Proiect realizat de :

Parvu Catalin
Orita Georgiana
Para Cristina

MANAGEMENTUL
SNTII
Structuri organizatorice n
sistemul de sntate din Romnia

Cadrul instituional al sistemului de sntate din

Romnia:
- Ministerul Sntii ;
www.ms.ro
- Direciile de Sntate Public;
www.dspiasi.ro
- Colegiul Medicilor;
www.cmr.ro
- Casa Naional de Asigurri de Sntate;
www.cnas.ro
- Casa Judeean de Asigurri de Sntate
www.hih.ro
- alii: Consiliile Locale, Ministerul Finanelor,
Ministerul Internelor, Ministerul Transporturilor

Cadrul instituional al sistemului de sntate din Romnia:

- Ministerul Sntii Publice;
- Direciile de Sntate Public;
- Colegiul Medicilor;
- Casa Naional de Asigurri de Sntate;
- alii.
Sursa: Vldescu C., Scntee G, Olsavszky, V., Allin S., Mladovsky, P.,
Romania: Health system review, Health Systems in Transition, 2008;
World Health Organization, vol 10, no. (3): pp.21-25

1. Ministerul Sntii (MS) aplic strategia i politica

Guvernului n domeniul asigurrii sntii populaiei i
rspunde de realizarea reformei n sectorul sanitar.
Ministerul Sntii organizeaz i coordoneaz
activitile pentru asigurarea sntii populaiei,
acioneaz pentru prevenirea mbolnvirilor (conform
articolul
34
din
Legea
nr.145-1997).
M.S. are responsabilitatea de a elabora politica
naional de sntate i de a rezolva problemele
sntii publice (conform art. 1 din Legea 100-1998
privind asistena public) prin promovarea unor msuri
care s asigure prevenirea, profilaxia i controlul unor
boli cu impact de mas, precum i msurile necesare
asigurrii unui mediu fizic sntos.

Practic, MS este o entitate organizaional de coordonare i

planificare a politicii naionale de sntate care are
urmtoarele responsabiliti:
- administrarea programelor de sntate public programe
de sntate de importan naional;
- administrarea modului de alocare a bugetului statului pentru
sntate;
- reglementarea sectorului de sntate public i a celui privat;
- conducerea politicii de cercetare i de planificare a sntii;
- furnizarea serviciilor de sntate cu ajutorul fondurilor de
asigurri de sntate;
- asigurarea investiiilor n cldiri i n aparatura medical.
Conducerea Ministerului Sntii se exercit de ctre
ministrul sntii, ajutat de 3 secretari de stat. Actualmente
Ministrul Sntii este dr. Vasile Cepoi.

2. Direciile de Sntate Public (DSP)

Ministerul Sntii deine n teritoriu, la nivelul fiecrui jude,
servicii publice cu personalitate juridic, ce poart denumirea de
direcii de sntate public.
Direciile de Sntate Public sunt uniti administrative ale MS la
nivel judeean aflate sub autoritatea prefectului. Acestea pun n
aplicare politica i programele naionale de sntate public pe
plan local, identific problemele locale prioritare de sntate
public, elaboreaz i implementeaz aciuni locale de sntate .
Activitile direciilor de sntate public:
- evalueaz starea de sntate a populaiei din teritoriul arondat;
- identific principalele probleme de sntate public i aloc
fonduri i resurse umane pentru rezolvarea lor;
- implementeaz programele de sntate;
- coordoneaz activitatea unitilor sanitare din teritoriu;
- asigur cu personal de specialitate toate structurile sistemului
sanitar judeean.
Directorul General al DSP Iai este dr. Lucian Indrei.

3. Colegiul Medicilor (CM) are responsabiliti n domeniul

sectorului ngrijirilor de sntate, inclusiv al sistemului de asigurri
de sntate. CM are organizaii att la nivel naional, ct i la nivel
local, stabilind normele pentru profesiunea de medic.
Colegiul medicilor are responsabiliti importante legate de
pregtirea i acreditarea medicilor. Pentru a avea drept de liber
practic, toi medicii trebuie s fie nregistrai la Colegiul Medicilor
Judeean i s plteasc o anumit cotizaie. De asemenea,
organizarea noilor cabinete medicale trebuie s fie aprobat la
nivel local de ctre CM n conformitate cu un set de criterii
elaborate la nivel naional de ctre CM. Atribuiile CM se refer i
la judecarea practicilor de malpraxis medical i la problemele de
etic medical.

