Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Cardiovascular
Cardiovascular
Sistem
digestiv
elemente
absorbite
Sistem
respirator
O2
Sistem
circulator
eliminari
transport de
materii fecale la/la celule
(reziduri)
eliminare de CO2
CO2
Sistem
excretor
urina
eliminari cutanate
Sistemul circulator
Componentele
sistemului
cardiovascular
organ central
vase sanguine
pomp aspiro-respingtoare
sistem de conducte: artere, capilare, vene
Asigura distribuia
sngelui pn la nivel
tisular
asigur schimburile
dintre snge i
esuturi
servesc ca rezervoare
i colecteaz sngele
pentru a-l readuce la
inim
INIMA
Organ musculo - cavitar, tetracameral
2 atrii: AD si AS
2 ventriculi: VD si VS
Sistem valvular
Valvele atrio-ventriculare localizate ntre atrii i ventriculi
- valva mitral (M)- ntre AS i VS
- valva tricuspid (T)- ntre AD i VD
- au foite subtiri si se deschid la presiuni mici, asa cum sint diferentele de presiune dintre atrii si ventriculi in diastola.
- Valvele sigmoidiene - localizatentre ventriculi i marile artere
- valva aortic (A) ntre VS i aort
- valva pulmonar (P) ntre VD i artera pulmonar
!!! Fiecare valv are 3 cuspe, exceptnd VM, care are numai 2 cuspe
SISTEMUL EXCITO-CONDUCTOR:
Genereaz potenial de aciune n mod autonom i ritmic
Este format din:
1. nodulul sinoatrial (NSA) Keith-Flack, prezent n peretele atriului drept (AD), n apropierea
orificiului venei cave superioare(VCS).
2. nodulul atrioventricular (NAV) Aschoff-Tawara, localizat n atriul drept, deasupra
orificiului atrioventricular drept.
3. fasciculul atrioventricular Hiss, reprezint singura cale de legtur ntreatrii i
ventricule. Pleac din nodulul AV , strbate septul interventricular i se mparte n dou
ramuri :dreapta i stnga care coboar n ventriculele respective.
4. reeaua Purkinje reprezint ramificarea ramurilor fascicolului Hiss, realizeaz legtura cu
miocardul adult i transmite impulsurile de contracie de la varf la baza i de la
endocard spre epicard. Reeaua Purkinje nu are functie de pace-maker.
2. Lezarea NSA rolul de centru de comanda este preluat de nodulul atrio-ventricular (NAV) (40/min)
3. Intreruperea legaturii dintre NAV si fasciculul Hiss centrul de comanda este preluat de
fasciculul Hiss (20 - 25/min)
Proprietatea de automatism este - latenta la miocardul adult
- manifesta la sistemul excito-conductor
(sistemul nodal sau miocardul embrionar)
Ligatura I:
Ligatura II:
Ligatura III:
2. Excitabilitatea (batmotropismul)
3. Ritmicitatea (cronotropismul)
Definitie: proprietatea muschiului cardiac de a se activa periodic
ca urmare a impulsurilor sosite de la sistemul excito- conductor.
Consecinta: confera inimii posibilitatea de a se comporta ca o pompa
Ritmuri cardiace
- sinusal
(generator de ritm pacemaker este nodulul sino-atrial)
- nodal (superior, mijlociu, inferior)
generator de ritm este nodulul atrio-ventricular
in portiunea superioara, mijlocie sau inferioara
- idioventricular generator de ritm este fasciculul Hiss
in intreaga inima
Pacemaker (NSA Keith-Flack)
Viteza de conducere atriala
0,3 -1 m / sec
Fascicul Hiss
Retea Purkinje 1,5-4 m/s
Miocard ventricular 0,3 0,5 m/s
5. Contractilitatea (Inotropismul)
Definitie: Proprietatea miocardului de a se contracta atunci cand este stimulat adecvat
Contracia miocardului se numete sistola, iar relaxarea, diastol
Sisteme participante
- contractil filamente de actina si miozina
- energogen - lipide (acizi grasi neesterificati),
- glucide (glucoza)
- acid lactic
6. Tonicitatea (tonotropismul)
Definitie:
proprietatea muschiului cardiac de a pastra o anumita tensiune in pereti chiar si in timpul diastolei
METABOLISMUL MIOCARDIC
- caracteristici: functionare in conditii de aerobioza
- energia necesara miocardului este asigurata
- in repaus prin oxidarea AGL 70%,
glucoza(18%), lactat(15%),
piruvat i foarte puin de corpi cetonici(5%)
i numai exceptional de aminoacizi.
