CRETEREA I

DEZVOLTAREA
Prof Dr CE ULMEANU

PERIOADELE COPILRIEI
0-16 ANI
5 etape de dezvoltare
I. Perioada prenatal = perioada de via
intrauterin care ncepe n momentul fecundaiei i
dureaz pn la natere (40 saptamani = 280 +/- 10
zile)
Cuprinde:
perioada de zigot: 0-14 zile = blastogeneza
perioada embrionar: 14 zile 12 sptamni
perioada fetal: 13 sptamni pn la natere.
La natere nou nscutul normal - 2800-3500 g
prematur: < 37 sptmni, < 2500 g
postmatur: > 42 sptmni
small for date: 39-40 sptmni, < 2500 g

Perioada postnatal: reprezint perioada

de via extrauterin
Cuprinde:
II. Perioada neonatal: 0-28 zile
- precoce: 0-7 zile
- tardiv: 7-28 zile
III. Prima copilarie: de la 28 zile pn la
vrsta de 2 ani
IV. A doua copilrie: 2-12 ani
- perioada precolar (2 - 6 ani)
- perioada colar (6 - 12 ani)

V.

A treia copilrie: pubertatea

adolescena
- biei 13-16 ani
- fete 11-13 ani

CRETEREA I
DEZVOLTAREA
Ansamblu de fenomene care particip la
transformarea progresiv a fiinei umane
din momentul concepiei pn la vrsta
adult
Dezvoltarea fizic este rezultanta unui
proces de cretere somatic i a unui
proces de maturizare
Creterea somatic este definit de
creterea n talie, n suprafa sau a
indicelui de mas corporeal.

 MATURIZAREA = proces de multiplicare

i perfecionare a structurilor i funciilor
diferitelor pri ale corpului i a
organelor i esuturilor care le compun.
Ex. Maturizarea dentar, sexual

Dezvoltarea psiho-motorie:

Motorie
Senzorial
Cognitiv
Afectiv
Social

CEA MAI COMPLEXA

FACTORI CARE INFLUENEAZ CRETEREA

I DEZVOLTAREA
I.

Factori exogeni

1. Factori nutriionali: alimentaia i mai ales

malnutriia
2. Factori de mediu - mediul geografic =>
microclimatul de dezvoltare
3. Factori socio-economici
4.
Factori afectivi educativi - climatul
familial
5.
Noxe chimice, radiaii din mediul
nconjurator
6.
Morbiditatea individual: mbolnaviri

FACTORI CARE INFLUENEAZ

CRETEREA I DEZVOLTAREA
II.

Factori endogeni
factori
ereditari-genetici
plurifactorial
factori hormonali
hormonii placentari
hipofizari
hipotalamohipofizari
rolul STH

Tiroida
Insulina
glucocorticoizi
paratiroide
glande sexuale

control

genetic

LEGILE CRETERII
I. LEGEA CRETERII INEGALE
Ritmul creterii este inegal n diferite
perioade ale copilriei
Creterea este
Cantitativ : hiperplazie / hipertrofie celular
Calitativ : difereniere / multiplicare celular

II. LEGEA PROPORIILOR

Creterea
i
dezvoltarea
diferitelor
segmente ale corpului nu se face
simultan i uniform

LEGILE CRETERII
III. LEGEA ALTERNANEI
Creterea diferitelor segmente este nu numai
inegal, dar i alternativ
Creterea este condiionat de
factori exogeni
factori endogeni

IV. LEGEA ANTAGONISMULUI MORFOLOGIC

SI PONDERAL
n perioada creterii acumulative, diferenierea
este redus i invers
Fiecare copil crete ntr-un mod unic

METODE DE APRECIERE A CRETERII SI

DEZVOLTRII LA COPIL

Fenomene cantitative : G / T / Pc / Pt /
Pa / IMC / dentiia / DPM
IMC dup 2 ani obligatoriu

Fenomene de maturaie
vrsta osoas
maturarea dentar
maturarea sexual pubertar
psiho-afectiv

DETERMINARE PERIODIC
1. Greutatea

Indice ponderal
Indice nutritional
Curba ponderal

2. Talia

3.
4.
5.
6.

