex & !ulticide Glutall #mni $$ #mnicide rocide '( 2% Glutaraldehida cu fenoli (spray) Sporacidin Sterilizare chimica & imersia in dezinfectant (de nivel inalt)

Sterilizare chimica & imersia in dezinfectant (de nivel inalt)

Microorganism

Rezistena pe suprafaa uscat

Microorganism

Rezistena pe suprafaa uscat

)$*

+, - ++- devine inactiv in c.teva ore pe o suprafa/ uscat/ 0

*irus )epatic B

!ai mult de & zile la umiditate (1-0

Staph"lococcus aureus

$n medie 2 zile pe o suprafat/ uscat/0

*irus )erpetic

3-( ore pe h4rtie si pe forme

!"co5acterium tu5erculosis

6-7 luni .n sputa uscat/ prote8at/ de lumina solara

9hinovirus

!ai mult de '( ore

DETE36INA3EA C4<3747I ACTIF DIN S78STAN9A C4<3I=ENG *rin clor activ se nelege acea parte din su"stana clorigen care, n mediu apos, este capa"il a intra n reacie n scopul dezinfeciei. (n funcie de pstrare, clorul activ se modific. -cderea lui sub /B0 face improprie folosirea substanei. *rincipiu3 "n mediu acid, clorul elibereaz iodul din iodura de potasiu "n cantitate echivalent. 9itrarea iodului se face cu tiosulfat de sodiu. 6orme: se considera eficiente "n dezinfecie cele care au un coninut de clor activ de peste /<0.