Sistemul circulator

Funcia sistemului circulator

Transport nutrieni ctre esuturi
Transport deeuri metabolice de la
esuturi
Transport hormoni
Meninerea homeostaziei sistemice pentru
funcionarea optim a tuturor celulelor

Caracteristicile anatomice ale circulaiei

Circulaia arterial
Transport snge sub presiune mare la esuturi
Perei vasculari puternici, velocitate mare snge
Arteriolele
Vase de conductan prin care sngele ajunge la
capilare
Perete muscular puternic care prin contracie
nchide complet arteriola i prin relaxare o dilat
de cteva ori
Sistemul arteriolar controleaz fluxul sanguin n
fiecare esut funcie de necesitile tisulare

Capilarele
Mediaz schimbul dintre snge i lichid
interstiiale de fluide, electrolii, nutrieni,
produi de metabolism, etc.
Perete foarte subire cu numeroi pori
permeabili pentru ap i molecule mici

Venulele
Colecteaz sngele de la capilare
Conflueaz n vase din ce n ce mai mari

Venele
Vase de conductan a sngelui de la
venule ctre inim
Rezervor major de snge ce poate fi
mobilizat suplimentar
Presiune sczut, perei subiri
Perete muscular ce se poate contracta sau
relaxa suficient pentru a controla
rezervorul de snge suplimentar

Suprafaa de seciune vascular (cm2)

Aorta 2.5
Arterele mici 20
Arteriole 40
Capilare 2500
Venule 250
Vene mici 80
Vene cave 5

Velocitatea sngelui
Aorta 33 cm/sec
Capilare 0.3 mm/sec

Sngele rmne n capilare doar 1-3

secunde astfel nct schimbul snge/esut
trebuie s se fac foarte rapid

Regimul presional

Presiunile n circulaia sistemic

Presiunea medie n aort 100 mmHg
Presiunea sistolic 120 mmHg, presiunea
diastolic 80 mmHg

Presiunile n circulaia capilar sistemic

35 mmHg la captul arteriolar i 10 mmHg
la captul venos
Presiunea funcional capilar este de 17
mmHg, suficient de mic pentru ca plasma
s nu treac n cantitate mare prin porii
capilari dar care permite difuziunea
substanelor ctre i dinspre esut prin
aceeai pori

Presiunile n circulaia pulmonar

Presiunea sistolic n artera pulmonar 25
mmHg
Presiunea diastolic n artera pulmonar 8
mmHg
Presiunea medie n artera pulmonar 16
mmHg
Presiunea medie n capilarele pulmonare 7
mmHg

Regimul presional sczut n circulaia

pulmonar
Necesar pentru transferul gazos alveolocapilar

Reglarea circulaiei principii de baz

1. Fluxul tisular depinde de necesarul
metabolic al esutului respectiv
Dac activitatea metabolic a esutului
fluxul de snge crete de 20-30 x fa de
nivelul bazal
Microvasele fiecrui esut monitorizeaz
continuu necesarul tisular i acioneaz
LOCAL prin dilatare/constricie
Se adaug controlul sistemului nervos
vegetativ

2. Debitul cardiac crete i scade funcie

de returul venos

Returul venos este suma fluxurilor locale

tisulare

Se adaug controlul sistemului nervos

vegetativ

3. Controlul TA este independent de

controlul fluxului local tisular i de controlul
debitului cardiac
Dac TA sistemic scade sub 100 mmHg reflexe
nervoase rapide aduc TA la normal:
Stimularea funciei de pomp a inimii
Contracia rezervorului venos cu mobilizarea
rezervei de snge
Vasoconstricie arteriolar generalizat cu
acumularea de snge n arterele mari
n timp (ore, zile) se adaug intervenia rinichiului
cu secreia de hormoni vasopresori i reglarea
volumului sanguin

Relaia flux-presiune-rezisten

Fluxul de snge depinde direct proporional

de gradientul de presiune dintre capetele
vasului i invers proporional de rezistena
la curgere (legea lui Ohm)
F= P/R

P=FxR

R= P/F

Msurarea fluxului sanguin-metoda Doppler

Sonda Doppler are un cristal piezo-electric ce

emite ultrasunete cu frecvena de cteva sute de
cicli/secund
Emisia se poate face pulsatil (intermitent) sau
continuu
O parte din und este reflectat de hematiile ce
curg prin vas

Msurarea fluxului sanguin-metoda Doppler

Unda reflectat are frecven mai joas dect

unda transmis deoarece hematiile se
ndeprteaz de transmitor (efect Doppler)

Msurarea fluxului sanguin-metoda Doppler

Unda reflectat este captat de cristal i

amplificat de un aparat electronic ce calculeaz
fluxul de snge funcie de diferena de frecven
dintre unda transmis i unda reflectat

Msurarea fluxului sanguin-metoda Doppler

Metoda msoar att variaiile pulsatile ct i

fluxul bazal

Curgerea laminar a sngelui

Sngele curge cu o rat constant printr-un vas

lung, neted
Straturile de snge rmn la distan constant
fa de peretele vascular
Stratul central rmne central

Curgerea laminar velocitate parabolic

Viteza de curgere central este mult mai mare

comparativ cu viteza periferic unde sngele curge
foarte lent
Cel mai periferic strat de snge curge foarte
ncet datorit frecrii cu peretele vasului, al
doilea strat curge pe primul (frecare sczut), al
treilea pe al doilea, etc.

