Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs Politraum
Curs Politraum
POLITRAUMATISM
LEZIUNEA CA ORGAN
INSUFICIENA SISTEMULUI
MUSCULO-SCHELETIC
INSUFICIENA SISTEMULUI MUSCULO-SCHELETIC
IMPOSIBILITATEA DE A SE MISCA, RIDICA, DEPLASA,
AUTONGRIJI, EXECUTA MISCRI CU FINALITATE EXACT,
DE A MENINE TONUS RESPIRATOR I / SAU
CARDIOVASCULAR.
COMPLICAIILE GENERATE SUNT GRAVE I, NETRATATE,
POT AVEA CONSECINE FATALE.
UNA DIN CELE MAI FRECVENTE CAUZE ALE
INSUFICIENEI MUSCULO-SCHELETICE O REPREZINT
POLITRAUMATISMELE.
FACTORI DETERMINANI AI
PROGNOSTICULUI
ETIOLOGIE
FACTORI MECANICI ACCIDENTE
- rutiere
- de munc
- calamiti
- conflicte
FACTORI FIZICI
- compresiune / decompresiune
- vibraii
- unda de oc
FACTORI CHIMICI
FACTORI TERMICI
FACTORI NUCLEARI ( termici + mecanici + radioactivi )
FIZIOPATOLOGIE
- local
- sistemic (SIRS) reacie inflamatorie acut
aprut in primele ore prin mediatori
hormonali i
metabolii
TRAUMATISM/SOC
Reactii locale
Reactii sistemice
Mediatori vasoactivi
Factori chemotactici
C5a,LTB<cytochine
Histamina,serotonina,
Bradikinina,C3a,C5a,
Reactie acuta
Modificarea
permeabilitatii
capilare
Detresa
Respiratorie
acuta
Macrofage
Limfocite
FAZA ACUTA
PMN
Reactie tardiva
Ischemie digestiva
Translocatie bacteriana
endotoxemie
leukotrine,PG,PAF
Ischemie
Radicali O2
Radicali O2
Extravazarea capilara;
Edem interstitial
Radicali O2
mediati de citokine
Activarea endoteliala
Perturbarea
microcirculatiei
Aderenta/activarea
polinuclearelor
Radicali O2
Mediati de
citokine
ISCHEMIA
Reperfuzarea
HIPOXIA
Microcirculatia
Scazuta
Hemoragie
TRAUMA
Contuzie
Presiunea
Interstitiala
COMPARTIMENT
Permeabilitatea
Vasculara
Edem
interstitial
ORIENTARE TERAPEUTIC
PRETRATAMENT in urgen
prim ajutor
PRECLINIC
LA LOCUL
ACCIDENTULUI
TIP
CARACTERISTIC
I
TRAUME
SCHELET
/TES.MOI
ENERGIE MICA
Rana
injunghiata,fracturi
inchise
produsa de glont cu calibru redus
simple,rana
ENERGIE MEDIE
ENERGIE MARE
STRIVIRE
MASIVA
Accidente de circulatie
NORMOTENSIV
HIPOTENSIUNE
TRECATOARE
HIPOTENSIUNE
PRELUNGITA
FARA
REDUSA
MODERATA
AVANSATA
< 30 ani
SOC
ISCHEMI
A
VARST
PCT
Traume cerebrale
Traume ale ochiului si faciesului
Compresie progresiva a coloanei vertebrale
Traume viscerale
Traume musculoase
Fracturi cu complicatii vasculare
cu sindrom compartimental
deschise cu tesut moale afectat
cu articulatii deschise
Fracturi inchise
Traume ale inelului pelvin
Fracturi vertebrale instabile
TRATAMENTUL
1. FAZA CLINIC
FAZA ACUT (1-3 ore) COMBATEREA HIPOVOLEMIEI I HIPOXIEI
- COMPENSAREA PIERDERILOR VOLEMICE: hemoragii interne,
externe, oc
- DESCOPERIREA I INLTURAREA CAUZELOR DE HIPOXIE:
hemotorax
pneumotorax
valet costal
- MONITORIZAREA T.A.
- RESUSCITAREA
- STATUSUL NEUROLOGIC (conform Glasgow Coma Scale)
- INVESTIGAII: radiologice
CT
ecografice
TRATAMENTUL
FAZA CLINIC
2. FAZA PRIMAR (72 ore)
- INVESTIGAII REPETATE I SUPLIMENTARE
- TRAUME CEREBRALE
- TRAUME MAXILO FACIALE OCHIUL
- TRAUME VERTEBRALE MEDULARE
- TRAUME VISCELARE
- LEZIUNI VASCULARE
- LEZIUNI MUSCULO SCHELETICE FRACTURI
DESCHISE
N.B. : CHIRURGIA ORTOPEDIC DE PRIM INTENIE!
ABORDAREA SIMULTAN A FRACTURILOR!
TRATAMENTUL
FAZA CLINIC
3.FAZA SECUNDAR (3-15 d)
- DE REGENERARE
- BILANUL LEZIONAL
- SE REIA TRATAMENTUL CHIRURGICAL: debrind ri
evacuare
hematoame
osteosinteza
definitiv
- SE ACOPER DEFECTELE CUTANATE
- SE TRATEAZ RECONSTRUCTIV ARTICULAIILE
FAZA TERIAR (>15d)
- DE STABILIZARE
- PERICOLUL A.R.D.S.
- INTENSIFICAREA TERAPIEI DE RECUPERARE
PREMISELE REUITEI
TRATAMENTULUI