n domeniul asigurrilor sociale de sntate, Colegiul Medicilor din

Romnia are urmtoarele obligaii:
- asigurarea elaborrii i furnizrii serviciilor medicale de baz
prevzute;
- garantarea fa de CNAS c serviciile medicale respect
parametrii legali de calitate;
- urmrirea realizrii eficiente a asistenei medicale de urgen;
- asigurarea necesarului de asisten medical n plan teritorial;
- participarea la elaborarea planurilor de construire de spitale i de
dotare cu echipamente de mare performan medical.
CM este implicat n negocierea contractului cadru ce formeaz
baza tuturor contractelor semnate ntre Casa Naional de
Asigurri de Sntate i furnizorii de servicii medicale (att
individuali, ct i instituionali). Datorit acestui fapt, CM are o
influen hotrtoare asupra coninutului pachetului de beneficii
pentru populaia asigurat, asupra tipului de medicamente care
sunt compensate i n ce procent .a.m.d.
Preedintele Colegiului Medicilor din Romnia este Prof. univ. dr.
Vasile Astrstoae.

4. Casa Naional de Asigurri de Sntate (CNAS)

este o instituie public autonom de interes naional, cu
personalitate juridic, avnd ca principal obiect de activitate
asigurarea funcionrii unitare i coordonate a sistemului de
asigurri
sociale
de
sntate
din
Romnia.
CNAS a fost nfiinat la data de 1 ianuarie 1999 n baza
Legii
asigurrilor
de
sntate
(145-1997).
Principalele funcii ale CNAS sunt colectarea i
administrarea fondurilor, precum i cumprarea serviciilor
medicale necesare asigurailor. CNAS elaboreaz norme
privind modul de ncasare a contribuiilor la Fondul Naional
de Asigurri de Sntate. ncepnd din 1 decembrie 2008
cota de contribuie pentru angajai este de 5,5%, iar cota de
contribuie pentru angajatori este de 5,2%.

CNAS, CM, precum i Ministerul Sntii negociaz i semneaz un

Contract cadru care trebuie aprobat prin decizie guvernamental. Acesta
formeaz baza pentru toate contractele dintre CJAS i furnizorii de servicii
medicale, adic cabinetele medicale, dispensarele, centrele de diagnostic i
tratament, centre medicale (policlinici), spitale, ambulatorii etc. n conformitate
cu Legea Asigurrilor de Sntate (145-1997) acest contract stabilete
condiiile pentru furnizarea serviciilor de sntate privind:
- lista serviciilor medicale, medicamente i a celorlalte servicii acordate
asiguratului;
- calitatea serviciilor i parametrii de eficien;
- criteriile i procedurile de plat a serviciilor;
- costurile, plata procedurilor i documentelor necesare;
- asistena primar;
- spitalizarea i ieirea din spital a pacienilor;
- justificarea i durata spitalizrii;
- tratamentul aplicat n spital, inclusiv cel de spitalizare;
- condiiile generale ale tratamentului ambulatoriu;
- prescrierea medicamentelor, procedeele terapeutice, proteze i orteze,
cadre pentru mers;
- servicii de stomatologie i condiiile de plat a lor.

n teritoriu CNAS acioneaz prin intermediul Caselor Judeene

de Asigurri de Sntate (CJAS) care au drept scop colectarea
contribuiilor la asigurrile de sntate de la angajaii i de la
angajatorii care lucreaz n judeul respectiv. De asemenea,
acestea au responsabilitatea plilor ctre furnizorii locali (att
individuali medici, ct i instituionali spitale, ambulatorii).
n normele de aplicare, CJAS are dreptul de a realoca judeelor
subfinanate pn la 25 % din fondurile colectate dup
distribuia: 5 % se constituie ntr-un fond de rezerv, 5 % ntr-un
fond pentru administrarea i funcionarea CNAS, iar 15 % fondul
de redistribuire (deoarece exist diferene n patologia i rata de
adresabilitate ntre diversele zone i judee ale rii, spre
exemplu n Iai 1/3 din numrul de pacieni sunt din alte judee).
Legea stipuleaz obligativitatea de nscriere n sistemul de asigurri,
contribuiile depinznd de venit i fiind pltite de ctre angajat (5,5 %) i de
ctre angajator (5,2 %).
Preedintele CNAS este numit de primul ministru, iar conducerea CNAS
trebuie stabilit prin alegeri la nivel naional. Actualmente preedintele CNAS
este dr.Nicolae Lucian Du (demisionar), iar la nivel judeean preedintele

Asigurarea unui serviciu public de calitate

Respectarea Constitutiei si a legilor

Loialitatea fata de autoritatile si institutiile publice

Libertatea opiniilor
Activitatea publica

Utilizarea resurselor publice

Conduita in cadrul relatiilor internationale

Evoluia Fondului de Asigurri Sociale de

Sntate (milioane euro)