Sunteți pe pagina 1din 43

CONTROLUL MOTRICITATII

CONTROLUL MOTRICITATII
Medular
Supramedular
-cortexul
-cerebelul
-f.reticulata
-hipotalamusul

01/18/17

Aspecte fiziologice
1. Receptori articulari
a.
b.
c.

Organele Golgi
Corpusculii Ruffini
Terminatiile nervoase libere

2. Receptorii musculari
a.
b.
c.
d.

Fusurile neuromusculare
Celulele tendinoase Golgi
Corpusculii Pacini
Terminatiile libere

3.

Exteroceptorii

Receptorii vestibulari
Receptori vizuali

01/18/17

Receptorii articulari
Organele Golgi :
- Situate in ligamente, informeaza asupra pozitiei articulatiei. Inervate de fibre
nerv. cu diam. gros (A-alpha).
Corpusculii Ruffini :
- Situati in capsula articulara, rolul lor este de informare asupra miscarii si
pozitiei. Ei sunt in relatie cu corpusculii Pacini situati in capsula si care raspund
numai la miscari. Inervati de fibre nerv cu diametru mediu (A-beta).
Terminatiile libere :
- Situate in egala masura in ligamente si capsula, intervin in nociceptie (senzatia
de durere) in timpul miscarilor fortate. Ele sunt inervate de fibrele de tip 3,
fibrele A-delta si de fibrele amielinice C.
.

01/18/17

Controlul medular

01/18/17

Nervul spinal: rdcini, trunchi i ramuri


terminale.
Rdcina anterioar (motorie):
-fibrele mielinice groase (8-14) axonii
motoneuronilor alfa
-fibrele mijlocii (3-8) axonii motoneuronilor gama
-fibre mielinice subiri (sub 3)- fibre vegetative
preganglionare
Rdcina posterioar (sensitiva):
-fibre mielinice groase (tip I) 12-20 cu conducere
rapid (proprioceptiv)
-fibre mielinice mijlocii (tip II) 12-5 cu conducere
mai puin rapid, (proprioceptiv i tactil)
-fibre mielinice subiri (tip III) 2-5 cu conducere
lent (tactil i termic).
-fibre amielinice subiri (tip IV) 0,3-1,3
(sensibilitatea dureroas visceral)

01/18/17

Fibre
aferente

Receptorsenzitiv

Sinapsa cu

Ia

Formaiunea
anulospiral

-motoneuronul alfa (agonist)


-neuronul intercalar facilitator, care apoi se va lega i el de
motoneuronul alfa (sinergist)
-neuronul intercalar inhibitor Renshow, prin care se va lega
de motoneuronul alfa antagonist

IIa

Formaiunea
Ruffini

neuronii intercalari i, prin ei, cu motoneuronul alfa ca i fibra


Ia.

Ib

Organ tendinos
Golgi

neuronii intercalari inhibitori Renshow sau facilitatori i, prin


ei, cu motoneuronii alfa ai agonitilor, sinergitilor sau
antagonitilor.

01/18/17

Fibre eferente

motoneuron

Efector

Alfa

alfa

Fibre musculare extrafusale

Gama static

Gama static

Fibre intrafusale-zona polar

Gama dinamic

Gama dinamic

Fibre intrafusale-zona juxtaecuatorial

Beta

Fibre fusale +extrafusale

01/18/17

Reflexe medulare
monosinaptic miotatic- stretch-rflx- ROT
FNM
disinaptic- rflx de tendon - OTG
polisinaptic rflx flexor
- rflx extensoare incrucisate
exteroceptori
01/18/17

Receptorii musculari
Fusurile neuromusculare:
- Mecanoreceptori sensibili la starea/variatile de lungime a muschiului.

01/18/17

10

Fusul neuromuscular

organ receptor specializat, de aspect


fusiform, dispus ntre fibrele musculare.

conine 3-10 fibre musculare,


denumite intrafusale.

Fibra intrafusala prezint trei regiuni:

-zona polar, la extremiti, cu multe miofibrile


srace n sarcoplasm
-miotubul- face legtura ntre zona polar i cea
ecuatorial (central), srac n miofibrile
-zona

central, cu nuclei voluminoi, puin


sarcoplasm, cu miofibrile spre periferia ei,
unde se afl terminaia anulospiral.