- in efort, acidul lactic furnizeaza 65% din energie
Energia se face prin desfacerea legturilor fosfat- macroergice din ATP, toate procesele metabolice
avnd loc n prezena oxigenului (inima nu face datorie de oxigen)
REVOLUTIA CARDIACA
Definitie: totalitatea fenomenelor care se deruleaza intre doua contractii atriale
succesive
Ciclul sau revoluia cardiac este format din succesiunea unei contracii(sistola)
i a unei relaxari(diastola) miocardice.
La o frecven de 70 bti/minut, un ciclu cardiac dureaz 0,8 secunde.
Sistola atrial dureaz 0,10 s iar diastola atrial 0,70 s.
Volumul de snge expulzat n sistola ventricular este de 70-75ml (n condiii de repaus) pentru fiecare ventricul =
VOLUM SISTOLIC
La finalul sistolei ventriculare n ventricul rmne un volum de snge neexpulzat (VOLUM TELESISTOLIC) de
aproximativ 50ml.
V. RELAXARE VENTRICULARA IZOMETRICA
- Presiunea intraventriculara < presiunea din artere
- Inchiderea valvelor sigmoide zgomotul II
- Ventriculii devin cavitati inchise Presiunea intraventriculara RAPID
volumul ventriculului > volum sange continut (volum telesistolic)
VID POSTSISTOLIC
volum sistolic
Fractia de ejectie
volum telediastolic
Pt VS, valorile normale obtinute prin diverse metode variaza intre 0,55-0,80
pt VD , valoarea normala este de aprox. 0,45.
Vs si VTS se pot determina
angiografic, ecocardiografic, prin tehnici radioizotopice, prin tomografie computerizata sau RMN.
Traseul ACG
unda A corespunde sistolei atriale, coincide cu Z4 si
incepe la 0,08-0,12 sec de la debutul undei P;
Amplitudinea ei creste in stenoza mitrala si cind creste
presiunea telediastolica a VS: stenoza
aortica,insuficienta VS; ea dispare in FA.
Fonocardiograma
- inscrierea grafica a zgomotelor cardiace
3. Manifestri electrice
La baza activitatii electrice a inimii stau fenomene care se produc la nivelul celulelor
cardiace (in timpul depolarizarii si repolarizarii acestora)
Aceste fenomene electrice se produc ca urmare a propagarii impulsurilor provenite de
la pacemaker
Sumarea spatiala si temporala a acestor fenomene electrice inregistrate grafic
constituie electrocardiograma (ECG)
+
_
_
_
+
+ +
Derivatia - un raport spatial intre 2 puncte in care se plaseaza electrozii pentru ECG
- se caracterizeaza prin:
- 2 puncte de plasare a electrozilor (punctele sunt pe corpul uman si intre ele se inregistreaza
diferenta de potential creat de inima)
- un ax de inregistrare (dreapta care uneste cele 2 puncte) care are:
- un sens pozitiv (proiectia unui vector orientata in acel sens apare ca unda pozitiva pe ECG)
- un sens negativ ( proiectia unui vector orientata in acest sens apare ca
deflexiune negativa pe ECG)
Deoarece in inregistrarea ECG cu acest tip de derivatii amplitudinea undelor este redusa se se
poate obtine amplificarea undelor prin inlaturarea rezistentei de 5000 de pe cablul derivatiei in
curs de inregistrare (Goldberger).
