GENUL CORYNEBACTERIUM

- istoric i ncadrare taxonomic

Ordinul: Actinomycetales
Familia: Corynebacteriaceae
Specia tip: Corynebacterium diphteriae
Istoric:
- Difteria era cunoscut nc din antichitate ca o boal
transmisibil, cu o evoluie sever, frecvent letal la
copii, dar mult vreme nu a fost definit ca o entitate
clinic distinct.
- n 1821, Pierre Bretoneau a descris manifestrile
clinice ale infeciei i a utilizat denumirea de difterit
(lb. gr.: diphtera = membran ). Mai trziu Trousseau a
schimbat numele bolii n difterie.
- n 1883, Klebbs a observat bacilii n falsele
membrane ale pacienilor.
- n 1884, Friederich Loeffler a izolat bacilii pe mediul
cu ser coagulat de bou care astzi i poart numele

GENUL CORYNEBACTERIUM
- ncadrare taxonomic Specii de importan medical:

- Din cele 68 de specii introduse pn n prezent n

genul Corynebacterium, din punct de vedere al
patologiei umane, au importan speciile toxigene
care sunt C. diphteriae i, ntr-o mai mic msur, C.
ulcerans i C. pseudotuberculosis (specii toxigene).
- Biotipurile speciei C. diphteriae sunt:
gravis;
intermedius;
mitis.
Recent, unii autori menioneaz al patrulea biotip belfanti.
- De asemenea, n cadrul speciei C. ulcerans, au fost
identificate subtipurile gravis i intermedius.

GENUL CORYNEBACTERIUM
- habitat i rspndire Habitat:

- Corynebacteriile nepatogene fac parte din microbiota

indigen a tegumentului i nazo-faringelui.
- Bacilii din specia C. diphteriae pot fi prezeni n
leziunile specifice de pe mucoasele (false
membrane) sau tegumentele (ulceraii profunde)
bolnavilor sau la nivel nazo-faringian, la purttorii
sntoi (convalesceni sau cronici).
Rspndire:
Corynebacteriile patogene sunt rspndite n toat
lumea.
n zonele temperate, incidena bolii este mai ridicat
n sezonul rece i sunt afectate cu precdere
persoanele neimunizate.

GENUL CORYNEBACTERIUM
- epidemiologie Spectrul de gazd:

- Speciile cu potenial patogen de Corynebacterium

includ germeni strict umani. Prezena acestora nu a
fost evideniat la alte gazde.
Unele specii de corynebacterii pot fi saprofite sau pot
parazita plante sau unele specii de animale.
Mod de transmitere:
Cile de ptrundere ale bacililor difterici n organism
sunt:
calea aerogen;
contactul direct cu bolnavii, purttorii sntoi sau
obiectele contaminate cu secreii din leziuni.

GENUL CORYNEBACTERIUM
- caractere morfologice Dimensiuni:

Dimensiuni = 18 m/0,51 m. Pot varia n funcie de

specie sau biotip (mai mici la biotipul gravis; mai mari
la intermedius i mitis) i condiiile de cretere.
Forma:
Sunt bacili drepi sau uor incurbai, mciucai la unul
sau la ambele capete (lb. gr.: coryne = mciuc).
Modul de grupare:
Dispunerea caracteristic a acestor germeni este n
zig-zag (sub forma literelor L, M, N, Y, V) sau formnd
palisade (aspecte asemntoare literelor chinezeti).
Aceast modalitate de aranjare se datoreaz diviziunii
n planuri paralele succesive, lipsei separrii complete
a celulelor rezultate de cele iniiale i alunecrii unora
fa de celelalte.

GENUL CORYNEBACTERIUM
- caractere morfologice Prezena capsulei:

Nu au capsul.
Prezena sporilor:
Nu formeaz spori.
Tinctorialitatea:
Sunt Gram pozitivi la limit.
Pe frotiurile din culturi de pe medii bogate n fosfai
apar diferene tinctoriale, alternnd zone intens
colorate (violet) cu zone palide (rozalii).
Aspectul granulat se datoreaz acumulrii n celul a
unor incluzii de polifosfai ce formeaz corpusculii
metacromatici Babe-Ernst, markeri ai difteriei.

Localizarea:

Se localizeaz extracelular.

GENUL CORYNEBACTERIUM
- caractere de cultur Cerine nutritive

Bacilii difterici cresc pe medii nutritive uzuale, dar

dezvoltarea este favorizat de adugarea de lichide
biologice sau proteine de origine animal (snge,
ser de bou, glbenu de ou, etc.).
Cultivarea corynebacteriilor patogene poate fi
realizat prin incubarea timp de 24-48 ore, la 37C, n
aerobioz.
Forma de cretere:
Modul de cretere este variabil n funcie de
compoziia mediului de cultur, de specie i de
biotip.
Pe geloz-snge, coloniile de C. diphteriae sunt grialbicioase, de obicei nehemolitice. -hemoliza, uneori
prezent la C. diphteriae, reprezint un caracter
inconstant, puin valoros pentru identificarea speciei
sau biotipului.

GENUL CORYNEBACTERIUM
- caractere fiziologice Nutriia:

Sunt bacterii chemoorganotrofe.

Respiraia:
Majoritatea speciilor sunt aerobe facultativ anaerobe.
Exist i specii strict aerobe.
Mobilitatea:
Sunt germeni imobili.
nmulirea:
Se nmulesc prin diviziune binar.

