Sunteți pe pagina 1din 242

Paul ICHIM

Mircea Ene ION

KINETOPROFILAXIE

Editura Zigotto Galai


2012

CUPRINS
9

INTRODUCERE
CAP.I

CAP.II

CAP.III

NOIUNI INTRODUCTIVE
Ce este kinetoprofilaxia
Ce este Kinesiologia
Ce este kinetoterpia
Obiectivele kinetoprofilaxiei
Obiective majore i plan de activitate fizic pentru
diferite categorii de indivizi
Kinetoprofilaxia la sportivi
Kinetoprofilaxia la gravide
Kinetoprofilaxia la tinerele mmici
Kinetoprofilaxia la vrstnici
Kinetoprofilaxia la obezi
Tehnici akinetice
Tehnici kinetice
ntrebri recapitulative
KINETOPROFILAXIA N PATOLOGIA
SPORTIV
Obiective
Aspecte particulare ale traumatologiei sportive
Factorii care determin producerea traumatismelor n
practica sportiv
Principii de profilxie a traumatismelor
Bazele kinetoprofilaxiei n sport Abordarea
metodologic a factorilor de risc n traumatologia
sportiv
Kinesiologia sportului
Abordarea metodologic multifactorial a producerii
accidentrilor sportive. Consideraii teoretice
Abordarea metodologic multifactorial a producerii
accidentrilor sportive. Consideraii practice
Principii de masaj i automasaj n practica sportiv
ntrebri recapitulative
KINETOPROFILAXIA LA OBEZI
Generaliti
Factorii de risc pentru apariia obezitii la vrste tinere
Metode de msurare a indicilor antropometrici i a
compoziiei corporale
Obezitatea la copii
3

11
11
11
11
12
13
16
17
18
18
18
20
23
27
28
28
28
29
29
30
30
33
34
35
36
37
37
38
39
40

CAP.IV

Obezitatea la vrstnici
Celulita
Complicaiile obezitii
Principii n terapia obezitii
Obiective n terapia obezitii
Tratamentul obezitii prin micare i exerciiu fizic
Efectele exerciiului fizic la nivelul aparatelor i
sistemelor
Efectele pozitive ale micrii fizice
Forma fizic
Nivelul i tipul de activitate fizic
Activiti fizice consumatoare a 150 kc
Aspecte metodologice ale exerciiului-efortului fizic la
vrstnicii obezi
Exemple de activiti fizice controlate uor de aplicat
afar sau n cas
Tratament recuperator fizio-kineto-balneoclimatic n
obezitate
Contraindicaii i limite ale tratamentului recuperator al
obezitii
ntrebri recapitulative
KINETOPROFILAXIA LA VRSTNICI
Introducere n geriatrie
Evidena efectelor exerciiilor de antrenament i
activitate fizic la personae n vrst
Efectele asupra sistemului cardiovascular i celui
respirator
Efectele asupra sistemului muscular i celui osos
Efectele asupra sistemului nervos
Efectele asupra sistemului endocrin
Efectele czturilor sau leziunilor cauzate de acestea
Efectele asupra funciilor psihice
Orientri bazate pe dovezi cu privire la rolul i tipurile de
evaluare
Principii de examinare i evaluare
Beneficii psihologice i cognitive ale activitii pentru
oamenii vrstnici
ndrumare pe baz de dovezi n privina antrenamentului
pentru persoanele vrstnice
Prevenirea leziunilor
Individualizarea activitii
Suprasolicitarea progresiv
Adaptarea la sesiunea de structurare
Programe de exerciii n grup versus cele fcute acas
4

41
43
43
44
44
45
45
46
47
47
48
48
49
49
52
52
54
54
54
55
55
56
56
56
57
57
57
60
60
71
71
72
72
73

CAP.V

CAP.VI

CAP. VII

ntrebri recapitulative
KINETOPROFILAXIA N AFECIUNILE
CARDIO-VASCULARE
Generaliti
Kinetoprofilaxia n cardiopatia ischemic
Rolul kinetoprofilaxiei n infarctul miocardic
Kinetoprofilaxia n angina pectoral stabil de efort
Kinetoprofilaxia n revascularizarea miocardic
Kinetoprofilaxia aritmicilor
Kinetoprofilaxia n cardiopatia ischemic silenioas
Kinetoprofilaxia n insuficiena cardiac
Kinetoprofilaxia n hipertensiunea arterial
Kinetoprofilaxia n hipotensiunea arterial
Kinetoprofilaxia bolnavilor valvulari
Kinetoprofilaxia n arteriopatiile periferice
Kinetoprofilaxia n afeciunile venoase
Kinetoprofilaxia n posttransplant cardiac
ntrebri recapitulative
KINETOPROFILAXIA
N
AFECIUNILE
APARATULUI RESPIRATOR
Generaliti
Metodele utilizate de kinetoprofilaxie n afeciunile
respiratorii
Efectele exerciiilor de respiraie asupra organismului
Exerciii de respiraie
Beneficiile exerciiilor de respiraie
Indicaiile gimnasticii respiratorii
Concluzii
ntrebri recapitulative
KINETOPROFILAXIA
GRAVIDEI

GIMNASTICA PILATES
Metoda Pilates
Principiile de baz
Schimbri care se produc n corp n perioada sarcinii
Exerciii pe timpul sarcinii
Primul trimestru de sarcin
Al doilea trimestru de sarcin
Al treilea trimestru de sarcin
Exerciii post natale
Exerciii pentru aplatizarea abdomenului
Exerciii postnatale recomandate
Exerciii Kegel postnatale pentru ntrirea perineului
Metode de relaxare
ntrebri recapitulative
5

74
75
75
76
77
80
81
82
82
83
84
85
86
87
88
91
92
94
94
95
99
100
102
103
103
103
105
105
105
105
105
105
108
109
111
113
114
116
117
118

CAP.VIII

CAP. IX

CAP. X

CAP. XI

HIDROTERAPIA-HIDROKINETOTERAPIA
Generaliti
Efectele hidroterapiei asupra organismului
Contraindicaiile hidroterapiei
Tehnici de hidroterapie
Hidrokinetoterapia Generaliti
Beneficiile hidrokinetoterapiei
ntrebri recapitulative
MASAJUL SUEDEZ
Generaliti
Efectuarea masajului clasic
Principalele procedee de masaj clasic
Beneficii fizice i emoionale
Beneficiile masajului suedez
Efectele masajului terapeutic
Obiectivele masajului
ntrebri recapitulative
MASAJUL SHIATSU
Generaliti
Shiatsu-Rol
Schiatsu-Indicaii
Meridianele din Schiatsu
Autotratarea cu ajutorul tehnicii Schiatsu
Fazele unui masaj schiatsu complet
Autotratarea la nivelul diferitelor segmente ale corpului
Exerciii de ncheiere
ntrebri recapitulative
REFLEXOLOGIA PLANTAR
Generaliti
Reflexoterapia i occidentul
Diferena dintre reflexologie, reflexoterapie i
reflexodiagnostic
Zonele reflexe
Principiile reflexoterapiei
Avantajele reflexoterapiei
Reacii posibile
Indicaii
Contraindicaii
Importana strii psihice
Sensibilitatea
Cauzele depunerilor toxice n zonele reflexe i ce
reprezint acestea
edinele de schiatsu
Ordinea masrii punctelor reflexe
6

119
119
119
120
121
125
126
126
127
127
127
128
131
131
132
133
133
135
135
135
135
136
138
139
140
143
144
145
145
145
146
147
147
148
148
149
149
149
150
150
151
151

Instrumente necesare pentru practicarea reflexoterapiei


Poziia n reflexoterapie
Modul de masare a punctelor reflexe
Tehnicile de masare
Aspecte anatomo-fiziologice
Modaliti de relaxare a picioarelor
Descrierea anatomic a sistemului nervos
Cartografia picioarelor
Descrierea zonelor reflexe i aciunea asupra lor
Asemnri i deosebiri ntre reflexoterapie i
presopunctur
ntrebri recapitulative
CAP. XII REFLEXOLOGIA PALMAR
Definiie
Scopul reflexologiei palmare
Cum acioneaz reflexologia palmar
Beneficiile reflexologiei palmare
Cui se adreseaz reflexologia palmar
Ct dureaz o edin de reflexoterapie
Reflexoterapia n timpul sarcinii
Harta cu punctele reflexogene
Traducerea cuvintelor din harta punctelor reflexogene
Avantajele reflexologiei palmare n comparaie cu
reflexologia plantar
Indicaiile reflexologiei palmare
Contraindiaiile reflexologiei palmare
Metode i tehnici de reflexologie palmar
ntrebri recapitulative
CAP.XIII YOGA
Generaliti
Etape n yoga
Indicaii n efectuarea exerciiilor
Antrenamentul fizic n yoga
Exerciii de respiraie yoga
ntrebri recapitulative
CAP. XIV YUMEIHO
Terapia de corectare a coxalelor prin masaj i
presopunctur
Generaliti
Istoricul terapiei Yumeiho
Eficiena curativ i profilactic
Kinetoterapie i terapie yumeiho
Teoria centrului de greutate al corpului uman n relaie cu
afeciunile coloanei vertebrale
7

152
152
153
153
154
157
161
161
162
165
165
166
166
166
166
167
167
167
167
168
168
169
169
170
171
172
173
173
173
174
174
184
185
186
186
186
187
187
187
188

Contraindicaiile aplicrii terapiei Yumeiho.


Indicaiile aplicrii terapiei Yumeiho
Tehnici utilizate n Yumeiho
ntrebri recapitulative
CAP. XV JOGGINGUL
Generaliti
Raiuni pentru a alerga
Condiii de practicare a joggingului
Recomandri
Refacerea
Supraantrenamentul
Alimentaia
ntrebri recapitulative
CAP. XVI FITNESS
Generaliti
Fitness-ul cardio-vascular i respirator
Componentele fitness-ului
Tipuri de fitness
Efectele fitness-ului
nclzirea n fitness
Exerciii de nclzire (Imagini)
Fitness la sal (Imagini)
Nu abandonai
ntrebri recapitulative
CAP.XVII STRETCHING
Definiie
Metodele de stretching
Avantajele stretching-ului
Beneficiile stretchingului
Stretching i respiraie
Tipuri de stretching
Exerciii de stretching
Stretching-ul i munca sedentar
Concluzii
ntrebri recapitulative
BIBLIOGRAFIE TEXT
BIBLIOGRAFIE POZE

189
191
193
205
206
206
206
207
209
211
211
212
212
213
213
213
213
213
213
214
215
220
225
225
226
226
226
227
227
228
229
231
233
234
235
237
240

INTRODUCERE
Analiznd definiia kinetoprofilaxiei constatm c ea folosete toate
metodele kinetoterapiei pentru conservarea i ameliorarea sntii, precum
i pentru a preveni complicaiile i sechelele consecutive unei patologii.
Pentru a surprinde ct mai clar aceste dou componente, lucrarea
noastr a fost structurat n dou mari pri.
n prima parte, pe lng definirea termenilor, s-au trecut n revist
categoriile mari de populaie, respectiv cei sntoi, dar i cei aflai sub
incidena unei patologii specifice, asupra lor intervenind kinetoprofilaxia
primar, secundar sau teriar.
n partea a doua a materialului au fost prezentate mai multe metode
kinetoterapeutice.
Materialul s-a dorit un suport de curs, iar n acest sens nu putem
emite pretenia c n fiecare capitol s-a reuit tratarea n detaliu a fiecrui
element.
Considerm ns, c datele furnizate, ntr-o form pe care ne-am
dorit-o explicit, vor furniza celor interesai, toate elementele importante
pentru fiecare dintre subiectele abordate.
S-a considerat c folosirea imaginilor ntr-un numr mare va facilita
asimilarea procedeelor sau procedurilor.
Consemnm aportul deosebit al studenilor de la specializarea
kinetoterapie, care s-au implicat cu toat energia, att n structurarea
textului, ct, mai ales, n ilustrarea acestuia. Astfel s-a reuit, considerm
noi, realizarea unui material atractiv, accesibil i acceptat ca un instrument
de lucru indispensabil formrii profesionale primare.
Acest demers, constituie i un experiment reuit, viznd cooptarea i
implicarea studenilor n proiecte clare, motivate i n acelai timp
motivante.
Rmnem deschii oricror sugestii, tiut fiind faptul c n urna
realizrii unui astfel de produs, rmn nc multe informaii de consemnat.
Autorii

10

CAPITOLUL I
NOIUNI INTRODUCTIVE
CE ESTE KINETOPROFILAXIA
Kinetoprofilaxia este acea ramur a Kinesiologiei care, folosind
mijloacele Kinetoterapiei*, studiaz procesul de optimizare a strii de
sntate, prevenirea mbolnvirilor, complicaiilor sau sechelelor acestora i
se adreseaz persoanelor sntoase dar al cror activiti, medii n care
triesc, factori ereditari, vrst etc. cresc factorul de risc i predispoziia lor
la mbolnviri sau persoanelor bolnave pentru a nu se agrava starea lor de
boal i pentru a preveni instalarea sechelelor. Cu alte cuvinte,
Kinetoprofilaxia se adreseaz tuturor persoanelor.
Kinetoterapia se mparte n kinetoprofilaxie primar, secundar
i teriar.
Kinetoprofilaxia primar este acea ramur a kinetoprofilaxiei care
are ca scop prevenirea mbolnvirilor, adic meninerea strii de sntate
utiliznd diferite mijloace (jogging-ul, gimnastica aerobic, plimbrile cu
bicicleta, mersul pe jos etc.). Deci, kinetoprofilaxia se aplic omului
sntos.
Kinetoprofilaxia secundar are rolul de prevenire a complicaiilor
mbolnvirilor, adic se aplic omului deja bolnav.
Kinetoprofilaxia teriar se adreseaz persoanelor bolnave, care
sufer de afeciuni cronice i se aplic acestora n scop de prevenire a
instalrii sechelelor care pot rezulta n urma acestor afeciuni.
Datorit faptului c Kinetoprofilaxia opereaz cu obiectivele
Kinetoterapiei, unii consider c Kinetoterapia este un domeniu mai vast
care cuprinde i Kinetoprofilaxia.
Conform celor spuse mai sus, Kinetoprofilaxia este una din ramurile
kinesiologiei. Dar ce este Kinesiologia i care este cealalt ramur a acesteia
care mpreun cu kinetoprofilaxia o definesc?
CE ESTE KINESIOLOGIA
Kinesiologia este o tiin biologic interdisciplinar care se ocup
cu studiul micrii corpului omenesc, a elementelor funcionale care concur
la realizarea acesteia i a modalitilor de compensare a perturbrilor
reversibile, parial reversibile i ireversibile. Kinesiologia are dou ramuri.
Aceste sunt: Kinetoprofilaxia i Kinetoterapia.
CE ESTE KINETOTERAPIA
Kinetoterapia este o form de terapie prin micare care are ca scop:
11

mbuntirea capacitii generale de micare


mbuntirea capacitii generale a marilor funcii ale organismului
Corectarea funciilor segmentului sau prilor corpului implicate n
afeciune
Prevenirea formrii unor deprinderi compensatorii defectuoase
Stimularea capacitii de cooperare i de meninere a unui potenial
psihic ridicat pe tot parcursul procesului de recuperare.

OBIECTIVELE KINETOPROFILAXIEI
Ele sunt de dou tipuri: generale i specifice
Dup Zenovia Stan, obiectivele generale ale kinetoprofilaxiei
sunt:

meninerea mobilitii articulare, forei i rezistenei


musculare
meninerea posturii corecte
creterea capacitii de efort
dezvoltarea coordonrii i abilitii micrilor
Obiectivele specifice se adreseaz persoanelor care sunt supui unui
risc mai mare pentru apariia deviaiilor coloanei vertebrale.
De exemplu, femeile n situaie de maternitate sau persoanele care
lucreaz n construcii. Ambii, solicit intens coloana vertebral, datorit
apariiei forelor care dezechilibreaz corpul.
n acest sens, obiectivele kinetoterapeutului sunt:
s cunoasc ce mijloace din Kinetoprofilaxie, adic din
Kinetoterapie, trebuie s utilizeze pentru fiecare caz n parte n
scopul asigurrii sntii acestui individ
12

s poat selecta cele mai uzitate metode i mijloace n


cazuri mai speciale (femei nsrcinate, persoane
vrstnice, copil mic etc.)
s fie capabil pentru a realiza programe kinetice complete
pentru orice categorie de oameni
Un kinetoterapeut trebuie s aplice unele mijloace n vederea
optimizrii strii de sntate a indivizilor crora se adreseaz. Aceste
mijloace le aplic n funcie de fiecare caz n parte. La selecionarea
mijloacelor cu care va opera n procesul de ntreinere sau refacere, un rol
important are experiena kinetoterapeutului. Deoarece de aceast experien
nu dispun proaspeii absolveni i practicani, mai jos avem unele
recomandri care trebuie luate n considerare n selecionarea mijloacelor
dac vrem s avem rezultatele dorite.
Elementele ce trebuie luate n considerare sunt: vrsta pacientului i
starea patologic.
OBIECTIVE MAJORE I PLAN DE ACTIVITATE FIZIC
PENTRU DIFERITE CATEGORII DE INDIVIZI
COPII (1-14 ANI)
Obiective majore ale antrenamentului la efort
creterea normal i dezvoltarea armonioas
dezvoltarea psihic normal
dezvoltarea interesului i a priceperilor pentru formarea
unui stil de via activ ca adult
reducerea factorilor de risc n bolile cardiovasculare

13

Planul de activitate fizic


Tip: bazat pe mase mari musculare, exerciii dinamice, cteva exerciii
rezistive grele i exerciii de asuplizare
Intensitate: moderat spre viguroas
Durat: n total mai mult dect 30 de minute pe zi ntr-o edin sau n mai
multe edine
Frecven: n fiecare zi.

ADULT TNR (15-24 ANI)


Obiective majore ale antrenamentului la efort
cretere i dezvoltare fizic optimal
dezvoltare psihic normal
reducerea factorilor de risc n bolile cardio-vasculare
dezvoltarea interesului i priceperilor pentru un stil de via activ ca
adult

Planul de activitate fizic


Tip: exerciii dinamice efectuate cu grupe mari musculare, exerciii de for
i mobilitate
Intensitate: moderat spre viguroas
Durat: n total mai mult de 30 de minute pe edin
Frecven: cel puin o dat la 2 zile

ADULT (25-65 ANI)


Obiective majore ale antrenamentului la efort
prevenirea i tratamentul bolilor cardiovasculare
prevenirea i tratamentul diabetului de tip II
meninerea unei compoziii corporale optimale
mbuntirea strii psihice
14

pstrarea integritii musculo-scheletale

Planul de activitate fizic


Tip: accentul pe exerciii dinamice cu grupe mari musculare, cteva
exerciii rezistive grele i exerciii de mobilitate
Intensitate: moderat
Durat: n total mai mult de 30 de minute pe edin
Frecven: cel puin o dat la 2 zile
ADULT BTRN (PESTE 65 ANI)
Obiective majore ale antrenamentului la efort

15

meninerea capacitii funcionale generale


pstrarea integritii musculo-scheletale
mbuntirea strii psihice
prevenirea i tratamentul bolilor cardiovasculare i a diabetului de
tip II
Planul de activitate fizic
Tip: accentul pe exerciii dinamice i cteva exerciii rezistive grele (fr
ncrcare sau uurate cu progresie lent)
Intensitate: moderat
Durat: n funcie de capacitatea individual mai mult de 60 de minute pe
zi n mai multe edine
Frecven: o dat pe zi
n general, kinetoprofilaxia se adreseaz tuturor categoriilor de
vrst indiferent de sex, nivel de pregtire fizic i psihic, stare de sntate
etc. Totui, noi am ncercat s le grupm, acest lucru ajutndu-ne s
depistm cu uurin pericolul la care este expus mai mult sau mai puin
fiecare grup, i dup cum urmeaz s concepem cele mai potrivite
programe, utiliznd cele mai eficiente mijloace de ntreinere sau de
refacere.
Drept consecin, putem spune c grupele persoanelor care pot
beneficia n mod special de kinetoprofilaxie, sunt:
sportivii
femeile nsrcinate
tinerele mmici
vrstnicii
obezii
persoanele cu probleme cardiovasculare, respiratorii etc.
Aa c ne putem ntlni cu:
KINETOPROFILAXIA LA SPORTIVI
Efortul depus de ctre sportivi n timpul antrenamentelor i
competiiilor crete riscul accidentrii i mbolnvirii acestora, datorit
solicitrilor intense, apropiate de limitele funcionale ale organismului. n
acest context apare ca fundamental activitatea preventiv, de depistare a
cauzelor i mecanismelor accidentelor. Trebuie reinut faptul c prevenirea
accidentelor este posibil numai dac sunt cunoscute cauzele care le
determin. Trebuie subliniat faptul c kinetoprofilaxia nu este independent
de antrenamentul sportiv. De exemplu, cnd un sportiv este predispus de o
accidentare a gleznei datorit unei fracturi care a avut loc cu ctva timp n
urm, el va avea grij la antrenament se ntreasc aceast articulaie i n
acelai timp s o protejeze mai bine. De asemenea, veriga n care are loc
16

revenirea organismului dup efort, este un fel de kinetoprofilaxie, deoarece


prin revenirea marilor funcii la starea obinuit, organismului i se asigur
echilibrul necesar.
nceputul....