In acest caz derivatiile sunt notate cu aVR aVL, aVF si electrodul indiferent este realizat prin
unirea intr-un punct a celorlalte doua membre.
aVR
aVL
aVF
linia
medio-axilara
- intre DT (axe, proiectii pe axe) nu sunt relatii matematice (de tipul celor din DS si DUM)
- deplasarea electrodului explorator pe torace modifica aspectul traseului
- pozitia electrodului aproape de inima permite inregistrarea diferentiata a potentialelor
(inregistrarea potentialelor zonei mai apropiate de inima determina unde mai ample)
Exemplu:
In V1 ,V2 potentialele pentru ventriculul drept sunt mai ample decat pentru ventriculul stang
Se admite ca:
- V1 exploreaza predominent VD
- V1 impreuna cu V2 si V3 exploreaza partea anterioara a septului
- V5 si V6 exploreaza VS ( regiunea laterala si inferioara a peretelui liber)
- V4 exploreaza predominent varful inimii
Sistola venticulara
In diastola
Comprima sangele
Explicatie:
aparatul MAREY
In diastola se produce
scaderea presiunii arteriale
pana la 70-80 mmHg
(presiune minima diastolica)
Arteriole
Vene pulmonare
Venule
Capilare
Arteriole
Artere pulmonare
Vene cave
Vene mari
Vene mici
Venule
Capilare
Artere musculare
Artere elastice
Aorta
Presiunea arteriala
Sistola
Presiune sistolica
Aorta
Presiune diastolica
Flux sanguin
P
(mmHg)
Pulsul arterial
- este rezultatul undei determinate de distensia peretilor aortei,
ca urmare a evacuarii bruste a sangelui din ventriculul stang
- este perceput cand se comprima o artera pe un plan osos
- palparea pulsului informeaza asupra frecventei si ritmului cardiac
- vasoconstricie
- cresterea frecvenei si forei de contracie a inimii
Circulaia capilar
capilarele sunt vasele sangvine cele mai mici cu diametrul intre 5-20 m
sistem de legtur intre circulaia
sistem vascular de joas presiune
arterial
venoas
dispoziia capilarelor:
venele vase sangvine prin care circula sangele dinspre capilare spre inima
nu sunt simple cai de intoarcere
particularitati:
vase transportatoare de snge - neoxigenat
de la periferie spre inim
- deeuri metabolice
- oxigenat - mica circulaie
rezervor sanguin - 60-70% din masa sanguin (2500 ml)
- splina, ficatul, plexurile subpapilare, etc.
Structura peretelui venos prezinta adaptari datorate
conditiilor hemodinamice specile din sectorul venos:
- presiune scazuta
- lipsa variatiilor presionale
- volum sangvin mai mare
- viteza de circulatie redusa
Structura venelor
Venele situate sub cord prezinta in structura lor
valvule:
comprima venele
Proprietile venelor
1. distensibilitatea (extensibilitatea)
Venele (vase cu pereii supli) prezinta variatii mari de calibru la variaii mici de presiune
Implicaii practice
n timpul perfuziilor intra-venoase cu vitez mare
la modificarea brusc a poziiei
2.
contractilitatea
prezena fibrelor musculare netede
inervaia simpatica tonus venos
rol depozitare de sange
mobilizare de sange in functie de necesitati
Presiunea venoas
presiunea exercitata de sangele venos asupra peretilor venelor
in decubit dorsal
: - toate venele se gsesc aproximativ la nivelul urechiuei drepte
evolutie - presiunea sngelui n vene scade de la periferie spre centru
1. Activitatea inimii
factorul determinant - forta de vis a tergo
- sistola ventriculului stng gradient presional
Aspiratia cardiac a sangelui in atrii
2. Aspiraia toracic
actioneaza in timpul inspirului si influenteaza predominent presiunea in venele mari
determinand aspiratia sangelui spre inima
coborarea diafragmului in inspir mareste presiunea intraabdominala impingand sangele spe
inima
3. Contracia muscular
presiune exterioar - 100 i 150cmH2O (~100mmHg)
valvule venoase
mersul pompa periferica
contractii izometrice
4. Tonusul capilar
menine gradientul presional
impinge sangele dinspre venule spre venele mari unde presiunea scade progresiv pe masura
apropierii de cord
cretere - reduce ntoarcerea venoas
scdere - staza venoas
5. Gravitaia
favorizeaza circulatia sangelui in venele aflate deasupra atriului drept
are efect invers in venele din teritoriul inferior inimii
6. Pulsaiile arterelor din vecintate
determina comprimarea venelor din vecinatatea lor