INFECIILE NOSOCOMIALE

Definiie. Istoric. Etiologie. Procesul epidemiologic. Tipurile. Prevenirea i combaterea

INFECIA NOSOCOMIAL INFECIA ASOCIAT ASISTENEI MEDICALE

Este patologia infecioas ctigat de o persoan n urma suportrii sau acordrii asistenei medicale, n cursul spitalizrii sau n condiii de ambulatoriu, patologie care nu era n incubaie sau manifest n momentul respectiv, precum i infeciile ctigate de nounscut n urma trecerii prin canalul genital matern.

INFECIA NOSOCOMIAL Supravegherea

Manifestarea local sau sistemic a consecinelor interaciunii cu un agent (eni) infecios (oi) sau toxina (ele) acestuia (ora), aprut n perioada spitalizrii, dar care nu a fost prezent sau n incubaie n momentul internrii pacientului n spital: Infeciile de etiologie bacterian devin manifeste dup 48 (72) ore evaluarea este individualizat; La 7 zile de la montarea unui cateter; n primele 30 de zile dup intervenia chirurgical; Dup 1 an de la protezare (articular).

INFECIILE ASOCIATE ASISTENEI MEDICALE

Terminologia generic care include infeciile: - ctigate n spital i manifeste pe perioada internrii n uniti cu spitalizare de scurt durat; - ctigate n uniti cu spitalizare de scurt durat dar care se manifest dup externare; - asociate spitalizrii (ngrijirilor) anterioare; - asociate asistenei n spitalele de cronici; - consecina asistenei ambulatorii;

- aprute la personalul medical n urma acordrii asistenei medicale.

TERMENI UTILIZAI
INFECIE INTRASPITALICEASC, DE SPITAL; INFECIE INTERIOAR; INFECIE IATROGEN (nosocomialitatea include iatrogenia); INFECIA NOSOCOMIAL (nosokomeion (greac): nosos-boal, komeo (a avea grij); IATROGENIA: iatros (gr.) efecte nedorite, consecina tratamentului medical; Clauza etic: primum non nocere se asociaz cu erorile evitabile sau neglijena (sunt sancionare de multe civilizaii).

NU SUNT CONSIDERATE INFECII NOSOCOMIALE

Infeciile transmise transplacentar: ex.rubeola (cataracta), toxoplasmoza, sifilisul, infecia cu virusul citomegalic, infecia cu virus herpes simplex. Complicaiile intrainfecioase sau extinderea n timpul spitalizrii a unei infecii prezente la internare cu excepia implicrii unui alt agent etiologic sau cnd simptomatologia sugereaz o nou infecie: ex.pneumonia variceloas primar, encefalita rujeolic, erizipel, varicela, rubeola, scralatina. Patologia infecioas care era n incubaie n momentul internrii. Reactivarea unei infecii latente: ex.herpes simplex, herpes zoster (zona), sifilis, tuberculoz, etc.

DIFERENIEREA FA DE
COLONIZARE: - prezena i proliferarea microorganismelor la nivelul tegumentelor, mucoaselor, plgilor deschise, fr s determine rspuns imun, leziuni morfo-funcionale sau simptomatologie clinic INFLAMAIA TISULAR: - rspuns la agresiuni sau stimulri prin ageni neinfecioi (ex.chimici).

STABILIREA CARACTERULUI NOSOCOMIAL AL UNEI INFECII

Caracterul prevenibil sau invitabil al infeciei nosocomiale nu este stabilit n mod automat:
- colita pseudomembranoas determinat de C.difficile dup tratamente cu antibiotice de durat inevitabil; - infecii cu streptococ grup B la nou-nscui dup naterea pe ci naturale evitabil.

Definirea infeciei nosocomiale nu are ca scop diagnosticarea unei condiii clinice pentru stabilirea i alegerea tratamentului:
- infecia HIV poate fi omis iar altele (urocultura pozitiv) pot fi considerate eronat infecii.