Reeducarea respiratorie

Reeducarea respiratorie se face printr-un

ansamblu de tehnici kinetice ,,specifice si
,,analitice,care se adreseaza unor bolnavi cu
afectare clinic evidenta a functiei respiratorii.Se
urmareste realizarea la un bolnav un nou
,,model respirator adaptat nevoilor acestuia.
Obiectivele reeducarii respiratorii sunt:
-sa creasca volumele de aer mobilizabile
-sa scada travaliul ventilator fie prin scaderea
rezistentelor dinamice la flux,fie prin cresterea
compliantei toracice,fie prin ambele
-sa tonifice musculatura respiratorie
-sa controleze si sa coordoneze ritmul respirator

Spondilita anchilozanta
Spondilita anchilozant este o boal inflamatoare cronic care afecteaz
predominant coloana vertebral, procesul inflamator debutnd frecvent
la nivelul articulaiilor sacroiliace i progresnd ascendent.
debut adult tnr
sex masculin mai frecvent afectat
durere lombar joas
debut insidios, persistent + recidivant
caracter inflamator
iradiere : fese, regiunea trohanterian, coapse
redoare articular de inactivitate matinal, dup repaus prelungit
durere toracic exacerbat de inspir profund, tuse
afectarea articulaiilor costo-vertebrale, sterno-costale
durere cervical

 n stadiile preanchilotice: gimnastica respiratorie corectiv,

reeducarea respiraiei toracice
pe msur ce scade funcia toracic n mecanica respiratorie:
nceperea reeducrii respiraiei abdominale, continuarea
exerciiilor de respiraie toracic;
n stadiile anchilotice finale: abandonarea exerciiilor de
respiraie toracic i continuarea exerciiilor de respiraie
abdominal.
Tehnic:
gimnastica respiratorie corectiv dup metoda Heckscher
adaptat SA;
corectarea poziiilor i curburilor vicioase;
tonifierea diafragmului i a musculaturii toracice;
reeducarea respiraiei toracice (poziionarea i micarea
coastelor i a rahisului) i cuplarea ei cu respiraia abdominal.

Inspirul pe nas, prin nrile semipresate cu doua degete, antreneaz musculatura

inspiratorie:
Inspir pe o nar, cealalt fiind presat cu degetul;
Inspiruri sacadate ca n "mirositul florilor";
Pentru expirul oral putem folosi tehnica numit "respiraie cu buzele strnse";
aceastacreeaz o presiune reglabil la ieirea aerului n atmosfer.
Reeducarea respiraiei costale
Minile kinetoterapeutului se plaseaz pe zona dorit, cu degetele de-a lungul
coastelor; se solicit expirul complet, timp n care minile execut o presiune ce
crete pe msur ce se apropie sfritul expiraiei; este faza de punere n
tensiune a musculaturii respective.Micarea inspiratorie care urmeaz, va gsi n
zona antrenat o contracie prin minile terapeutului, ceea ce va necesita o
cretere a tensiunii musculaturii interesate.Presiunea exercitat de kinetoterapeut
va slbi treptat, pe msur ce se termin inspirul,astfel c n acest moment
toracele s fie liber de orice presiune. Aceast micare are urmtoarele scopuri :
contientizarea micrii costale, pentru ca apoi pacientul s i-o execute singur
ncadrul programului sau de reeducare respiratorie;
s creasc ventilaia zonei pulmonare subiacente prin mrirea amplitudinii
inspiratorii i facilitatea expirului.

 Reeducarea vrfurilor
Poziia pacientului: decubit dorsal, capul flectat spre stnga
pentru antrenarea vrfuluidrept, mna dreapt sub ceaf (pentru
a favoriza deschiderea hemitoracelui drept), braul stng de-a
lungul corpului; mna kinetoterapeutului de pe vrful drept
execut presiuni,n timp ce mna stnga cut s blocheze
complet inspirul vrfului stng.
Reeducarea sectorului axilar
Poziia pacientului: n decubit lateral, capul lateroflectat spre pat,
membrul superior deasupra mult ridicat pentru deschiderea
hemitoracelui; minile kinetoterapeutuluisuprapuse se plaseaz n
axil.
Reeducarea costal inferioar i medie
Poziia pacientului: n decubit dorsal, capul flectat sprijinit de o
pern, membrele superioare de-a lungul corpului; minile
kinetoterapeutului se plaseaz la baza toracelui cu policele pe
linia median i degetele rsfirate spre n afar.

 Reeducarea respiraiei toracale n ansamblu

Poziia iniial: decubit dorsal, pacientul realizeaz o
respiraie ampl, expiraie prelungit; se inspir amplu,
bolnavul controlnd manual micarea normal a cutiei
toracice; se expir profund prelungit, cu contracia i retracia
musculaturii abdominale.
Poziia de baz eznd: o mn face priz pe cretetul capului,
cealalt face priz pecoaps; n inspir se roteaz trunchiul,
braul i capul spre una din pri (dreapta saustnga). n expir
se revine i se continu micarea ntr-o rotaie invers
asociat cu aplecarea trunchiului, astfel nct membrul
superior care a fcut priz pe cretet ajunge cu cotul pe
coapsa din partea opus braului. Se repeta de 10 ori pentru
fiecare parte. Reeducarea respiraiei abdominale
n stadiile III - IV de evoluie ale bolii, reeducarea respiraiei
abdominale i gsete utilitatea i e posibil fi realizabil dac
bolnavii au realizat programe de recuperare respiratorie n
stadiile incipiente ale bolii.Tonifierea musculaturii abdominale
se face prin urmtoarele exerciii, pe care le-am aplicat tuturor
pacienilor:- Poziia iniial DD, genunchii flectai, plantele pe
pat, se vor aeza greuti pentrunceput de 2 kg pe abdomen

 Se respir cu mobilizarea ampl a peretelui abdominal,

respectiv n timpul inspirului pacientul va urmri s-i
bombeze peretele abdominal pentru ca n timpul
expirului s i-l sucioneze. Exerciiul se repet n trei
serii a cte 5 exerciii.- Pacientul este n poziie
patruped, se respir abdominal, astfel ca ntr-o prim
faz pacientul i cifozeaz ntreaga coloan, lucru
asociat cu expirul i suciunea pereteluiabdominal
pentru ca n urmtorul timp s realizeze o aciune total
antagonist primei,respectiv lordozare puternic a
coloanei cuplat n inspir i bombarea
pereteluiabdominal. Exerciiul se repet de 6 ori n
dou serii.