ORGANELE DE SIM

Pentru a se integra i a se adapta la condiiile mereu

schimbtoare ale mediului ambiant, organismul uman primete din
mediul extern multiple informaii sub form de stimuli mecanici,
termici, chimici sau luminoi, prin intermediul unor formaiuni
anatomice complexe numite analizatori.
Un analizator este format din trei componente:
componenta periferic, reprezentat de organul de sim;
componenta de conducere, format de calea nervoas aferent;
componenta central, reprezentat de o arie din sistemul nervos
central (scoara cerebral).
Exist mai muli analizatori. Fiecare analizator
are receptori, ci aferente i arii de proiecie
corticale, specifice.

Organele de sim sunt capabile s capteze, s

selecteze i s diferenieze variatele forme de
energie din mediul extern, pe care le transform
apoi n impulsuri nervoase ce conin multiple
informaii codificate. Aceste informaii ajung pe ci
specifice la nivelul encefalului unde sunt analizate,
integrate i transformate n senzaii specifice.
Unele organe de sim (cum sunt cele
pentru
tact,
presiune,
durere,
temperatur) au o distribuie larg, n
timp ce altele (pentru auz, vz, gust i
miros) se gsesc n zone bine delimitate

OCHIUL
Ochii au o importan deosebit n integrarea
organismului n mediul ambiant, deoarece aproximativ 90%
din informaiile din mediul extern sunt recepionate de ochi.
Ochii sunt organe de sim specializate n detecia i
analiza semnalelor luminoase, avnd n structura lor o
prelungire modificat a sistemului nervos central (retina)
care, sub aciunea fotonilor, este capabil s genereze
influxuri nervoase.
Situat n orbit, ochiul este constituit din globul
ocular i structurile anexe.

Globul ocular
Globii oculari sunt organe pereche care au o form aproximativ
sferic. Peretele lor este constituit din trei tunici concentrice:
tunica extern, format din sclerotic (o structur conjunctiv
fibroas, groas, inextensibil, opac) care formeaz cea mai mare
parte a peretelui ocular i cornee (o structur conjunctiv
transparent) situat n partea anterioar a globului ocular.
tunica medie, numit tractul uveal (format din esut conjunctiv
bogat vascularizat) alctuit din: coroid, corpul ciliar i iris;
tunica intern sau retina (tunica nervoas) format la rndul sau din
retina vizual i retina oarb.
n interiorul globului ocular se gsesc mai multe medii
transparente care faciliteaz ptrunderea luminii i focalizarea acesteia
pe retina vizual. Acestea sunt: corneea, umoarea apoas, cristalinul i
corpul vitros.(Fig.87)

Anatomic, globul ocular prezint:

un segment anterior n care se gsesc structurile refractare
(corneea i cristalinul) care faciliteaz formarea imaginii la nivelul
retinei vizuale. Acest segment este divizat ntr-o camer anterioar
(cuprins ntre cornee i iris) i o camer posterioar (cuprins ntre
iris i cristalin). Ambele camere conin umoare apoas, un lichid
care se rennoiete permanent i care hrnete structurile avasculare
ale polului anterior al ochiului. Tot umoarea apoas este
responsabil de meninerea unei presiuni constante la nivelul
globului ocular. Creterea presiunii intraoculare determin
glaucomul.
un segment posterior, cuprins ntre cristalin i retin ntre care se
gsete corpul vitros.

Sclerotica reprezint nveliul extern al ochiului, fiind similar

cu capsula unui organ. Ea asigur o protecie mecanic foarte eficient
globului ocular, fiind rezistent i bine ancorat n orbit. n partea
anterioar a globului ocular ea se continu cu corneea, structur
transparent care permite trecerea razelor luminoase.
Grosimea scleroticii variaz de la 0,5 la 1 mm, n funcie de
regiunea anatomic (0,5 mm n apropierea jonciunii corneo-sclerale i 1
mm la polul posterior al ochiului) i de vrsta individului.
Histologic, sclerotica este constituit din fascicule de fibre
colagene dispuse n straturi paralele n interiorul unei lame, dar cu
orientare diferit fa de fibrele colagene din lamele supra- sau
subiacente. Grosimea lamelor variaz de la 10 la 100 de microni. Printre
fibrele de colagen se gsesc puine fibre elastice dispuse ntr-o reea
neordonat, rare fibrocite sau fibroblaste, rare vase sanguine.
Pe suprafaa extern a scleroticii se inser tendoanele muchilor
extrinseci ai globului ocular care asigur mobilitatea ochiului i multiple
fibre conjunctive care se inser pe capsula Tenon prin care ochiul este
fixat n orbit.
n partea anterioar, scerotica se continu cu corneea printr-o
zon scurt de tranziie, numit limb sclero-corneean.
La polul posterior, sclerotica prezint o zon cu numeroase
orificii numit aria cribriform prin care trec fibrele nervului optic.

Corneea are forma unei calote emisferice, cu raza

de curbur inferioar celei a globului ocular fapt care
face ca polul anterior al globului ocular s proemine
anterior. Bombarea coreneei anterior permite o
deschidere mai bun a cmpului vizual. Suprafaa ei
este, n mod normal, neted, regulat; orice deformare
sau neregularitate a suprafeei corneei determin apariia
unui viciu de refracie numit astigmatism.
Histologic, corneea este format dintr-un esut
conjunctiv numit esutul propriu corneean sau stroma
corneei, acoperit pe faa anterioar de epiteliul anterior,
iar pe faa posterioar de epiteliul posterior al corneei.
Fig.80

esutul propriu corneean este format din 40-50 de lamele

de fibre de colagen tip I dispuse paralel una peste alta. n structura
unei lamele fibrele de colagen au aceeai grosime i se dispun
ordonat, paralele ntre ele, dar au o orientare diferit fa de fibrele
din lamele supra- sau subiacente. Distana dintre lamele este
constant. Lamelele se joncioneaz ntre ele prin fine fibre de
colagen de mprumut care trec de la o lamel la alta. Acest
dispozitiv fibrilar cu organizare foarte riguroas asigur
transparena corneei i este asimilat unei grile de difracie.
ntre lamele se gsesc rare celule conjunctive (fibrocite)
aplatizate, cu prelungiri foarte lungi care se ancoreaz pe fibrele de
colagen ale lamelelor. Substana fundamental este redus cantitativ
fiind format din glicozaminoglicani, cel mai de seam reprezentant
fiind keratan-sulfatul.

Epiteliul anterior este un epiteliu de tip malpighian fr

keratinizare format din 5-7 rnduri de celule suprapuse, care se
joncioneaz ntre ele prin interdigitaii i desmozomi. Stratul bazal este
format dintr-un rnd de celule cubice, cu nucleul rotund dispus central,
cu citoplasma abundent, ancorat n structura membranei bazale prin
hemidesmozomi. n acest strat se identific rare celule n mitoz,
deoarece este stratul germinativ al epiteliului anterior. n cazul unor
leziuni ale polulului anterior al globului ocular, activitatea mitotic a
stratului bazal se intensific. Celelalte straturi celulare sunt formate din
celule care devin din ce n ce mai turtite (pavimentoase), nucleii devin
ovalari i mai hipercromi. Stratul superficial este format din celule
pavimentoase acoperite de o pelicul lichidian rezultat din secreia
glandelor lacrimale i glandelor palpebrale Meibomius.
Stratul bazal este separat de esutul conjunctiv subiacent printr-o
membran bazal groas, membrana Bowman. Membrana bazal ader
foarte puternic la prima lam de fibre colagene a esutului propriu
corneean.
Epiteliul anterior al corneei se continu n dreptul limbului
sclero-corneean cu epiteliul conjunctival.

Epiteliul posterior al globului ocular este format dintr-un

singur rnd de celule aplatizate, cu nucleul turtit, cu citoplasma
vacuolar, bogat n mitocondrii, aezat pe o membran bazal groas,
membrana Descemet. Acest epiteliu este scldat de umoarea apoas
din camera anterioar a globului ocular. El filtreaz apa i metaboliii
care trec din umoarea apoas spre esutul propriu corneean.
Corneea nu este vacularizat. Ea se hrnete prin dializatul
plasmatic asigurat de vasele sanguine din structura limbului sclerocorneean, din umoarea apoas i din secreia lacrimal.
Jonciunea sclero-corneean numit i limbul sclero-corneean
reprezint zona de trecere de la corneea transparent la esutul opac al
sclerei. Epiteliul corneei se continu cu epiteliul conjunctivei iar
esutul propriu corneean se continu cu esutul conjunctiv dens al
sclerei.

