POLUANTI IRITANTI

Dr Maria Nitescu
ef de lucrri UMF Carol Davila
 CLASIFICARE

GAZE IRITANTE : SO2, NO2, Cl2, NH3,

OZON
PULBERI/PARTICULE IN
SUSPENSIE
 EFECTE
La conc. ridicate intoxicatii acute cu
lezarea mucoasei oculare si a cailor
respiratorii sau a membranei alveolo-
capilare.
La conc. moderate suprasolicitarea
mecanismelor de clearance pulmonar
(afectarea aparatului mucociliar de la nivelul
cailor respiratorii initial hipersecretie de
mucus, apoi hipertrofia glandelor mucoase
si a celulelor caliciforme +reducerea
motilitatii cililor vibratili) si afectarea
macrofagelor alveolare.
 PARTICULELE IN SUSPENSIE
Surse :
- fumat
- arderea combustibililor fosili
- emisiile autovehiculelor
- industrie
- eroziune naturala a solului
Grupe populationale cu risc:
- copiii
- batranii
- persoanele cu afect. cardio-vasculare, pulmonare
(bonsita cr., emfizem, astm bronsic, BPOC)
 PARTICULELE IN SUSPENSIE
Cu diametrul > 10 m sedimentabile, sunt retinute
in caile respiratorii superioare.
Cele cu diametrul <10 m , in special cele < 2,5 m
particule fine-sunt asociate cu cele mai
recunoscute efecte adverse pe sanatate (infectiile
tractului respirator, afectarea functiei respiratorii,
BPOC, exacerbarea astmului, cancer pulmonar,
afectiuni ischemice cerebro-vasculare)
Particulele ultrafine cu diametrul <0,1 m pot avea
de asemenea importante efecte pe sanatate
 Mecanisme de actiune
Dereglarea functiei ciliare de la nivelul cailor respiratorii
Afectarea celulelor epiteliale
Inflamatia
Stresul oxidativ
- Neutrofilele si macrofagele fagociteaza particulele si
initiaza inflamatia
- Particulele (suspensiile) produc stres oxidativ prin
producerea la suprafata lor de radicali liberi care
afecteaza celulele.
- Inflamatia si stresul oxidativ determina afectarea CV prin
ateroscleroza, trombogeneza, vasoconstrictie
Asthma and COPD: Basic Mechanisms and Clinical
Management
 PARTICULELE IN SUSPENSIE

Efecte :
- cresterea morbiditatii (creste prevalenta
tusei, wheezing-ului, expectoratiei, bronsitei
cronice, emfizemului, BPOC, astmului
bronsic mai ales cand expunerea este
combinata -+ozon si ion sulfat)
- cresterea mortalitatii prin boli respiratorii,
boli cardio-vasculare si a mortalitatii totale.
 GAZE IRITANTE OXIZI DE
AZOT
SURSE
NO produs prin combustie-termocentrale
Surse industriale
Surse naturale
Emisiile vehiculelor
NO2 secundar prin oxidarea NO sub actiunea razelor solare
- prin combustie la temperatura ridicata
Expunerea la gazele din locuinte

Este un gaz insolubil, nu se absoarbe la nivel proximal, dar in

caile aeriene distale se combina cu apa formand HNO3, care
determina inflamatie locala si sistemica.
 GAZE IRITANTE OXIZI DE
AZOT

Efecte pe ap. respirator la om sanatos:

- >1,5 ppm creste reactivitatea cailor
respiratorii, creste rezistenta la flux in caile
respiratorii
Efecte asupra astmaticilor :
- 0,1 ppm timp de 60 sec- fara modif.
- 0,3 ppm 30 sec usoara scadere a FEV 1
si a FVC
- 4 ppm 75 sec modificari ale functiei
pulmonare.
 GAZE IRITANTE OXIZI DE
AZOT

Efecte asupra bolnavilor cu BPOC :

- 0,3 ppm- scaderea FEV1, FVC.
- Datorita lipsei rezervei pulmonare poate
determina de la alterari mici ale
functionalitatii ap.resp. pana la efecte
serioase asupra sanatatii.
 GAZE IRITANTE OXIZI DE
AZOT

Efecte asupra copiilor :

- afectarea la nivel distal respirator.
- cei mai afectati sunt copiii intre 5-12 ani-
creste riscul unei af. distale resp. cu 20% in
cazul exp. la 0,015 ppm.
- in locuintele cu sobe cu gaz 0,02-0,03
ppm media pe 12 luni
- in locuintele cu sobe electrice -0,005-0,007
ppm
 GAZE IRITANTE OXIZI DE
AZOT

Efectele expunerii la concentratii mari :

- expunerea timp de 1 ora la 1,5 ppm
simptome acute respiratorii.
- 25-100 ppm pot apare bronsita cr.,
bronhopneumonie, sdr. bronsiolitic.
- >200 ppm hipoxie obstructie
tranzitorie a cailor respiratorii deces
 GAZE IRITANTE OXIZI DE
AZOT

Populatia cu risc :
- persoane cu afectiuni respiratorii
preexistente
- copii intre 5-12 ani
- batrani
- astmatici
- persoane cu emfizem, bronsita cronica
 GAZE IRITANTE SO2

Surse :
- arderea combustibililor fosili
- industrie
- combustii casnice
- fumat
- traficul rutier
Participa la acidifierea aerului formand H2SO4
ploi acide ( cu ajutorul ionului sulfat si NO2)
Mecanism de actiune
Este un gaz solubil, se absoarbe la
nivelul mucoasei conjunctivale si a
cailor aeriene superioare.
Este un gaz puternic iritant
determinand inflamatie locala si prin
legarea de PM fine, ajunge in caile
respiratorii distale, determinand
afectare distala.
 GAZE IRITANTE SO2

Efecte :
- < 5 ppm nu apar modificari la omul sanatos
- > 5 ppm apar modificari la nivel respirator.
- efect principal bronhoconstrictia (scaderea
calibrului cailor respiratorii cu o crestere a
rezistentei la flux). Acest fenomen este
dependent de doza, apare la 10 min. de la
expunere.
- la astmatici primele manifestari apar la 0,5
ppm
 GAZE IRITANTE SO2

Ionul sulfat intra in structura particulelor

foarte fine, participa la acidifierea aerului.
Datorita dimensiunilor foarte mici aceste
particule pot patrunde in ramificatiile distale
ale tractului respirator si la nivelul alveolelor.
Grupe de risc :
- copiii
- astmatici, bolnavi cu bronsita cronica,
emfizem pulmonar.
 Ozonul
Gaz oxidant, puternic reactiv
Este un poluant secundar, apare prin actiunea razelor
ultraviolete asupra gazelor de esapament
Produce inflamatia mucoasei bronsice in special in
bronsiolele terminale
O3 inhalat se combina cu biomolecule si determina
formarea de radicali liberi ce activeaza mediatorii
proinflamatori si prooxidanti.
La efort, determina grade similare de bronhoconstrictie
atat la persoane sanatoase, cat si la astmatici.
Efecte
Expunerea la O3 determina:
- Exacerbarea astmului si BPOC,
- Afectarea functiei pulmonare
- Cresterea adresabilitatii pt simptome
respiratorii
- Cresterea mortalitatii