Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Diana Brc
CRIZE EPILEPTICE OCAZIONALE
(ACUTE SIMPTOMATICE) DEFINITIE.
2
CRIZE EPILEPTICE OCAZIONALE (ACUTE
SIMPTOMATICE) CLASIFICARE.
Definitie
4
Definitia CF
5
CF - epidemiologie
Cel mai comun tip de crize in copilarie
2 - 5 % copii
= ;
6
CF - etiopatogenie
- insuficient cunoscuta;
- in determinarea excitabilitatii corticale sunt
implicati 3 factori:
1. Febra;
2. Varsta;
3. Factori ereditari;
CF - etiopatogenie
1. FEBRA
75% la >39,5 C;
CF - etiopatogenie
2. VARSTA:
- Foarte importanta;
- rar < 6 luni & > 4-5 ani;
- Datorita:
- maturarii cerebrale
- scaderii frecventei bolilor infectioase;
CF - etiopatogenie
3. FACTORI EREDITARI:
11
Ce sunt CFS?
12
CONVULSIILE FEBRILE SIMPLE
(CFS)
Crize primar generalizate ( tonice, hipotone, tonico-clonice );
bilaterale
T>38.5C
13
CONVULSII FEBRILE SIMPLE
(CFS)
In general survin la copiii normali (exam neurol N, intelect
normal)
Leziuni cerebrale
NU UN CRITERIU DE DEFINITIE
14
Ce sunt CF complexe?
15
CONVULSIILE FEBRILE COMPLEXE
(CFC)
rare (4-5% dintre CF);
multiple;
16
Ce teste ati cere?
17
PL
Cui?
Cand?
18
Investigatii - PL
semne meningeale
6-12 luni cu
imunizari deficitare
pre-tratament cu
antibiotic
19
EEG
20
Investigations - EEG
21
EEG cu modificari epileptiforme
22
Imagistica
cerebrala
mai tarziu?
23
Investigatii imagistica CT/IRM
24
Investigatii de
laborator
25
Investigatii de lab
26
Investigatii
nu sunt indicate de
rutina
-Asocierea CF cu infectii serioase rara, supraestimata
28
Diagnostic diferential
Primul episod < 6 luni Nu orice copil cu febra are CF !!!
Debutul CF> 24 h de febra hipotonie sincopa
prezentare atipica: convulsii focale, tremor anamneza atenta!!
> 15 min, >1 ep in 24 h
+ semne meningeale
+ HIC semne!!! anamneza
Afectarea severa a !!
st de constienta
30
TRATAMENTUL ACUT
la I CF
medicatia de urgenta
PROFILAXIA
antipiretice
medicatie de urgenta
profilaxia intermitenta
tratament continuu
31
Prima CFS la sosirea la spital
oprita
?interventii ant in ambulanta
Evaluarea
starii de const
atitudine fata de parinti
calmarea familiei!
Raspuns slab Raspuns bun
32
Prima CFS la sosirea la spital,
UPU
persista
Ce va fi in continuare??
Antipiretice
medicatie de urgenta
Benzodiazepine (BZD) intermitent
tratament continuu
34
Tratament - SCOPURI
prevenirea recurentelor
CALM, NU PANICA
Prevenirea CF prelungite
35
Suferinta si anxietatea
parintilor
Riscul de mortalitate
Niciun caz raportat, fara dovezi
secundare crizelor )
36
Antipireticele & recurenta CF
antipireticele amelioreaza confortul
copilului,
antipiretice: acetaminofen, ibuprofen,
bai cu apa calduta NU !!! folosirii de
gheata , impachetari reci. Pot cauza
DARfrison, cu cresterea temperaturii
Nu previn recurenta CF
37
Medicatia de urgenta
DA/NU? Da 87% crize se opresc spontan 13%
SE!!!
38
DOZA de ce este
importanta?
0,5 mg/kg intrarectal
39
BZD intermitent & recurenta CF
In caz de febra/ boala febrila
DE CE?
40
Profilaxia cu medicatie
antiepileptica
CAND?
CAND?
CU CE?
Fenobarbital 3-5 mg/kg/ zi
Tulb de comportament
Tulb de somn
Disfunctii cognitive
Meta analysis
Rantala J Pediatrics 1997 42
Offringa, Newton Evid Based Child Health
Factori de risc pentru recurenta CF
CF > 15 min;
Mai multe CF in 24 h;
Istoric familial + pentru epilepsie
Anomalii neurologice;
44
Factori de risc pentru recurenta CF
& epilepsiei
CF EPILEPSIE
Nr CF
Istoric familial+ pt CF
CFC
Temperatura
Durata scurta a febrei
Durata scurta a febrei
Istoric familial + pt
epilepsie