01/18/17

11

Fusul neuromuscular
Fibrele intrafusale sunt de dou feluri:
cu sac nuclear, cu muli nuclei n zona ecuatorial
cu lan nuclear, cu nucleii dispui n lan

01/18/17

12

Rol:
1.
2.
3.

Informeaza asupra starii de alungire a fibrelor musculare. In timpul unei


intinderi gradul de stimulare creste proportional, iar in timpul unei
contractii gradul de stimulare scade. (a)
Informeaza asupra vitezei de intindere sau de scurtare a fibrelor
intrafusale .
Regleaza nivelul zero de activare a motoneuronului si devine responsabil de
tonusul muscular involuntar.

Aceast operaiune se face prin bucla de feedback muscular pe componentele


sale proprii contractile, care s i permit s-i rectige o
stare de tensiune permanent . (b)

01/18/17

13

4. Intervine in reflexul miotatic


(feed-back positiv), printr-o bucla
plecand de la fusurile tuturor fibrelor
musculare intrafusale si terminandu-se
pe fibrele extrafusale (via motoneuron).

5. Intervine in controlul miscarii


(coordonarea intermusculara) prin
interventia unui reflex miotatic inversat
atunci cand tensiunea este prea mare.

01/18/17

14

INERVATIA FNM

INERVATIA
SENZITIVA

R. PRIMAR

R. SECUNDAR

z.centrala

Spre periferie

TERMINATIA
ANULOSPIRALA

EFLUORESCENTA
RUFFINI

IA

01/18/17

IIA

15

INERVATIA FNM

INERVATIA
MOTORIE

BETA
GAMA STATIC
Zona polara

01/18/17

GAMA DINAMIC
f.Extrafusale
+
f.interfusale

Zona juxtaecuatoriala

16

01/18/17

17

Reflexul miotatic (stretch-reflex sau reflexul de ntindere)


un reflex care declanseaza contractia musculara
reflexul fusului muscular
descris de Sherrington
este singura cale monosinaptic a unui sistem senzitivo-motor de feed-back
declanat de ntinderea muchiului (ntinderea fusului muscular)
excitarea r. primari (term. anulospiral) FIBRE Ia
motoneuronul alfa
excitarea r. secundari (eflorescena Ruffini)- FIBRE IIa
contracia muchiului
( fibrele extrafusale)

01/18/17

18

Reflexul miotatic

01/18/17

19

Stretch-reflex-ul are dou componente:


1. un rspuns rapid care are o laten foarte scurt (30ms), dat de
circuitul neuronal Medular
2. un rspuns cu o laten mai lung (50-60 ms) care implic i
structurile nervoase superioare inclusiv Cortexul.
Are 2 tipuri de rspunsuri

rspuns dinamic reflexul miotatic dinamic - este dat


de excitaia receptorului primar care rspunde la schimbarea de
lungime a fusului chiar de o fraciune de micron (dac
schimbarea de lungime s-a oprit, impulsurile dispar)

rspuns static- reflexul miotatic static-, generat de


impulsurile continue produse atta timp ct starea de alungire
se menine.

01/18/17

20

Reflexe miotatice

Bicipital (C5-C6 / musculo-cutanat)


Tricipital (C7-C8 / tricipital)
Rotulian (L3-L4 / femural)
Achilian (S1 / tibial)

01/18/17

21

01/18/17

22

01/18/17

23

Ce trebuie retinut
Receptor

F.N.M.

Org. Tend.
de Golgi

Localizare

Sensibil la

Responsabil de

In jurul fibrelor
musculare

Lungimea si
viteza de
alungire sau
contractie

Ajusteaza tensiunile la
alungire, faciliteaza
contractia

Tendon si perimisium

Tensiunea
fibrelor
musculare

Inhibitia tensiunilor
musculare

01/18/17

24

01/18/17

25

TONUSUL
MUSCULAR

starea de contracie
uoar i permanent
a muchiului n repaus

01/18/17

POSTURAL

contracia izometric
puternic,
permanent
a muchilor antigravitaionali

26

01/18/17

28

Organul tendinos Golgi


este proprioceptor
se gsete n tendon, lng jonciunea acestuia cu
muchiul
are aspectul unui corpuscul de 0,5 mm, fiind conectat cu
cte 10-15 fibre musculare,
este stimulat de starea de tensiune a muchiului
de la el pornesc fibre mielinice groase tip Ib spre
motoneuronii alfa.