Tractul uveal sau tunica mijlocie este format din trei

structuri distincte: coroida, corpul ciliar i irisul. Este o
tunic puternic vascularizat i pigmentat, cu rol deosebit
n formarea imaginii i n metabolismul ochiului.
Fig.(88, 73).

Coroida reprezint poriunea posterioar a tunicii medii. Este o

membran conjunctiv, format din esut conjunctiv lax, care se ntinde
de la nervul optic pn la ora serrata.
n structura sa s-au descris mai multe straturi, incomplet separate.
Cel mai extern este stratul periferic numit supracoroideea, strat care face
legtura cu sclerotica. Stratul mijlociu, care reprezint partea cea mai
voluminoas a coroidei, numit stratul vaselor mari este format din
esut conjunctiv lax care conine vase sanguine (arterele i venele ciliare
cu principalele lor ramuri), rare fibroblaste, macrofage, limfocite i
plasmocite, fibre elastice i celule pigmentare dispuse preponderent
perivascular. Stratul intern, numit stratul corio-papilar, este format din
esut conjunctiv lax care conine o bogat reea de capilare sanguine
largi, anastomozate, rezultate din arterele ciliare, incluse ntr-un mediu
bogat n glicozaminoglicani.
Coroida este separat de retin printr-o membran groas de 1-4
microni, membrana Bruch.
Coroida, prin coninutul mare de melanocite, particip la
formarea camerei obscure a ochiului, iar prin vasele sanguine
constituie ptura nutritiv a ochiului.

Corpul ciliar este o structur inelar care se ntinde de la

coroid pn la iris. n seciune, are o form triunghiular,
proeminnd n cavitate globului ocular. Ca i coroida, corpul ciliar se
joncioneaz prin faa extern cu sclerotica.
Corpul ciliar prezint dou regiuni:
una, situat imediat n spatele irisului, cu suprafaa foarte
neregulat, format din circa 70-80 de pliuri radiare, zona
proceselor ciliare;
a doua, neted, numit partea plan, dispus ntre procesele
ciliare i ora serrata, locul n care se continu posterior cu
coroida.

Procesele ciliare sunt expansiuni conjunctivo-vasculare lungi de

pn la 2 mm, care proemin n camera posterioar a globului ocular i
sintetizeaz umoarea apoas. Partea central a unui proces ciliar este
format din esut conjunctiv lax bine vascularizat, n care vasele
sanguine se dispun n imediata apropiere a membranei bazale a
epiteliului de acoperire. Vasele sunt reprezentate n special din capilare
fenestrate.
Epiteliul proceselor ciliare este format din dou straturi de celule:
stratul extern, foarte pigmentat, bogat n granule de melanin, este o
continuare a epiteliului pigmentar al retinei; el se continu anterior
cu epiteliul irisului. Este format dintr-un singur rnd de celule cubice
joncionate ntre ele prin desmozomi.
stratul intern este format dintr-un singur rnd de celule cilindrice cu
citoplasma clar, fr granule de pigment melanic, bogat n organite
citoplasmatice, n special ARG i cu numeroase vacuole de secreie.

Umoarea apoas, lichid transparent elaborat de procesele

ciliare, ocup camera anterior a globului ocular. Are compoziie
chimic asemntoare LCR i serului sanguin. Se menine ntr-o
presiune constant; cnd presiunea crete apare boala numit
glaucom (cauza major a orbirii). Umoarea apoas are i rol de
nutriie a cristalinului.
Muchiul ciliar este format din fibre musculare netede
dispuse n grosimea corpului ciliar. Dispunerea fibrelor musculare
netede este foarte complex, dar predomin fibrele cu dispunere
longitudinal antero-posterioar formnd muchiul lui Brcke i
altele cu dispunere circular, muchiul Mller. Muchiul Brcke se
inser cu captul anterior pe o proeminen scleral prin intermediul
unui ligament format din fibre colagene, iar cu captul posterior pe
coroid. El este un muchi tensor al coroidei. Muchiul Mller are
fibre musculare cu orientare radiar i circular, participnd la
realizarea proceselor de acomodare vizual. Muchiul ciliar este
inervat vegetativ simpatic i parasimpatic.

Irisul este un diafragm muscular de forma unui disc, cu diametrul de

circa 12 mm, care separ camera anterioar a ochiului de cea posterior. n
partea central prezint un orificiu rotund, pupila, iar la periferie se inser pe
corpii ciliari. Este constituit din esut conjunctiv lax bine vascularizat care
formeaz stroma irian, acoperit pe faa posterioar de un epiteliu bistratificat,
continuare a epiteliului ciliar. Acest epiteliu, lipsit de pigment la nivelul
corpului ciliar, devine intens pigmentat la iris. Suprafaa anterioar a irisului nu
este acoperit de epiteliu dar prezint un strat discontinuu de fibroblati i
melanocite. Stroma irisului, alctuit din esut conjunctiv lax, conine
fibroblaste, melanocite, miofibroblaste i foarte multe vase de snge. Culoarea
irisului depinde de numrul melanocitelor din strom; dac sunt puine, irisul va
aprea albastru, iar dac sunt numeroase, irisul va fi maro sau negru. Culoarea
ochilor este determinat genetic (recesiv).
n stroma irian se gsesc fibre musculare netede cu dispunere circular
i radiar, cu efect antagonic. Fibrele circulare sunt mai abundente n
vecintatea pupilei i prin contracia lor determin micorarea diametrului
pupilar (mioz); fibrele cu dispunere radiar sunt mai abundente la periferia
irisului i prin contracia lor determin dilatarea pupilei (midriaz). Muchiul
constrictor al pupilei este inervat parasimpatic, iar muchiul dilatator al pupilei
are inervaie simpatic. Modificrile diametrului pupilar sunt coordonate de
reflexe vegetative care depind de cantitatea de lumin care ajunge la retin.

Unghiul irido-corneean situat n dreptul limbului sclerocorneean, este delimitat de extremitatea distal a corneei, partea
anterioar a corpului ciliar i faa anterioar a irisului. Aici se gsete
o structur complex, cu o reea fin, anastomotic de caviti, prin
care este resorbit umoarea apoas. Acest spaiu cunoscut sub numele
de spaiul Fontana, este format din traveee fibroase ntre care se
delimiteaz mici caviti tapetate de o prelungire a epiteliului
corneean posterior. La acest nivel exist o cantitate mare de
glicozaminoglicani. Cavitaile din spaiul Fontana comunic n
profunzime cu canalul Schlemm prin care umoarea apoas filtrat este
drenat n sistemul venos al ochiului. Umoarea apoas este produs
continuu la nivelul proceselor ciliare i resorbit la nivelul limbului
sclero-corneean. Se menine astfel un echilibru ntre secreia i
resorbia umorii apoase. Dac resorbia este redus sau oprit prin
procese patologice se produce o stare de hipertensiune n globul
ocular (glaucom), ceea ce antreneaz distrugerea retinei prin leziuni
ischemice, cu orbire ireversibil

Retina sau tunica intern a globului ocular este un

esut nervos modificat, de origine ectodermal, care, prin
faa extern vine n contact cu tractul uveal, iar prin faa
intern vine n contact cu corpul vitros.
Retina prezint dou zone: retina vizual situat
posterior de ora serrata i retina oarb situat anterior de
acest reper.
Retina vizual, avnd o grosime de aproximativ
0,5 mm, este format dintr-o foi extern stratul
celulelor pigmentare i o foi intern format din celule
senzoriale receptoare, neuroni i celule nevroglice.Fig.
84.

Stratul celulelor pigmentare este separat de coroid prin

membrana Bruch, iar de celulele senzoriale printr-un spaiu virtual
care poate deveni real n deslipirile de retin. Acest strat este
format dintr-un singur rnd de celule de form prismatic la polul
posterior al retinei, de form cubic spre meridianul ochiulul i de
form turtit anterior de ora serrata. Ele se ancoreaz n structura
membranei bazale (care face corp comun cu membrana Bruch)
prin numeroase prelungiri digitiforme. Polul apical prezint
numeroase prelungiri de nlimi variate care ptrund printre
conurile i bastonaele celulelor senzoriale. Celulele pigmenatre
contribuie la formarea camerei ntunecate a ochiului i la sinteza
purpurului retinian.
Foia intern a retinei este format din celulele senzoriale
(celulele cu conuri i bastonae), celulele bipolare, celulele
multipolare, celulele ganglionare, celulele nevroglice Mller,
celulele amacrine i celulele orizontale. Fig. 89, 90.