Indice statural

Perimetrul cranian
Perimetrul toracic
Perimetrul abdominal
Fontanela

Anterioar
Posterioar

7. Perimetrul bra mediu

8. Pliul cutanat tricipital
9. Dentiia
10. Vrsta osoas
11. Criterii
clinice
biochimice
12. Dezvoltarea
psihomotorie a copilului
13. Maturizare sexuala =
stadiile Tanner

CRETEREA PONDERAL
Nou-nscutul la termen cntrete n medie 3.0003.500g
n perioada 0-4 luni creterea ponderal este n
general de 750g/lun
Nou-nscutul atinge greutatea de la natere la 2
sptmni, apoi ncepe s creasc.
ntre 4-8 luni creterea ponderal este de
500g/lun, iar ntre 8-12 luni de 250g/lun.
Pornind de la greutatea de la natere (n medie de
3.000g), nseamn c la 4 luni sugarul ii dubleaz
greutatea, iar la 12 luni i-o tripleaz. Aadar, un
sugar sntos va avea 6.000g la 4 luni i ntre
9.000 - 9.500g la vrsta de 1 an

CRETEREA N LUNGIME
Inegal i n salturi
Creterea n lungime este spectaculoas n primul
an de via, de la 48-52 cm pn la 70 cm la
vrsta de 1 an.
Dup vrsta de 1 an, formula Geldide de apreciere
a creterii taliei este T = 5V+80, V=vrsta n ani.
ntre 1-2 ani, creterea n lungime este de
aproximativ 10-12 cm, avnd o medie de 4-5
cm/an pn la pubertate cnd are loc un salt
important n nlime de 6-8 cm/an (mai accentuat
la biei).

Dentiia
Fenomen fiziologic
Formarea lor ctre 4 luni in utero,
din lama dentar ectodermic
Dentiia temporar 20 dini
ntre 6 luni-6ani

Dentiia mixt amestec ntre 6 i

12 ani
Dentiia definitiv 32 dini

 Dentiia temporar
4 incisivi, 2 canini, 4 molari pe fiecare
arcad
Incisivii centrali ntre 6 si 12 luni,
ceilali pn la 3 ani
ntre 30 luni i 6 ani dentiia este stabil

Dentiia permanent ntre 6 si 12 ani

Primul molar de 6 ani

INCIDENTE SI ACCIDENTE
ALE ERUPIEI DENTARE
Local
Prurit gingivodentar
Pericoronarit

FEBR

Regionale
Hipersalivaie, coriz seroas
Eritem jugal, rinofaringit

Generale
Hipertermie
Anorexie
Scdere ponderal

ERUPIA DENTAR
ntarzierile erupiei dentare n cazul
dentiiei temporare sunt frecvente la
copiii cu :
trisomie 21
Insuficien tiroidiana prin retard de
maturare a mugurilor dentari
rahitism

CRONOLOGIA DENTIIEI PRIMARE

ERUPIE
maxilar

ERUPIE

CDERE

mandibular

CDERE
maxilar

Incisivi
centrali

6 8 luni

5 7 luni

7 -8 ani

6 -7 ani

Incisivi
laterali

8 11 luni

7 10 luni

8 9 ani

7 8 ani

Canini

16 20 luni 16 20 luni 11 12 ani

9 11 ani

Primii
molari

10 16 luni 10 16 luni 10 11 ani

11 12 ani

Molari
secunzi

20 30 luni 20 30 luni 10 12 ani

11 13 ani

mandibular

EMBRIO-FETOPATII FACIALE FRECVENTE

Despicturile labiale uni sau bilaterale
Fantele labio-maxilare uni sau bilaterale cu sau fara
fanta velopalatina buza de iepure i gura de lup
Sindromul Pierre-Robin care asociaz microretrognaie,
glosoptoz, tulb de deglutiie, detresa respiratorie
obstructiv prin glosoptoz si fante velopalatine
Malformaii laterofaciale caracterizate prin hipoplazii
ale sectoarelor maxilare sau otomandibulare de
origine branhial

sdr. FRANCHESCHETI hipoplazie malar i de pavilion al

urechii
Sdr. GOLDENHAR ectopie dermoid, conjunctivit,
malformaii de pavilion, malformaii otomandibulare sau prin
arc branhial: hipoplazie mandibular, agenezie de articulaie
temporomandibular
Sdr. TREACHER - COLLINS hipoplazie malar, fant
palpebral antimongolian, fisuri palpebrale, ureche extern
malformat, hipoacuzie