01/18/17

29

Rol:
1. Percepe starea de tensiune musculara
2. Provoaca o inhibitie protectoare a muschiului fata de
tensiunea prea crescuta, printr-un reflex miotatic inversat in
coordonarea intramusculara

01/18/17

30

Reflexul de tendon sau rflex GOLGI


- Schimbarea n tensiunea muscular determin rapid o
puternic excitaie a receptorului Golgi care transmite
comanda de limitare a tensiunii dup care starea lui de
excitaie scade pentru a stabiliza la un nivel proporional
cu tensiunea existent n muchi.
Aferena Golgi ajunge n mduv la un neuron intercalar
inhibitor care va transmite comanda inhibitorie pentru
motoneuronul alfa.
Inhibiia se produce strict pe muchiul de la al crui
organ de tendon a pornit excitaia.

Bucla gama i circuitul Golgi reprezint substratul


fenomenului de inervaie reciproc, descris de
Sherrington.

01/18/17

31

Reflexul inhibitor de autofrnare circuitul Renshow


imediat ce cilindraxul motoneuronului alfa a prsit cornul anterior, se desprinde din el o colateral
recurent, care se ntoarce n cornul anterior, fcnd sinaps cu interneuronul Renshow, al crui axon se
termin pe motoneuronul alfa din axonul cruia s-a desprins colaterala.
circuitul Renshow regleaz nivelul de descrcare a neuronului motor alfa, sczndu-l cnd devine
prea crescut, evitndu-se astfel difuziunea anormal a activitii tonice la toi motoneuronii alfa.
circuitul Renshow nu este influenat de centri supraspinali i nici de bucla gama.

01/18/17

32

Reflexul flexor
- dac aplicm pe un membru un stimul
senzitiv nociceptiv se produce o
retragere rapid n flexie a acelui
membru (reflexul de flexie = reflexul
nociceptiv).
Cile acestui reflex :
receptorii exteroceptivi (nociceptivi)
aferenele grup III i IV
neuroni multipli intercalari medulari
motoneuron alfa
musculatura flexoare a membrului
respectiv.

01/18/17

33

Reflexele extensoare opuse


- la nivelul mduvei stimulul senzitiv prin
intermediul neuronilor intercalari excit
i motoneuronii muchilor extensori
controlaterali, realiznd reflexul
extensor controlateral.
-Componenta principal a acestui reflex
(flexia segmentului excitat) are scopul
de aprare. n acelai sens, apar
micri reflexe de aprare i n alte
grupe musculare care au acelai scop
de a ndeprta segmentul de cauza
nociceptiv.

01/18/17

34

01/18/17

35

Legile reflexelor exteroceptivesau legile lui Pfluger:


1.
2.
3.
4.

Legea unilateralitii - flexia homolateral reflex


Legea iradierii controlaterale - extensia heterolateral i flexie homolateral
Legea iradierii longitudinale - reacia n oglind a membrelor superioare la
rspunsul celor posterioare prin extensie
Legea generalizrii - contracia tuturor muchilor

Manifestarea acestor legi este n funcie de intensitatea excitantului exteroceptiv.

Reflexul flexor ncepe s oboseasc dup cteva secunde de la apariia lui.


Oboseala este un efect general al reflexelor medulare, ca i a celor din ntregul
SNC, probabil datorit epuizrii transmitorului sinaptic.
Aceast oboseal se manifest prin absena rspunsului motor imediat dup un
reflex motor realizat.
Este necesar un anumit interval pentru a evidenia un nou reflex motor.

01/18/17

36

Reflexele posturale i de locomoie


1.

Reacia pozitiv de sprijin

Reprezint extensia membrului inferior cnd se execut o presiune pe talp.


Reflexul este puternic, putnd susine chiar i greutatea animalului spinalizat
Creterea tonusului extensorilor apare n ortostatism.
Reflexul pozitiv de sprijin determin i direcia n care membrul inferior se extinde, i
anume n direcia n care a fost localizat presiunea n plant.