Celulele senzoriale fotoreceptoare sunt neuroni modificai, cu structur

microscopic similar.
Celulele cu bastona sunt n jur de circa 120 miliaone. Prezint un corp
neuronal uor alungit din care pornete spre epiteliul pigmentar o prelungire
extern (dendrit modificat) groas de circa 1 m, cu aspect de bastona. La
nivelul corpului celular exist un nucleu hipercrom, de dimensiuni mici i o
cantitate redus de organite celulare. Prelungirea extern prezint dou
segmente:
- un segment extern, lung, de form cilindric este caracterizat prin
prezena unui numr foarte mare de plicaturri ale plasmalemei celulare, ce
determin intrnduri adnci (discuri membranoase) ce-i dau o striaie
transversal. Aici se gsesc circa 600-900 de vezicule aplatizate (n form de
discuri) cu dimetrul de circa 2 m i grosimea 16 nm, nconjurate de membrana
plasmatic. Membrana discurilor conine rodopsin.
- un segment intern de aspect cilindric, cu diametrul de circa 2 m care
prezint o striaie longitudinal n poriunea extern dat de prezena
mitocondriilor lungi i aspect granular n poriunea intern determinat de
reticulul endoplasmic, microtubulii cu orientare longitudinal i aparatul Golgi.
Corpul celular emite n sens opus prelungiri dendritice o alt
prelungire, numit prelungirea intern, axonul, mai lung sau mai scurt, care se
termin printr-o proeminen piriform sau sferic (buton terminal) ce conine
vezicule sinaptice. Fiecare celul cu bastona realizeaz sinapse cu mai multe
celule bipolare.
Celulele cu bastona sunt absente la nivelul foveei centralis. Numrul
lor crete progresiv de la marginea acestei zone spre ora serrata.

Celulele cu conuri sunt n numr de circa 7 milioane. Ele au un

corp celular mic, unde se gsete un nucleu rotund, mai mare i mai
hipocrom dect cel din celulele cu bastona, datorit faptului c n aceste
celule cromatina este mai lax.
Din corpul celular se desprinde spre stratul pigmentar o
prelungire dendritic n form de con format din dou segmente: un
segment extern i unul intern. Segmentul extern, striat transversal,
conine circa 200-500 de vezicule apaltizate, aezate una peste alta ca
ntr-un fiic. Segmentul intern, striat longitudinal, este gros i scurt i
conine numeroase mitocondrii alungite, asezate paralel cu axul celulei.
Cele dou segmente sunt conectate printr-o pies intermediar subire.
Celulele cu con conin un fotopigment numit iodopsin.
n sens opus, din corpul celular se desprinde o prelungire axonic
care se termin printr-o formaiune piramidal de unde pornesc 9-12
prelungiri scurte (butoni terminali) ce conin vezicule cu mediator
chimic. Aici se realizeaz sinapse cu celulele bipolare i orizontale.
Celulele cu conuri sunt n numr mare n foveea centralis.
Numrul lor scade progresiv spre ora serrata.

Celulele bipolare reprezint primul neuron al cilor optice. Ele

fac legtura ntre celulele fotoreceptoare (celulele cu conuri i bastonae)
i celulele multipolare (al II-lea neuron al cailor optice). Sunt celule cu
aspect fuziform, orientate perpendicular pe suprafaa retinei, cu un
nucleul hipercrom i citoplasm redus. Celulele bipolare emit spre
celulele fotoreceptoare o dendrit mai mult sau mai puin arborizat, iar
spre polul opus emit un axon de lungimi variabile.
Celulele multipolare reprezint al II-lea neuron al cilor optice.
Sunt celule mari, cu diametrul mai mare de 20 m, de form rotund,
ovalar sau piriform, situate n stratul intern al retinei. Nucleul este
unic, rotund sau eliptic, situat central, hipocrom i nucleolat. Citoplasma
este abundent, neomogen, bogat n organite citoplasmatice, n special
n corpusculi Nissl.
Celulele multipolare emit extern (spre celulele bipolare)
prelungiri dendritice foarte variate ca form i dimensiuni. Unele celule
trimit o singur prelungire dendritic care se termin prin ramificaii n
buchet. Altele trimit multiple prelungiri dendritice spre celulele
bipolare, iar altele trimit prelungiri dendritice n toate planurile.
Intern, celulele multipolare emit un axon care se ndreapt spre
papil, unde intr n structura nervului optic. Fig. 89,90.

Celulele nevroglice Mller reprezint elementele de susinere

ale celulelor din retin. Sunt celule alungite de form neregulat, a
cror plasmalem se muleaz pe corpii i prelungirile celulelor
senzoriale i nervoase. Citoplasma este abundent, cu prelungiri
numeroase i neregulate, iar plasmalema prezint prelungiri
microvilozitare. Nucleul este ovoid i se gsete la nivelul corpilor
celulari ai celulelor bipolare. Celulele nevroglice Mller se
joncioneaz ntre ele prin desmozomi, iar la nivelul jonciunii dintre
conuri i bastonase i corpii celulelor fotoreceptoare realizeaz o
membran, membrana limitant extern. La limita dintre retin i
corpul vitros, plasmalemele celulelor Mller realizeaz o structura
membranar continu, numit membrana limitant intern.

Celulele orizontale sunt neuroni de asociaie de form i

dimensiuni variate care au un traiect paralel cu stratul pigmentar al
retinei. Corpul neuronal prezint un nucleu central, situat n partea
extern a stratului celulelor bipolare. Din corpul neuronal pornesc
prelungiri n direcii opuse: dendritele se ndreapt spre axonii
celulelor cu conuri i bastonae, iar axonul este conectat cu
dendritele celulelor bipolare. Aceste celule au rolul de a difuza
stimulul pe alte circuite neuronale dect cele directe.
Celulele amacrine constituie al II-lea tip de celule de
asociaie. Sunt celule particulare, lipsite de axon. Corpul celular se
gsete dispus la nivelul celulelor bipolare, iar dendritele se ndrept
spre celulele ganglionare sau n zona de sinapse dintre celulele
bipolare i celulele multipolare.

Straturile retinei
Elementele strcuturale ale retinei se dispun ntr-o ordine strict, histologia
clasic desciind prezena a zece straturi:
- stratul celulelor pigmentare, format de epiteliul pigmentar;
- stratul conurilor i bastonaelor, constituit din segmentul extern al
celulelor fotoreceptoare;
- limitanta extern, realizat de extremitile externe ale celulelor Muller,
la limita dintre corpii celulelor fotoreceptoare i prelungirile lor externe (conurile i
bastonaele);
- stratul granular extern (nuclear extern), format de corpurile celulelor
fotoreceptoare;
- stratul plexiform extern reprezentat de zona de sinapse dintre axonii
celulelor cu conuri i bastonae i dendritele neuronilor bipolari sau dendritele
celulelor orizontale;
- stratul granular intern format din corpurile a trei tipuri de celule:
bipolare, orizontale i amacrine;
- stratul plexiform intern, reprezentat de zona de sinapse dintre axonii
celulelor bipolare i amacrine cu dendritele celulelor multipolare;
- stratul ganglionar, constituit din corpii neuronilor multipolari;
- stratul fibrelor nervoase - alctuit din axonii neuronilor multipolari din
stratul precedent, axoni care converg pe papila nervului optic;

Retina vizual prezint pe ntinderea sa zone topografice cu

structur histologic particular: macula lutea (fovea), papila i ora serrata.
Fovea centralis reprezint o depresiune n suparafaa intern a
retinei cu aspectul unui crater nconjurat de un burelet periferic unde retina
este puin mai groas. Dispus n axul vizual al ochiului, macula lutea are
diametrul de circa 500 microni i conine peste 300 000 de celule vizuale cu
conuri; nu conine bastonae. Este zona de acuitate vizual maxim a retinei,
la acest nivel fiecare celul cu con fcnd sinaps numai cu o celul
bipolar, iar aceasta cu o singura celul multipolar. n plus, grosimea
redus a retinei favorizeaz ptrunderea luminii.
Papila reprezint locul de concentrare a axonilor celulelor
multipolare nainte de a prsi globul ocular. Papila apare ca un disc de
form rotund, albicioas, cu diametrul de 1,5 mm. Este situat sub fovea
centralis. Aici se gsesc i artera i vena central a retinei. Concentrate la
nivelul papilei, fibrele optice prsesc globul ocular prin canalul coroidoscleral i formeaz nervul optic.