Dupa 20 de ani:

KINETOPROFILAXIA LA GRAVIDE (GIMNASTICA


PRENATAL)
Cunoscut este faptul c coloana vertebral sufer modificri n
timpul sarcinii conducnd la dureri n zona lombar. Unul din obiectivele
gimnasticii prenatale ar trebui s fie ntrirea musculaturii paravertebrale.
Alte obiective sunt: pregtirea psihosomatica a gravidei, tonifierea
musculaturii planeului pelvin care susine ftul i care este important in
momentul expulsiei fetale, tonifierea musculaturii abdominale, educaie
17

respiratorie prin diferenierea respiraiei abdominale de cea toracal,


stimularea circulaiei venoase de ntoarcere i circulaiei limfatice, etc.

KINETOPROFILAXIA LA TINERELE MMICI


(GIMNASTICA POST NATAL)
Are ca scop refacerea rapid a organismului dup suprasolicitrile
din timpul sarcinii si naterii. Aceasta poate ncepe la o sptmn dup
naterea normal i la o perioad mai lung dup operaia de cezarian, in
funcie de recomandrile medicului, exerciiile fiind adaptate fiecrei
persoane in parte.

KINETOPROFILAXIA LA VRSTNICI
Vrstnicii sunt persoane la care fenomenele de decondiionare i-au
fcut deja apariia. La ei se pune n special problema de o kinetoprofilaxie
secundar. Efectele exerciiilor fizice la vrstnici sunt numeroase: tonifierea
musculaturii, lrgirea diametrului vaselor sanguine, nlturarea stresului,
stimularea organelor interne, ndeprtarea strilor depresive, stimularea
scderii colesterolului, mbuntirea fluxului sistemului limfatic etc.
18

KINETOPROFILAXIA LA OBEZI
Obezitatea este cea mai frecvent ntlnit dereglare de nutriie care a
aprut odat cu modernismul. Kinetoprofilaxia este foarte important n
prevenirea acesteia dar i n prevenirea afeciunilor care pot aprea n urma
acesteia. Exerciiile fizice cu care opereaz kinetoprofilaxia regleaz nivelul
glicemiei, cresc aportul energetic la nivel celular, contribuie la optimizarea
strii de sntate. Nivelurile de energie ridicate pot duce la o noua cretere a
rezistenei la efort, deci la o activitate fizica mai intens conducnd ncetncet la scderea greutii corporale.

TEHNICI UTILIZATE N KINETOTERAPIE


Ele se clasific n dou mari categorii:
Tehnici akinetice.
Tehnici kinetice.
19

TEHNICI AKINETICE
Tehnicile akinetice au dou caracteristici de baz: absena
contraciilor musculare voluntare i absena micrii segmentului.
Din aceast categorie fac parte:
- Imobilizarea
- Posturarea
Imobilizarea:
Este acea tehnic prin care corpul n ntregime sau un anumit
segment se menine imobilizat pentru o anumit perioad de timp cu sau
fr ajutorul unor instalaii sau aparate.
n funcie de scopul urmrit ea poate fi:
- de punere n repaus
- de contenie
- de corecie
Imobilizare de punere n repaus este indicat proceselor ce
determin algii intense de mobilizare i are loc prin utilizarea a diferitelor
aparate i suporturi.

Imobilizare de contenie const n meninerea "cap la cap" a


suprafeelor articulare sau a fragmentelor osoase.

20

Imobilizare de corecie const n meninerea pentru anumite


perioade de timp a unor poziii corecte, corective sau hipercorective n
vederea corectrii unor atitudini deficiente

Posturarea poate fi:


- corectiv
- de facilitare
Posturrile corective sunt cele mai utilizate n kinetoterapie. n
multe cazuri se recomand preventiv
n boli a cror evoluie este previzibil. Posturrile corective se adreseaz
doar prilor moi, al cror esut conjunctiv poate fi influenat. Uneori se
recomand ca postura s fie adoptat dup o nclzire prealabil a
respectivei zone sau, eventual, s fie aplicat n ap cald.
Un mare interes n recuperarea funcional l reprezint posturrile
care se fixeaz cu orteze. Se consider c noaptea este cel mai potrivit
interval pentru posturri imobilizri n diverse aparate, n scop corectiv
sau de pstrare a amplitudinilor de micare ctigate prin kinetoterapia din
timpul zilei. Posturrile corective solicit intens articulaia, de aceea se
folosesc n special pentru articulaiile mari. Meninerea nu trebuie s
depeasc 15-20 de minute.
Din punct de vedere tehnic, posturrile corective pot fi:
- libere: Atitudini impuse pacientului i adoptate voluntar de acesta
pentru corectarea progresiv a limitrilor amplitudinilor articulare.
21

- liber-ajutate: Se realizeaz manual, prin suluri, perne etc.

- fixate: Realizate cu ajutorul unor aparate sau instalaii. Ele


restabilesc mobilitatea articular utiliznd greuti directe sau indirecte.

22

Posturri de facilitare
Sunt posturri care induc efecte de facilitare asupra organelor
interne. n vederea facilitrii unui proces fiziologic perturbat de boal,
poziionarea corpului ntr-o anumit postur poate reprezenta un tratament
de mare valoare.
Ele sunt:
1. Posturrile cu efectasupra aparatului cardiovascular
- Antideclive (proclive) faciliteaz circulaia de ntoarcere venoas
i limfatic la nivelul extremitilor si au rol profilactic sau curativ n
edemele de staz.
- Declive (antigravitaionale) faciliteaz circulaia arterial n
capilare si se obin prin meninerea extremitilor n sens gravitaional.
2. Posturrile cu efect asupra aparatului respirator
- Profilactice previn instalarea unor afeciuni pulmonare secundare
care se datoresc scderii ventilaiei bazelor pulmonare i zonelor hilare.
- Terapeutice, de drenaj bronic favorizeaz eliminarea secreiilor
bronice din lobii i segmentele pulmonare afectate.

TEHNICI KINETICE
Ele sunt:
- Tehnici kinetice statice (contracia izometric, relaxarea
muscular)
- Tehnici kinetice dinamice (active, pasive)
23

Tehnicile kinetice statice


Se caracterizeaz prin modificarea tonusului muscular fr s se
determine micarea segmentului:
Contracia izometric reprezint o contracie muscular n care
lungimea fibrei musculare rmne constant, n timp ce tensiunea muscular
atinge valori maxime, prin activarea tuturor unitilor motorii ale grupului
muscular respectiv. Contracia izometric se realizeaz fr deplasarea
segmentelor, contra unei rezistene egale cu fora maxim a muchiului
respectiv sau cnd se lucreaz contra unei greuti mai mari dect fora
subiectului, dar imobile.

Relaxarea muscular se realizeaz cnd tensiunea de contracie a


muchiului respectiv scade, muchiul se decontracteaz. Relaxarea
reprezint un proces psihosomatic, pentru c se adreseaz concomitent att
strii de tensiune muscular crescut, ct si strii psihice tensionate, viznd
o reglare tonico-emoional optimal. Relaxarea muscular poate fi:
- general: proces n legtur cu relaxarea psihic
- local: se refer la un grup muscular.

24

Relaxarea ca tehnic kinetic static se refer la relaxarea local


Tehnicile kinetice dinamice
Ele pot fi:
- Active, dac se realizeaz prin contracia propriei musculaturi a
segmentului ce se mobilizeaz
- Pasive, dac se realizeaz fr contracie muscular
Tehnicile kinetice dinamice active pot fi reflexe sau voluntare
Micarea activ reflex: Este realizat de contracii musculare
reflexe, necontrolate i necomandate voluntar de pacient. Micrile apar ca
rspuns la un stimul senzitivo-senzorial n cadrul arcurilor reflexe motorii.
Contracia reflex se poate produce prin reflexe medulare i supramedulare.
Micarea activ voluntar: Caracteristica acestei tehnici este
micarea voluntar, comandat, ce se realizeaz prin contracie muscular i
consum energetic. n micarea voluntar contracia este izotonic, dinamic,
muchiul modificndu-i lungimea prin apropierea sau deprtarea capetelor
de inserie.
Obiectivele urmrite prin mobilizarea activ voluntar, sunt:
- Creterea sau meninerea amplitudinii micrii unei articulaii
- Creterea sau meninerea forei musculare
- Recptarea sau dezvoltarea coordonrii neuromusculare
Modalitile tehnice de mobilizare activ voluntar sunt
urmtoarele:
- Mobilizarea liber (activ pur)
- Mobilizarea activ asistat
- Mobilizare activo-pasiv
- Mobilizare pasivo-activ
- Mobilizarea activ cu rezisten
Mobilizarea pasiv se utilizeaz n kinetoterapie i se realizeaz
fr contracia musculaturii proprii a segmentului utilizat.
Modalitile tehnice de realizare ale micrii pasive sunt:
Traciunile: constau n ntinderi ale prilor moi ale aparatului
locomotor. Se fac n axul segmentului sau articulaiei, putndu-se executa
manual sau prin diverse instalaii.
Ele pot fi:
- Continue
- Discontinue
Mobilizarea forat sub anestezie: este o tehnic executat n
25

general de ctre specialistul ortoped. Prin anestezie general se realizeaz o


bun rezoluie muscular, care permite, fr opoziie, forarea redorilor
articulare, cu ruperea aderenelor din prile moi. Aceast tehnic se execut
n etape succesive, la un interval de cteva zile, fiecare etap fiind urmat de
fixarea unei atele gipsate pentru meninerea nivelului de amplitudine
ctigat.
Mobilizarea pasiv pur asistat: este cea mai obinuit tehnic de
mobilizare pasiv executat de minile kinetoterapeutului, n timp ce
pacientul i relaxeaz voluntar musculatura. Kinetoterapeutul iniiaz,
conduce si ncheie micarea cu presiuni sau tensiuni lente, dar insistente,
pentru a ajunge la limitele reale ale mobilitii. Micrile pasive cu tensiuni
finale ating de obicei amplitudini mai mari dect micrile active.
Mobilizarea pasiv mecanic: ea utilizeaz diverse sisteme
mecanice de mobilizare tip Kineteck - adaptate pentru fiecare articulaie i
tip de micare n parte. Aceste aparate permit micarea autopasiv, sau
realizeaz micarea prin motorae electrice sau prin manevrarea de ctre
kinetoterapeut.
Mobilizarea autopasiv: prezint mobilizarea unui segment cu
ajutorul altei pri a corpului, direct sau prin intermediul unor instalaii (de
obicei scripei). Aceast autoasisten este o bun metod de aplicat de ctre
bolnav la domiciliu sau n intervalele dintre edinele de kinetoterapie
organizate la sal.
Mobilizarea pasivo-activ: denumit si mobilizare pasiv asistat

activ de bolnav, pentru a o diferenia de mobilizarea activ ajutat, sau


pe scurt, mobilizarea activo-pasiv, prezentat n cadrul mobilizrii
active. Metoda este utilizat pentru reeducarea forei musculare, ca i pentru
reeducarea unui muchi transplantat, n vederea perfecionrii noului rol pe
care l va deine n lanul kinetic. n cazul unei fore musculare de valoare
26

sub 2, cnd muchiul se contract fr s poat deplasa segmentul, eventual


doar n afara gravitaiei, mobilizarea pasivo-activ se indic pentru a ajuta
efectuarea unei micri sau a ntregii amplitudini de micare, conservnd
capacitatea de contracie pentru un numr mai mare de repetiii.
Manipularea: in principiu, este o form pasiv de mobilizare, dar
prin particularitile de manevrare, de tehnic, este considerat ca fcnd
parte din grupul metodelor i tehnicilor kinetologice speciale.
n afara acestor tehnici de baz, exist tehnici speciale sau tehnici
combinate, cum ar fi: tehnici de stretching, tehnici de transfer, tehnici de
facilitare neuromuscular
NTREBRI RECAPITULATIVE

Ce este kinetoprofilaxia?
Care este diferena ntre kinetoprofilaxia primar-secundarteriar?
Care sun grupele persoanelor care beneficiaz n mod deosebit
de kinetoprofilaxie?
Care sunt obiectivele kinetoprofilaxiei?
Care sunt obiectivele kinetoterapeutului?
Clasificai tehnicile kinetice de baz.
Studenii care au contribuit la realizarea acestui capitol:
Acri Crinua
Ursu Gheorghia

27

CAPITOLUL II
KINETOPROFILAXIA N PATOLOGIA SPORTIV
OBIECTIVE
n toate ramurile sportive performanele se mbuntesc de la un an
la altul nct ele reprezint o activitate psihomotric de limit implicnd din
partea competitorilor un efort maxim de vitez, for, rezisten, capacitate
de concentrare n condiii de stres.
Un alt obiectiv este i creterea riscului accidentrii i mbolnvirii
sportivului, tocmai datorit solicitrilor intense, apropiate de limitele
funcionale ale organismului. n acest context apare ca fundamental
activitatea preventiv, de depistare a cauzelor i mecanismelor accidentelor
(prevenirea activ urmrete obinerea strii de vitalitate sportiv).
Prevenirea accidentelor este posibil numai dac sunt cunoscute cauzele
care le determin. n studiile privind inciden i expunerile la accidentri,
precum i mecanismele accidentrilor, se arat c din totalul accidentelor
sunt probabil evitabile.

ASPECTE PARTICULARE ALE TRAUMATOLOGIEI


SPORTIVE
Cauzele i mecanismele de producere ale traumatismelor sunt
specifice practicrii sporturilor, depinznd de sportivi, de antrenor, de
28

greelile de organizare a competiiilor, de carene alimentare, defecte de


echipament sportiv, etc.
Scopul final obligatoriu al tratamentului este refacerea integral
anatomic i funcional a sportivului spre deosebire de indivizii nesportivi
care pot rmne cu mici deficiene care s se corecteze n timp.
Timpul de vindecare trebuie s fie mult redus, avnd n vedere c
orice ntrerupere mai mare a pregtirii sportive scade simitor potenialul i
capacitatea de efort.
Repausul general este indicat numai n cazuri excepionale,
folosindu-se frecvent repausul segmentar.
Stabilirea diagnosticului trebuie sa fie exact, complex i rapid
pentru a se putea aplica un tratament specific, complex i intensiv n vederea
recuperrii grabnice a sportivului.
Recuperarea funcional a sportivului traumatizat implic nu numai
vindecarea perfect a segmentului lezat ci i refacerea ntregii capaciti de
efort, acestea realizndu-se numai printr-o colaborare strns ntre
kinetoterapeut i antrenor.
FACTORII CARE DETERMIN PRODUCEREA
TRAUMATISMELOR N PRACTICA SPORTIV
Ei se mpart n:
dup rolul lor n producerea traumatismului:
- factori predispozani
- factori dedasani
- factori favorizani
dup originea lor: cauze care pot fi legate de:
- sportivul accidentat de adversar
- de condiiile mediului exterior n care s-a efectuat
- antrenamentul sau concursul, ori de deficienele
organizatorice
PRINCIPII DE PROFILAXIE A TRAUMATISMELOR
Profilaxia traumatismelor poate fi clasificat ca:
- primar
- secundar
- teriar
Exemple de profilaxie primar includ bandajarea profilactic
indiferent de traumatismele survenite anterior.
Profilaxia secundar este reprezentat de diagnosticul precoce al
unui traumatism i intervenia calificat n scopul prevenirii instalrii unei
dizabiliti i reducerii incidenei reapariiei traumatismului, n timp ce
profilaxia teriar se axeaz asupra recuperrii n scopul corectrii
dizabilitilor existente i considerate a fi factori favorizani n apariia unui
29

traumatism.

BAZELE KINETOPROFILAXIEI N SPORT - ABORDAREA


METODOLOGIC A FACTORILOR DE RISC N
TRAUMATOLO-GIA SPORTIV

30

Rolul factorilor de risc traumatic, n relaia cu incidena i


localizarea traumatismelor
S-a constatat o legtur direct ntre frecven i natura accidentelor
pe deoparte i metodele de antrenament pe de alt parte. Acest fapt a dus la
concluzia c apariia unei serii de modificri n aceste metode de
antrenament, respectiv adugarea n cadrul procesului de antrenament a
metodelor de gimnastic articular, masaj, stretching, gimnastic pentru
creterea forei musculare, reduce substanial accidentrile prin
suprasolicitare. ntr-un studiu realizat determinarea cauzelor accidentrilor
s-a fcut prin cumularea informaiilor de la examenul i testele
precompetiionale precum i din examinarea i interogarea juctorilor
accidentai. Au fost descoperii urmtorii factori etiologici:
- factori individuali
- echipament
- teren de joc
- reguli de joc
- alti factori
KINESIOLOGIA SPORTULUI
innd cont de faptul c fiecare sport realizeaz stresuri unice
kinesiologice i biomecanice asupra lanului kinetic implicat n realizarea
micrilor specifice, respectarea metodelor de optimizare a mecanismelor
sportului respectiv duce la prevenirea leziunilor. Este important s fie
identificate leziunile specifice pentru o anumit activitate sportiv i s fie
amplificat n funcia lanului kinetic legat de prile corpului cu risc de a fi
traumatizate.

31

n imaginea de mai sus, se observ starea precar a terenului de joc,


care poate influena accidentarea rugbystului.
Msuri preventive
ngrijirea atent i intensiv a traumatismelor minore, recuperarea
supravegheat medical pentru a fi complet
- ngrijirea activ a entorselor acute de mn, glezn i genunchi
pentru a preveni o indisponibilitate prelungit
- bandajarea profilactic a gleznelor mai ales la juctorii cu entors de
glezn n accidente
- introducerea n procesul de antrenament a exerciiilor de gimnastic
articular, masaj, stretching, - i gimnastic pentru creterea forei
musculare
- o disciplin sportiv ct mai bun.
Efectele cumulative ale factorilor de risc extrinseci i intrinseci
asupra performanei sportive
Cunoaterea cauzelor sau a factorilor care favorizeaz apariia
traumatismelor sportive precum i nelegerea mecanismelor ce stau la baza
producerii lor, are o deosebit importan:
- pentru precizarea corect a diagnosticului
- pentru identificarea unor msuri care s previn posibilitatea
producerii lor
Factorii de risc sunt n mod clasic divizai n dou mari categorii:
- interni sau intrinseci - legai de sportiv
- externi sau extrinseci - legai de factorii de mediu

32

Factorii de risc extrinseci


- erori de antrenament
- condiii climaterice neadecvate
- terenul de antrenament/competiii
- echipamentul i msurile de protecie
- kinesiologia sportului
Factori de risc intriseci
- malaliniament/variaii anatomice
- asimetrii ale forei musculare
- flexibilitatea redus
- dezechilibrele musculare
- factori constituionali - relaia dintre statur i greutatea
corporal
- vrsta
- sexul
ABORDAREA METODOLOGIC MULTIFACTORIAL A
PRODUCERII ACCIDENTRILOR SPORTIVE
CONSIDERAII TEORETICE

33

ABORDAREA METODOLOGIC MULTIFACTORIAL A


PRODUCERII ACCIDENTRILOR SPORTIVE
CONSIDERII PRACTICE

Informaiile detaliate privind traumatismele, clasificarea lor dup


gradul de graviditate a fcut posibil studierea consecinelor accidentelor
Unele traumatisme minore au fost diferite ca tip i localizare de
traumatismele majore care au urmat. Acest fapt sugereaz ideea c un
traumatism minor insuficient recuperat influeneaz nefavorabil coordonarea
juctorului, fcndu-l mai vulnerabil la recidive.

