Valorile proteinei C reactive i predicia precoce a

pancreatitei acute severe

Dan Creu, Alina Ivan, Raluca Cunean, Ciprian Tnsescu
Spitalul Clinic Judeean de Urgen Sibiu, Clinica Chirurugie I, Sibiu, Romnia
Tabel 1
Material i metod Caracteristici
Scopul studiului este de a determina relaia dintre proteina C reactiv din cele 2
grupuri
i necroza pancreatic i s estimeze valoarea prognostic a PCR n
diagnosticul precoce al necrozei pancreatice.Calculul statistic a folosit
estul t pentru variabile continue i testul x pentru variabile categorice. Tabel 2 Valorile medii difer semnificativ
Scorurile predictive, de specificitate, sensibilitate, de acuratee sau n cele dou grupuri cu excepia celei
prognostic au fost stabilite prin utilizarea curbei de analiz a receptorilor de-a aptea zi.
de operare statistic (ROC).
Rezultate
Studiul a fost efectuat pe un eantion de 48 de pacieni cu pancreatit
acut internai n Spitalul Clinic Judeean Sibiu Clinica Chirurgie I i II
n perioada ianuarie 2008-decembrie 2010. Acetia au fost mprii n
uncie de severitatea pancreatitei n dou grupuri grupul I-pacieni cu Tabel 3
Variaia
pancreatit sever i grupul II- pacieni cu pancreatit uoar. Pacieni au
valorilor
ost inclui n cele dou grupuri dup efectuarea CT sau chirurgical. PCR n cele
Concentraia proteinei C reactive n ser a fost msurat n ziua 1, 3 , 7, si dou grupuri
a 9 zi de la internare. Valorile medii ale proteinei C reactive au fost
comparate ntre grupuri folosind testul t nemperecheat. Diferena a fost
tatistic semnificativ dac p<0.05. Au fost luai n studiu 14 pacieni cu
pancreatit sever i 34 cu pancreatit uoar Tabel 4 Specificitatea i sensibilitatea sunt la
valori optime cnd valoarea cut-off este de
Concluzii 150 mg/dl
Proteina C reactiv este considerat un marker tardiv al necrozei
pancreatice cu valori de vrf detectate n ser dup 72 de ore. Similar i
n grupul nostru se observ c cea mai mare valoare a PCR n grupul cu
pancreatit sever este n a treia zi de la internare. Trebuie totui
menionat c nc din prima zi, concentraiile medii ale PCR se
difereniaz statistic ntre cele dou grupuri.Din studiul nostru reiese c Tabel 5 Curba ROC a severitii
pancreatitei acute n funcie de valorile
estul PCR este cel mai bun pentru detecia necrozei pancreatice la valori Proteinei C reactive. Valoarea de
de 150mg/dl, cu o specificitate de 92 % i o acuratee de 96%. referin cea mai bun a fost la 150
Rezultatele studiului arat c valorile PCR cresc semnificativ n mg/dl.Valoarea AUC a testului este 0.88
stadiile precoce ale pancreatitei necrotice. Este un marker prognostic al 100
test

necrozei pancreatice cu cea mai mare sensibilitate i acuratee la valoare

S ensitivity

80
60
cut-off de 150mg/dl. Pacienii cu valori mai mici de 150mg/dl au anse 40

mici s dezvolte necroz pancreatic. 20

0
0 40 80
100-Specificity