Ora serrata este zona de tranziie ntre retina vizual i

retina oarb. Este format dintr-o serie de arcade pigmentate cu
concavitatea anterior. Celulele vizuale sunt rare i atrofice, celulele
bipolare dispar progresiv, iar celulele multipolare i fibrele optice
sunt absente..
Retina oarb, situat anterior de ora serrata are dou
poriuni, insensibile la lumin: retina ciliar i retina irian.
Histologic, este format doar din elemente nevroglice i un epiteliu
pigmentar.

Nervul optic are lungimea de aproximativ 4-5 cm

i diametrul de 4 mm. El se ntinde de la nivelul globului
ocular pn la chiasma optic. Conine circa 800 000 de
fibre nervoase de grosimi diferite, mielinizate, nconjurate
de oligodendroglii i astrocite. El este nvelit de meninge:
duramater face jonciunea cu sclerotica, n timp ce
piamater i arahnoida ajung pn n canalul coroidoscleral.

Mediile
transparente
ale
ochiului
sunt
reprezentate de: cornee, umoarea apoas, cristalinul i
corpul vitros. (Corneea i umoarea apoas au fost
descrise mai sus).

Cristalinul este o lentil biconvex, transparent, incolor i

elastic cu diametrul de 10 mm i grosimea de 3,7-4 mm (grosimea poate
s creasc la 4,5 mm n procesul de acomodaie), dispus n plan frontal
n spatele irisului, anterior de corpul vitros. Faa sa anterioar este mai
bombat dect cea posterioar. Pe masur ce individul nainteaz n
vrst plasticitatea cristalinului scade progresiv.
La periferie, cristalinul este acoperit de o capsul bogat n
colagen tip IV i proteoglicani, numit cristaloid. Sub capsul, pe faa
anterioar a cristalinului se gsete un epiteliu cuboidal numit epiteliul
subcapsular; pe faa posterioar a cristalinului se continu cu fibrele
cristaliniene (de fapt, celule epiteliale modificate, unele de form
prismatic). Numrul lor este de aproximativ 2000 n cristalinul uman.
Unele fibre cristaliniene sunt nucleate, altele, mai profunde sunt
anucleate. Ele sunt aranjate n iruri ordonate, n straturi multiple.
Citoplasma conine organite puine, numeroase filamente intermediare i
o mare cantitate de proteine numite cristaline. Cristalinul este avascular;
nutriia se face prin difuziune din umoarea apoas produs de procesele
ciliare.

Ligamentul suspensor sau zonula ciliar Zinn este

format dintr-un ansamblu circular de fibre colagene care
menin cristalinul n poziie fiziologic. El se inser pe corpul
ciliar i pe cristaloid. Prin contracia i relaxarea muchilor
ciliari, zonula Zinn intervine i n procesul de acomodare la
distan.

Corpul vitros este o structur gelatinoas, transparent

i omogen, situat ntre cristalin, zonula Zinn i retin.
Corpul vitros este bogat n ap (99%), acid hialuronic i fibre
de colagen cu grosimea de 6-15 nm. La periferia lui s-a
constatat prezena ctorva celule numite hialocite, implicate
probabil n sinteza de colagen i acid hialuronic.

ANEXELE GLOBULUI OCULAR sunt

reprezentate de muchii extrinseci, pleoapele,
conjunctiva i aparatul lacrimal.

Muchii extrinseci ai globului ocular sunt

muchi striai (n numr de 6: 4 drepi i 2 oblici) care
se inser cu un capt pe globul ocular iar cu cellalt pe
capsula Tenon. Micrile lor sunt foarte fine i precise
deoarece prezint plci neuromotorii mici.

Pleoapele sunt repliuri cutanate cu rol de protecie pentru globul ocular. Faa
anterioar este acoperit de piele, care are epidermul i dermul foarte subiri. Aici sunt
prezente i cteva glande sebacee i fire de pr foarte fine. Faa posterioar, tapetat de
epiteliul conjunctival, este concav i se moduleaz pe polul anterior al globului ocular.
Epiteliul conjunctival este un epiteliu prismatic stratificat, dar prezint din loc n loc
celule caliciforme secretoare de mucus. La nivelul fundurilor de sac conjunctivopalpebrale, epiteliul de pe faa posterioar a pleoapei se continu cu epiteliul
conjunctival. ntre cele dou structuri epiteliale, n grosimea pleoapei se gsesc
elemente musculare i conjunctive. Astfel, n axul pleoapei se gsesc fibre musculare
striate cu orientare circular care formeaz muchiul orbicular al pleoapei. n structura
pleoapei superioare se gsete un alt muchi striat: muchiul ridictor al pleoapei. n
spatele acestuia, sub un strat fin de esut conjucntiv lax, se gsete o structur
conjunctiv dens, groas, rigid, numit tars palpebral. Tarsul, avnd consistena
apropiat unui cartilaj hialin, este format din fibre de colagen groase, dispuse
plexiform. Tarsul superior este mai dezvoltat fa de cel inferior.
n grosimea tarsului se gsesc glande sebacee de mari dimensiuni, aranjate
paralel una lng alta, glandele Meibomius. Pleoapa superioar conine ntre 20 i 30 de
astfel de glande, iar pleoapa inferioar circa 20-25. Glandele se deschid separat la
marginea liber a pleoapelor.
Marginea liber a pleoapelor reprezint zona unde pielea se restrnge
devenind conjunctiv. Conine fire de pr - genele dispuse n trei sau patru rnduri.
Asociate foliculilor piloi se gsesc i glandele Moll (glande sudoripare modificate) i
glandele Zeis (glande sebacee modificate). Secreia lor este transportat spre
infundibulul foliculilor piloi ai genelor.
n unghiul intern al ochiului, marginea liber a pleoapelor prezint cte o

Conjunctiva este mucoasa ce cptuete faa intern a

pleoapelor (conjunctiva palpebral) continuat de o poriune
care acoper partea anterioar a sclerei (conjunctiva bulbar).
Ea se termin la marginea corneei. Epiteliul conjunctival este
stratificat; stratul bazal este columnar iar cel superficial este
cuboidal sau pavimentos. n grosimea epiteliului se pot gsi i
cteva celule caliciforme, secreia lor contribuind la realizarea
filmului lacrimal.
Potenialul spaiu dintre pleoape i globul ocular se
numete sac conjunctival.

Aparatul lacrimal. Este constituit din glandele lacrimale i cile

lacrimale.
Glandele lacrimale sunt glande tubulo-alveolare localizate n
unghiul supero-extern al orbitei. Ele msoar circa 15/5 mm i sunt
formate din doi lobi inegali, unii ntre ei. La rndul lor, lobii sunt
mprii de septuri conjunctive n lobuli. Adenomerii sunt formai din
celule piramidale de talie mare care conin granule de secreie. ntre
epiteliu i membrana bazal se gsesc celule mioepiteliale a cror
contracie contribuie la expulzarea produsului de secreie. Secreia
glandelor lacrimale este continu. Ea ajunge n fundul de sac lacrimal
superior de unde este difuzat pe ntreaga suprafa a globului ocular
prin micrile pleoapei. Secreia lacrimal conine ap, sruri minerale,
enzime cu efect antibacterian i antiviral (lizozim). Secreia glandelor
lacrimale, a celulelor caliciforme din epiteliul conjunctival i a glandelor
de la nivelul pleoapelor formeaz filmul lacrimal. Filmul lacrimal
menine umed polul anterior al ochiului, ndeprteaz particulele de
pulberi i microorganisme ajunse din aer pe polul anterior al globului
ocular.

