INFECII GASTRO-INTESTINALE

Inflamaia epiteliului gastric si intestinal,

Simptome :
- anorexie, greuri , vrsturi (tub digestiv
superior),
- diaree,
- discomfort abdominal

Etiologie:
bacterian:

- Salmonella
- Shigella
- E.Coli
- Campylobacter
viral : - V. Norwalk,
- rotavirus,
- adenovirus
parazitar: -lambliaza,
- kryptosporidium
toxic: - ciuperci,
- fructe de mare,
- metale grele

Fiziopatologie:
- mecanism noninvaziv: enterotoxine
mpiedic absorbia din lumen i determin secreia de ap i
electrolii
v. cholerae, E. Coli
- mecanism invaziv: germenii penetreaz mucoasa digestiv
- ulceraii,
- sngerri,
- exudat bogat n proteine, ap, electrolii:
Shigella, Salmonella, E.Coli
- infecii sistemice

NON IVAZIVE

VIBRION HOLERIC
E.COLI ENTEROTOXIC
ENTEROBACTER
KLEBSIELLA
CL. PERFTINGENS
B.CEREUS
STAF.AURIU
CITROBACTER
ROTAVIRUS
PARVOVIRUS
ADENOVIRUS
ENTEROVIRUS
V.NORWOLK

INVAZIVE:

SHIGELLA
E. COLI
ENTEROPATOGEN
SALMONELLA
YERSINIA
C.JEJUNI
ENTEROCOC
PROTEUS
PIOCIANIC

SISTEMICE:
SALMONELLA
E.COLI

V.BALTIMORE

YERSINIA

Toxiinfeciile alimentare
- boli acute, apar sporadic/focare dup consum de
alimente contaminate cu diverse microorganisme i/sau
toxinele lor
Clinic :
- debut brutal
- fenomene digestive
- fenomene toxice generale.

Etiologie:
- se poate preciza doar n 40-60% din cazuri;
- enterobacteriacee - Salmonella,
- Shigella,
- E.coli
-stafilococ
-enterococ
Alimente cel mai frecvent contaminate:
-carne i produse din carne, pete
-lapte i produse lactate, lapte praf
-ou (n special ra), praf de ou

Patogenie
-virulena si patogenitatea germenilor,
-cantitatea de germeni sau toxine ingerate,
-caracteristici ale organismului infectat (vrsta, stare de
nutriie, boli de fond )
-conditii de mediu
La 6-36 ore de la ingestie inflamaia mucoasei gastrointestinale pierderi de ap si electrolii prin vrsaturi i
scaun => deshidratare
-pierdere de Na, K, Ca
-astenie, hipo TA
-IRA
-acidoz

Toxiinfecia alimentar cu Salmonella

Incubaia - 12-36 ore (4-48 ore)
Debut -brusc sau brutal
-stare de ru general, astenie
-cefalee, ameeli
-grea, vrsturi, colici
-tegumente reci, palide

Perioada de stare
-diaree, scaune frecvente, abundente, apoase, galbenverzui sau verzi (piure de mazare)
-SAD, mialgii
-obnubilare
-febra , herpes
- hipoTA (soc infectios)-oligurie
-cefalee, ameteli, somnolenta sau agitatie
+/-sindrom meningean

Biologic
- uree
-Cl, Ca, K scazut
- RA sczut, BE crescut
+/- hemocultura
- coprocultura : Salmonella +, Atb

Forme clinice
-uoare
-medii
-severe -10-14 zile
-hipertoxice deces
Complicaii
-pielonefrite
-flebite
-redeteptarea unei colecistite
Diagnostic pozitiv
-clinic
-laborator - coprocultura

Diagnostic diferenial:
-intoxicaii accidentale
-febr tifoid
-holera
Tratament
-repaos
-dieta alimenttie de tranzitie
-antiemetice, pansamente gastrice
-antibioterapie
- reechilibrare hidroelectrolitic, acidobazic, HSH

DIZENTERIA BACTERIANA

Boala infecioas acut a colonului determinat de Shigella

-dureri abdominale,
-tenesme,
-scaune muco-pio-sanguinolente,
-fenomene toxice generale.