Curgerea turbulent a sngelui

Sngele curge i paralel cu vasul i transversal pe

acesta formnd vrtejuri
Rezistena la curgere este mult mai mare dect
pentru curgerea laminar, peretele vasului este
mult mai solicitat

Numrul Reynolds
Tendina la curgere turbulent depinde
direct proporional de:
Velocitatea de curgere a sngelui
Diametrul vasului
Densitatea sngelui
Invers proporional de:
Vscozitatea sngelui

Re = x d x /
= 1/30 poise
Re 200 determin curgere turbulent

Presiunea sngelui
= fora exercitat de snge pe o unitate
de suprafa a peretelui vascular
se msoar uzual n mmHg i mai rar n cm
H2O (1 mmHg = 1.36 cm H2O)

Rezistena la curgere
se calculeaz funcie de debit i de
diferena de presiune (R=P/F)

se exprim n PRU (uniti de rezisten

periferic) sau n dyne secund/cm5

Rezistena vascular periferic total

Debitul cardiac (F) este de 100
ml/secund
P ntre circulaia arterial i venoas
este de 100 mmHg
RVP este de 1 PRU
n condiii de vasoconstricie crete la 4
PRU, prin vasodilataie scade la 0.2 PRU

Rezistena vascular pulmonar total

Debitul cardiac (F) este de 100
ml/secund
P ntre circulaia pulmonar i atriul
drept este de 14 mmHg
RV pulmonar este de 0.14 PRU

Conductana
Msoar fluxul sanguin printr-un vas
pentru o anumit diferen de presiune
Se exprim n mm/secund x mmHg
Este invers proporional cu rezistena

Modificarea conductanei

Modificri minime ale peretelui vasului au impact

major asupra conductanei
Conductana depinde de diametru la puterea a
patra!
Mecanism major n reglarea arteriolar a fluxului
tisular

Legea lui Poiseuille

Legea lui Poiseuille

F = rata fluxului sanguin

P = diferena de presiune dintre
capetele vasului
r = raza vasului
I = lungimea vasului
= vscozitatea sngelui

Rezistena vascular i tipul de

circulaie

Pentru circulaia n serie RV se sumeaz

Pentru circulaia n paralel 1/RV =
1/R1+1/R2+1/R3+1/R4

Circulaia n paralel (coronar, cerebral,

renal, tract GI, muchi) permite fiecrui
esut s i regleze fluxul sanguin
independent de celelalte esuturi
Fluxul prin vase paralele depinde de
diferena de presiune i de rezistena la
presiune n acel vas, independent de
rezistena la presiune n celelalte vase
paralele

Vscozitatea sngelui

Depinde major de hematocrit

Secundar este influenat de concentraia
i tipul proteinelor plasmatice

vscozitatea plasmei = 1,5 x vscozitatea

apei

vscozitatea sngelui este de 3 ori mai

mare dect a apei datorit prezenei
celulelor ce cresc friciunea cu peretele
vascular i cu celulele adiacente
Hematocrit = % de celule din snge (42%
la brbat, 38% la femeie)

Efectul hematocritului

vscozitatea sngelui crete exponenial cu

hematocritul

Efectul presiunii asupra fluxului tisular

Creterea presiunii crete fora care

mpinge sngele n vas i dilat vasul

Distensibilitatea vascular
Permite creterea fluxului sanguin paralel
cu creterea presiunii n vas
Permite atenuarea efectului pulsatil n
artere cu transformarea fluxului pulsatil n
flux continuu n vasele mici
Permite stocarea sngelui n rezervorul
venos

Distensibilitatea vascular
= creterea n volum/creterea presiunii x
volumul originar
Arterele (perete gros) sunt de 8x mai
puin distensibile dect venele

Compliana sau capacitana vascular

= creterea n volum/creterea presiunii

Compliana venelor sistemice este de 24 de

ori mai mare dect a arterelor deoarece
venele sunt de 8x mai distensibile I au
volum de 3 x mai mare

Compliana ntrziat

Vasul expus la creterea de volum prezint nti

creterea presiunii urmat de ntinderea
ntrziat a muchiului vascular ce aduce
presiunea la normal n cteva minute sau ore
(efect stress-relaxare)

Compliana ntrziat
Permite ajustarea fluxului sanguin n caz
de cretere a volumului sanguin (transfuzie
snge) sau scderea acestuia (hemoragie)

Presiunea pulsului
= diferena dintre presiunea arterial
sistolic i cea diastolic
depinde de debitul-btaie i de
distensibilitatea vasului i mai puin de
caracterul ejeciei n timpul sistolei

Unda pulsului

Modificarea undei pulsului

Arterioscleroza = scderea distensibilitii

vasculare la vrstnic (vase rigide)
Presiunea pulsului crete de aproximativ 2x

Modificarea undei pulsului

Stenoza aortic = scderea debitului

sanguin prin valva ngustat
Presiunea pulsului scade

Modificarea undei pulsului

Persistena canalului arterial: mai mult de

jumtate din sngele ejectat de VS curge
retrograd n arterele pulmonare cu
scderea marcat a presiunii diastolice

Modificarea undei pulsului

Insuficiena aortic: sngele ejectat de

VS curge napoi prin valva insuficient
Presiunea diastolic scade rapid
Lipsete incizura deoarece valvele aorte nu
se nchid

Transmiterea presiunii pulsului n

periferie

Viteza de transmitere a PP
3-5 m/secund n aort
7-10 m/secund n ramurile arteriale mari
15-35 m/secund n arterele mici
Cu ct e mai mare compliana cu att mai
mic viteza de transmitere a PP
Viteza de transmitere a PP este mai mare
dect viteza fluxului sanguin

Msurarea TA metoda auscultatorie

Zgomotele Korotkoff
Primul zgomot TA sistolic
Ultimul zgomot TA diastolic