Cile lacrimale. Lichidul lacrimal este drenat prin

punctele lacrimale n canaliculii lacrimali, prezeni n
grosimea unghiului intern al pleoapelor. Ei conflueaz ntrun canal comun ce se deschide n sacul lacrimal. Sacul
lacrimal reprezint poriunea dilatat, superioar a ductului
nazo-lacrimal ce se deschide n cavitatea nazal. Sacul
lacrimal i canalul nazo-lacrimal prezint un epiteliu
pseudostratificat cilindric ciliat i cu celule caliciforme.
Corionul de sub epiteliu conine un infiltrat
limfoplasmocitar difuz i o bogat vascularizaie.

URECHEA
Urechea este un organ senzorial cu funcie dubl: prin
formaiunile cohleare asigur transformarea vibraiilor sonore n
poteniale acustice, iar prin formaiunile vestibulare permite controlul
echilibrului.
Urechea are trei componente anatomice:
urechea extern, care capteaz vibraiile sonore i le transmite
timpanului;
urechea mijlocie situat n grosimea osului temporal; prin
intermediul unui lan de trei oscioare asigur transmiterea i
amplificarea vibrailor sonore;
urechea intern care conine receptorii senzoriali auditivi i ai
echilibrului.

URECHEA EXTERN
Este format din trei structuri anatomice: pavilionul urechii,
conductul auditiv extern i membrana timpanic.
Pavilionul urechii este constituit dintr-un schelet cartilaginos
acoperit pe ambele fee de piele. Cartilajul pavilionului urechii este un
cartilaj elastic nvelit de pericondru. n structura pericondrului intr
numeroase fibre elastice dispuse paralel cu suprafaa cartilajului.
Pericondrul se continu direct cu dermul pielii, deoarece aici nu exist
hipoderm. Pielea care acoper pavilionul este subire, conine fire de pr,
glande sebacee i rare glande sudoripare. La nivelul lobului urechii,
pericondrul este nlocuit cu esut conjunctiv bogat n adipocite, bine
vascularizat i slab inervat.
Conductul auditiv extern ( meatul acustic) este un canal lung de
2,5 cm. i cptuit de piele fin al crei derm profund ader la pericondru
i periost. Peretele su este format n 1/3 extern de un esut cartilaginos,
iar n rest de esut osos. Pielea prezint numeroase fire de pr, glande
sebacee i glande sudoripare apocrine particulare, glande ceruminoase ce
secret un material lipoproteic, cerumenul.

Membrana timpanic este o membran fibroas,

ovoidal, translucid, groas i elastic, ce nchide canalul
auditiv; ea este format din dou straturi de fibre conjunctive:
unul extern, cu orientare radiar i altul intern, cu orientare
circular. n poriunea superioar, atmosfera conjunctiv este
lipsit de fibre colagene i poart numele de membrana lui
Schrapnell. Faa extern este acoperit de un tegument subire
lipsit de glande i peri, iar cea intern tapetat de un epiteliu
pavimentos (scuamos) care cptuete toat cavitatea
timpanic. Partea periferic a timpanului este mai groas i se
inser pe osul temporal. Pe faa intern a membranei timpanice
se inser mnerul ciocanului, ntre cele dou straturi de fibre
conjunctive.

URECHEA MIJLOCIE
Este format dintr-o cavitate spat n stnca osului temporal, numit casa
timpanului i din trompa lui Eustache.
Casa timpanului are o form neregulat, prezentnd mai muli perei. Ea comunic
posterior cu celulele mastoidiene (caviti aerice spate n mastoid), iar anterior cu
trompa lui Eustache, canal care face lagtura ntre casa timpanului i faringe. Peretele extern
este format de mambrana timpanului, iar peretele intern, osos, prezint dou orificii,
fereastra oval i fereastra rotund, prin care urechea medie vine n contact cu urechea
intern.
Pereii casei timpanului sunt tapetai de un epiteliu simplu pavimentos care
tapeteaz i formaiunile osoase din urechea medie, cu excepia suprafeelor articulare, dar i
celulele mastoidiene. Aceste epiteliu se continu print-o zon de tranziie cu epiteliul
trompei lui Eustache, care este un epiteliu de tip respirator (pseudostratificat cilindric ciliat
i cu celule caliciforme). Sub epiteliu se gsete un corion subire care se continu n
profunzime cu periostul osului nconjurtor.
Casa timpanului este o cavitate aeric care conine trei formaiunile osoase:
ciocanul, nicovala i scria. Cele trei oscioare sunt acoperite de un epiteliu simplu simplu
sub care se gseste o lam de esut fibros care se confund cu periostul. Capetele
oscioarelor sunt acoperite de cartilaj hialin i sunt articulate ntre ele prin diartroze. Aceste
oscioare formeaz un lan care leag timpanul de fereastra oval. Lanul de oscioare este
meninut n tensiune prin activitatea a doi muchi striai (muchiul ciocanului i al scriei)
cu aciune involuntar, inervai de ramuri ale nervilor trigemen i facial.
Fereastra rotund este format dintr-o membran conjunctivo-elastic acoperit de
epiteliul casei timpanului, n timp ce fereastra oval, cu o structur similar, este acoperit
de talpa scriei.

Trompa lui Eustache este un canal prin care casa timpanului

comunic cu rinofaringele. Peretele su, format din esut osos i
cartilaginos, este tapetat de o mucoas mai groas, format dintr-un
epiteliu simplu cilindric n apropierea casei timpanului i
pseudostratificat cilindric ciliat i cu celule caliciforme spre orificiul
faringian. Corionul este bine reprezentat, mai ales n 1/3 intern, unde
conine limfocite, plasmocite i macrofage cu rol n aprarea imun. n
jurul orificiului intern al trompei lui Eustache se gsete un corion bogat
n foliculi limfoizi care formeaz amigdala tubar. Aceste elemente
structurale au rol bactericid i bacteriostatic asupra germenilor patogeni
care ptrund din cile respiratorii n tromp. Uneori agresiunea
germenilor patogeni este ridicat ducnd la apariia otitelor. Otitele medii
reprezint o complicaie frecvent a infeciilor tractului respirator;
cteodat, acestea se complic cu mastoidite (infecii ale celulelor
mastoidiene).

Urechea medie permite, prin lanul de oscioare,

transmiterea undelor sonore, respectiv a vibraiilor
mecanice, de la timpan la urechea intern. Ciocanul este
micat pasiv de vibraiile timpanului i transmite aceste
micri nicovalei i aceasta scriei. Prin talpa scriei
vibraiile timpanului ajung la endolimfa din urechea
intern. Muchii ciocanului i scriei acioneaz ca nite
amortizoare intensificnd undele sonore de mic
intensitate sau reducnd pe cele foarte intense. Leziunile
timpanului sau afectarea oscioarelor din urechea medie
(otite) pot duce la diminuarea auzului n funcie de
gravitatea acestora, dar nu abolesc complet niciodat
sensibilitatea auditiv.

URECHEA INTERN
Este constituit dintr-un sistem de caviti spate n stnca
osului temporal, care formeaz labirintul osos i o serie de
structuri membranoase ce ocup interiorul labirintului osos, numit
labirint membranos.
Labirintul osos este format din:
vestibul;
canalele semicirculare;
melcul osos (cohleea).
Toate formaiunile labirintului osos sunt formate din esut
osos compact al crui periost este tapetat de un epiteliu simplu
pavimentos.

Labirintul membranos nu ader la cel osos dect n anumite

puncte, deoarece ntre cele dou structuri exist un spaiu ocupat de
perilimf, traversat de rare fibre colagene. La nivelul cohleei perilimfa
este abundent i se gsete att n rampa timpanic ct i n cea
vestibular. Perilimfa, prin compoziia sa biochimic, se apropie de cea a
lichidului cefalo-rahidian.
Labirintul membranos este format din:
dou mici formaiuni saculare prezente n vestibulul osos: utricula i
sacula,
trei canale semicirculare (anterior, posterior i lateral),
canalul cohlear.
Labirintul membranos conine un lichid numit endolimf. El este
constituit dintr-un epiteliu continuu care are cel mai adesea form cubic
i foarte rar turtit, aezat pe o membran bazal care-l desparte de un
corion mai mult sau mai puin dezvoltat ce conine elemente vasculare i
conjunctive obinuite, dar i melanocite. Faa endolimfatic a epiteliului
labirintului membranos conine celule nalt specializate: celulele
senzoriale i celule care secret i resorb endolimfa.

Cohleea sau melcul, conine organul de sim al auzului.

