METODE DE EXAMINARE.

ANATOMIA RADIOLOGIC A
MASIVULUI FACIAL

Prile componente ale

imagisticii medicale
1.
2.
3.
4.
5.

Radiologia
Ultrasonografia
Imagistica prin rezonana
magnetic
Medicina nuclear
Termogafia

Metode imagisticii medicale

n stomatologie
Radiologia

Radiografia standard (analog i digital)

Tomografia computerizat
Cone Beam CT

Ultrasonografia
IRM
Medicina

nuclear

Tubul radiologic

Legile formrii imaginii

radiografice
Legea

proieciei conice
Legea sumaiei planurilor
Legea proieciilor tangeniale

Legile formrii imaginii

radiografice

Legile formrii imaginii

radiografice

Niveluri de contrastare natural a

imaginii radiografice (de la minimal la
maximal)
Nivelul

Substana cu densitatea
corespunztoare nivelului

Aer

esut adipos

Lichid, esuturi moi, organe parenhimatoase

Os

Metal

Metode radiologice n
stomatologie
Intraorale
Extraorale,

inclusiv cele speciale:

Panoramice
Cu substana de contrast
Tomografia linear
CT

Prima radiografie dentar a fost efectuat n 1895

de ctre dentist german Otto Walkoff. Expoziia a durat
25 de minute.

Aparate pentru radiografii

dentare cu film intraoral

Mobile

Fixe - montate pe tavan sau pe pe

Protecia pacientului

Filmul dentar

filmul propriu-zis,
anexe

hrtie neagr
foi subire de
plumb

nveli exterior
rezistent la
umezeal

Tehnici de radiografie
intraoral
1.
2.
3.

Periapicale
(Retrodentoalveolare - RDA)
Bitewing (interpoximale)
Ocluzale

Radiografii periapicale
Prezint

coroana si rdcinile
dinilor dintr-o anumit zon
Trebuie s includ regiunile
apicale
Trebuie s includ cel puin 2
mm din osul periapical

Radiografii periapicale. Tehnici

Tehnica bisectoarei

Tehnica paralelismului

Radiografii periapicale.

Tehnica paralelismului

Filmul radiografic este situat paralel cu

axa lung a dintelui
Raza central a fascicolului de raze X
este perpendicular filmului

Radiografii periapicale.

Tehnica paralelismului

Radiografii periapicale.
Tehnica paralelismului. Dispozitive
pentru fixarea filmului

Radiografii periapicale.

Tehnica bisectoarei (metoda

Cieszynski-Dieck)

Regula izometriei (teorema geometric): 2

triunghi sunt egale dac au o latur comun
i dou unghiuri egale.
Filmul se poziioneaz ct mai aproape
posibil de suprafaa lingual a dintelui.

Radiografii periapicale.

Tehnica bisectoarei
Angulaia tubului
Planul ocluziei trebuie s fie paralel cu podea

Proiecia
dinilor
Incizivi
Canini
Premolari
Molari

Maxila

Mandibula

+
+
+
+

55
45
30
20

20
15
10
5

Radiografii interproximale. Tehnica

Bitewing

Set de radiografii full-mouth (poate include 1420 de radiografii)

Radiografii ocluzale: metoda

Belot

Radiografii ocluzale: Metoda

Simpson

Radiografii cu film extraoral

Radiografia

craniului n proiecia:

Frontal
Sagital
Axial

Radiografia

mandibulei
Radiografii intite
Metode radiografice speciale

Radiografia craniului

Radiografia craniului

Radiografia craniului

Radiografia craniului: proiecia

lateral

Radiografia craniului: proiecia

axial

Radiografia mandibulei n proiecia

lateral oblic

Metode speciale: Tomografia

linear

Tomografia
computerizat(CT)

Indicaii

Patologia intracranial: tumori,hemoragii,etc.

Evaluarea fracturilor care include baza
craniului,orbite, complexul naso-etmoidal
Evaluarea chisturilor
Evaluarea tumorilor
Evaluarea ATM, osteomielite
Evaluarea preoperatorie a osului alveolar
maxilar i mandibular

Metode speciale:
Ortopantomografie
evaluare

global, unitar,
comparativa dreapta-stnga a
structurilor dento-maxilare
ORTO raza central
perpendicular filmului
PAN tehnica panoramic
TOMO seciune

Ortopantomografia

Ortopantomografia.

Planuri de referin pentru poziionare

Realizarea OPT: etape

1. Mucarea piesei orale n dreptul

anului de referin sau utilizarea
dispozitivului de sprijin al brbiei la
pacienii edentai

Realizarea OPT: etape

2. nchiderea elementelor de ghidare
laterale
3. Poziionarea brbiei pacientului pe
dispozitivul de sprijinire

Realizarea OPT: etape

4. Asigurarea verticalitii poziiei
pacientului
5. nghite, Nu mica, expunere

Ortopantomografie

OPT: particulariti
structurile anatomice sunt alungite i
rsfirate
structurile liniei mediane se pot
proiecta ca imagini unice sau duble
formarea imaginilor fantom
se vizualizeaz umbra esuturilor moi
se vizualizeaz spaii aeriene
se observ radiotransparene i
radiopaciti relative
radiografiile panoramice sunt unice

OPT: zone de explorare.

Zona 1: Dentiia.