Apariia leziunilor de tipul ntinderilor i rupturilor musculare este n


mare msur condiionat de o serie de factori favorizani, n rndul crora
se nscriu:
- scderea elasticitii musculare
- greeli metodice caracterizate prin antrenarea inegal a anumitor
34

grupe agoniste n detrimentul grupelor antagoniste


lipsa de sinergism
vrsta
echipament sportiv necorespunztor
excese i viaa nesportiv
erori n refacere

PRINCIPII DE MASAJ I AUTOMASAJ N PRACTICA


SPORTIV: MASAJUL NAINTE DE ANTRENAMENT,
MASAJUL INTRAEFORT, MASAJUL DE REFACERE,
RELATIA MASAJ - PERIOADA DE ANTRENAMENT
n procesul de antrenament, masajul deine un rol foarte important,
ntruct:

favorizeaz adaptarea progresiv a organismului la efort

permite repetarea mai frecvent a probelor de mare intensitate sau


durat

apr pe sportiv de efectele duntoare ale oboselii, avnd un


important rol profilactic i n cazul
accidentrilor prin creterea elasticitii structurilor musculo - endinoase ale
organismului
Masajul nu trebuie s lipseasc din planul de antrenament al nici
unui sportiv, fie c este nceptor sau avansat. edinele de masaj general nu
trebuie s se aplice cu mai puin de 10 - 12 ore nainte de antrenamentul
urmtor.

n general masajul de antrenament, const n procedee care se aplic


cu o intensitate medie, n anumite cazuri putnd fi admise i manevre mai
viguroase, dar niciodat nu vor fi permise manevre dure.
Masajul reprezint prelucrarea metodic manual sau mecanic a
prilor moi ale corpului n scop fiziologic sau curativo-profilactic.
35

Totalitatea procedeelor manuale de masaj se numesc manevre i


se clasific n:
Fundamentale
Manevrele fundamentale de masaj sunt n numr de 5 i de regul nu
pot lipsi din aplicaiile mai importante ale masajului.
Netezirea (efleurajul)
Friciunea
Frmntatul (petrisajul)
Baterea (tapotamentul)
Vibraiile
Ajuttoare
NTREBRI RECAPITULATIVE

Care sunt cauzele care determin producerea traumatismelor n


practica sportiv?
Pe ce se axeaz profilaxia teriar?
Care sunt factorii favorizani apariiei leziunilor?
Care sunt factorii de risc extrinseci i intrinseci asupra performanei
sportive?
Care este rolul factorilor de risc traumatic?
De ce deine masajul un rol foarte important n procesul de
antrenament?
Studenii care au contribuit la realizarea acestui capitol:
Boanc Iulia
Florea Ana Maria
Harapcea Larisa
36

CAPITOLUL III
KINETOPROFILAXIA LA OBEZI
GENERALITI
Epidemiologia obezitii arat c trim ntr-o perioad paradoxal:
pe de o parte se afirm c scad produciile alimentare si c oamenii nu mai
au cu ce s se hrneasc, iar pe de alt parte, in toate rile lumii crete
predominana obezitii.

Obezitatea se definete convenional prin creterea exagerat a


masei esutului adipos ce are drept consecin creterea greutii corporale
cu un procent mai mare de 20% din greutatea normala alturi de afectarea
condiiei estetice, psiho-sociale i biologice a bolnavului.
Obezitatea este un diagnostic convenional. Ea este definit plecnd
de la raportul greutate/nlime. Indexul de mas corporal (BMI) este testul
cel mai uor i extrem de corelativ, pozitiv cu grsimea corporala.
Termenul de obezitate provine din limba latin ob edere, ceea ce
nseamn a mnca peste ceea ce este necesar: ob=peste, edere=a mnca.
Termenul obesite este acceptat de lumea medical abia n anul 1611 i a
fost propus n limba francez.
Consumul energetic mai mic n raport cu aportul energetic reprezint
cauza pentru care apare obezitatea. Relaia dintre mecanismele generatoare
ale arderii aportului (genetice) i mecanismele sociale ale aportului i
consumului poate fi considerat baza genezei obezitii.
37

FACTORII DE RISC PENTRU APARIIA OBEZITII LA


VRSTE TINERE
Factori materni i fetali:
- diabet gestaional
- factori de mediu
- prini needucai
- familii cu venit mic
- lipsa de acces la asistent medical
- lipsa de acces la o alimentaie sntoasa
- alimentaie artificial vs sntate
a.
b.

Tulburri congenitale
Factori parentali:
- amndoi prini obezi, ansa de obezitate 70%
- un printe obez, ansa de obezitate 50%
- nici un printe obez, anse de obezitate 10%
c. Boli endocrine
d. Boli cardiovasculare cu indicaie de reducere marcat a efortului
fizic.
e.
Fumatul mamei.
Factori favorizani n apariia obezitii
a. Sedentarismul: scderea efortului fizic al omului modern este factorul
din balana energetic care conduce la acumulri de esut adipos, ca
mecanism de stocare a energiei suplimentare obinute. Televizorul este
un alt factor social de sine stttor care poate duce la obezitate. S-a
artat c dac un copil st n faa televizorului sau monitorului mai
mult de 4 ore pe zi, atunci el se ngra de dou ori mai repede.
b. Lipsa NEAT (non-exercise activity thermogenesis): Termogeneza
prin activitate nesportiv este
legat de ct de mult timp folosim pentru activiti fizice (altele dect
sportive) in viaa curent.
c.
Fumatul: este asociat puternic cu obezitatea, fiind un factor
independent n obezitate, n sensul
c marii fumtori, mai ales brbaii, sunt mai grai dect cei care nu
fumeaz. Astfel, BMI crete corelativ cu numrul de igri fumate.
d. Factori genetici: cu toate c epidemiologia obezitii arat c
hiperalimentaia i modificarea
secular a stilului de via al speciei umane sunt factori importani n
apariia obezitii, iar implicarea factorilor genetici nu poate fi nlturat.
e.
Medicamente proobezitogene: la efectele secundare ale multor
medicamente apare scris:
38

ngrarea. Au fost citai hormonii sexuali feminini, antidepresivele,


diureticele, betablocantele. Singurul medicament care stimuleaz, el nsui,
ngrarea este INSULINA.
f.
Stresul i evenimente stresante sau neobinuite: muli pacieni
observ c au nceput s creasc
in greutate dup unele ntmplri pe care le-au pus pe seama stresului sau a
unor situaii mai neobinuite. Sarcina (cea mai frecvent perioad a vieii n
care se crete brusc n greutate, i apoi cu greu se mai scade), oprirea brusc
a activitilor sportive, depresia, renunarea la fumat, munca de noapte.
g. Tulburri ale controlului aportului alimentar: pacienii obezi au
un comportament diferit fa de
percepia modului n care mnnc, att din punct de vedere cantitativ ct i
calitativ. Peste 70% din acetia nu realizeaz c mnnc neregulat i mult.
La nivel hipotalamic se integreaz i alte aspecte de reglare neuronal
printre care i gustul mncrurilor.
h. Rolul factorilor emoionali de rsplat: rolul factorilor
neuroendocrini este destul de amplu
studiat. Mai puin investigat este rolul factorilor cognitivi zii i
emoionali sau de rsplat la stimulii legai de mncare. Din acest punct
de vedere supraalimentarea reprezint realizarea unei plceri i nu a unei
necesiti. Fenomenul senzitivity to reward: o alt cauz de alimentare
mai mult dect necesar, cu consecin-obezitatea, este aa zisul fenomen
senzitivity to reward sausensibilitatea la rsplat. Deseori se induce
rsplat pentru diferite acte de mncare, fenomen frecvent ntlnit n diferite
familii cu precdere asupra copiilor.
i.
Fumatul mamei nainte de sarcin i n sarcin: influena
expunerii prenatale la igri a mamei
asupra ftului a sugerat c o treime dintre femei fumeaz cu un an nainte de
concepie, iar peste 10% chiar n sarcin. Cu toate acestea chiar i aa, copii
acestor femei se ingra mai repede dect ceilali. Surprinztor expunerea
maternal la fumul de igar produce asupra copilului adipozitate central,
greutate mic la natere i hipertensiune arterial precoce.
METODE DE MSURARE A INDICILOR ANTROPOMETRICI I A COMPOZIIEI CORPORALE
Pentru aprecierea corect, tiinific a modificrilor corpului,
incluznd i modificrile induse de creterea esutului gras, se folosesc
tehnici de biosomatologie. Ele sunt necesare i pentru a pune diagnosticul
pozitiv de obezitate.
Antropometria: este metoda paraclinic de apreciere obiectiv
dezvoltrii staturale, n stri de nutriie, a armoniei sau proporiilor de
dezvoltare a diferitelor segmente, pe baza msurrii unor repere i
39

calcularea indicilor antropomorfi. Este important ca msurtorile


antropometrice s se fac dup un sistem unitar astfel nct valorile s poat
fi comparate ntre ele.
Cunoaterea proporiilor segmentare ale unei persoane este necesar
pentru a ti n ce msur caracterele existente favorizeaz sau nu terapia de
micare a unui obez sau ce forme de micare trebuie prescrise cu precdere.
OBEZITATEA LA COPII
Studiile epidemiologice ale ultimilor ani arat creteri importante de
prevalen a obezitii la copii. Mai mult de 20% din copiii de 6-11 ani sunt
obezi. Diagnosticul nu se pune strict pe BMI , ci pe ajustarea cu vrsta a
percentilelor BMI.
Majoritatea pacienilor cu obezitate au drept cauze modificri n
stilul de viat i supraalimentare. Puine cazuri au la baz cauze cunoscute
de boli endocrine sau genetice. Ele trebuie suspectate n urmtoarele
condiii:
- copii foarte mici, precolari
- obezitate sever, cauza poate fi genetic sau monogenic copii
grai i mici ca nlime (copiii grai din cauza supraalimentrii sunt nali).
Principalele consecine ale obezitii la copil:
- impactul psihologic
- factori de risc cardiovascular
- astm
- inflamaie cronic
- diabet zaharat
- anomalii ortopedice
- afectare hepatic

40

Profilaxie i terapie precoce


Date recente sugereaz c sunt copii care arat supraponderabilitate
de la vrsta de 2 ani. In aceste cazuri, profilaxia i terapia obezitii trebuie
ncepute atunci i nu mai trziu.
Exist 2 arii de intervenie:
monitorizarea precoce antenatal (femeile grase trebuie sftuite s
slbeasc dac vor s rmn gravide i s nasc, iar cele care fumeaz s se
lase de fumat cu un an nainte de concepere).
intervenia asupra greutii de la natere i educarea copilului de a nu
mnca n exces, n sensul eliminrii mediului obezitogen.

Interesant este c la copil nu trebuie urmarit scderea n greutate ci


meninerea ei n cursul dezvoltrii naturale. Prin creterea n nlime BMI
se v-a ajusta corespunztor. Terapia fizic a fost i ea cercetat de curnd la
copil, efectele benefice se rsfrng nu numai asupra greutaii (scderea) ci i
asupra musculaturii care se dezvolt adecvat. Acest aspect este esenial n
profilaxia obezitii la viitorul adult i n integrarea social.
OBEZITATEA LA VRSTNICI
Cu toate c studiile epidemiologice arat creterea prevalenei
obezitii cu vrsta 33% la brbai i 39% la femei ntre 65-74 ani,
obezitatea cu debut la vrstnici este neobinuit. Cele mai multe cazuri
reprezint obezitatea rezidual a adultului.
Surprinztor i paradoxal n acelai timp este faptul c problemele de
comportament alimentar la vrstnici nu sunt cele legate de obezitate, ci cele
legate de nealimentaie i aceasta pentru c la vrstnici apar numeroase
41

fenomene fizio-patologice care conduc ctre anorexie (lipsa poftei de


mncare).
Cauze ce determin anorexia la vrstnici:
- SOCIALE - srcia i izolare
- SENZORIALE - diminuarea gustului i a mirosului
- PSIHICE I PSIHOLOGICE - depresie , dement
- MEDICALE - edentaie, disfagie, golire gastric lent,
scderea stimulrii hormonilor gastro-intestinali
- FARMACOLOGICE - neuroleptice, antidepresive triciclice.
De altfel, la vrstnici foamea este mult diminuat fa de adul i, iar
senzaia de saietate apare mult mai repede. Interesant este c majoritatea
celor care ating vrsta a treia fie nu au fost grai fie au slbit pn atunci. De
aceea obezitatea la foarte muli vrstnici este ceva neobinuit. Oricum la
vrstnici scade masa slab, musculara, astfel c eventuala cretere a
esutului gras nu este observabil n nivelul BMI, depistarea masei adipoase
se poate face cu DEXA.
Din punct de vedere al numrului i dimensiunilor celulelor adipoase
au fost descrise dou forme de obezitate :
- cu creterea numrului de celule adipoase (obezitate
hiperplazic)
- cu creterea dimensiunilor celulelor adipoase (obezitate
hipertrofic)
De asemenea au fost izolate dou forme de morfotip: ginoid i
android. Paternul android (tip mr) a fost descris ca obezitate a prii
superioare a corpului, troncular, abdominal sau visceral, unii o denumesc
obezitate central.

42

Obezitatea ginoid, denumit i obezitate de joas dispoziie (tip


par), gluteo-femural sau periferic. Spre deosebire de obezitatea
ginoid, cea android este mult mai frecvent asociat cu diabetul zaharat,
boala coronian miocardic, guta i litiaza renal cu pietre de tip unic.
CELULITA
Celulita reprezint un proces patologic la nivelul esutului celular
subcutanat care, dei n strans legatur cu obezitatea, se poate ntlni n
anumite cazuri i la persoane normo ponderale. Aceasta este o suferin
caracterizat prin creteri (depuneri) n volum a esutului celulo-adipos
subcutanat la nivel local sau regional, fenomen nsoit de regul de un dublu
disconfort: estetic i dureros.
Cea mai mare parte dintre persoanele cu celulit (90%) o reprezint
femeile.
Se disting patru stadii sau grade ale celulitei:
STADIUL 1 sau celulita moale
STADIUL 2 sau celulita edematoas
STADIUL 3 sau celulita fibroas
STADIUL 4 sau celulita mixt
COMPLICAIILE OBEZITII
Numeroase afeciuni au fost descrise n contextul obezitii i acestea
pot fi grupate n dou categorii:
- efecte datorate creterii n greutate i dimensiune a masei adipoase,
unde intr modificrile de mecanic osteoarticular, apneea de somn prin
adipozitatea perifaringian i efecte secundare nedorite n cursul practicilor
operatorii chirurgicale (ex: eventraii)
- efecte datorate modificrilor metabolice induse de esutul gras
Leziuni osteo-articulare
Obezitatea constituie unul dintre factorii predispozani majori pentru
suferinele artrozice de genunchi i de old, mecanismul patogenic principal
incriminat fiind cel de suprancrcare biomecanic, n special a acestor
articulaii portante. De aceea cel mai redutabil efect al supragreutii la nivel
locomotor este suprasolicitarea articulaiilor portante n special a
genunchilor.
Hipotrofia muscular
n sedentarism are loc hipo/subutilizarea grupelor musculare
implicate contractil predominant n meninerea/redresarea poziiei
ortostatice, inclusiv n timpul mersului i mai ales al alergrii.
Stenoza hepatic
Cea mai frecvent metastazare gras este prezent n ficat.
Acumularea de grsimi n ficat cunoscut drept steatoza hepatic, poate
43

genera hepatit i/sau ciroz hepatic considernd un continuum de la


steatoza spre steato-hepatit.
Alte afeciuni
Boli cardiovasculare - boli coronariene
- ateroscleroz
- insuficien cardiac
- hipertensiunea
Boli pulmonare
- astm bronic
- bronhopatia cronic obstructiv
- apneea de somn
Diabetul zaharat de tip 2
- hiperinsulinemia cu blocarea efectului receptorial
- rezistena la insulin
Depresia
Demena
Cancerul
PRINCIPII N TERAPIA OBEZITII
esutul gras este un important rezervor energetic, scopul general al
terapiei fiind acela de a crete consumul energetic prin folosirea esutului
gras al organismului, prin inducerea acelor modificri metabolice care s
permit folosirea energiei acumulate n exces drept combustibil pentru
procesele de sintez, osmoz etc. ale organismului i nu folosirea glucozei
sau a glicogenului. De aceea trebuie create interveniile de diet, micare i
medicamentoase care s ndrume organismul spre lipoliz i nu spre
glicoliz.
OBIECTIVE N TERAPIA OBEZITII
Cel mai important obiectiv n terapia obezitii este controlul
aportului alimentar. Sub alt form aceasta nseamn absena foamei. S-a
dovedit c cei care au reuit s slbeasc i apoi s-au meninut la greutatea
normal au reuit aceasta pentru c i-au sczut foamea sau i-au crescut
saietatea corelat cu scderea aportului caloric sau inducerea expandrii
energiei corpului.
Un alt obiectiv important n scderea n greutate, plecnd de la
observaiile modificrii comportamentale, este necesitatea de a preveni
recreterea n greutate. Este ceea ce se numete prevenie secundar.
Nivelele de slbire: greutatea corpului tinde s se menin relativ
stabil pentru lungi perioade de timp. Dieta poate conduce la slbiri de 510% dar, la cei mai muli obezi , ncercri de a fora scderi mai mari sunt
44

contracarate de reducerea n expenditura de calorii care produce i creterea


foamei.
Obinerea unor proporii dorite ale corpului: se refer la
construcia sau refacerea acelor rapoarte anatomice adecvate n distribuia
esutului adipos. n acest sens mai ales pacientele obeze solicit refacerea
diametrelor taliei i oldului, dar nu numai, pentru refacerea acelor indici de
atracie.
TRATAMENTUL OBEZITII PRIN MICARE I
EXERCIIU FIZIC
Se afirm c obezitatea este legat de sedentarism, n sensul c stilul
de via sedentar conduce la suprapondere i obezitate.
Micarea, n sensul de activitate muscular, este un stimul fiziologic
extrem de potent pentru lipoliza, de aceea, exerciiul fizic conduce la
consumul energetic al organismului i la negativarea balanei calorice.
Combustibilul specific pe care l utilizeaz fibra muscular este ATP
(adenozin trifosfatul) care prin scindare elibereaz energia. Intensitatea i
durata unei activiti fizice este dependent de cantitatea de energie
procesat, iar acest fapt se realizeaz la nivelul sistemelor energetice ale
organismului: sistemul adenozintrifosfat-fosfocreatina (ATP-PC), sistemul
glicolitic anaerob, sistemul aerob.
Sistemul ATP-PC: PC (fosfocreatina) este prima surs energetic ce
intr n conversie n primele maximum 30 secunde ale oricrui exerciiu
intens; arderea ei nu necesit O2.
Sistemul glicolitic anaerob: sursa energetic a acestui sistem este
glicogenul/glucoza ce intr n procesul de conversie chimic-mecanic
reprezentat de actul contractil, pentru a-l susine n continuare, imediat dup
primele 30 secunde de la nceputul activitii fizice avnd o durat de cca.
60 secunde.
Sistemul aerob: este sistemul energetic ce st la baza
antrenamentului aerob. Sursele de energie ale acestui sistem sunt multiple:
carbohidrai, lipide, proteine. Acesta este sistemul ce furnizeaz energie
musculaturii n activiti prelungite (minute, ore), celelalte sisteme
acionnd pe durate scurte. Sistemul aerob necesit prezena O2. Exerciiul
fizic aerob are ca prim consecin cererea crescut de energie si conduce la
producerea de deeuri periferice (CO2, acid lactic) n cantiti mai mari.
Oxigenul necesitat de exerciiul anaerob este asigurat cantitativ de aportul
suplimentar circulator i calitativ printr-o mai complet extracie la nivel
periferic oxigenului din sngele arteriolo-capilar.
EFECTELE EXERCIIULUI FIZIC LA NIVELUL
APARATELOR I SISTEMELOR
Rspunsul cardio-circulator: n cazul aparatului cardiovascular
45