DIZENTERIA BACTERIANA

Etiologie
-Shigella, bacili gram negativi, imobili, nesporulai
A - Sh. Dysenteriae (Sh. Shigae) -10 serotipuri
B - Sh. Flexneri - 6 serotipuri
C - Sh. Boydii -15 serotipuri
D - Sh. Sonnei - 1 serotip

DIZENTERIA BACTERIANA
Patogenie
- calea de transmitere - digestiv
- doza infectant -10-100 germeni
- multiplicare n intestin gros (sigmoid, rect)

DIZENTERIA BACTERIANA
Forme clinice:
- diaree simpl (gastroenterit)
- form medie
- dizenterie toxic (sugar)
- colit hemoragic

DIZENTERIA BACTERIANA
Tablou clinic
Incubaie
-1-7 zile (medie 2-4 zile)
Debut -brusc cu colici abdominale, diaree, tenesme
-febra
+/- vrsturi
Scaune dizenterice-afecaloide, cu mucus, puroi, snge (20100/24 ore)
-cantitate redus (cat o sput)
-coard colic

DIZENTERIA BACTERIANA
Tablou clinic
Perioada de stare
Scaune dizenterice
- afecaloide, cu mucus, puroi, snge (20-100/24 ore),
- cantitate redus (cat o sput),
- coard colic.
Manifestri generale
- +/- febr,
- alterarea strii generale,
- cefalee,
- +/- SAD
- oligurie

DIZENTERIA BACTERIANA
Biologic
-leucocitoz cu neutrofilie,
-astrup, ionogram,
-coprocultur, atb
Evoluie
-vindecare,
-cronicizare cu recrudescene,
-purttor cronic.

DIZENTERIA BACTERIANA
Complicaii
-nevrite periferice toxice,
-artrite nesupurative,
-anemie, scdere ponderal.
Diagnostic diferenial
-toxiinfecii alimentare,
-enterocolite cu ali germeni (E. coli),
-dizenterie amoebian,
-rectocolita ulcerohemoragic,
-la sugar -invaginaia intestinal.

DIZENTERIA BACTERIANA

Tratament
Reechilibrare hidro-electrolotic i acido-bazic
- soluii pentru rehidratare oral
- i.v Ringer
Calmarea durerilor abdominale (cldur local)
- se evit anticolinergicele
Antibioterapie cotrimoxazol
- acid nalidixic
- ampicilin
Eubiotice, probiotice

INFECII CU ROTAVIRUS
Rotavirus cea mai obisnuit cauz a diareei
nsoit de deshidratare la copil
- incidena cea mai crescut la 3-15 luni, la aduli
determin forme uoare
- cele mai multe mbolnviri n sezonul rece

INFECII CU ROTAVIRUS
Transmiterea pe cale fecal-oral
Incubaie 1-3 zile
Perioada de stare
febr
- diaree apoas ( rar cu mucus sau snge) 5-7 zile
- vrsturi

INFECII CU ROTAVIRUS

Diagnostic
- clinic
- excluderea diareei bacteriene sau parazitare
- detectarea Ag rotavirus n scaun (test rapid)

INFECII CU ROTAVIRUS

Tratament
- reechilibrare hidro-electrolitic
- combaterea vrsturilor
- eubiotice, probiotice

INFECII DIGESTIVE CU E. COLI

E.Coli - colonizeaz tubul digestiv n primele 40 ore de via,
adernd la mucus n intestinul gros
- majoritatea tulpinilor fac parte din flora intestinal
normal
- rol n producerea vitaminei K i n prevenirea
infeciilor intestinale cu patogeni

INFECII DIGESTIVE CU E. COLI

E.Coli - bacili Gram-negativi, facultativ anaerobi,

nesporulai
- determin - infecii intestinale
- infecii urinare
- meningo-encefalit neonatal

INFECII DIGESTIVE CU E. COLI

- Enterotoxic (ETEC)
- Enteropatogen (EPEC)
- Enteroinvaziv (EIEC)
- Enterohemoragic (EHEC)
- Enteroagregativ

INFECII DIGESTIVE CU E. COLI

Sue de E. Coli - 0157-H7
- 0121
- 026
- 0103
- 0111
- produc toxine care mpiedic absorbia apei din intestin

INFECII DIGESTIVE CU E. COLI

EHEC - frecvente la om, vac, capr i determin:
- diaree sangvinolent n absena febrei

( E.Coli este moderat invaziv)

- sindrom hemolitic-uremic cu IRA
- SIRS prin toxina indus de fag ( ca i
toxina Shiga)