Dinii trebuie s se prezinte separat, aranjai ntr-o linie convex

caudal
ca un zmbet

Zona
4

Zona 2

Zona
5

Zona
5

Zona
6

Zona
4

Zona 3

Zona
6

Zona 2: Nasul - sinusuri

Zona 3: Corpul mandibulei

Suprafaa inferioar a corpului mandibulei trebuie s fie

neted i nentrerupt

Zona 4: Procesele condilare (4

unghiuri)
Trebuie s fie simetrice i de aceiai dimensiuni

Zona 5: Ramura mandibulei

vertebre

Ramura mandibulei trebuie s fie de aceeai lime

bilateral, s nu fie intersectat de umbra vertebrelor,
distana ramura mandibulei-coloana vertebral trebuie s
fie aceeai din ambele pri

Zona 6: Osul hioid

Osul hioid trebuie s rmn n aceast zona i s nu

intersecteze mandibula

Ortopantomografie
Avantage
Examen complet al
aparatului mestector
inclusiv articulaiile
temporo-mandibulare i
sinusurile maxilare
Analiza anomaliilor
funcionale sau
morfologice i
repercusiunilor lor
aparatului mestector
Permite planificarea i
evaluarea tratamentului
Diminuarea iradierii
pacientului datorit unei
strategii raionale

Dezavantage
Imposibilitatea de a obine
o reprezentare bun a
maxilarelor n clasele de
ocluzie II i III
Distana film-obiect i
tubul-obiect pentru diferite
structuri este diferit, ceea
ce duce la mrirea
dimensiunilor unor
structuri
Imposibilitatea
msurtorilor precise
Suprapunerea structurilor
situate n afara seciunii i
structurilor normale poate
simula modificri patologice

OPT: unele defecte posibile

Plasarea incorect a piesei bucale

Lipsa utilizrii piesei bucal

OPT: unele defecte posibile

Brbia cobort

Brbia ridicat

OPT: unele defecte posibile

Cap rotit spre stnga

Cap translat spre dre

OPT: unele defecte posibile

Imagini-fantom

OPT: unele defecte posibile

Poziia incorect a orului protector

Proteza dentar radioopac

Investigaii radiologice cu substane de contrast:

sialografia
Investigaia
ducturilor
glandelor salivare
cu
substana
de
contrast

Indicaii:

Stricuturile ductale
Concremente
Sialectazia

Rar se utilizeaz
pentru
explorarea glandei
parotide

Investigaii radiologice cu substane

de contrast:

angiografia

IRM

IRM n stomatologie. Indicaii

Evaluarea ATM
Diagnosticul topic precis al tumorilor
Evaluarea rspndirii procesului n regiunilie

din vecintate
Diagnosticul diferencial ntre tumori i
schimbri ale esturilor cauzate de edem sau
proces inflamator

Anatomia radiologic a dinilor

Smal: structura cea
mai radioopac
(const din 90% de
substane menirale)
Dentin: 75% de
substane minerale.
Mai puin radioopac
dect smalul.
Densitatea osoas
Jonciune ntre smal
i dentin se
prezint ca o
interfa care separ
aceste dou
structuri

Anatomia radiologic a dinilor

Cement: 50% de
substane minerale.
Apare ca un strat
foarte subire pe
suprafaa rdcinii.
Nu totdeauna poate
fi evideniat pe o
imagine radiografic
Spaiu pulpar const
din esuturi moi.
Apare
radiotransparent. Se
extinde din interiorul
coroanei pn la
vrful rdcinii.

Anatomia radiologic a dinilor:

structurile de suport
Spaiul ligamentului
periodontal. Este
constituit din colagen.
Apare ca un spaiu
radiotransparent ntre
rdcina i lamina dura.
Este puin mai subire n
mijlocul rdcinii i mai
larg spre apex
Lamina dura: un strat
radio-opac de os dens
care se prezint mai gros
dect osul trabecular din
vecintate

Anatomia radiologic a dinilor:

structurile de suport
Creasta alveolar:
radioopac. Se
socoate norma
dac 1,5 mm de
colet
Osul alveolar
(trabecular,
spongios)
radioopac

Anatomia radiologic a dinilor

Anatomia radiologic a masivului

facial
Sutura
intermaxilar

Foramen incisiv

Anatomia radiologic a masivului

facial
Umbra esuturilor
moi

Ductul
nasolacrimal

Anatomia radiologic a
masivului facial
Bordul inferior al
sinusului maxilar

Canale nutritive

Anatomia radiologic a masivului

facial
Foramen linguale
Procesus
zygomaticus

Anatomia radiologic a
masivului facial
Foramen mentale

Canalul
mandibular

Anatomia radiologic: OPT

1 Orbit
2 Cervical vertebrate, with tooth axis
3 Basal compact bone of the opposing jaw
4 Nasal septum
5 Inferior nasal concha
6 Maxillary sinus (borders)
7 Anterior nasal spine
8 Horizontal osseous palatal lamina
9 Laterobasal border of the nasal cavity
10 Palatal velum
11 Pterygopalatal fossa
12 Body of the zygomatic bone, with
innominate line
13 Zygomatic arch

14 Basal compact bone

15 Mylohyoid line
16 Mandibular canal
17 Mental foramen
18 Digastric fovea or mental fovea,
depending upon the positioning of the
mandibular anterior segment in the plane
of focus
19 External ear, with auditory opening
20 Mandibular articular process (condyle)
21 Muscular process of the mandible
22 Styloid osseous temporalis process
23 Hyoid bone
24 Base of the tongue

Radiografia craniului
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.

13.
14.
15.
16.
17.

Osul nazal
Procesul frontal al maxilei
Osul lacrimal
Conchae nazal superioar
Conchae nazal inferioar
Vomer
Procesul alveolar
Mandibula
Maxila
Procesus zygomaticus
Osul zygomaticus
Lamina perpendicular
etmoidal
Osul temporal
Partea frontal a maxilei
Osul sphenoid
Osul parietal
Osul frontal

Sinusurile
Proecia de fa

Proecia lateral

1.
1.
2.
3.

Frontal
Ethmoid & sphenoid
Maxilar

2.
3.
4.

Frontal
Ethmoid
Sphenoid
Maxilar