activitatea fizic exercit efecte condiionate de masa muscular antrenat n


exerciiu i de parametri metodologici durat i intensitate. Acetia sunt
direct corelai cu debitele cardiace, tensiunea arterial i consumul maxim
de oxigen, astfel nct programul kinetic poate fi i trebuie adaptat n funcie
de capacitatea adaptativ cardio-circulatorie individual. Efectele cardiocirculatorii imediate sunt: vasoconstricie generalizat, tahicardie, tensiune
arterial crescut, contractilitate miocardic mrit.
Rspunsul respirator: chiar de la nceput exerciiului fizic,
amploarea ventilaiei ncepe s creasc rapid, pn la acomodarea ei cu
valoarea efortului, dup care intr n steady-state (stare de echilibru). Este
important de subliniat c acest nceput ventilator este acelai, indiferent de
masa muscular care v-a intra n exerciiu i chiar dac exerciiul este
predominant activ sau pasiv. De precizat c adaptarea ventilaiei la
intensitatea efortului indus de exerciiu fizic este extrem de important
pentru medic n alegerea parametrilor metodologici: intensitate, durat,
caden n alternarea episoadelor de micare cu cele de pauz, tipuri de
exerciii, adaptate strii biofuncionale individuale.
Rspunsul aparatului osteo-articular-muscular: efortul fizic
supramaximal sau intens prelungit, genereaz fenomenul de
supracompensare sau acumulare. Prin efort fizic se elibereaz intramiocitar
o cantitate de hormon metabolizant al glucozei, realizndu-se o valoroas
compensare a deficitului de insulin sistemic. Ca urmare, micarea duce la
scderea glicemiei, se antagonizeaz efectul imuno-inflamator din diabetul
zaharat, unde se tie c sarcolema este alterat morfologic, inclusiv ca
permeabilitate, astfel nct moleculele de insulin ptrund greu sau aproape
deloc n celulele musculare (unul dintre esuturile de prim importan n ce
privete utilizarea metabolic a glucozei).
EFECTELE POZITIVE ALE MI CRII FIZICE:
Scderea i meninerea greutii: dac scderea n greutate nu pare
s fie important (0,63 kg), atunci cnd exerciiul fizic este folosit, n
schimb meninerea greutii n timp este important. Acest obiectiv este
frecvent atins de aceea este util exerciiul fizic n faza de meninere.
Scderea esutului adipos: studiile au artat c efortul fizic moderat
(2-5 zile/sptmna) scade nivelul esutului adipos. n Japonia, un grup de
56 de vrstnici (cu media de 66 ani) a fost evaluat prin CT (computer
tomograf) dup un program de exerciiu fizic de intensitate redus. Scderea
n greutate (<BMI) este semnificativ, fiind nregistrate scderi ale esutului
adipos total i visceral. Concluzia c micarea prelungit conduce la
diminuarea esutului adipos de o manier independent de diet. Ca efect
secundar scderii esutului adipos, nivelul circulant al hormonilor adipoi, n
principal leptina i adiponectina, ar trebui s scad, nu scad ns tot timpul,
46

nivelele circulante ale acestora par a fi mai corelate cu scderi adipoase


consecutive exerciiului fizic intens (maraton) i nu micrii medii sau
limitate.
FORMA FIZIC FACTOR POZITIV I INDEPENDENT DE
CRETERE A LONGEVITII
Persoanele de peste 60 ani care au dus o via n care au fcut mult
exerciiu fizic i despre care se afirm c se gsesc ntr-o bun form fizic,
triesc mai mult dect persoanele sedentare, indiferent de BMI. n acest sens
se afirm c cercetri anterioare au demonstrat c obezitatea si inactivitatea
fizic constituie factori importani de cretere a ratei mortalitii la
persoanele adulte. O bun form fizic e definit ca fiind mersul rapid de cel
puin 30 minute zilnic. n plus, studiul arat c persoanele n vrst, chiar i
supraponderale i obeze, dar care au o bun form cardio-respiratorie
datorat unei viei active, au un risc de mortalitate mult mai redus dect
persoanele sedentare, chiar dac acestea au o greutate normal. Aceste date
modific raportul dintre obezitate i mortalitate, sugernd importana
micrii.
NIVELUL I TIPUL DE ACTIVITATE FIZIC
Obiectivul major: adaptarea individual
Un program profesionist de slbire prin activitate fizic pentru
pacienii grai trebuie s includ adaptarea diagnostic la specificul fiecrui
pacient. n acest sens, timpul, fora i andurana micrii trebuie bine
individualizate de ctre medic, mai ales din punct de vedere cardio-vascular,
dar i mecanic, adic osteo-articular. Efortul fizic, ca i totalitatea
procedurilor fizioterapice au i o serie de limite sau constrngeri i evident,
contraindicaii. Plcerea de a face micare este esenial. Orice prescripie a
exerciiului fizic este bazat pe 5 variabile care pot fi modulate: intensitatea,
frecvena, durata, cadena n interiorul exerciiului i tipul.
Intensitatea: este procentajul din capacitatea individual
maxim obinut
Frecvena: se refer la numrul de antrenamente pe unitatea de
timp, n general pe sptmn
Durata: reprezint lungimea fiecrui antrenament
Tipul exerciiului: un parametru compus n care se regsesc
elemente ale celorlali parametri
Studii recente arat c un mijloc de atracie pentru a face activitate fizic
sunt pedometrele (aparate utilizate n msurarea numrului de pai).
Utilizarea lor a crescut motivaia pentru micare i sport cu aproximativ
27%, mai ales la vrstnici.
47

ACTIVITI FIZICE CONSUMATOARE A 150 KCALORII


ACTIVITATEA
Splatul mainii
Splatul geamurilor
Joc de volei
Deplasare n fotoliul rulant
Mersul pe jos 2,75 km (viteza 1,5
km/20min)
Mersul pe biciclet 7 km
Dansul energic
Sexul
Joc de fotbal
Srit coarda
Curatul zpezii
Grdinrit
Greblat frunze
Urcat scri
Joc de tenis
Culturism
Schi (coborre)
mpins un cru de copii pe o distant
de 2,25 km
Gimnastic aerobic n ap

DURATA (N MINUTE)
45-60
45-60
45
30-40
35
30
30
30-180
10
15
15
30-45
30
15
15
45
15-60
30
30

ASPECTE METODOLOGICE ALE EXERCIIULUI


/EFORTULUI FIZIC LA VRSTNICII OBEZI
Btrnii sunt de regul posesori ai mai multor afeciuni,
vulnerabilitatea lor biologic de ansamblu i sectorial augmentnd, uneori
considerabil, riscurile kinetoterapiei. Se impun de aceea modulri
parametriale adecvate, ceea ce constituie elemente de miestrie att pentru
medic ct i pentru kinetoterapeut. n acest context pot fi acceptate pentru
vrstnici si unele nivele minimale de efort fizic, bineneles cu rezultate
antiobezitate mai reduse.
Exerciiile fizice la persoanele vrstnice prezint ca factor major de
risc apariia unor sindroame ce pot genera accidente coronariene sau/i
cerebrale acute sau chiar exitus; aceasta deoarece capacitatea pompei
cardiace, reelei circulatorii sistemice i aparatului respirator sunt, la peste
70 de ani, reduse, n general i n ansamblu aproximativ la jumtate fa de
aduli.
48

O concluzie esenial bazat pe astfel de aspecte este:


Intensitatea exerciiilor fizice trebuie s fie redus , important fiind
caracterul lor repetitiv, att n cadrul unei edine ct i pe parcursul unei
zile iar practicarea lor s fie permanent/sistemic i bineneles controlat.
EXEMPLE DE ACTIVITAI FIZICE CONTROLATE UOR
DE APLICAT AFAR SAU N CAS
Trebuie precizat faptul c participarea cu regularitate a unui sport,
care necesit un efort fizic mai intens (not, tenis, gimnastic aerobic,
ciclism) dei foarte util n lupta contra obezitii, nu este aplicabil la marea
majoritate a populaiei. De aceea, se recomand n schimb, mersul pe jos n
ritm alert timp de 30-60 minute, cu efecte foarte bune i aderen
superioar.
Sub aspect metodologic, cura de mers pe jos se poate ncepe cu 10
minute pe zi, ceea ce ar echivala cu 1-1,5 km, cu creterea la 15 i chiar 20
minute pe zi, de la 2 apoi la 5 zile pe sptmn.
Dac se adopt exerciii de tip stretching, atunci se ncepe cu o
perioad de 3-5 minute de nclzire uoar, dup care se ntind membrele
foarte uor timp de alte 5 minute pentru ca ntinderea maximal s fie dup
10 minute de oboseal.
Dac se dorete aplicarea unui program de exerciiu aerobic, atunci
nclzirea dureaz 10-15 minute, micarea maximal dureaz apoi tot 10-15
minute.
n orice caz, micarea de exerciiu controlat nu trebuie s nceteze
brusc. Dup micare maximal, urmeaz 3-5 minute de micare de relaxare,
prin balansarea minilor i picioarelor sau printr-un exerciiu simplu de tipul
aplecare n fa/spate.
TRATAMENT RECUPERATOR FIZIO-KINETO-BALNEOCLIMATIC N OBEZITATE
Terapia propriu-zis cuprinde: dieta hipocaloric, exerciiu fizic i
terapie comportamental, la care se adaug mijloacele procedurale
fizioterapice precum i terapia medicamentoas i chirurgical.
Educaia ce presupune schimbarea stilului de via reprezint o
component activ a terapiei specifice.
Evaluare: n acest sens intervenia fizio-kineto-balneoclimateric
permite managementul corect al greutii, ce integreaz aciunile complexe
prin care se realizeaz cele trei obiective terapeutice de baz n obezitate:
scdere ponderal
meninerea noii greuti
profilaxia rengrrii
Cure antistress, pro-fitness i pentru starea de bine
49

Pentru realizarea obiectivelor generale de relaxare i revigorare sunt


recomandate :
cure de teren
diverse tipuri i forme prescrise individual de masaj
proceduri de fizio-balneo-climatoterapie
valorificarea profesional a factorilor fizico-chimici, terapeutici
naturali (nmol, parafango)
asistent nutriional
psihoterapie individual i de grup
educaie sanitar
tratament biotrofic de ntinerire mai ales pentru vrstnici
agrementri procedurale alternative de tip: cromoterapie,
aromoterapie i meloterapie.
Curele de teren
Au o larg palet de indicaii, putnd fi folosite att n cadrul
kinetoprofilaxiei ct i n kinetoterapia de recuperare: fie pentru performarea
predominant aerob a capacitaii de efort fie pentru reantrenarea bolnavilor
cu disfuncii cardio-respiratorii i/sau ale aparatului neuro-mio-artro-kinetic.
Pentru vrstnici dar nu numai, este preferabil s se aleag parcuri cu
alei umbrite eventual pajiti sau margini de pdure, mediul urban solicitnd
uneori, n mod periculos, organismele vulnerabile. n consecin prescrierea
curelor de teren trebuie individualizate de ctre medicul specialist n
recuperare medical, fizioterapie i balneologie. Acesta stabilete, secondat
de kinetoterapeut, n funcie de starea clinico-funcionala a pacientului,
distana de parcurs, timpul de parcurgere, viteza de mers, cadena i durata
opririlor, precum i dac respectivele opriri sunt destinate repausului sau
efecturii unor exerciii uoare sau moderate de asuplizare relaxare. n acest
sens apare evident rolul staiunilor balneoclimatice ca adevarate nie
ecologice pentru efectuarea curelor antistress sau antisurmenaj.
Masajul
Este folosit n tratamentul fizio-kineto-balneo-climatic al obezitii.
Se clasific dup:
modalitatea fizico-procedural prin care se administreaz
condiiile metodologice prin care se acord n funcie de efectele
urmrite, acesta fiind important n terapia obezitii
Masajul manual este cel mai folosit i poate fi: masaj uscat i masaj
umed (folosete ingrediente cu rol de lubrifiere, unele din acestea avnd i
efecte terapeutice antiinflamatoare).
Masajul instrumental poate fi executat i mixt mpreun cu cel
50

manual.
- duul subacval
- vibromasajul
- aqua vibromasajul
- masajul pneumatic
- masajul prin vid
- electromasajul facial cosmetic
Remodelarea maselor adipoase: aplicarea direct a tehnicilor de
masaj exercit un efect mecanic cu angrenarea maselor adipoase favoriznd
remodelarea acestora. Metodologia de execuie a manevrelor de masaj cu
scop lipolitic, de remodelare a zonelor cu depuneri celulo-adipoase
excesive, se realizeaz cu intensitate presional moderat i caden lent a
alternanelor aplicrii de presiuni/depresiuni. Micarea trebuie s fie
nedureroas i s nu genereze efecte adverse locale, n afara intensificrii
reaciilor fiziologice.
Curenii electrici de nalt/ultra-nalt radio-frecven: acetia au
dou aciuni
- nclzirea marcant n profunzime a esuturilor, nu i a pielii
- stimularea selectiv la nivelul esutului conjunctiv
Rcirea tisular: se realizeaz cu aparate laser i exercit efecte
terapeutice de tip antiimflamator i analgetic, vizeaz vasoconstricia
circulatorie.
Mezoterapia: este un demers terapeutic pentru tratamentul regional
al obezitii, n special al celulitei.
Mezoterapia clasic: se realizeaz prin ac i se efectueaz
infiltraii n stratul mezodermic al pielii avnd dou paliere de aciune:
- neuroreflex
- farmacologic
Mezoterapia fizical non-invaziv sau fr ac: se introduc trans
tegumentar unele substane biologic active asociate cu efecte foto i
electrice. Efectele foto sunt fascicule laser emise n domeniile vizibil i
infrarou i efectele electrice constau n electro-stimulare.
Electrostimularea musculaturii somatice: musculatura somatic
normoinervat rspunde excitator la electrostimuli cu bruschee mare cel
mai adesea de tip rectangular.
Proceduri hidrotermoterapice: pentru tratamentul obezitii i
celulitei se utilizeaz n principal nmolurile terapeutice (peloide sau fango)
parafina sau amestecul acestora (parafango, paragil).
Terapia combinat: este frecvent utilizat n tratarea obezitii i
const n asocierea metodelor de termoterapie (parafango) cu cele generale
cum este aplicarea de radiaii infraroii.
Ultrasunetele: acestea au urmtoarele efecte
51

reorganizarea structural inclusiv ruperea aderenelor fibroase,


cu refacerea elasticitii esuturilor
miorelaxare
eliminarea reteniei hidrice cu redistribuia lichidelor
extracelulare, mbuntirea metabolismului
tisular i accelerarea proceselor de detoxifiere
ultrasonoforeza prin folosirea unor substane de contact cu
proprieti anticelulitice
Hidrokinetoterapia: se practic n bazine cu adncime de imersie la
nivel toracic T10 are efect facilitator kinetic i menajant scheletal al
descrcrii de greutate i aceasta favorizeaz exerciiile adresate refacerii
mobilitii articulare.

CONTRAINDICAII I LIMITE ALE TRATAMENTULUI


RECUPERATOR AL OBEZITII
La vrstnici sunt aceleai contraindicaii ca i pentru adulti,
principala diferen c, mai ales dup 75 de ani, trebuie cntrit cu
deosebit atenie balana beneficii-riscuri. Aceast balan se nclin
semnificativ spre riscuri dup vrsta de 80 de ani.
NTREBRI RECAPITULATIVE:

52

Este obezitatea ntr-adevr o boal ?


Se poate ea vindeca definitiv?
De ce acest paradox apare predominant la oamenii sraci?
Studenii care au contribuit la realizarea acestui capitol:
Cristea Grigore
Srbu Carmen

53

CAPITOLUL IV
KINETOPROFILAXIA LA VRSTNICI
INTRODUCERE N GERIATRIE
mbtrnirea este un proces natural, universal, complex i foarte
individualizat caracterizat de declinuri progresive n funciile marii
majoritii a sistemelor fiziologice i psihologice, care conduce la o cretere
a fragilitii, la un declin al capacitii de a rspunde la stres crescnd
posibilitatea apariiei bolilor i chiar a morii. Exist o omogenitate foarte
sczuta a populaiei vrstnice cauzat de ratele diferite de mbtrnire a
funciilor organismului, de genetic, de sex, stilul de via i influene socioeconomice. nelegerea cauzelor acestei omogeniti sczute este crucial n
determinarea interveniilor ce pot ntrzia sau ncetini procesele de
mbtrnire, asigurnd astfel o calitate i o cantitate mai mare a vieii.
EVIDENA EFECTELOR EXERCIIILOR DE
ANTRENAMENT I ACTIVITATEA FIZIC LA
PERSOANELE N VRST
Sntatea fizic include 3 elemente:
condiie fizic
starea fizic perceput
functia fizica

Activitatea fizic regulat, mai mult dect orice alt intervenie, s-a
dovedit c extinde durata de via, reduce dizabilitile i mbuntete
54

calitatea vieii la adulii mai n vrst. Nu numai c reduce riscul de boli


cardiovasculare, osteoartrita, osteoporoza, obezitate, diabet i insomnie,
activitatea fizic regulat, de asemenea, reduce semnificativ riscul de
cdere, depresie si incontinen.
EFECTELE ASUPRA SISTEMULUI CARDIOVASCULAR I
CELUI RESPIRATOR
Capacitatea sistemului cardiovascular i a celui respirator de a se
adapta la un antrenament de anduran nu este afectat de vrst, aerobicul de
anduran mbuntete la persoanele n vrst abilitatea de a susine
exerciii la un nivel fix, submaximal de consum de energie. Att frecvena
cardiac n repaus ct i frecvena cardiac din timpul activitilor fizice
submaximale pot fi reduse cu antrenament aerobic; ventilaia maxim
voluntar i ventilaia submaximal din timpul exerciiilor se mbuntesc
de asemenea cu un program aerobic cu intensitate sczut i moderat.
Activitatea fizica regulat poate duce la o scdere semnificativ a tensiunii
arteriale sistemice, n special la persoanele cu hipertensiune arterial.
Exerciiul fizic a demonstrat faptul c mbuntete endoteliul dependent
de relaxarea musculaturii netede vasculare la persoanele n vrst. n
formarea forei, exerciiile n regim de rezisten solicit mai puin sistemul
cardiorespirator i sunt mai potrivite pentru persoanele cu toleran la efort
mai mic.
EFECTELE ASUPRA SISTEMULUI MUSCULAR I CELUI
OSOS
1. MUCHI
Exerciiile pentru for au provocat o extindere valoroas de fibre
musculare chiar dac la naintarea n vrst reducerea numrului fibrelor
musculare pare s continui. Pentru persoanele n vrst, rezistena absolut
necesar suprancrcrii sistemului muscular i celui osos este surprinztor
de mic. Exerciiul de rezisten este foarte eficient n combaterea declinului
forei i puterii musculare, cu o cretere semnificativ n trie i putere dup
numai cteva sptmni de pregtire chiar i la persoanele foarte n vrst,
durata exerciiilor avnd un rol important. Exerciiile de rezisten
tradiionale cu o micare relativ lent i utilizarea de greuti n exerciii au
fost criticate deoarece ar avea o lips de specificitate pentru cerinele de
mobilitate ale persoanelor n vrst.
2. OASE
O mare parte din activitatea care vizeaz mbuntirea densitii
minerale osoase s-a dovedit a fi benefica pentru sntatea cardiovascular.
55

Sntatea oaselor necesit cteva principii de baz :