El este format dintr-un perete osos (melcul osos) n care se
gsete melcul membranos. Melcul osos este un canal rsucit
de dou ori i jumtate n jurul unui ax osos numit columel
sau modiol. Peretele columelei, relativ gros, conine nite
caviti osoase n care se gsete ganglionul spiral Corti. Din
columel pornete spre peretele extern al melcului o lam
osoas numit lama spiral care se rotete n jurul columelei
de dou ori i jumatate i mparte incomplet lumenul melcului
n dou rampe:
superior rampa vestibular;
inferior rampa timpanic.
Cele dou rampe conin perilimf i comunic una cu
alta la vrful melcului printr-un orificiu numit helicotrem. La
baza melcului rampa vestibular este n contact cu fereastra
oval obstruat de talpa scriei, iar rampa vestibular
comunic cu fereasta rotund nchis de o membran
conjunctivo-elastic.

De la vrful lamei spirale pornete spre peretele extern al

melcului o membran conjunctiv numit membrana bazilar care
particip la delimitarea celor dou rampe ale melcului i n plus sprijin
organul spiral Corti unde se gsesc celulele senzitive. Membrana
bazilar se inser pe peretele extern al melcului prin intermediul unei
structuri conjunctive numit ligamentul spiral.
Membrana bazilar este constituit n principal din fibre
conjunctive cu diametrul de 10 nm cu orientare radiar n raport cu axul
columelei. Spre interior, fibrele din structura membranei bazale se inser
pe periostul lamei spirale, iar la exterior se continu cu fibrele din
structura ligamentului spiral. n 1/3 intern, printre fibrele conjunctive se
gsete o cantitate mai mare de proteoglicani. n 2/3 externe, fibrele
conjunctive ale membranei bazale devin mai dense, mai bine organizate,
separate i n acelai timp solidarizate prin intermediul unei substane
amorfe.

Canalul cohlear (melcul membranos) este o structur

triunghiular, cu vrful la vrful lamei spirale osoase i cu
baza spre peretele extern al melcului osos. El se rotete de
dou ori i jumtate n jurul columelei, reducndu-i progresiv
lumenul. Inferior este delimiat de membrana bazilar, extern
de peretele melcului osos tapetat de ligamentul spiral, iar
superior de membrana Reissner.
Membrana Reissner este o structur conjunctiv cu
grosimea de 2-3 m care se gsete n rampa vestibular i se
ntinde oblic de la vrful lamei spirale osoase la peretele
extern al melcului unde se inser pe marginea superioar a
ligamentului spiral Ea este format din fibre conjunctive
dispuse ordonat tapetate pe ambele fee de un epiteliu simplu
pavimentos. Melcul membranos conine endolimf.

Organul de sim acustic (organul lui Corti), structura

microscopic esenial a melcului, este aezat pe membrana
bazilar, pe toat lungimea canalului cohlear, motiv pentru
care este numit i organul spiral al lui Corti. Este un masiv
celular nalt difereniat, provenind din epiteliul de acoperire.
n structur sa exist dou componente: componenta epitelial
i componenta nervoas.(fig. 86).
Componenta epitelial este format din trei categorii de
celule: de susinere, senzoriale i bazale
Componenta nervoas este reprezentat de terminaiile
dendritice ale neuronilor bipolari senzitivi din ganglionul
Corti.

Componenta epitelial.
Celulele de susinere
La unirea 1/3 interne cu 2/3 externe ale membranei bazilare se gsete
un masiv celular de form triunghiular numit tunelul lui Corti. Acesta este
delimitat de-o parte i de alta de celule de susinere nalte, deprtate ntre ele la
baz i joncionate la vrf, care alctuiesc pilierii tunelului. Celulele care
delimiteaz tunelul lui Corti au o morfologie particular, prezentnd:
o baz de implantare situat pe membrana bazilar unde se gsete i
nucleul celulei;
un corp celular care formeaz peretele tunelului lui Corti;
un cap, mai mult sau mai puin dilatat care se articuleaz cu capul celulei
din peretele opus.
Citoplasma acestor celule prezint numeroase filamente aezate paralel,
cu diametrul de 6-27 nm, care par s confere celulelor o rigiditate crescut.
Medial de pilierul intern se gsesc un rnd de celule de susinere
specializate (celulele Deiters) i un rnd de celule senzoriale; lateral de pilierul
extern se gsesc trei rnduri de celule de susinere i trei rnduri de celule
senzoriale.

Celulele de susinere Deiters sunt celule mult mai nalte

dect celulele care delimiteaz tunelul lui Corti. Au o form
particular: de fotoliu cu speteaz. Celulele prezint o citoplasm
abundent, bogat n organite i fascicule de filamente cu o
structur similar cu cele din celulele care delimiteaz tunelul lui
Corti. Nucleul este rotund sau ovalar dispus central. n 1/3
superioar, celule Deiters prezint o foset n care se sprijin polul
bazal al celulelor senzoriale. n aceast zon citoplasma este bogat
n filamente dispuse paralel, ascendent, avnd rol mecanic. La
polul apical, celulele Deiters prezint o zon lit numit falang,
cu structur cuticular, care se articuleaz prin intermediul unui
material amorf cu celelalte celule de susinere formnd membrana
reticulat. Membrana reticulat nu este altceva dect o structur cu
pori rezultat din fuziunea polului apical al celulelor Deiters, prin
care ptrund i proemin la suprafaa epiteliului perii celulelor
senzoriale.
Celulele Deiters au rol de susinere pentru celulele
senzoriale. Ele se dispun ntr-un singur rnd, medial de tunelul lui
Corti i pe trei rnduri, lateral de tunelul lui Corti.

Celulele de susinere Hensen se gsesc dispuse medial de

celulele Deiters din stlpul intern i respectiv lateral de celulele
Deiters din stlpul extern. Sunt celule nalte, cilindrice, voluminoase,
cu un nucleu rotund, normocrom, situat central. Citoplasma este
acidofil, mai srac n organite i fr filamente. Polul apical
proemin la suprafaa epiteliului n endolimf i prezint ctiva
microvili de mici dimensiuni.
Celulele Claudius sunt celule de form cubic care se gsesc
pe membrana bazilar n afara celulelor Hensen, aszate una lng alta
ajungnd pn la nivelul ligamentului spiral. Sunt celule cu citoplasma
mai clar i nucluel rotund situat central.
Celulele bazale (Bttcher) sunt celule mici, aplatizate, bogate
n organite, n special n mitocondrii, cu citoplasma mai ntunecat,
situate pe membrana bazilar printre celulele de susinere; ele au rol
de nlocuire a celulelor de susinere epuizate funcional.

Celulele senzoriale
Sunt celule epiteliale nalt difereniate care vin n contact cu terminaiile
dendritice ale neuronilor din ganglionul spiral Corti. Numite i celule proase, ele
sunt aranjate n rnduri paralele: celulele auditive interne formeaz un singur rnd,
iar cele externe, trei rnduri. Polul apical este n contact cu membrana reticulat, iar
polul bazal se sprijin ntr-o foset a celulelor Deiters.
Celulele auditive externe sunt mai numeroase (12 00015 000), de aspect
cilindric, cu nlimea de circa 30 m, cu citoplasma bogat n organite n special
mitocondrii, lizozomi, microtubuli i microfilamente, vacuole cu lipide, granule de
glicogen i corpi Hensen (mase rotunjite de saci apaltizai aparinnd aparatului
reticular Golgi, nconjurai de mitocondrii). Nucleul este rutund, normocrom,
dispus bazal. La polul apical fiecare celul senzorial prezint circa 80 de stereocili
care proemin prin porii membranei reticulate la suprafaa epiteliului.
Celulele auditive interne sunt n numr de circa 3 500, au nlime mai
mic (20-25 m), citoplasma mai srac n organite i microfilamente. La polul
apical prezint aceeai stereocili ca i celulele senzoriale externe.
Vrfurile stereocililor sunt inclavate n membrana tectoria (impropriu spus
membran), o structur gelatinoas alctuit din glicoproteine ntrite de filamente
proteice nrudite cu keratina.
Pe msur ce organismul mbtrnete numrul celulelor senzoriale se
reduce, astfel c pn la vrsta de 65 ani se pierd circa 40 % din celulele auditive.

