Universitatea din Oradea

Facultatea de Geografie Turism si Sport

Specializare: kinetoterapie in recuperare funcional

Tema: Evaluare n neuropediatrie

Prof.univ.dr. Cojocaru Dorina Studenta: Grosu Valeria

Date personale:
Pacient: D.P
Sex: F
Vrsta: 2 ani si 3 luni
Diagnostic: Z50.9 Hemiparez spastic stg predominant crural cu leucomalacie
periventricular G.80.02
Deficit de mers moderat/sever
Retard neuromotor moderat F28
Tulburare hiperkinetic
Rahitism evolutiv E 64.3
Strabism convergent
Perioada internrii de la 22.10.2016-12.11.2016
Starea la externare usor ameliorat.
 Anamnez

Primul copil, sarcin monitorizat, iminent la avort de la 6

sptmni, natere prematur la 32/33 sptmni prin cezarian de
urgen, cu o greutate de 1850g, scala Apgar 8/7,a stat n incubator
2 sptmni, suferin sever hipoxic, hemoragie intraventricular
gr III-IV, a urmat tratament Bobath, apoi Vojta de la 4 luni. Infectii
respiratorii repetate.
Dezvoltarea motorie pe etape de
vrst:
Tine capul la 7 luni
ade de la 10 luni
Merge independent de la 17 luni.
Bilanul clinico-funcional la internare

La internare relev 92cm, 13 kg.

Coloana hipotonie axial moderat, limitarea rota iilor trunchiului.
Membru superior discret tulburare de motricitate fin, abilitate M.S.
Stg.
Membru inferior- amiotrofie uoar pe fesieri, spasticitate pe triceps
sural stg, scala Asworth 3.
Ortostatism- mers independent de tip spastic, baz larg de
susinere,piciorul stg. rotat interior, sprijin digitigrad, ruleaz par ial
talpa pe marginea extern, genurecurvatum stg, dezechilibru la opriri .
Programul de reabilitare

A urmat program complex de reabilitare adaptat nivelului motor care const

din:
- bazin cu ap termal;
- hidrokinetoterapie;
-parafin;
- kinetoterapie individual analitic, global;
-electroterapie;
-galvanizare;
-masaj 3/zi.
 Obiectivele programului kinetic

Reducerea spasticitii la nivelul membrelor inferioare i superioare;

Dezvoltarea musculaturii la nivelul coloanei vertebrale;
Dezvoltarea musculaturii la nivelul membrelor inferioare;
Dezvoltarea echilibrului.
Programul kinetic

1. Mobilizri pasivo-active la nivelul membrelor inferioare i superioare:

Poziia iniial a pacientului, decubit dorsal executm micri de flexie
i extensie a genunchiului;
Poziia iniial a pacientului, decubit dorsal - kinetoterapeutul realizeaz
abducia membrului inferior cu genunchiul n extensie
Poziia iniial a pacientului, decubit dorsal se va executa flexia si
extensia antebratului;
Poziia iniial a pacientului, decubit dorsal, cu braul ntins se va
executa abductia si addcutia bratului;
Poziia iniial a pacientului, decubit dorsal executam pronatia si
supinatia antebratului;
2. Exersarea mersului n patrupedie:
Trecerea din decubit dorsal n decubit lateral;
Trecerea din decubit lateral n decubit ventral cu sprijin pe radacina palmei;
Trecerea din decubit dorsal n decubit ventral cu sprijin pe antebrae;
Copilul se va stimula cu ajutorul baloanelor de spun, el va trebui s se deplaseze n patrupedie pn la
baloane i apoi s le sparg cu ambele mini;
Mers n patrupedie cu deplasare peste obstacole;
Trecerea din pe genunchi n poziia cavaler;
Exersarea mersului n bipedie cu sprijin palmar lateral (sprijin de perete) cu sprijin pe ambele mini
alternativ (la dus cu o mana, iar la ntors cu cealalt mn), kinetoterapeutul corecteaza pozitia
piciorului in timp ce merge;
Meninerea poziiei de stnd fr sprijin i fr ajutor fiind nclat cu ghetele ortopedice;
Deplasarea n bipedie cu sprijin pe vrfuri, clci, si lateral;
Urcare/coborre treptelor;
Mersul la band.
Dezvoltarea motricitii fine din aezat la masa de lucru, repetnd clar
comanda:

Modelarea plastelinei;
Desenatul cu ajutorul minii;
Dezasamblarea pieselor;
Introducerea bilelor de sticl ntr-o sticl de plastic;
Construirea unei piramide cu ajutorul unor figuri speciale;
Introducerea unor cercuri colorate pe un suport;
Introducerea pastelor de diferite forme ntr-o sticl de plastic;
Ruperea unei hrtii creponate colorate n buc ele ct mai mici.
Rezultatele programului de
recuperare
Se observ o evoluie favorabil,
-scade spasticitatea MS si MI;
-se amelioreaz uor mersul.