- principiul specificitii
- principiul suprancrcrii
- principiul reversibilitii
- principiul valorilor iniiale
Exerciiile fizice au dovedit faptul c acestea contribuie la ncetinirea
sau inversarea pierderii de mas osoas odat cu naintarea n vrst.
Exerciiile fizice regulate pot ntrzia momentul n care progreseaz
osteopenia la osteoporoza semnificativ clinic. Pentru femeile aflate n
postmenopauz cu cifoz, exerciiile de spate luate progresiv timp de 2 ani
au dovedit faptul c reduc cifoza i se mbuntete postura. Chiar i
pacienii n vrst mai fragili cu osteoporoz au de ctigat n urma
exerciiilor fizice.
Flexibilitate mbuntiri au fost gsite cu gama tradiional de
micri i de ntinderi statice, sesiuni de aerobic, pregtirea rezistenei, yoga,
dans i exerciii acvatice.
EFECTELE ASUPRA SISTEMULUI NERVOS
Pentru a ajuta la prevenirea, ncetinirea sau chiar inversarea efectului
declinului cognitiv, trebuie s se vizeze n mod specific cauza pentru a
combate dizabilitatea, activitile trebuie s angajeze n mod repetat i
progresiv creierul la noi sarcini solicitante. Pentru a mbunti sistemul
nervos periferic, activitile necesit o atenie i grij mrit. Pentru
mbuntirea reglementrii i produciei de neuromodulatori, activitile
trebuie s includ satisfacie, surprize i atenie.
EFECTELE ASUPRA SISTEMULUI ENDOCRIN
Fiecare exerciiu de rezisten conduce la o mai bun funcionare a
sistemului endocrin. Exerciiile moderate pot avea efecte benefice asupra
procesului de mbtrnire, exerciiile aerobe pot conduce la mbuntirea
sistemului imunitar la oamenii vrstnici i pot spori rezistena la bolile virale
i preveni producerea de celule maligne.
EFECTELE CZTURILOR SAU LEZIUNILOR CAUZATE
DE ACESTEA
Cele mai dese czturi au loc n cas n timpul activitilor de zi cu
zi, atenia trebuie acordat celor care nu au echilibru i mobilitate, li se pot
recomanda exerciii cu scopul mbuntirii acestora. Unele exerciii au
artat c au un efect nesemnificativ n prevenirea czturilor iar n unele
cazuri exerciiile au avut efecte semnificative n prevenirea czturilor.
Unele studii recomand un set de exerciii de nclzire i ntrire a
rezistenei musculare de trei ori pe sptmn timp de un an, subiecii au
56

fost de asemenea ncurajai s fac micare cel puin 30 minute de 2 pn la


3 ori pe sptmn. Intervenia prin exerciiu a condus la mbuntirea
rezistenei, puterii i densitii osoase n zona lombar i zona oldului. n
concluzie exerciiul fizic trebuie ncurajat deoarece el s-a dovedit a fi
benefic vrstnicilor n prevenirea czturilor.
EFECTELE ASUPRA FUNCIILOR PSIHICE
Vrstnicii activi fizic au remarcat c proceseaz informaiile
cognitive mult mai eficient dect vrstnicii mai puin activi psihic,
rezultatele artnd o mai bun comportare la nivel social. Att exerciiile
aerobe simple sau combinate ct i exerciiile de rezistena sunt asociate cu
mbuntirea funciilor cognitive, combinarea exerciiului aerob cu exerciii
de rezisten au dat cele mai eficiente rezultate. Exerciiile fizice ajut
vrstnici s socializeze i s fac cunotin cu noi persoane, s creeze noi
prietenii i s obin roluri noi ntr-o comunitate.
ORIENTRI BAZATE PE DOVEZI CU PRIVIRE LA ROLUL
I TIPURILE DE EVALUARE
ntr-adevr prescrierile de exerciiu fizic i evaluare dinamic a
abilitilor de a exersa i a funciilor la persoanele vrsnice necesit o
manier de abordare diferit i metode diferite ct i un dozaj al efortului
substanial diminuat. Un sistem bine definit este esenial pentru sigurana i
sntatea pacientului cu care se va lucra deci persoanele trebuie evaluate
constant pentru a se vedea i a se stabili sntatea i programul optim pentru
acesta.
PRINCIPII DE EXAMINARE I EVALUARE
Scopul evalurii nu este s i exclud pe cei ce prezint un risc, ci
mai degrab s asigure includerea fiecrui individ ntr-un program de
exerciii adecvat, cu un anumit specific i nivel de supraveghere.
Contraindicaii n cazul evalurii prin exerciii i a participrii la
exerciii pentru oamenii vrstnici necesit ndrumare specific din partea
doctorului i un program adaptat.
Contraindicaii absolute
a. Insuficiena cardiac congestiv decompensat
b. Aritmii ventriculare necontrolate
c. Aritmii cardiace necontrolate (ce compromit funcionarea cardiac)
d. Boala valvulelor cardiace sever ce include stenoza aortic,
pulmonar i mitral
e. Hipertensiune sistemic necontrolat (ex: >200mmHg/105 mmHg)
f. Hipertensiune pulmonar
g. Anevrism disecant bnuit sau cunoscut
57

h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
p.
q.
r.
s.
t.
u.
v.
w.
x.
y.

a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
p.
q.

Miocardita acut
Embolism pulmonar acut
Infecii acute
Boala sistemic acut necontrolat
Scdere semnificativ n tensiunea arterial n timpul exerciiilor
Cdere recent n urma creia s-au survenit rni netratate de medic
Disturbri vestibulare sau vizuale necontrolate
Persoane cu inabilitate dovedit de a se conforma cu adaptrile
recomandate din cadrul programului de exerciii
Anevrism disecant bnuit sau cunoscut;
Miocardita acut;
Embolism pulmonar acut;
Infecii acute;
Boala sistemic acut necontrolat;
Scdere semnificativ n tensiunea arterial n timpul exerciiilor;
Cdere recent n urma creia s-au survenit rni netratate de medic;
Disturbri vestibulare sau vizuale necontrolate
Boala arterelor coronare sever/infarct miocardic acut i angina
pectoral instabil;
Persoane cu inabilitate dovedit de a se conforma cu adaptrile
recomandate din cadrul programului de exerciii.
Contraindicaii relative
Boala arterelor coronare
Insuficienta cardiac congestiv
Boala valvulelor cardiace semnificai
Hipertensiune arterial sever ( >200mmHg/>105 mmHg)
Sindromul Marfan
Stop cardiac atrio-ventricular de mare grad
Cardiomiopatie ce include cardiomiopatie hipertrofic i
cardiomiopatie dilatat
Anevrism ventricular
Aritmii cardiace ce includ aritmii atriale i ventriculare i stop
cardiac
Boala vascular periferic
Anomalii congenitale ale arterelor coronare
Boala restrictiv sau obstructiv pulmonar sever
Boala cianotic cardiac congestiv
Anormaliti electrolitice, n special hipokalemia
Pacemaker permanent, cu ritm fi
Boala metabolic necontrolat (diabet, mixoedema, thyrotoxicosis
Orice boal sistemic serioas (mononucleoza, hepatita)
58

r. Afeciuni neuromusculare, musco-scheletice sau reumatoide


exarcebate de exerciii
s. Sindromul QT-lung idiopatic
t. Obezitate marcat (gross)
Examinarea iniial trebuie s stabileasc
stadiul sntii i al dizabilitii, incluznd medicamentele
ce sunt administrate actual
semne i simptome asociate cu anumite boli
factorii de risc ce predispun la anumite boli
factorii de risc ce contraindic exerciiul i testarea
performanei sau adaptarea i potrivirea pentru a minimiza
riscul n timpul antrenamentului
De asemenea, pentru participanii mai n vrst, trebuie s
includem o arie de evaluri de stabilit:
natura i gradul deficitului fizic
limitri specifice funcionale (ex: aciune restricionat de
ridicare de pe scaun sau urcatul scrilor)
istoria activitilor, interese curente, preferine i mijloace
dispoziia curent pentru a lucra
abilitatea de a ajunge la edine
Evaluarea nainte de nceperea unui antrenament ofer
oportunitatea de a identific
- cine este, sau cine va fi la risc de mobilitate sczut sau
dizabilitate
- care program, instructor sau instalaie este mai potrivit/ pentru o
anumit persoan vrstnic
- ce motiveaz pe acea persoan (informaie necesara pentru a stabili
scopurile comportamentale)
- care scopuri sunt realizabile pentru acel individ
selecia i combinaia de exerciii ce se adreseaz anumitor nevoi
Evaluarea ofer de asemenea i posibilitatea de a promova i
documenta beneficiile programului de activiti fizice.
Evaluarea abilitii de a exersa
Pentru persoanele vrstnice care nu prezint simptome
cardiorespiratorii i care se nscriu ntr-un program de exerciii de intensitate
moderat, nu este n general necesar o evaluare medical formal.
n cazul n care este consiliat o testare cardiorespiratorie, trebuiesc
luate n considerare urmtoarele lucruri:
- pentru cei cu capaciti de lucru sczute, volumul de munc
iniial trebuie s fie sczut (2-3 METs) i creterile s fie mici
59

(0.5-1 MET)
- un ergometru ciclic este de preferat fa de o band de alergat
pentru cei cu echilibrul afectat, cu probleme de coordonare,
de vedere, de capabilitate de suport al greutii sau cu
probleme la membrul inferior. n cazul lipsei unui ergometru,
se pot aduga bare de sprijin la banda de alergat
- pentru cei ce au dificulti n a se adapta cu echipamentul de
exersare, stadiul iniial poate fi extins, testul refcut sau
repetat
- n cazul vrstnicilor sunt mai frecvente aritmiile induse de
exersare
Medicamentele administrate pot avea impact asupra rspunsurilor
electrocardiografice i hemodinamice din cadrul exerciiilor.
BENEFICII PSIHOLOGICE I COGNITIVE ALE
ACTIVITII FIZICE PENTRU OAMENII VRSTNICI
Beneficii imediate
- relaxare
- reducerea stresului i a anxietii
- mbuntirea dispoziiei generale
- activitate fizic regulat
Beneficii pe termen lung:
- bunstare general
- indivizii ce practic activitatea fizic cu regularitate sunt mai
eficieni i au o stim de sine mai mare
- sim mai mare al controlului
- sntate mental mbuntit: activitatea fizic ajut n cazul
depresiei i a anxietii
mbuntiri cognitive: ajut la ntrzierea declinului n
performana cognitiv asociat cu naintarea n vrst.
Control motor: Previne sau ntarzie declinul asociat naintrii n
vrst att n cadrul controlului motor fin ct i cel grosier;
Dobndirea de aptitudini: Pot fi nvate aptitudini noi i rafinate
dect cele deja existente prin activitatea fizic.
NDRUMARE PE BAZ DE DOVEZI N PRIVINA
ANTRENAMENTULUI PENTRU PERSOANELE VRSTNICE
n cazul persoanelor btrne se pune accentul pe conservarea
performanei fizice n activitile de zi cu zi i meninerea independenei
funcionale pe o durat ct mai lung de timp. Astfel n cazul adaptrilor de
program pentru vrstnici, fa de cele pentru oamenii mai tineri,
antrenamentul optim trece de la parametrii pur fiziologici spre un program
60

ce pune accent pe relevana funcional, nivelul minim de efort, alternative


de modaliti i oportuniti de socializare.
Linii cluzitoare de antrenament pentru vrstnici
Linii cluzitoare de baz - adulii n vrst ar trebui s acumuleze
cel puin 30 de minute de antrenament cu intensitate moderat (cum ar fi
mersul vioi i grdinritul solicitant) n fiecare zi sau dac nu, mcar n
marea majoritate a zilelor sptmnii - beneficii suplimentare pot fi obinute
prin practicarea unui antrenament cu intensitate mai mare (dup ce s-a
discutat cu un doctor) - pentru mrirea forei i a rezistenei musculare,
vrstnicii au nevoie s practice antrenament de rezisten cel puin de 2 ori
pe sptmna (cu cel puin 48 de ore de pauz ntre sesiuni) - pentru
meninerea flexibilitii i mbuntirea echilibrului i agilitii, vrstnicii
trebuie s se asigure c au parte de un program bine rotunjit ce include
stretching cel puin 2 pn la 3 zile pe sptmn; sunt sugerate Tai Chi i
Yoga precum moduri potrivite de a atinge aceste beneficii specifice
Linii cluzitoare specifice:
- progresul gradual ctre cel puin 30 de minute de antrenament de
rezisten n fiecare zi sau n marea majoritate a zilelor sptmnii iar
obiectivul de 30 de minute poate fi atins prin reprize acumulate de cte 10
minute
- pentru practicanii mai avansai este suficient 24 de ore de pauz
ntre sesiuni cu condiia de a nu lucra aceleai grupe musculare dou zile
consecutive
- componente de antrenament al echilibrului pot fi adugate
progresiv ca parte a programului de fortificare a prii inferioare a corpului
iar exerciii de echilibru (ex: statul ntr-un picior) pot fi executate oricnd
- exerciiile de stretching trebuiesc executate numai dup
antrenamentul de for i rezisten, sau dup nclzire 3 pn la 7 zile pe
sptmn pentru cei care nu particip la alte tipuri de exerciii

61

Exerciii recomandate pentru persoanele vrstnice


Durata
Componenta
Frec Tipul
Modul
Intensitate
(minute per
fitness
vena
edin)
integrat
in - zilnic; - exerciii uor; - aproximativ
Flexibilitate - static
- pasiv
antrenamentul de - 3-7; - ntreinere
10-15
min
-dinamic
rezisten /for
- 2-3; 8-10 sec;
(suficient de
(controlat
program
de
- dezvoltare
mult pentru a
ncet)
flexibilitate
10-30
sec; lucra marile
- activiti de - Taichi si yoga
10-90 sec;
grupe de
streching
- pat/plinta /scaun/
- x4 repetri; muchi/tendo
funcional
din ezut /podea
- x1
ane)
relevante
- activiti zilnice
ntreinerea
- o edin
active: ntinderi in
tuturor grupelor ntreag
sus
pe
perete;
majore
de poate fi
ntinderi spre un
muchi;
potrivit
dulap
suspendat;
- x1-4
pentru
urcarea unei trepte
dezvoltare
a nceptori mai
nalte (autobuz)
muchilor
vrstnici.
specifici(ex:
aductori) si/sau
complexe
de
articulaii inta.

62

Consideraii speciale
dup
rezistena
i
antrenament
al
forei
sau nclzire;
- inclus ca parte a
nclzirii(doar ntreinere) si
ca parte a revenirii (ntreinere i dezvoltare)
- dac timpul este limitat sa
se
asigure
strechingul
muchilor principali 8-10
secunde o dat ;in caz de
antrenament de flexibilitate,
mai multe repetiii;
- folosii un scaun sau un
perete in caz de probleme de
echilibru care compromit
strechingul;
- tipul, repetiiile i unghiul
membrelor individualizate
pentru fiecare
- asigurai
aliniamentul
nainte
si
in
timpul
strechingului

- ncepei i terminai ncet i


gradat strechingul
-- ntinderi pn in punctul
unei tensiuni suficiente dar
nedureroase;
-- nu forai ntinderea
-- inspirat la nceput,
expirai pe msur ce intrai
n aciune i respirai normal
in timpul meninerii aciunii
-- includei n nclzire
micri controlate/ntinderi
dinamice in special pentru
persoane cu propriocepie
sczut
-- doar static: la persoanele
cu artrita sau scurtare
adaptiva severa in jurul
articulaiilor
-- pentru confort, utilizai
saltele groase,lungi i uoare
i perne pentru suportul
gatului

63

Durata
Componenta
Tipul Modul Frecvena Intensitate (minute per
fitness
edin)

Consideraii speciale
- predai forma strict i tehnici de programare i
progresie ca toate marile grupe musculare s fie incluse;
- punei accent pe viteza controlat in faza de ridicare i
coborre;
-- nu executai micri balistice;
-- executai micri in limita razei de micare maxim
pentru a evita durerea;
-- oricnd este posibil utilizai aparate fixe(necesit
ndemnare sczut, ofer stabilitate spatelui, control
crescut asupra razei de micare)
-- pacienii cu artrit ncep cu lucrul izometric pentru a
limita tensiunea in articulaii;
-- contraindicaii antrenamentul de rezisten(la orice
vrst): angina necontrolata, aritmie,condiii ortopedice
acute, condiie sistemica acut)
-- evitai flexia coloanei cu rezistena i orice contracie
cu rezisten a umrului la pacienii fragili sau
osteoporotici;
-- punei accent pe un antrenament de rezisten pe toat
durata anului;

Fora
muscular
continuare

64

Componenta
fitness
Fitness
cardiorespirator

Tipul

Modul

Frecvena

Intensitate

exerciiu
aerobic
de
rezisten;
activitate
continu
i
ritmic
a
marilor grupe
musculare ce
poate
fi
meninut pe o
perioad mai
lung de timp;
- condiionarea
intervalelor
(un interval cu
intensitate
cardiorespiratorie
crescut urmat
de un interval
de
revenire
mai sczut;
- condiionare

- mers vioi,
not, ciclism,
exerciii n
ap, jogging,
vslit, dans
continuu; opiuni
de
via active:
gospodrit,
grdinrit,
urcatul
scrilor
i
preocupri
recreaionale
active
(ex
bowling)

5
7
preponderent
- 3 (alternnd
zilele n care
se lucreaz cu
ele in care nu
se lucreaz)

- VO2 max
40-75%
moderat
(iniial 4050%
ajungnd
treptat spre
75%
si
avansai
viguros
ctre 85%)
12-14 RPE
(Borg
620);
3-4
(Borg
010) (iniial
9-11
cu
cretere
spre 11-12
i avansai
12-14)
ncrctura

65

Durata
(minute
/
edin)
- 30 (3 x
10
minute)
pentru
beneficiu
de
sntate;
- durate
mai mari
(pan la
60
de
min)
ofer
beneficii
de
sntate
si fitness
n plus;

Consideraii speciale
- ncepei ncet si progresai
cu
durata
naintea
intensitii
(pentru
sigurana si prevenirea
accidentelor)
- progresai cu creteri mici
in durata si intensitate;
- impact sczut pana la
moderat;
- utilizai
condiionarea
intervalelor nainte de cea
continua;
- evitai micri cu risc de
cderi;
- tranziiile intre activiti
trebuiesc
sa
fie
de
intensitate activa sczuta si
sa dureze mai mult dect la
cei mai tineri;
- o curba graduala mai
lunga a nclzirii si a
revenirii;
- duratele mari pot creste

continua;
- activiti
active
relevante din
punct
de
vedere
funcional in
viata de zi cu
zi;
impact sczutmediu pentru a
evita
problemele
ortopedice

iniial de
lucru s fie
mic (2 - 3
METs) si
cresteri
mici (0.51.0 METs)
- METs
ghid
de
categorisire
pe vrste:
Btrn
atletic
55+= VO2
max=10
METs
Btrn tnr 5575= VO2
max = 6-7
METs
Btrn btrn
75+= VO2
max= 2-3
MET
66

riscurile cardiovasculare /
muscoscheletice;
- duratele mai scurte :
perioade de 10 minute pot
creste sigurana si tolerana
la exerciii;
- muli oameni vrstnici au
una sau mai multe condiii
medicale ce necesita o
medicaie
care
poate
influenta rspunsul ritmului
cardiac de vrf;
- progresai in funcie de
toleranta fiecruia in parte
si tindei minimalizarea
problemelor medicale;
- creterea rezistentei,
intensitii si educarea
echilibrului
poate
fi
influenata si de includerea
schimbrilor controlate de
ritm, nivel, direcie (ex:
pai in lateral, micri de
naintare si micri ale
braului);
- micri simple cu repetiii
puine

Componenta
fitnes

Tipul

Modul

Frecvena

Intensitate

Durata
(minute
per
edin)

Fitness
cardiorespirator
(continuare)

Antrenare
echilibrului
agilitii

echilibru
ai dinamic cai
prescriptive
de transfer a
greutii
corpului intre

prevenirea 3
czturilor;
exerciiu
general pentru
edina pentru
oameni

- gradul de
suport (2 mini,
o mn, un
deget, nici o
mn)
diferite
67

30
(incluznd
fora
i
echilibrul)

Consideraii speciale
- NB: Un ritm cardiac de vrf
msurat pe loc este de preferat
fata de cel preconizat in
funcie de vrst atunci cnd
se prescriu exerciii aerobice
pentru pacienii cu vrsta 65+
din
cauza
variabilitii
ritmului cardiac de vrf si a
riscului ridicat de boala a
arterelor coronare atunci
cnd se calculeaz o gama de
ritmuri cardiace inta este de
preferat aflarea procentajului
ritmului cardiac de vrf pentru
stabilirea
mai
buna
a
procentajului de VO2 de vrf;
- cretei durata naintea
diminurii
suportului
la
exerciiile
de
echilibru
dinamic static
- cretei numrul pailor
naintea diminurii suportului

diferite puncte
de suport;
echilibru
dinamic
integrat;
echilibru
dinamic
integrat
aplicat
relevant din
punct
de
vedere
funcional;

vrstnici;
tai chi adaptat;
- managementul
czturilor
=
exerciii
specifice
echilibrului (si
forei)

- activiti de
organizare si
integrare
senzoriala;
- sarcini
proprioceptive
auditive si
vizuale

- antrenamentul
echilibrului
integrat:
- edina de
rezistenta
cu
modele de mers
si pit;
- dans, tai chi
adaptat;

obstacole,
niveluri,
suprafee
si
ritmuri;
caratul
diferitelor
obiecte;
- prinsul si
aruncatul;
creterea
numrului de
executare
multipla a mai
multor sarcini
si
complexitatea
acestora;
- lucrul pe
podea
- aezarea pe
podea
si
ridicarea de pe
aceasta, taratul
si rostogolirea;
meninerea
echilibrului pe
68

la exerciiile de echilibru
dinamic in micare;
adugai
antrenarea
echilibrului ca parte a
consolidrii prii inferioare a
corpului (ex mers pe vrfuri,
pe clcie)
- introducei toate sarcinile
specifice senzorial precum
sarcini de stimul unic;
- introducei toate abilitile de
micare
complexa
(ex:
aezarea i ridicarea de pe
podea) precum verigi unice tip
pas-cu-pas in lanul micrii;
- asigurai-v ca fiecare veriga
din lan este nsuita pe deplin
nainte de a trece la urmtorul
stadiu sau lan;
gradul de echilibru sczut este
asociat cu frica de a cade si
pierderea ncrederii in sine.
Este esenial asigurarea unei
metode
tip
pas-cu-pas,