Componenta nervoas este reprezentat de

terminaiile dendritice ale neuronilor bipolari senzitivi din
ganglionul Corti. Se apreciaz c exist circa 50 000 de
terminaii nervoase dendritice dintre care 45 000 sunt n
contact cu celulele senzoriale interne i numai 5 000 sunt
destinate celulelor senzoriale externe. Fibrele nervoase trec
prin membrana bazilar, pierd teaca de mielin i se rsfir
n jurul celulelor auditive, realiznd cu acestea sinapse
neuroepiteliale. Pentru celulele auditive externe,
terminaiile dendritice fac sinaps numai cu polul bazal al
acestora, n timp ce pentru celulele auditive interne
terminaiile nervoase fac sinaps cu polul bazal dar i cu
feele laterale ale celulelor senzoriale.

Histofiziologie. Vibraiile sonore acioneaz asupra timpanului

care transmite pasiv aceste micri prin intermediul lantului de
oscioare din urechea medie la fereastra oval. Vibraiile sonore cu
intensitate mic sunt amplificate, iar de intensitate mare sunt atenuate
prin contracia muchilor ciocanului i scriei. De la fereastra oval
vibraiile sonore se transmit prin perilimfa rampei vestibulare, strbat
helicotrema ajung n rampa timpanic i se amortizeaz la nivelul
ferestrei rotunde datorit elasticitii acesteia. Micrile perilimfei se
transmit prin membrana Reissner endolimfei, iar de aici sunt preluate
de membrana tectoria i prin intermediul ei se impresioneaz perii
acustici ai celulele senzoriale. Apar astfel poteniale de aciune care se
transmit la sistemul nervos central pe calea ramului cohlear al
nervului acustic.

Organul de sim al staticii.

Organul de sim al staticii este format din dou
plci sau plaje senzoriale numite maculele acustice
localizate una n utricul i alta n sacul i din trei creste
acustice localizate n ampulele canalelor semicirculare.
Crestele i maculele acustice sunt formaiuni
epiteliale care, n contact cu terminaiile nervoase, s-au
difereniat, constituind un epiteliu senzorial. Fiecare
structur senzorial este format dintr-o component
epitelial i o component nervoas.

Maculele acustice sau maculele vestibulare, sunt formate dintrun epiteliu mult mai nalt dect restul epiteliului endolimfatic. Fiecare
macul este acoperit de o membran exocelular groas cu aspect
gelatinos, numit membrana otolitic.
Componenta epitelial conine trei tipuri de celule: de susinere,
bazale i senzoriale.
Celulele de susinere sunt celule columnare, cu nuclei ovalari
dispui bazal, cu citoplasm abundent n care se gsesc granule mici,
dense la fluxul de electroni, dar cu semnificaie fiziologic nc
neprecizat. Polul bazal este n contact cu membrana bazal, iar la polul
apical prezint civa microvili scuri care proemin la suprafaa unei
zone cuticulare rezultat din joncionarea polului apical al celulelor
epiteliale vecine. La periferia maculei, celulele i reduc progresiv
nlimea, cele mai periferice continundu-se cu epiteliul de acoperire al
utriculei sau saculei.
Celulele bazale, numite i celule de nlocuire, au form cuboidal
i nucleu sferic, mic, situat central; sunt intercalate printre extremitile
inferioare ale celulelor de susinere.

Celulele senzoriale, numite i celule cu peri (proase), sunt situate printre

celulele de susinere. Sunt celule nalte, care se sprijin cu polul bazal pe celulele de
susinere i nu vin n contact cu membrana bazal. Fiecare celul senzorial prezint la
suprafa un mnunchi de 40-80 stereocili (peri) centrat de un kinocil. Acest aranjament
realizeaz prul acustic, de unde i denumirea de celule proase sau celule cu peri.
n microscopia electronic s-au distins dou tipuri de celule senzoriale diferite
ca form i inervaie:
- celulele de tip I sunt celule cu aspect piriform, cu baza rotund i gtul
ngust, cu nucleul rotund situat central. Polul bazal se sprijin pe celulele de susinere,
fiind situat la distan de membrana bazal. Citoplasma este bogat n mitocondrii i
reticul endoplasmic neted. Inervaia fiecrei celule senzoriale este asigurat de o
prelungire dendritic aparinnd unui neuron din ganglionul Scarpa care, n contact cu
celula, ia form de caliciu nvelind toat celula senzorial pn n apropirea polului
apical.
- celulele de tip II sunt celule nalte, columnare, cu polul bazal dispus n
apropierea membranei bazale, cu nucleul ovalar situat bazal. Sunt mai numeroase la
periferia maculei. Fiecare celul este n contact cu mai multe fibre nervoase aparinnd
unor neuroni din ganglionul Scarpa.
Perii acustici ai celulelor senzoriale ajung ntr-un strat gelatinos, cu grosimea
de circa 20 m, format din glicoproteine i proteoglicani, secretat probabil de celulele
de susinere. n mod obinuit acest strat a fost numit membrana otolitic (membran impropriu spus). n membrana otolitic se gsesc incluse numeroase formaiuni
cristaloide cu diametrul de 3-5 m numite otoconii sau otolite, ce conin carbonat de
calciu i proteine.

Componenta nervoas este reprezentat de prelungirile

dendritice ale neuronilor senzoriali bipolari din ganglionul lui Scarpa,
terminaii nervoase care se ramific n jurul polului bazal al celulelor
senzoriale.
Sub membrana bazal se gsete un esut conjunctiv cu celule
fusiforme, fibre colagene i un dispozitiv vascular bine reprezentat.

Crestele acustice sunt formaiuni microscopice

prezente n canalele semicirculare. Fiecare canal semicircular
prezint la baza sa de implantare n utricul o dilataie numit
ampul. Endostul la acest nivel formeaz un repliu care este
tapetat de un epiteliu senzorial.
n structura epiteliului exist aceleai componente
celulare i nervoase ca n structura maculelor acustice: celule
de susinere, celule bazale i celule senzoriale.
Exist doar cteva diferene ntre aspectul micoscopic al
maculelor i crestelor acustice. Astfel, la nivelul crestelor
acustice, celulele senzoriale prezint la polul apical prelungiri
foarte nalte de circa 80 m, formate dintr-un cil vibratil i mai
muli stereocili. Aceste prelungiri apicale ptrund ntr-o
membran gelatinos, transparent, nalt, de forma unui
coif, lipsit de otolii, numit cupul. Aceste structuri
proemin n lumenul canalelor semicirculare i obstrueaz
parial lumenul ampulei.

Histofiziologie. Modificrile de poziie ale capului sau

corpului, de acceleraie sau de deceleraie determin micri ale
endolimfei din utricul, sacul sau din canalele semicirculare. Acestea
antreneaz micri ale membranei otolitice sau nclinri ale cupulelor
din structura crestelor acustice, i o dat cu ele sunt micai i perii
acustici. Prin micarea perilor acustici iau natere n celulele
senzoriale poteniale de aciune care se transmit dendritelor
neuronilor din ganglionul Scarpa care fac sinaps cu celulele
senzoriale. Din ganglionul lui Scarpa informaiile sunt transmise prin
ramul vestibular al nervului acustic (care reprezint segmentul de
conducere), spre sistemul nervos central, localizat n scoara
cerebral.

ORGANUL DE SIM AL GUSTULUI

MUGURELE sau CORPUSCULUL GUSTATIV
Corpusculii gustativi sunt mici formaiuni ovalare localizate n
epiteliul cavitii bucale, n special n epiteliul papilelor fungiforme i
circumvalate, dar exist muguri gustativi diseminai i la nivelul
palatului, faringelui, laringelui i epiglotei. Se consider c n
structura limbii umane se gsesc peste 3000 de corpusculi gustativi.
Fig. 79, 78

Mugurii gustativi sunt formaiuni epiteliale n form de

butoia, constituii din aproximativ 50-75 de celule, care
ocup toat grosimea epiteliului de acoperire, de la membrana
bazal pn n lumenul cavitii orale. Ei au nlimea de 5080 m i grosimea de 30-50 m. n coloraiile histologice
uzuale mugurii gustativi se observ foarte bine, deoarece
celulele componente sunt celule alungite, fuziforme, cu polul
bazal pe membrana bazal i cu polul apical la suprafaa
epiteliului care tapeteaz mucoasa lingual. n plus, celulele
componente ale mugurilor gustativi au citoplasma mai clar
fa de celulele epiteliului de acoperire, iar nucleii sunt mai
mari, hipocromi i ovalari, cu axul mare perpendicular pe
membrana bazal. Acest aranjament structural contrasteaz
puternic cu aranjamentul celulelor din epiteliul malpighian
fr keratinizare al mucoasei orale.