GENUL CORYNEBACTERIUM
- caractere biochimice Proprieti biochimice:
Comportamentul corynebacteriilor fa de mono- i
oligozaharide (glucoz, maltoz, zaharoz) i
polizaharide (dextroz, glicogen, amidon) difer n
funcie de specie i biotip fiind criterii de identificare.
Corynebacteriile patogene sunt productoare de
enzime:
- catalaza;
- cistinaza (test de identificare);
- hemolizina;
- nitratreductaza;
- neuraminidaza.

GENUL CORYNEBACTERIUM
- caractere de rezisten Rezistena n mediul extern:

Corynebacteriile au rezisten crescut n mediul

extern (pe sol 1 an, n aer 3 ore, n praf 100 zile),
chiar n condiii de uscciune.
Rezistena la cldur:
Sunt distruse la 60C n 10 minute.
Rezistena la antiseptice i dezinfectante :
Sunt distrui de majoritatea antisepticelor i
dezinfectantelor, aplicate n concentraii uzuale.
Rezistena la antibiotice:
De obicei sunt sensibili la antibioticele folosite mai des
n practica clinic. Eficiena terapeutic este ns mai
ridicat n cazul penicilinei i al eritromicinei. Au fost
semnalate tulpini rezistente la eritromicin.

GENUL CORYNEBACTERIUM
- caractere antigenice i patogenitate Germenii rmn cantonai la poarta de intrare , se
multiplic i elibereaz exotoxina care difuzeaz n
organism i induce fenomene toxice la distan, n
diferite organe. Infeciile pot fi inaparente sau clinic
manifeste.
Toxina difteric este o exotoxin produs doar unele
tulpinile de C. diphteriae ce au dobndit aceast
capacitate prin conversie lizogenic. Are structur
proteic, din 2 fragmente A (zona toxic) i B (permite
ataarea pe celula-gazd). Prin expunere la formol i
cldur devine anatoxin.
C. diphteriae elaboreaz neuraminidaz, ce produce
necroz la poarta de intrare, favoriznd multiplicarea
germenilor.
C. ulcerans produce cantiti mari de neuraminidaz, o
toxin cu efecte patogene similare i o fosfolipaz D.
C. pseudotuberculosis este mai puin studiat, dar unii

GENUL CORYNEBACTERIUM
- difteria Tulpinile toxigene de C. diphteriae sunt agenii
etiologici ai difteriei, boal infecioas acut,
transmisibil.
Forme clinice:
- Forma cea mai frecvent este difteria
faringian (angina cu false membrane).
- difteria laringian (crup difteric);
- difteria nazal;
- difteria plgilor;
- alte forme: difteria otic, ocular, vulvar,
anal.
Pot apare complicaii cardiace sau neurologice.

GENUL CORYNEBACTERIUM
- localizrile difteriei Difteria faringian - forma cea mai frecvent (60

70% din cazuri). Se manifest clinic ca o angin.

Local, apar depozite purulente cu aspect de false
membrane ce se extind rapid, nsoite de edem
intens i adenopatii satelite. Se asociaz cu toxemie
general, febr 38-39C, astenie marcat, greuri,
vrsturi, manifestri cardio-vasculare. Netratat
corect i precoce, d procente nalte de mortalitate
(50 60%).
Difteria laringian (crupul difteric) - 20 30% din
cazuri. Poate fi primar sau secundar unei angine.
Este o laringit obstructiv sever letal n absena
unui tratament prompt.
Difteria nazal mai rar, este o rinit
serosanguinolent, cu false membrane i eroziuni
cutaneo-mucoase la nivelul narinelor. Are importan
epidemiologic.
Rareori pot apare localizri tegumentare (difteria

GENUL CORYNEBACTERIUM
- boli umane -

- C. ulcerans i C. pseudotuberculosis, fiind specii

toxigene, au fost implicate n sindroame clinice

similare difteriei, ntr-un procent redus din cazuri.
Alte specii de corynebacterii au fost rar asociate cu
infecii nosocomiale:
respiratorii;
oculare;
otice;
ale protezelor;
ale cateterelor.

GENUL CORYNEBACTERIUM
- difterimorfi Difterimorfii:
1. Sunt frecvent izolai din diverse prelevate .
Pot face parte din flora normal a tegumentului,
nasului, organelor genitale externe i uretrei, prin
urmare este necesar s se analizeze cu atenie
semnificaia clinico-etio-patogenic a acestora.
Pot fi considerai ageni declanatori ai unei infecii n
urmtoarele situaii:
- dac au fost izolai dintr-un produs normal steril ;
- dac sunt predominani ntr-o infecie mixt;
- dac au fost evideniai prin examenul microscopic
direct;
- n cazul unor manifestri clinice evidente,
neexplicate de alt cauz.

GENUL CORYNEBACTERIUM
- difterimorfi 2. Cresc diferit pe mediile de cultur.
Unele specii lipofile formeaz pe geloz-snge colonii
foarte mici, alb-cenuii. Se dezvolt mai bine sau
exclusiv pe medii bogate n lipide.
Majoritatea speciilor nonlipofile de difterimorfi sunt
cromogene, formnd colonii glbui sau portocalii.
3. Microscopic prezint polimorfism accentuat.
Iau forme cocoide, cocobacilare sau bacilare atipice
(scurte, groase, efilate sau rotunjite la capete).
4. Proprietile biochimice
Variaz de la o specie la alta.
5. Nu reprezint ageni etiologici ai difteriei
Deoarece nu sunt productoare de exotoxin difteric.
Excepie fac speciile C. ulcerans i C.
pseudotuberculosis, care au capaciti toxigene.