- lucrul la podea,
activiti
pe
podea
funcionale;
- circuite de
echilibru/ curse
cu obstacole;
jocuri
cu
mingea;

suprafee
neregulate
si
necunoscute
(ex: cuburi de
spum)

69

observare atenta, ncurajri si


laude;
- mbuntirea forei si a
echilibrului poate duce la o
supra-ncredere in sine i
creterea asumrii riscurilor si
deci a creterii riscurilor. Din
aceasta
cauza
asigurarea
stabilitii
posturale
este
suficient naintea sarcinilor
senzoriale si sociale (ex jocul
cu mingea)

70

PREVENIREA LEZIUNILOR
Prevenirea leziunilor este o prioritate mare. Chiar i cele mai mici
rni pot afecta sistemul funcional al oamenilor dar ele pot fi evitate. Aceste
leziuni pot fi nlturate mai ales la persoanele n vrst, prin supervizarea i
monitorizarea corpului acestora. Ali factori care pot duce la mbuntirea
sistemului funcional i evitarea unor accidente vasculare sunt exerciiile
fizice pe care oamenii btrni le pot face chiar n habitatul propriu. Riscul
unui accident sau al unei conditii de boal poate fi controlat prin asigurarea
biomecanic a poziiei, antrenament i prin introducerea unor exerciii care
s nu afecteze sistemul locomotor. Toate activitile trebuie s evite stresul
la nivelul coloanei vertebrale sau al discului vertebral.
Oamenii btrni cu un sistem muscular mai slab sau cu un esut
conjunctiv mai slab cauzate de leziuni sau boli, trebuie s foloseasc un
antrenament mai special, conservativ, unde predomin controlul izometric la
primele edine de antrenament i cu timpul, cnd ei progreseaz, se
realizeaz un control izotonic. Purtnd protecie de old n timpul
exerciiilor, se reduce riscul unei fracturi de old.
INDIVIDUALIZAREA ACTIVITII
Este esenial identificarea tipului adecvat de activitate atunci cnd
vorbim de solicitarea cardiorespiratorie. Pentru un efect mai bun al
antrenamentului este important selectarea unor activiti ce susin un volum
mare de ntoarcere venoas. n cadrul vrstnicilor activitatea trebuie s fie
specific n funcie de sursa de energie (aerobic i anaerobic) i n funcie
de viaa de zi cu zi: combinri de mers, ciclism staionar, not i fitness
acvatic.
Tipul antrenamentului poate fi continuu sau cu intervale (grbirea
pasului pentru a prinde un autobus, urcarea unui deal, not sincronizat), cea
de a doua fiind mai recomandat deoarece se atinge mai eficient ncrcarea
progresiv i atinge necesitile funcionale de fitness.
n cazul antrenamentului de fora o combinaie ntre benzi de
rezisten, greuti libere i greuti fixate de glezn i ncheietura minii,
aparate fixe i paraute, pot fi utilizate pentru a asigura progresia rezistenei
i specificitii funcionale ce vor mbuntii funcionarea n viaa de zi cu
zi. Antrenamentul de rezistena nu este eficace dac nu este acompaniat de
antrenamentul funcional. Tipul recomandat de antrenament de fora pentru
oamenii vrstnici este periodizarea (alternarea sistematic a variabilelor de
antrenament: volum i intensitate, n funcie de timp) care imit cerinele ce
apar n viaa de zi cu zi.
Antrenamentul de echilibru trebuie s vizeze dimensiuni multiple
senzoriale ale echilibrului alternnd sarcinile pentru mbuntirea
sistemului motor i sarcini n cadrul mediului pentru mbuntiri senzoriale.
71

SUPRASOLICITAREA PROGRESIV
Suprasolicitarea este cel mai mult influenata de tipul exerciiului i
mai apoi de frecven, intensitate, durat, modurile de a executa exerciiile i
antrenament.
Sarcinile zilnice cum ar fi mbrcatul solicit pn la 50%-75% din
VO2 maxim n cazul unei femei firave de 80 de ani, de aceea
suprasolicitarea anduranei poate ncepe i dup 3 minute de mers. Pentru a
menine mbuntirile, suprasolicitarea trebuie meninut progresiv, dar
pentru oamenii btrni trebuie s fie o suprasolicitare gradual i atent
monitorizat. Recomandrile includ mereu alocarea a minim 3 edine pe
sptmn pentru adaptare nainte de o suprasolicitare progresiv, progresia
fiind mereu la nceput de cte 1 minut.
La persoanele cu artrit sau osteoporoz, progresia de rezistena
muscular trebuie s fie mai lent.
Oricare ar fi tipul de rezistena al antrenamentului sau modul
selectat, criteriile trebuie s fie ca cel ce realizeaz recuperarea, s-i
poat controla micrile la cel mai mare rang posibil.
ADAPTAREA LA SESIUNEA DE STRUCTURARE
nclzirea i revenirea
Pentru toi participanii btrni sesiunea trebuie s nceap i s se
termine gradat, pentru a furniza siguran, tranziie i o recuperare adecvat
prin exerciii viguroase. nclzirea trebuie s fie mai lung pentru adulii mai
tineri (15-20 minute), gradual progresiv n intensitate pentru a mbunti
sntos eficiena rspunsului cardiovascular, a ajuta s previn schimbrile
de segment ischemic, aritmiile i anumite nereguli cardiovasculare aduse de
exerciii obositoare. Avantajele unei nclziri de o durat mai lung ajut la
mbuntirea saturaiei sngelui, elasticitate n muchi, tendoane i
ligamente, scderea
vscozitii muchilor, mbuntete eficiena mecanic i ajut la
prevenirea leziunilor musculo-scheletice.
Este recomandat o revenire lung, gradat i continu pentru a
pstra ntoarcerea venoas i scderea sntoas a ritmului inimii, respiraie
i nivelul catacolaminei. De asemenea ajut la prevenirea ameelilor i
neregulilor cardiace ce sunt mai comune oamenilor btrni.
Monitorizarea intensitii exerciiilor
Cea mai comun metod pentru a monitoriza intensitatea exerciiilor
este prin a msura ritmul cardiac n tipul fiecrui antrenament, stabilind un
procentaj maxim (RCmax) sau rezerva ritmului cardiac (RRC, definit ca
maximul de ritm cardiac minus repausul ritmului cardiac). Ambele metode
au unele dezavantaje, doar dac nu este obinut un ritm cardiac maxim
corect.
72

O alt alternativ folosind ritmul cardiac pentru a obine intensitatea


dorit n antrenament este sistemul Borg pentru efort perceput. El are efect
la ambele tipuri de oameni: tineri i btrni. Acest efort perceput este folosit
pentru senzaiile centrale (ritmul cardiac i cel respirator) i senzaia local
(oboseala muscular). Pentru un rezultat corect, folosind acest sistem, nu
este necesar ncetinirea realizrii exerciiului sau oprirea lui.
Odihnirea i recuperare
Este crucial ca atunci cnd planificm un program de rezisten
pentru vrstnici s adugam n plan i perioade de recuperare ntre i n
cadrul fiecrei componente i ntre sesiuni. Recuperarea adecvat crete
stimulul cardiorespirator, mbuntete performana, angajarea pe termen
lung, i mai presus de toate, previne afeciunile cauzate de suprasolicitare,
oboseal i evenimente legate de oboseal cum ar fi cderile.
PROGRAME DE EXERCITII N GRUP VERSUS CELE
FCUTE ACAS
Bariere in exercitii si motivatii pentru persoanele varstnice
Bariere ce trebuiesc depasite
Medicale si de sanatate
boala sau leziune;
durere sau discomfort;
lipsa fortei sau a rezistentei;
frica din pricina unei eventual eveniment medical in timpul
exercitiilor;
Cunostinte
lipsa cunostintelor sau a abilitatilor;
Motivationale sau psihologice
lipsa timpului;
lipsa auto-motivarii, eficacitate sau incredere de sine
scazute;
nu este o prioritate;
frica de vatamare;
exercitiul perceput ca fiind nepotrivit, de nefolos sau nu este
pentru mine;
imagine de sine proasta;
depresie sau anxietate;
lipsa de suport din partea familiei si a profesionalistilor in
sanatate;
Legate de program
lipsa unor activitati/clase potrivite;
intensitate prea mare sau prea mica;
momentul sedintelor este inconvenabil;
costul;
ajungerea in locul unde se face antrenamentul
(disponibilitate, cost si frica de a calatori singur)
Factori ce tin de mediu
conditii meteo proaste

73

Motivatii pentru exercitiu


Medicale si de sanatate
sa te simti bine fizic;
sa imbunatatesti starea de sanatate generala;
sa reduci riscul de imbolnavire;
sa mentii sau sa imbunatatesti mobilitatea;
sa mentii activitatile din viata de zi cu zi;
sa reduci riscul caderilor;
sa imbunatatesti conditia fitness;
sa imbunatatesti forta;
sa reduci/controlezi greutatea corporala;
pentru reabilitatre;
Sanatate mentala
sa ai mai multa energie;
sa reduci stresul sau anxietatea;
sa reduci depresia;
sa te bucuri mai mult de viata;
sa te simti mai increzator;
Legat de aspect
sa mentii/imbunatatesti aspectul;
sa reduci/controlezi greutatea corporala;
Sociale
pentru contact/interactiune social/a;
incurajari din partea familiei/prietenilor;
Altele
pentru a te bucura de activitate;
pentru provocari competitionale/personale;
recomandare din partea un profesionist in sanatate;
simti ca este potrivit pentru tine;

n principiu ntre participarea ntr-un grup structurat n cadrul unui


program de exerciii i un program executat acas, nu exist mari diferene
n ceea ce privete rezultatele. ns lucrul n cadrul unui grup creeaz un
mediu mai favorabil din cauza socializrii i a suportului din partea
colegilor din grup ce combat efectele de depresie i izolare social i
totodat crete sentimentul de sigurana personal ce reduce frica de
accidente i cderi.
NTREBRI RECAPITULATIVE

Care sunt beneficiile activitii fizice asupra eficacitii proprii,


bunstrii psihologice i calitii de via?
Care sunt adaptrile potrivite atunci cnd efectuezi o testare a
sntii i o evaluare funcional i fiziologic a vrstnicilor?
Care sunt adaptrile potrivite pentru elaborarea unui program de
exerciii pentru vrstnici ce include stabilirea scopurilor, motivaiei
i comunicarea?
Care sunt adaptrile necesare pentru a preda, instrui, antrena i
conduce un exerciiu sau o activitate fizic pentru participanii
vrstnici?
Care sunt efectele exerciiului fizic asupra vrstnicilor?
Studenii care au contribuit la realizarea acestui capitol:
Enache Mihi
Frecea Valentin
Gugiu Bogdan
Panfiloiu Camelia

74

CAPITOLUL V
KINETOPROFILAXIA N AFECIUNILE CARDIOVASCULARE
GENERALITI
Chiar dac preocuparea principal acestei lucrri a fost s
evidenieze importana kinetoprofilaxiei la diferite grupe de indivizi i chiar
la diferite afeciuni (precum n cazul acestui capitol), considerm totui c n
afeciunile cardio-vasculare rolul cel mai important l are kinetoterapia sau
eventual kinetoprofilaxia secundar i teriar.
Rolul kinetoprofilaxiei primare este din pcate minimalizat deoarece
persoanele la care i fac apariia simptomele acestor boli sunt de obicei cele
de vrsta a treia. Dup cum toi tim, cazurile n care persoanele de vrsta a
treia sunt perfect sntoase sunt aproape nentlnite.
Mai jos o s analizm rolul kinetoprofilaxiei (secundare, teriare) n
diverse afeciuni cardio-vasculare.

75

KINETOPROFILAXIA N CARDIOPATIA ISCHEMIC (CI)


CI este o boal care afecteaz arterele ce hrnesc inima (arterele
coronare i micoreaz calibrul, avnd drept consecin scderea cantitii
de snge ce irig miocardul rezultnd imposibilitatea de a-i satisface
necesarul de oxigen, acizi grai, glucoz).
Obiectivele Kinetoprofilaxiei n cadrul acestei afeciuni:
o educarea bolnavului n vederea scderii n greutate prin respectarea
unui regim alimentar
o eliminarea stresului din viaa cotidian
o creterea dozat a capacitii de efort
o creterea forei i rezistenei musculaturii membrelor i trunchiului
o mbuntirea coordonrii

o
o
o
o
o

Mijloacele utilizate sunt:


mers
mers cu biciclet de camer sau de exterior
alergare
urcat pe scri
elemente din sport fr caracter competitiv

76

ROLUL
KINETOPROFILAXIEI
N
INFARCTUL
MIOCARDIC ACUT (IMA)
IMA reprezint evoluia grav a cardiopatiei ischemice. Aceast
evoluie poate fi schimbat favorabil de o serie de factori ce in de pacient
sau doctor. Este o necroz miocardic produs prin scderea brusc i sever
a fluxului coronarian ntr-o regiune miocardic.
Recuperarea unui bolnav care sufer de afeciunea respectiv se
desfoar n mai multe etape i anume:
Etapa nr. 1:
ncepe deja la cteva ore de la internarea bolnavului, n momentul n
care angina pectoral (durerea toracic) a disprut, bolnavul este stabilizat
hemodinamic i fr tulburri severe de ritm. naintea mobilizrii trebuie s
ne asigurm de fiecare dat c frecvena cardiac de repaus nu depete
120 bti/minut i c tensiunea arterial sistolic depete 90 mmHg.
Obiectivele kinetoterapiei n aceast etap
o Educarea capacitii de autongrijire
o Obinerea independenei n deplasare, n spital i
nafara acestuia
o Limitarea efectelor generale ale decubitului
o Combaterea
repercusiunilor
psihologice
ale
imobilizrii
o Pregtirea funcional a aparatului cardiovascular
pentru trecerea la urmtoarea etap
o Reabilitarea const din reluarea de ctre bolnav a
msurilor de autongrijire, a unor eforturi mici, a
ortostatismului i a mersului inclusiv pe scri. Costul
energetic al etapei nr.1 este redus, crescnd progresiv.

77

Mijloacele utilizate n aceast etap


- mobilizri pasive
- mobilizri active analitice ale membrelor
- mers
- ADL-uri (= Activities of Daily Living = abilitile de baz
legate de activitile obinuite zilnice ale omului)
- Exerciii de stretching
Perioada de trecere dintre etapa nr.1 i etapa nr.2 de recuperare
(aproximativ 1-2 sptmni):
Obiectivele acestei perioade
- meninerea rezultatelor i nivelului de efort atins n timpul
etapei nr.1
- instruirea familiei cu privire la atitudinea ce trebuie adoptat
fa de bolnav
- instruirea bolnavului n vederea monitorizrii efortului prin
FC, intensitatea efortului
- obinerea efectelor psihice benefice
Mijloacele utilizate n aceast perioad
- exerciiile fizice pe care bolnavul le-a efectuat n spital, de 2
ori/zi, timp de 10-20 de minute
- prestaii casnice, gospodreti
- mersul
Etapa nr. 2 de recuperare
Aceasta ncepe dup 3 6 sptmni de la nceputul infarctului i
corespunde capacitii bolnavului de a urca un etaj fr semne de intoleran
la efort. Etapa dureaz 8 10 sptmni, dup care (dac evoluia este
favorabil), bolnavul i poate relua activitatea profesional. Este cea mai
important etap n recuperarea fizic, deoarece are ca scop redarea
bolnavului capacitatea fizic maxim posibil n concordan cu
posibilitile cordului.
Obiectivele etapei nr. 2
reducerea travaliului cardiac pentru un anumit nivel de efort
creterea capacitii de efort maximal
ameliorarea performanei cardiace maxime posibile
dezvoltarea circulaiei coronariene colaterale
obinerea unor efecte psihologice favorabile
Mijloacele folosite n aceast etap
exerciiile izometrice
exerciii de rezisten adresate grupelor musculare mari
78

alergarea pe loc
urcat pe scri
mers cu bicicleta ergometric sau de exterior
jocuri recreative
exerciii libere
contracii intermediare
plimbri
activiti zilnice curente

Etapa nr. 3 de recuperare


Este denumit i faz de ntreinere i are ca scop meninerea sau/i
ameliorarea condiiei fizice i a parametrilor funcionali obinui n etapa
nr.2.
Se desfoar n paralel cu terapia medicamentoas cronic i
msurile de profilaxie secundar a cardiopatiei ischemice, conducnd
mpreun cu acestea la ncetinirea evoluiei arterosclerozei sau la involuia
acesteia. Etapa nr.3 ncepe de obicei la 8 12 sptmni de la debutul IMA.
Aceast etap ncepe practic cnd capacitatea de efort a bolnavului
este considerat suficient de mare pentru a relua activitile profesionale.
Obiectivele acestei etape
- Meninerea i creterea capacitii de efort maxim
- Reorientarea profesional n raport cu capacitatea maxim de
efort ctigat.
Mijloacele folosite n aceast etap
- mobilizrile active
79

exerciiile de rezisten la cicloergometru


elemente din jocuri sportive
jocuri sportive fr caracter competiional

KINETOPROFILAXIA N ANGINA PECTORAL STABIL


DE EFORT
Angina pectoral este o tulburare de irigare a miocardului. Ea are ca
semne: durerea retrosternal sau durerea n regiunea precordial care
iradiaz nspre gt, umeri i n lungul membrului superior stng. Aceast
durere apare ndeosebi n timpul unui efort fizic sau intelectual sczut. n
principiu, recuperarea bolnavilor cu angin pectoral de efort se aseamn
cu etapa nr.2 i nr.3 n recuperarea IMA.
Obiectivele kinetoprofilaxiei n aceast afeciune
reducerea ct mai mare din diferena procentual dintre DAM
(Deficitul Aerobic Miocardic) i DAF (Deficitul Aerobic Funcional), n
sensul ideal al suprapunerii acestora, prin reducerea DAF pn la
valoarea DAM
n cazul bolnavilor cu DAM sever, nu se urmrete dect meninerea
capacitii de efort existente

Mijloacele ce se folosesc n aceast etap


- complexe de exerciii fizice sub forma micrilor de trunchi i
membre, de intensitate mic i medie
- exerciii de respiraie i de tonifiere a abdomenului. Aceste exerciii
se pot executa din decubit, eznd sau stnd. Ritmul lor va fi lent i
coordonat cu respiraia
- antrenamentul de rezisten
- masajul toracelui
- activiti de agrement
- plimbri

80

KINETOPROFILAXIA N POST REVASCULARIZAREA


MIOCARDIC
Recuperare post by pass aorto-coronarian
Faza nr.1
Starea post by-pass aortocoronarian este caracterizat prin:
- prezena unor depresii importante a centrilor respiratori prin
analgezie profund
- perturbarea termoreglrii
- creterea travaliului cardiac
- instabilitatea hemodinamic
Contribuirea Kinetoteprofilaxiei n aceast etap este de a
asigura eliminarea secreiilor acumulate
Obiective
- Prezentarea i efectuarea preoperator a ctorva principii
fundamentale ale kinetoterapiei
- Prevenirea microatelectaziilor
- Mobilizarea i eliminarea eventualelor secreii din arborele bronic.
- Prevenirea inconvenienelor unui decubit prelungit.
Mijloace
- Exerciii de respiraie
- Exerciii de mobilizare uoar a toracelui i membrelor superioare i
inferioare
- Exerciii la bicicleta ergometric
- Extiviti casnice curente, grdinrit
Metodologia de recuperare intraspitaliceasc
Preoperator
- Informaii generale privind intervenia chirurgical, kinetoterapie
respiratorie
Postoperator
ziua 1 detubarea, mobilizarea membrelor inferioare i a centurii
scapulare
ziua 2 kinetoterapie respiratorie, aezat la marginea patului, n fotoliu,
mers prin camer
ziua 3 mers pe culoar, nsoit
ziua 4 mers nensoit
ziua 5 nceperea exerciiilor fizice
ziua 6 urcarea unui spalier de trepte sau exerciii compensatorii,
antrenament pe biciclet
ziua 7 urcarea unui etaj
ziua 8 10 TE precoce, dac sunt ntrunite condiiile
ziua 11 14 pregtire pentru externare.
81