Mugurii gustativi prezint la polul apical o deschidere, numit por

gustativ care se deschide liber n cavitatea bucal.
n structura corpusculului gustativ sunt prezente dou componente:
componenta epitelial;
componenta nervoas.
Componenta epitelial conine trei tipuri de celule ce difer ca aspect
morfologic i colorabilitate:
- celule tip I - celule ntunecate, situate la periferia corpusculului
gustativ sunt dotate cu microvili proiectai n porul gustativ. Citoplasma
lor este bogat n filamente fine, ribozomi, reticul endoplasmic rugos i
conine mici granule secretorii. Sunt celule cu rol de susinere i de
fagocitoz. La polul apical prezint complexe joncionale de tip
cuticular, prin care se conecteaz cu celulele de susinere din jur, dar i
cu celulele epiteliului malpighian de acoperire. Ele delimiteaz un canal,
numit canal gustativ, lung de circa 7-10 m i larg de 3-5 m, delimitat
de un por intern i un por extern.
Printre acestea, la polul bazal al corpusculului se gsesc nite celulele
mici, cu citoplasma mai ntunecat, cu nucleul rotund, celule care sunt
considerate celule stem, capabile de a se diferenia n celelalte tipuri
celulare.

- celulele tip II - celule clare, nalte, mai puin

numeroase, conin n citoplasm un reticul endoplasmic neted
abundent i puine filamente. Ele prezint inconstant sinapse,
dar rolul lor nu este bine cunoscut.
- celulele tip III - celule senzoriale, sunt situate n
centrul corpusculului gustativ. n microscopia electronic,
citoplasma lor conine microtubuli longitudinali i puin reticul
endoplasmic neted; n citoplasma bazal se gsesc mici
vezicule asemntoare veziculelor sinaptice. Aceste celule
prezint la polul apical cte o prelungire, numit pr gustativ,
situat n canalul gustativ, iar la polul bazal prezint numeroase
sinapse. Sunt celule cu funcie de chemorecepie.

Componenta nervoas este reprezentat de prelungirile

dendritice ale neuronilor senzitivi bipolari, din ganglionii
Andersch i Ehrenritter. Acestea ptrund n mugurele gustativ
i se ramific abundent constituind plexul intragemal n
interiorul corpusculului, plexul perigemal n jurul lui i plexuri
intergemale ntre muguri. Prelungirile dendritice fac sinaps
cu ploul bazal al celulelor senzoriale.
Senzaia de gust din poriunea anterioar a limbii este
transmis de ramura timpanic a nervului facial (nervul cranial
VII). n poriunea posterioar a limbii corpusculii gustativi
sunt inervai de ramura lingual a nervului glosofaringian
(nervul cranial IX), iar mugurii gustativi de la nivelul
faringelui i laringelui sunt inervai de nervul vag (nervul
cranian X).

Histofiziologie
Receptorii gustativi sunt chemoreceptori stimulai de diverse
molecule solubile n ap. Fiecare celul posed la polul apical, la nivelul
microvilozitilor, mai multe tipuri de receptori, dar unul dintre acetia
este dominant, n funcie de zona topografic a cavitii bucale. Ei pot s
recepioneze patru gusturi: dulce, srat, amar i acru. Gustul dulce este
perceput de receptorii situai la nivelul vrfului limbii, cel acid pe
maginile limbii, cel amar la baza limbii i la nivelul palatului, iar cel
srat este perceput omogen pe toat suprafaa limbii.
Substanele sapide acioneaz asupra receptorilor numai dac
sunt dizolvate n saliv. De aceea epiteliul bucal este permanent umectat
prin secreia glandelor salivare, n special a glandelor Ebner.

ORGANUL DE SIM AL MIROSULUI MUCOASA OLFACTIV

Mucoasa olfactiv constituie un organ senzorial capabil s
identifice anumite molecule introduse n organism o dat cu aerul
inspirat. Ea are o suprafa de 2,5-5 cm2 i este localizat pe plafonul
cavitii nazale (faa inferioar a lamei ciuruite a etmoidului), pe o parte
a cornetului superior, iar median pe regiunea superioar a septului nazal.
Are o culoare galben-brun ce contrasteaz cu aspectul roz al mucoasei
respiratorii nvecinate.
Impactul dintre substanele coninute n aerul inspirat n
suspensie i mucoasa olfactiv este favorizat de prezena coanelor i
meaturilor nazale care creaz un curent de aer turbionar n cavitile
nazale i de inspiraiile scurte i puternice.
Mucoasa olfactiv este constituit din epiteliul olfactiv i corion
(lamina propria).fig. 95
Pasajul de la epiteliul de tip respirator al cavitilor nazale la
epiteliul olfactiv se face brusc, ntre celulele celor dou tipuri de epitelii
lipsind jonciunile de tip desmozonal.

Epiteliul olfactiv este un epiteliu pseudostratificat cilindric lipsit de

celule caliciforme i cili, cu grosimea de aproximativ 60-100 m. El este aezat
pe o mambran bazal subire i contiun sub care se gsete un corion bogat
vascularizat. Este un neuroepiteliu, fiind singurul loc din organism n care
celulele nervoase (neuroni) sunt localizate n grosimea unui epiteliu de
acoperire.
Conine trei tipuri de celule: bazale, de susinere i olfactive.
Celulele bazale numite i celule de nlocuire sunt situate la baza
epiteliului olfactiv; considerate celule stem, se pot divide i diferenia n celule
olfactive sau celule de susinere. Au dimensiuni mici, form piramidal i un
nucleu sferic. Citoplasma conine organite comune i cteva fascicule de
microfilamente. Celulele bazale emit multiple prelungiri care se joncioneaz cu
alte celule bazale dar i celulele de susinere. Unele dintre aceste prelungiri vin
n contact cu prelungirea axonic a celulelor senzoriale.
Celulele de susinere nalte, columnare, ajung cu polul apical la
suprafaa epiteliului. Polul apical este dotat cu microvili scuri. Citoplasma
conine granule de pigment galben-brun, reticul endoplasmic neted (REN),
complex Golgi (supranuclear), mitocondrii. Nucleul are form ovalar i este
situat la acelai nivel cu nucleii celulelor de susinere vecine. Celulele de
susinere prezint nite adncituri laterale care gzduiesc corpul celulelor
nervoase.

Celulele olfactive sunt neuroni senzitivi bipolari situai printre

celulele de susinere. Corpul neuronal (pericarionul) de aspect fusiform,
conine un nucleu rotund situat n 1/3 medie i o citoplasm nzestrat cu
toate structurile unei celule nervoase, inclusiv neurofibrile i neurotubuli.
Prelungirea dendritic pornete de la polul extern al pericarionului se
termin la suprafaa epiteliului printr-o formaiune rotund numit
vezicul olfactiv; de pe corpul veziculei se desprind 8-14 filamente
lungi de 70 m, numite cili olfactivi (peri olfactivi) cu rol de a recepiona
stimulii olfactivi, ce se orienteaz paralel cu suprafaa epiteliului,.
Axonul, opus dendritei, depete membrana bazal, traverseaz
corionul i apoi lama ciuruit a etmoidului. Axonii lipsii de mielin i
grupai n filete nervoase vor constitui nervul olfactiv.
Uurina epiteliului olfactiv de a-i regenera neuronii senzitivi
primari este unic n sistemul nervos.

Lamina propria este desprit de epiteliul olfactiv printr-o

membran bazal condensat; n atmosfera de esut conjunctiv srac n
fibre i bogat n celule a laminei propria se pot observa aglomerri
limfocitare i chiar foliculi limfoizi. Glande tubulare alveolare numite
glande Bowman, formate din celule piramidale cu granule secretorii la
polul apical, sunt i ele prezente n lamina propria. Secreia acestor
glande creeaz o lam fin de fluid ce nconjoar cilii olfactivi, facilitnd
accesul substanelor odorizante din aer spre receptorii senzoriali.
Dispozitivul vascular sanguin i limfatic al laminei propria este bine
reprezentat.
Genomul uman conine aproximativ 1000 de gene care codific
1000 de receptori odorani diferii. Omul poate distinge pn la 10000 de
mirosuri.