2. Reflexele de redresare
Aceste reflexe apar la trecerea din decubit (de obicei lateral) n ortostatism, avnd ca
scop posturarea n poziie vertical dreapt.
Sunt de fapt, un complex de micri sincronizate ale membrelor, trunchiului, corpului de
a menine ochii orizontal, capul i corpul verticale, pentru a se pregti pentru actul
motor.
Stimulii reflexelor de redresare sunt: optic, labirintic sau tactil.

01/18/17

37

3. Reflexele de echilibrare sau reaciile de balans


Sunt reflexe foarte importante n realizarea posturii i locomoiei , adic s
menin centrul de greutate al corpului nuntrul suprafeei de sprijin.
Ele sunt controlate de reacii proprioceptive sau labirintice i sunt de dou feluri:
Reacii de origine muscular cu mecanism proprioceptiv, care se produc cnd,
datorit unui balans puternic, centrul de greutate iese din baza de sprijin, corpul
ncepnd cderea.
Aprarea reflex se manifest prin deplasarea lateral rapid a unui membru
inferior pentru lrgirea poligonului de susinere (reacia de salt sau extensia
protectiv) sau prin adoptarea poziiei de ghemuit, pentru a
greutate (reacia de ghemuire)

cobor centrul de

Reacia de origine labirintic,


labirintic care apare la acceleraii liniare sau unghiulare,
pentru meninerea echilibrului. Musculatura ntregului corp nregistreaz modificri
de tonus

01/18/17

38

Reflexele medulare care determin spasme musculare


1.Spasmul muscular postfractur.
n cazul unei fracturi apare n zona respectiv, datorit durerii, un spasm muscular puternic cu
scop de blocare a zonei.
Spasmul creeaz dificulti n reducerea fracturii.
La anestezia general sau local acest spasm dispare.

2.Crampele musculare
-determinate de orice factori locali iritani locali (frig, ischemie local, efort muscular excesiv)
producnd durere intens.
-Stimulul senzitiv va induce contracia local muscular de aprare care va deveni ea insi stimul
pentru receptorii senzitivi locali i deci se va intensifica (feedback pozitiv).
- Dac se execut o contracie izometric pe antagonitii muchilor cu cramp, aceasta poate
nceta brusc (inhibiie reciproc)

01/18/17

39

Reflexele supraspinale
1. Reflexele tonice ale gtului
Reflexul tonic asimetric:
rotaia cu nclinarea capului - tonusul extensorilor de
partea brbiei i al flexorilor de partea occiputului.
Efectele de modificare a tonusului muscular sunt mai
evidente la membrele superioare
Reflexul tonic simetric:
flectarea capului- tonusului flexor al muchilor MS i
al flexorilor lombari, concomitent cu creterea
tonusului extensor la MI.
Extensia capului determin creteri de tonus muscular
inverse.
01/18/17

40

Reflexele labirintice sau vestibulare

Reflexul tonic labirintic simetric


-declaneaz n cazul poziiei de extensie a capului, cnd corpul este n
decubit dorsal, o cretere a tonusului extensorilor n extremiti.
-din decubit ventral, dac meninem capul n flexie, inducem o cretere a
tonusului flexorilor n membre.
Creterile de tonus ale agonistului se nsoesc de scderi n tonusul
antagonitilor

Reflexul tonic labirintic asimetric


- apare n decubit lateral, cu creterea tonusului flexorilor membrelor
heterolaterale (de deasupra) i cu creterea tonusului extensorilor la
membrele homolaterale (n contact cu suprafaa de sprijin)

01/18/17

41

Sinapsa neuromuscular (jonciunea mioneuronal)

1. partea presinaptic, terminaia axonului demielinizat, care conine neurofibrile,


mitocondrii, vezicule, dilataii sinaptice ce conin acetilcolin (ntr-un buton terminal
sunt 15-20 mil vezicule)

2. fanta sinaptic reprezint spaiul dintre axoplasm i sarcoplasm


3. aparatul subneuronal: terminaiile nervului sunt prinse n nite anuri pe suprafaa
membranei sarcoplasmei care este plicaturat n palisad ca nite spini

Fibrele musculare albe au o singur jonciune mioneuronal, iar cele roii au mai multe .

01/18/17

42

01/18/17

43