Faza nr. 2
Dup externare, pacienii efectueaz o perioad de 3-4 sptmni
antrenamente. Aceast perioad le permite revenirea la autonomia efecturii
exerciiilor fizice.
Mijloace
- gimnastica respiratorie
- exerciii fizice uoare
- plimbri
- exerciii de relaxare
Faza nr. 3
Cuprinde totalitatea msurilor ce au drept scop meninerea de lung
durat a beneficiilor obinute n faza anterioar. Pacientul are n aceast faz
o capacitate aerob suficient pentru desfurarea unei viei normale, att
profesional ct i social. Bolnavii, pentru a-i menine condiia fizic
obinuit i chiar pentru a o mbunti, vor desfura n continuare
programe de antrenament, verificate periodic de kinetoterapeut.
Mijloace
- anumite jocuri sportive (mai puin solicitante)
- mersul zilnic 30 60 de minute.
KINETOPROFILAXIA ARITMICILOR
Un procent semnificativ al subiecilor cu CI i indicaie de includere
n programe de recuperare fizic prezint i tulburri de ritm
supraventriculare sau ventriculare.
Obiective
- reducerea incidenei tulburrilor ventriculare de ritm n cursul
efortului moderat
- creterea efortului maxim
- creterea capacitii de efort
- verificarea absenei tulburrilor de ritm
- ameliorarea ischemiei miocardice de efort
Mijloace
- identic cu cea din faza nr.2 de recuperare a IMA
KINETOPROFILAXIA N CARDIOPATIA ISCHEMIC
SILENIOAS
Ischemia miocardic silenioas se refer la 3 categorii de
subieci
- Bolnavi cu infarct miocardic n antecedente, care n prezent
sunt asimptomatici
- Bolnavi cu angin pectoral, la care episoadele de ischemie
82

dureroas alterneaz cu episoade de ischemie neacompaniat


de durere
- Bolnavi total asimptomatici, la care, prin diverse metode i
mijloace de diagnostic, se depisteaz ischemie miocardic
sau stenoze coronariene severe.
Primele dou categorii de subieci sunt inclui n programe de
reabilitare fizic, n funcie de indicaiile de recuperare ale formei de
manifestare a ei: IMA sau angina pectoral stabil de efort.
n ceea ce privete cea de-a treia categorie, respectiv subiecii total
asimptomatici, se vor lua n considerare aceleai criterii de severitate ca i n
cazul ischemiei simptomatice.
Mijloace
- activiti recreative
- mers
- jocuri colective
- activiti cotidiene
KINETOPROFILAXIA N INSUFICIENA CARDIAC
Insuficiena cardiac reprezint dezechilibrul care apare ntre nevoile
de snge oxigenat ale organelor i esuturilor i eficiena cordului de a-l
furniza.
Se dezvolt progresiv, necesitnd uneori ani, timp n care inima i
micoreaz treptat funcia de pomp, lucrnd astfel mai puin eficient.
Tratamentul insuficienei cardiace
1. PROFILACTIC. Prin el se urmrete:
- combaterea infeciilor reumatice, pulmonare
- tratamentul hipertensiunii i al aterosclerozei
2. CURATIV
- msuri igienico-dietetice
- repaus n poziiile aezat sau semiaezat
- regim alimentar hiposodat sau desodat (cu cantitatea de lichid
strict limitat), bogat n vitamina C i complex B.
Obiective
- ameliorarea i augmentarea mecanismelor periferice de adaptare
la efort
- creterea extraciei arterio-venoase a O2
- ameliorarea vasodilataiei arteriale
- creterea capacitii de efort
- mpiedicarea decondiionrii fizice a bolnavului
Mijloace:
- antrenament de rezisten
83

- mersul pe jos
- jogging-ul
- exerciii izometrice
KINETOPROFILAXIA N HIPERTENSIUNEA ARTERIAL
(HTA)
HTA se poate considera presiunea sanguin, n clinostatism, ca
avnd valoarea sistolic peste 140mmHg i cea diastolic peste 90 mmHg.

Simptome:
- cefalee
- ameeli
- vjieli n urechi
- senzaii nedefinite n regiunea precordial
n perioadele iniiale HTA poate fi asimtomatic.
Obiective
- echilibrarea sistemului nervos i influenarea pozitiv a centrilor
vasomotori
- favorizarea vasodilataiei periferice i a decongestionrii unor
segmente ale corpului
- atingerea i meninerea unei greuti corporale optime
- prevenirea fenomenelor de ateroscleroz
- obinerea vasodilataiei locale i scderea rezistenei periferice
- relaxare muscular i neuro-psihic
84

Mijloace
- exerciii de membre inferioare din decubit cu capul ridicat
- exerciii de trunchi sub form de circumducii
- exerciii de respiraie cu accent pe expiraie
exerciii de membre superioare pentru derivarea circulaiei
toracice
- exerciii de mobilizare analitic a tuturor segmentelor
- contracii musculare analitice izometrice
- exerciii de relaxare: balansri ale membrelor, scuturri de membre
executate de pacient sau scuturri pasive executate de ctre kinetoterapeut,
rsucirile de trunchi sau unele poziii cu rsucirea trunchiului
- exerciii de relaxare neuro-psihic
- antrenamentul de rezisten: mersul, alergarea, urcatul scrilor i
pantelor, bicicleta ergometric sau covorul rulant, notul n piscin n ap
cald, sportul terapeutic
KINETOPROFILAXIA N HIPOTENSIUNEA ARTERIAL
Hipotensiunea arterial este starea n care presiunea sistolic este n
permanen sub 100 mmHg iar cea diastolic sub 60 mm Hg, fiind de dou
feluri: forma esenial i ortostatic.
1. Hipotensiunea arterial esenial este frecvent ntlnit la tipul
constituional astenic.
Simptome: tahicardie, leucopenie, hipoglicemie
Mijloace
- fizioterapie (hidroterapie stimulant)
- masaj general
- exerciii libere (active, analitice i sintetice)
- exerciii cu obiecte uoare portative
85

exerciii aplicative
exerciii de respiraie i de abdomen
plimbri de durat mai lung
turism, not, schi
2. Hipotensiunea arterial ortostatic reprezint scderea presiunii
sanguine la ridicarea n ortostatism
Simptome: bradicardie, leucopenie, hipoglicemie i lipotimie la
schimbarea poziiei corpului, mai ales dimineaa la ridicarea din pat sau la
statul prelungit n picioare.
Mijloace
- gimnastic vascular
- gimnastic abdominal
- mobilizri active ale membrelor inferioare, efectuate din decubit
i aezat
- masajul general i al membrelor inferioare
KINETOPROFILAXIA BOLNAVILOR VALVULARI

Recuperarea valvularilor
Obiective
corecia unei condiii fizice precare
86

- conservarea funciei pulmonare


- ameliorarea capacitii vitale
- determinarea capacitii fizice a bolnavului valvular
- evitarea efectelor nocive ale sedentarismului
- mbuntirea activitii motrice
realizarea unei activiti economice a cordului, circulaiei
periferice i metabolismului muscular
- dezvoltarea mobilitii articulare, a forei musculare segmentare i
a coordonrii motrice
Mijloace
- kinetoterapia respiratorie
- exerciii fizice globale
- exerciii analitice
- elemente din diferite sporturi i jocuri sportive
- masaj
- tehnici de relaxare
- antrenamentul de rezisten realizat prin efort prelungit sau cu
intervale, pe bicicleta ergometric, alergare sau elemente din sporturi
KINETOPROFILAXIA N ARTERIOPATIILE PERIFERICE
Ateroscleroza oblizerant reprezint 90% din arteriopatiile
periferice. Trunchiurile arteriale cele mai frecvent interesate sunt aorta
abdominal, iliac, femural i poplitee. De obicei, stenozarea sau
obstruarea unei artere periferice produce simptome ischemice subiective
numai n timpul efortului fizic. n repaus, debitul circulator n teritoriul
muscular eferent este satisfctor.
Obiective
- prelungirea considerabil a duratei efortului pn la producerea
claudicaiei
- dezvoltarea circulaiei colaterale n teritoriile cu circulaie deficitar
- creterea presiunii de perfuzie n timpul exerciiilor fizice
- mrirea dozat a hipoxiei n musculatura ischemiat,
- mbuntirea economiei actului motor
- ameliorarea hematozei i facilitarea ntoarcerii venoase
- prevenirea agresiunilor cutanate, mecanice, fenomenele de maceraie
i infeciile de la nivelul piciorului
- creterea fluxului sanguine n musculature schetic
- corijarea tulburrilor de mers
- ameliorarea oxigenrii locale

87

Mijloace
- contracii musculare de intensitate i durat corespunztoare
- mobilizri active
- exerciii musculare globale
- exerciiile cu rezisten dozat (gantere, haltere, extensor, mingi
medicinale) ale membrelor superioare i trunchiului
- msuri de protecie cutanat
- masajul n sensul circulaiei arteriale sau venoase
- contraciile analitice de tip intermediar
- gimnastica respiratorie
- gimnastica de postur Burger
- posturare pe patul oscilant
- termoterapia
- mecanoterapia
- hidroterapia la 30C
- mersul
- bicicleta ergometric
- jocul cu mingea etc.
KINETOPROFILAXIE N AFECIUNILE VENOASE
Afeciunile venoase sunt:
1. Tromboflebitele
88

Prin tromboflebit se nelege stnjenirea circulaiei prin vene


determinat de inflamarea peretelui venos.
Simptome:
- durere pe traiectul venei
- ven varicoas cu eritem inflamator pe traiect, vizibil pe piele,
edem i cldur local

2. Insuficiena venoas cronic


Rezultat al obstrurii venoase i al distrugerii valvelor. Aceast
insuficien venoas cronic se manifest de obicei prin edeme.

89

3.Varicele
Varicele sau ectazia venoas const din dilatarea venelor determinat
de insuficiena valvulelor venoase.
Simptome
- desen venos accentuat
- oboseal sau dureri difuze n membre
- crampe musculare

Obiective
- reducerea stazei venoase i a consecinelor sale - ameliorarea
circulaiei de ntoarcere, ameliorarea schimburilor gazoase la nivel
pulmonar
prevenirea i tratamentul insuficienei venoase cronice i a
sindromului posttrombotic
- stimularea circulaiei de ntoarcere prin punerea n funcie a
pompelor musculare
Mijloace
- masajul membrelor inferioare
- mobilizarea pasiv a membrelor inferioare i ridicarea acestora
deasupra planului
- mobilizrile active
- gimnastica respiratorie
- gimnastica de postur
- mersul
90

KINETOPROFILAXIA N POSTTRANSPLANT CARDIAC


Particulariti ale pacientului cu transplant cardiac
- FC de repaus la cordul denervat este, n general, mai crescut
dect la cordul sntos
- FC se adapteaz mai lent la efort, ea nu mai reflect la fel de fidel
intensitatea efortului fizic
- FC de repaus este mai lent (pn la 20 de minute)
- la sfritul efortului maximal, transplantul are o FC inferioar
celei maximale teoretice
- instalarea metabolismului anaerob este mai precoce
- randamentul ventilator este sczut
- rejetul moderat impune reducerea intensitii antrenamentului iar
rejetul sever implic oprirea antrenamentului
Obiective preoperator
- furnizarea de informaii privind intervenia chirurgical
- reducerea anxietii
Obiective postoperator n faza nr. 1
- limitarea la maxim a efectelor nefaste unui decubit prelungit
- realizarea unei toalete bronice satisfctoare
- nceperea treptat a antrenamentului fizic
Mijloace
- mobilizri pasive
- mobilizri active
- exerciii de respiraie
- tusea eficient
- bicicleta ergometric
- mers prin salon, pe coridor

91

Obiective postoperator n faza nr. 2


- ameliorarea capacitii aerobe
- adaptarea mai bun a debitului sanguin muscular la cererea
muchilor activi
- revenirea la o capacitate vasodilatatoare arteriolar normal
- limitarea atrofiei musculare i a demineralizrii osoase
- creterea capacitii de efort
- scderea tensiunii arteriale diastolice i a frecvenei cardiace la
acelai prag de efort
Mijloace
- exerciii izotonice
- exerciii cu greuti mici
- mersul pe jos
- jogging-ul

NTREBRI RECAPITULATIVE

92

Care sunt principalele afeciuni cardiovasculare ?


Care sunt obiectivele kinetoprofilaxiei n infarctul miocardic ?
Care sunt mijloacele cel mai des utilizate de kinetoprofilaxie n
afeciunile cardio-vasculare ?
Ce reprezint cardiopatia ischemic ?
Ce reprezint hipertensiunea i hipotensiunea arterial ?
Studenii care au contribuit la realizarea acestui capitol:
Acri Crinua
Jeleboglu Raffaela
Nicolae Andreea

93

CAPITOLUL VI
KINETOPROFILAXIA N AFECIUNILE APARATULUI
RESPIRATOR

GENERALITI
Respiraia este un gest reflex indispensabil vieii organismelor vii.
Respiraia corect contribuie la meninerea sntii iar neglijarea acesteia
conduce la apariia disfunciilor la nivelul aparatului respirator i nu numai.
Prin respiraie, se solicit ntregul coninut al cutiei toracice,
beneficiile aprnd la nivelul ntregului corp. Cnd respiraia devine
superficial i sacadat, adic se realizeaz incorect, aceasta nu antreneaz
dect regiunea inimii, fr plmni i abdomen, corpul consumnd astfel
mult mai mult energie.
Consecinele respiraiei greite
- durerile de cap
- senzaia de apatie
- insomniile
- tulburrile de digestie
Atenie!!! n timpul respiraiei tale nu trebuie s ridici umerii ci s
umfli abdomenul, altfel respiri greit.
Kinetoprofilaxia n afeciunile respiratorii sau gimnastica respiratorie
const n practicarea exerciiilor fizice pe timpii respiratori, adic o
coordonare precis ntre micare i respiraie. n acest scop sunt utilizate
exerciii specifice din domeniul kinetoterapiei (cu rol n recuperarea
94

afeciunilor respiratorii), dar i din domeniul kinetoprofilaxiei (cu rol n


prevenirea acestor afeciuni).

METODELE UTILIZATE DE KINETOPROFILAXIE N


AFECIUNILE RESPIRATORII
1. Relaxarea
2. Posturarea
3. Gimnastica corectoare
4. Gimnastica respiratorie propriu-zis sau reeducarea respiratorie
5. Antrenamentul la efort dozat
6. Educarea tusei
7. Educarea vorbitului
8. Terapia ocupaional

1. Relaxarea
Relaxarea este procesul prin care un sistem, care a fost scos din
starea de echilibru revine la starea de echilibru iniial sau la o alt stare de
echilibru apropiat.
Indicaiile relaxrii
a) nlturarea condiiei inhibitorii ce perturb comanda ventilatorie
b) reechilibrarea tonusului muscular general i al musculaturii
respiratorii n special
c) eficient n dispneea bronhopulmonarului
d) scade nevoia de O2 a organismului precum i producia de CO2
e) prevenirea i oprirea crizelor paroxistice
f) mbuntete starea psihic i emoional a bolnavului
Exist 2 tipuri metodologice de relaxare:
95

1. Relaxarea extrinsec: se produce cu ajutorul unor factori


externi (medicamente, hipnoz, aparatur relaxatoare, masaj sedativ) i
creeaz independen.
2. Relaxarea intrinsec: aceasta este generat de ctre subiect
i reprezint o adevrat relaxare.
2. Posturarea
Prin aceast metod, bolnavul adopt unele poziii specifice care i
uureaz starea de disconfort respirator.
Exist 2 categorii de posturri:
- relaxante
de facilitare ale respiraiei
Exemple de posturri de facilitare ale respiraiei:
Din ortostatism:

Din culcat:

96

Din aezat:

3. Gimnastica de corecie

Se refer la prevenirea sau corectarea poziiilor vicioase care pot


determina deficite respiratorii.
Gimnastica respiratorie prezint 3 metodologii:
a) Gimnastica de sal
b) Hidrogimnastica
c) Manipulrile
a) Gimnastica de sal: Se execut n slile de cultur fizic
medical, dar i la domiciliul pacientului.
n cadrul acesteia se expun exerciii din metoda danez Heckscher, cu unele
modificri n funcie de principalele obiective urmrite i anume:
- corijarea curburilor patologice ale gtului i poziiei capului
- corijarea poziiei umerilor i scapulei
- corijarea curburilor patologice ale coloanei dorsale, lombare
reeducarea diafragmei i peretelui abdominal
b) Hidrogimnastica sau Hidrokinetoterapia: adic gimnastica sub
ap, prezint unele avantaje n plus fa de gimnastica de sal datorit
efectelor pe care apa le posed:
- apa la o anumit temperatur cedeaz durerile, relaxeaz
musculatura, crete compliana esutului conjunctiv fcndu-l mai uor
distensibil. Toate acestea au drept consecin creterea amplitudinii
articulare
- eliminarea gravitaiei de ctre ap permite un mai bun control
97

asupra posturii corpului i o mai mare relaxare. Presiunea hidrostatic a apei


poate fi utilizat n cadrul exerciiilor fie n sens facilitator al micrii (cnd
micarea se execut de jos n sus) fie n sens de contrarezisten (cnd
micarea se execut lateral sau de sus n jos)
c) n situaii particulare n care se produc blocaje n articulaiile
costovertebrale sau n articulaiile posterioare intervertebrale dorsale (aceste
blocaje nu au expresie radiologic) se utilizeaz manipulrile.
4. Gimnastica respiratorie propriu-zis sau reeducarea
respiratorie
Reeducarea respiratorie este un ansamblu de tehnici kinetice
"specifice" i "analitice", care se adreseaz unor bolnavi cu afectare evident
clinic a funciei respiratorii.
Obiectivele gimnasticii respiratorii sunt urmtoarele:
- creterea volumelor de aer mobilizabile
- scderea travaliul ventilator
- tonifierea musculaturii respiratorii
- controlarea i coordonarea ritmului respirator
5. Antrenamentul la efort dozat
Principala caracteristic a persoanelor cu afeciuni respiratorii este
incapacitatea lor la efort. Acest lucru determin bolnavii s efectueze mai
puin micare la nceput urmnd ca apoi s devin total inactivi. Acest
lucru este total greit. Persoanelor care sufer de aceste afeciuni li se
recomand s efectueze efort dar dozat i dirijat de specialiti.
Metodologia antrenamentului la efort ne aduce la cunotin
modalitile de antrenament care sunt cel mai indicate n aceste afeciuni i
anume:
- antrenamentul la covorul rulant
- antrenamentul la bicicleta ergometric
- antrenamentul la scri
- antrenamentul prin mers
- antrenamentul la piscin
- antrenamentul la efort prin alte metode
6. Educarea tusei
Tehnica nvrii tusei se refer la:
- poziionarea corpului n timpul tusei
- modalitatea de control a respiraiei
- tonifierea musculaturii expiratorii

98

7. Educarea vorbitului
Vorbitul este a doua mare funcie a aparatului respirator. Aceast
tehnic const n obinuirea bolnavului de a exprima ntr-o expiraie un
numr limitat de cuvinte i silabe, adic s se exprime n propoziii scurte.
n acest scop, se vor alctui grupuri de cuvinte pe care pacientul le
va citi cu voce tare de mai multe ori pe zi. Fiecare grup va fi rostit ntr-o
singur expirare, apoi un alt inspir i un alt grup citit etc. Treptat aceste
grupuri vor fi alctuite din mai multe cuvinte, respectiv silabe.
8. Terapia ocupaional sau ergoterapia
Alegerea procedeelor de terapie ocupaional are la baz 2 criterii:
a) Cunoaterea gradului de efort solicitat de respectivul procedeu
b) Utilizarea acelor procedee care nu polueaz n nici un fel aerul respirat de
pacient

EFECTELE EXERCIIILOR DE RESPIRAIE ASUPRA


ORGANISMULUI
creterea capacitii vitale i a ventilaiei pulmonare
creterea amplitudinii micrilor respiratorii
stimularea circulaiei sangvine
dezvoltarea musculaturii toracice

99

Cu alte cuvinte, gimnastica respiratorie te nva cum s respiri


corect. Urmtoarele exerciii te vor ajuta s-i reeduci respiraia:
EXERCIII DE RESPIRAIE
Exerciiul 1: Simte modul n care respiri. Pune o mn n zona
inimii i alta n zona abdomenului. n timpul inspiraiei, mna de pe
abdomen trebuie s simt cum acesta se umfl. Cealalt mn nu trebuie s
se mite. Expir lung elibernd aerul pe gur pentru a evacua dioxidul de
carbon.
Exerciiul 2: Spune eeeee pe nas! ncearc s ooteti sunetul e
pe gur mai nti, fr efort interior. Dup aceea, nchide gura, inspir i n
timpul expiraiei, ncearc prin scoaterea aerului sa scoi sunetul e pe nas.
Aceast tehnic se numete respiraie contient.
Exerciiul 3: Din ortostatism, cu picioarele deprtate i bastonul
inut n fa la orizontal, braele deprtate ct limea umerilor. Se inspir
odat cu ridicarea braelor n prelungirea corpului i apoi se expir simultan
100

cu flexia trunchiului nainte. Se repet de 10 ori.