SINDROAME GENETICE CU ANOMALII

DENTARE

ANOMALII DENTARE
Osteodistrofia ereditara Albright, sdr Alpert, nanism cu cap de
pasre, sdr Bloom, sdr Cornelia de Lange, Sdr Down, displazia
ectodermal, sdr. Ellis v. Creveld, boala Hallerman-Strieff,
gargoilismul, microcefalia familial, boala Morquio

ABSENTA SAU ATROFIA DINTILOR

Nanism cu cap de pasre, displazia ectodermal, sdr Ellis v.
Creveld, sdr. Prader-Willi, picnodisostoza, boala Rieger

CARII FRECVENTE
Osteogeneza imperfect, boala Prader-Willi

DINI INGHESUII ( NCLECAI )

Sdr. Apert

ERUPIE NTRZIAT
Osteodistrofia ereditar Albright, hipotiroidism congenital,
picnodisostoza

SINDROAME GENETICE CU ANOMALII

DENTARE

RUPTURI I DECOLRI
Osteogeneza imperfect

SMAL HIPOPLAZIC
Sdr. Oculo-dento-digital, sdr. Oro-facio-digital, sindrom pterigium
popliteal, boala Rieger, boala Sjogren

ABSENA INCISIVILOR SUPERIORI

Boala Bloom

INCISIVI MICI
Sdr. Oculo-dento-digital

MALPOZIIA DINILOR
Sdr oro-facio-digital

MOLARI CU ASPECT DE DUD

Sifilis congenital

DINI N FORM DE CUI

Displazia ectodermal, sdr. Ellis v. Creveld, boala Hurler, sifilis congenital

EVOLUIA DEZVOLTRII PSIHOMOTORII

LA COPIL
VRSTA

COMPORTAMENTUL

Natere

Doarme n majoritatea timpului, se poate alimenta,

reacioneaz plngnd la discomfort i tulburarea
linitii

6 sptmni

Privete obiectele din raza vizual, ncepe s

zmbeasc atunci cnd i se vorbete, st ntins pe
abdomen, singur i ine capul cnd este susinut
n poziie seznd

3 luni

Zmbete spontan, face vocalize i urmrete cu

privirea un obiect in micare; i ine capul cnd
este aezat n ezut, apuc obiectele plasate n
mna sa.

6 luni

St n ezut sprijinit i se rostogolete, se

menine singur n poziie stnd n picioare,
trece un obiect dintr-o mn n alta i
gngurete ntre jucrii

9 luni

St bine n ezut, se trte i ncearc prin

propriile puteri s stea n picioare, spune
mama i tata, se joac de-a bate palma,
face cu mna pa-pa i i ine biberonul

1 an

Merge inndu-i minile sus, pronun cteva

cuvinte i contribuie la propria mbrcare

18 luni Merge bine, poate urca scrile cu sprijin,

ntoarce o dat cteva pagini, pronun aprox.
10 cuvinte, trage jucriile cu sfoara i se
hrnete parial singur

2 ani

Alearg bine, urc i coboar scrile fr sprijin, ntoarce

cte o pagin la carte, se mbrac singur cu haine
simple, pronun propoziii de 2-3 cuvinte i comunic
necesitatea de a merge la toalet

3 ani

Merge pe triciclet, se mbrac uor, exceptnd nasturii

i ireturile, numr pna la 10 si folosete pluralul,
ntreab n permanen i se hrnete singur fr
dificultate

4 ani

Urc i coboar scrile alternnd picioarele, arunc o

minge n sus, sare ntr-un picior, recunoate cel puin o
culoare, se spal pe fa i pe mini, se ngrijete de
necesitile fiziologice

5 ani

Sare, prinde o minge ricoat, copiaza un triunghi,

recunoate 4 culori, se mbrac i se dezbrac fr ajutor