Exerciiul 4: Culcat pe spate, cu un baston inut n mini n fa. Se
inspir concomitent cu ridicarea braelor, pn ajung pe podea, la 180o.
Revenire cu expiraie. Se repet de 10 ori.
Exerciiul 5: Stnd cu picioarele deprtate la limea umerilor, cu
braele ridicate la orizontal, avnd n mini un baston. Se inspir
concomitent cu nclinarea lateral a trunchiului, apoi se expir simultan cu
nclinarea lateral a trunchiului n direcia opus, pentru forarea
expirului.Se repet de 10 ori.
Exerciiul 6: Stnd cu picioarele deprtate la limea umerilor. Se
inspir concomitent cu ridicarea braelor lateral, n prelungirea corpului i se
revine cu expir. Se repet de 10 ori.
Exerciiul 7: Culcat pe o parte, cu braul de sprijin pus sub cap,
piciorul de deasupra ndoit i genunchiul din partea de jos sprijinit pe sol. Se
inspir simultan cu ridicarea braului de deasupra pe vertical, n prelungirea
corpului i se revine cu expir. Se repet de 10 ori.
Exerciiul 8: Culcat pe spate, cu picioarele ndoite i tlpile
sprijinite pe podea, minile ntinse pe lng corp. Se inspir la nivel
abdominal i se expir cu contracia voluntar a abdomenului. Se repet de
10 ori.
Exerciiul 9: Culcat pe spate, cu picioarele ndoite i tlpile
sprijinite pe podea, minile ntinse pe lng corp. Pe abdomen este susinut
o greutate de 1 kg. Se inspira la nivel abdominal i se expir cu contracia
voluntar a abdomenului. Se repet de 10 ori.
Exerciiul 10: Culcat pe spate, se inspir profund i se expir odat
cu flexarea alternativ a unui genunchi pe abdomen i a unui clci pe fese.
Se repet de 10 ori.
Exerciiul 11: Culcat pe spate, se inspir profund i se expir odat
cu flexarea ambilor genunchi la piept i presarea lor pe abdomen. Se repet
de 10 ori.
Exerciiul 12: Culcat pe spate pe sol, cu genunchii uor ndoii. Se
inspir puternic pe nas, se expir profund i n 2 timpi (se expir de 2 ori),
odat cu ducerea braului stng spre oldul drept i ridicarea capului i a
umerilor de pe sol. Se revine i se execut i pe partea opusa. Se repeta de
10 ori pentru fiecare parte.
Exerciiul 13: Culcat pe spate pe sol, braele pe lng corp, inspirm
lent pe nas. Se expir n 2 timpi odat cu flexia ambilor genunchi la piept
(cu ajutorul braelor). Se repet de 10 ori.
Exerciiul 14: eznd pe genunchi, fesele pe clcie, inspirm pe
nas puternic, ridicm braele n sus cu arcuire i ne ridicm fesele de pe
clcie. n expir (expir dublu), aplecm trunchiul nainte, cu ducerea
braelor napoi sus. Se repet de 10 ori.
101

Exerciiul 15: eznd pe scaun, ne aplecm trunchiului nainte,


braele ncruciate pe abdomen i expirm lent cu pronunia literei S.
Ridicm apoi trunchiul simultan cu ducerea braelor lateral, privirea nainte
i inspiraie pe nas. Se repet de 10 ori.
BENEFICIILE EXERCIIILOR DE RESPIRAIE
Efectuarea exerciiilor fizice au ca efect creterea oxigenrii
diferitelor esuturi i organe al organismului, din acest fapt rezultnd
urmtoarele beneficii:
- oxigenarea corespunztoare a creierului (creierul are mare nevoie
de oxigen, consumnd de trei ori mai mult oxigen dect restul
organismului) i a celorlalte organe, ajut la eliminarea toxinelor din
organism

- creterea flexibilitii i supleei muchilor respiratori


- creterea elasticitii plmnilor
- revenirea accelerat dup efort
- relaxarea
- somn mai linitit
- combaterea i controlarea stresului i a situaiilor tensionate
- stpnirea emoiilor
- creterea capacitii de concentrare
- mbuntirea digestiei i asimilrii hranei, deoarece stomacul
funcioneaz mai bine cnd este oxigenat
- mbuntesc activitatea sistemului nervos (a creierului, a
mduvei spinrii, a centrilor nervoi i a nervilor n general
- rentineresc pielea (printr-o oxigenare eficient, pielea devine
mai neted i se reduc substanial ridurile)
102

- regleaz greutatea corporal, deoarece excesul de oxigen arde


mai eficient grsimile
INDICAIILE GIMNASTICII RESPIRATORII
TBC
broniectazii
bronite
pleurezii (ap la plmni)
astm bronic
bronhopneumonii
tuberculoz
postoperator
cancer pulmonar
emfizem
mucoviscidoz
Cu toate acestea gimnastica respiratorie este binevenit i n starea
de sntatea n scop profilactic, pentru a nva oamenii cum s respire
corect.
CONCLUZII
Gimnastica respiratorie este foarte important in kinetoterapie. Toate
exerciiile se execut coordonat mpreun cu micrile respiratorii.
Indiferent pentru ce aplici exerciiile de kinetoterapie trebuie s urmezi
timpii respiratori. De exemplu important este respiraia n kinetoprofilaxia
gravidei pentru a nu aprea oboseala n timpul practicrii exerciiilor
specifice i pentru mbuntirea capacitii pulmonare care scade n sarcin
odat cu creterea ftului. Bineneles c respiraia nu este important numai
n kinetoprofilaxia gravidei ci i n kinetoprofilaxia tuturor categoriilor de
indivizi, pe care i ajut, prin creterea oxigenrii ntregului organism, s se
afle permanent ntr-o stare general de bine.

NTREBRI RECAPITULATIVE

103

Care sunt consecinele respiraiei greite?


Care sunt metodele utilizate de kinetoprofilaxie n afeciunile
respiratorii?
Care sunt efectele exerciiilor de respiraie asupra organismului?
n ce afeciuni este indicat gimnastica respiratorie?
Studenii care au contribuit la realizarea acestui capitol:
Acri Crinua
Blehoianu Relu
Grigore Marius

104

CAPITOLUL VII
KINETOPROFILAXIA GRAVIDEI GIMNASTICA PILATES
METODA PILATES
A aprut acum aproximativ 100 de ani, n apropiere de Dusseldorf,
n Germania, cnd un copil firav, pe numele lui Joseph Pilates, s-a apucat de
culturism pentru a-i mbunti fora
Recent principiile metodei Pilates au fost adaptate pentru a fi folosite
fr aparate, sistemul devenind i mai popular. Este o versiune extrem de
uoar n special acele exerciii recomandate pentru perioada de sarcin; n
seciunea pentru perioada postnatal, exerciiile devin mai intense i mai
complexe, dar se bazeaz pe aceleai principii ce constituie baza muncii lui
Joseph Pilates.
PRINCIPIILE DE BAZ
Concentrarea este fundamental pentru aceste tipuri de exerciii
Respiraia este de o importan vital n metoda Pilates
Cordonul de for este alctuit din 3 zone principale: spatele,
abdomenul i fesele
Micri n valuri micri ritmice pentru nclzirea muchilor
pentru a-i face s se ntind n loc s se contracte i s se mreasc
Relaxarea element important al metodei care ajut la recuperarea
rezervelor necesare de energie pentru a induce o stare de spirit mai
linitit
SCHIMBRI CARE SE PRODUC N CORP PE PERIOADA
SARCINII
Multe femei observ schimbri chiar nainte de oprirea ciclului
menstrual de exemplu, sni dureroi sau mrii i senzaia de a urina, care
sunt frecvente.
Aceste schimbri, ca i cele majore care vor urma, sunt declanate de
creterea masiv a cantitilor de hormoni din timpul sarcinii.
EXERCIII PE TIMPUL SARCINII

PRIMUL TRIMESTRU DE SARCIN


Exerciii de respiraie
Rotri i nclinri ale capului
105

Ridicri i rotri ale umerilor


ntinderi ale braelor
ntinderi laterale
Aplecri spre nainte
Contientizarea abdomenului
ntinderi laterale

106

1. Aezai-v lateral pe scaun cu picioarele ferm sprijinite pe podea


i mna dreapt innd sptarul scaunului. Spatele s fie ntins, drept i
relaxat. Respirai de cteva ori i verificai s nu existe ncordare n partea
superioar a corpului.
2. Mna stng la ceaf. Inspirai, i pe msur ce expirai,
ntoarcei-v capul astfel nct s v deprtai privirea de sptar i s tragei
n sus de coaste. ntindei-v ncet, deprtndu-v de sptarul scaunului ntro curb lung, simindu-v coastele inferioare ntinzndu-se n sus n loc s
se ndoaie.
3. Inspirai revenind la poziia iniial i repetai de 5-10 ori. Repetai
i pe partea cealalt.
Aplecri spre nainte

Contientizarea abdomenului

107

AL DOILEA TRIMESTRU DE SARCIN


Genunchii la piept
ntinderi de brae
Rotri de old
ntinderi ale prii
Ridicri ale pelvisului

ntinderi ale prii superioare a spatelui

1. ntindei-v pe spate cu coloana vertebral dreapt, genunchii


ndoii i picioarele pe podea. Asigurai-v c umerii sunt relaxai i c nu
arcuii prea mult spatele. Aduce-i genunchiul drept la piept i plasai o
earf sau o curea pe dup laba piciorului.
2. Inspirai adnc, i pe msur ce expirai, retragei uor abdomenul
ctre coloana vertebral i ndreptai-v piciorul n sus spre tavan.
Genunchiul ar trebui s fie ctre dumneavoastr, iar gtul i umerii s fie
relaxai. Nu tragei tare de picior, nu vei face altceva dect s v deformeze
pelvisul i spatele. Meninei piciorul n aceast poziie pn cnd numrai
la 10-20, respirnd normal i flectnd laba piciorului n cazul n care
considerai poziia ca fiind prea uoar (aceast micare implic ntinderea).
108

3. ndoii piciorul i relaxai-v pentru un moment, apoi repetai cu


cellalt picior.
Ridicri ale pelvisului

Al TREILEA TRIMESTRU DE SARCIN


Masajul picioarelor
Arcuirea labei piciorului
Exerciii pentru mna i ncheietura minii
Ridicri de brae
Rsuciri de coloan vertebral
Picioarele pe perete
Poziia ,,copilului cu sprijin pe pern

Rsuciri de coloan vertebral


Este att un exerciiu de relaxare, ct i un exerciiu de ntindere
pentru muchii regiunii posterioare a coapsei i muchii gambei.
109

1. Aezai-v pe podea, cu picioarele ntinse drept, n faa


dumneavoastr. Stai dreapt, cu spatele ntins i umerii relaxai.

2. ndoii piciorul stng i ducei-l peste cel drept. inei-l lng


genunchiul drept, susinndu-v genunchiul stng ndoit n faa
dumneavoastr.
3. inei-v de genunchiul stng cu braul drept.
4. Punei palma stng pe podea n spatele dumneavoastr.
5. ntoarcei capul astfel nct s privii peste umrul stng.
6. ncet, ntoarcei-v la poziia iniial i repetai exerciiul cu
cellalt picior.
Picioarele pe perete

110

EXERCIII POSTNATALE
nclzirea/Relaxarea - nainte de nceperea oricrui tip de exerciiu,
ntotdeauna trebuie s nclzii corpul i s dezmorii muchii pregtindu-i
pentru aciune.
Const n :
- micri blnde, ritmice cum ar fi plimbarea cu balansarea braelor
- ntinderea musculaturii superioare a corpului
- ntinderea gambei
- ntinderea muchilor poriunii interne a picioarelor
- ntinderea flexorilor oldului
- ntinderea tendonului genunchiului
Tonifierea braelor :

Exerciii pentru biceps


Extensia muchiului triceps
nclinri cu ajutorul tricepsului

Exerciii pentru muchii toracelui

Exerciii simple de ridicare a piciorului


Exerciiu avansat de ridicare a piciorului
Ridicarea piciorului ndoit n L, din
poziia culcat

Ridicarea piciorului ndoit din poziia


culcat lateral
Ridicarea membrului inferior aezat pe
podea

Umerii i pieptul :
Coapsa i ezutul :

Picioarele :

Exerciii n picioare :

Genuflexiunile
Ridicri din gamb
Extensia picioarelor

111

ntinderea i flectarea piciorului

112

Poziia ,,pisicii cu ntinderea piciorului

Abdomene oblice

Mersul pe ezut

EXERCIII PENTRU APLATIZAREA ABDOMENULUI


Balansarea pelvisului
Contracii ale abdomenului
Rsuciri n spate
Exerciii n zig-zag
Morica
Exerciii de ridicare cu rsucire
113

Exerciii de ridicare cu rsucire


1. Aezai gambele uor deprtate pe un scaun i apropiai ezutul de
scaun, astfel nct genunchii i oldurile s fie n unghi drept. Punei minile
la tmple.
2. ncordai muchii abdominali cnd v rsucii i v ridicai i ncercai
s apropiai umrul de genunchiul opus.
3. inei cotul n spate i micai-v ncet i controlat. Nu v luai avnt
la nceputul micrii.
4. Expirai cnd v ridicai, inspirai cnd cobori.

EXERCIII POSTNATALE RECOMANDATE

Mersul pe jos n ritm alert


notul
Dansul
Mersul pe biciclet
Antrenamente ncruciate

MERSUL PE JOS N RITM ALERT


n primele sptmni dup natere, plimbarea este suficient,
deoarece coloana vertebral i articulaiile, care sunt vulnerabile n aceast
perioad, vor fi n siguran.
De asemenea, se vor ntri oasele, care trebuie s susin greutatea
copilului.
Activitatea de susinere a greutii corpului este important pentru
femei. Plimbarea trebuie fcut cu pai rapizi, chiar dac se respir mai
greu. Se poate mri intensitatea antrenamentelor, pe msur ce se
mbuntete condiia fizic, iar organismul revine la normal dup natere,
ceea ce poate dura pn la 6 luni.

114

NOTUL
notul este o activitate cu intensitate redus, care se poate ncepe n
momentul n care au ncetat scurgerile (ateptai 6 sptmni dup
cezarian). ntrete musculatura braelor, a toracelui, a spatelui i a
picioarelor. Prin not, nu trebuie s se susin greutatea corpului, deci nu are
un efect deosebit asupra oaselor.

DANSUL
Dansul este un minunat exerciiu,care sporete mobilitatea coloanei
vertebrale i a oldurilor, ceea ce previne durerile de spate. De asemenea
muzica este nviortoare. Dar 3 minute de dans nu sunt suficiente, este
recomandat cel puin 20 de minute de dans fr oprire, micornd
intensitatea micrilor atunci cnd apare oboseala.

115

MERSUL PE BICICLET
Dac se poate pedala cu vitez, ciclismul este un sport benefic. Dar,
este dificil de mers n vitez pe strzile oraului, de aceea este mai indicat s
se foloseasc o biciclet la sala de sport sau acas.
Dup epiziotomie (incizie chirurgical a regiunii vulvare), trebuie
ateptat vindecarea acesteia, altfel vor aprea dureri.

EXERCITII KEGEL POSTNATALE PENTRU INTARIREA


PERINEULUI
Generaliti
In timpul sarcinii si al naterii, planeul pelvin poate deveni ntins i
116

slbit, cauznd frecvent probleme n controlul urinar timp de mai multe luni
pn la ani de zile de la natere. De asemenea, un planeu pelvin slbit poate
permite unui organ pelvin sau mai multora s coboare (cum este cazul
prolapsului uterin). Se recomand ca femeile nsrcinate s nceap s
execute exerciiile Kegel i s le continue i dup ce au nscut.
Mod de efectuare
Exerciiile Kegel sunt uor de efectuat i pot fi fcute oriunde, fra
ca cineva din jur s tie.
La nceput, n timp ce persoana respectiv st jos sau ntins,
ncearc s contracte muchii pe care i-ar folosi pentru a opri urinarea. Ar
trebui s simt cum muchii pelvini se ncordeaz, strngnd uretra i
anusul. Dac stomacul sau muchii fesieri sunt ncordai, nseamn c
exerciiile nu sunt efectuate cu muchii care trebuie. Odat ce s-a gsit
modalitatea corect de a se contracta muchii pelvini, acetia trebuie inui
ncordai timp de 10 secunde i apoi relaxai pentru alte 10 secunde. Acest
exerciiu se repet de cte 10 pn la 15 ori odat.
Este bine s se ncerce de cel puin 3 ori pe zi. Exerciiile Kegel sunt
eficiente numai dac sunt fcute cu regularitate. Cu ct persoana respectiv
exerseaz mai mult, cu att este mai mare probabilitatea creterii eficacitii
lor. Doctorul poate dori ca persoana n cauz s ncerce s efectueze
exerciiile folosind biofeedback-ul, pentru a fi sigur c sunt fcute corect.
Biofeedback-ul permite vederea, simirea sau auzirea atunci cnd un
exerciiu este executat corect.
Mijloace
Exerciiile Kegel, au importan practic n kinetoterapie i n
tratamentul pre - i postoperator.
Aceste exerciii sunt cel mai indicate sa fie utilizate dup regula
celor 10: de 10 ori/ zi, 10 repetri o dat, 10 secunde/ repetare, se alege
regulat timpul i locul pentru a exersa, se alege cea mai bun poziie pentru
exersare (prin practic): stnd, eznd, decubit dorsal cu capul pe o pern.
Se mai recomand oprirea jetului de urin (urinarea se va efectua cu
membrele inferioare deprtate), exerciii respiratorii; contientizare
postural n oglind; mobilizri active cu grupe musculare mari.
METODE DE RELAXARE
Autohipnoza
Meditaia
Masajul
117

Masajul
Masajul este o metod clasic de relaxare al ntregului corp, care are
ca scop eliminarea rapid a oboselii, relaxarea muscular i generare a unei
stri generale bune. Este extrem de eficient n cazul strilor de oboseal
accentuat.
Masajul de relaxare se efectueaz, de regul, cu uleiuri sau creme
parfumate, care stimuleaz starea de bine i relaxarea, conform
aromaterapiei. Uleiurile din ylang-ylang, lemn de santal, lmie, levnic i
mueel sunt cunoscute pentru efectele lor calmante.
NTREBRI RECAPITULATIVE

Care sunt principiile de baz ale metodei Pilates?


Ce exerciii sunt permise n al treilea trimestru de sarcin?
Care sunt exerciiile postnatale recomandate?
Ce exerciii alternative postnatale mai sunt recomandate?
Studenii care au contribuit la realizarea acestui capitol:
Arsene Alexandra
Bicu Ionela
Guu Mdlina

118

CAPITOLUL VIII
HIDROTERAPIA-HIDROKINETOTERAPIA
GENERALITI
Hidroterapia este o terapie alternat care folosete apa ca agent
terapeutic extern (duuri, bi, comprese, mpachetri) sau intern (cure cu ape
minerale, de izvor, solarizate).
Proprietatea hidroterapiei de vindecare i recuperare se bazeaz pe
efectul termic i mecanic al apei.
Hidroterapia exploateaz reaciile organismului la stimuli termici
reci i calzi.
- Cldura scade rata metabolismului i ncetinete activitatea
organelor interne
- Frigul stimuleaz, revigoreaz i crete activitatea viscerelor
EFECTELE HIDROTERAPIEI ASUPRA ORGANISMULUI

efect de relaxare asupra muchilor ncordai i senzaiei de anxietate


deoarece apa n micare acioneaz asupra receptorilor tactili din
piele stimulnd circulaia i relaxnd muchii ncordai
efect hidrostatic. Elimin fora gravitaiei dnd senzaia de
imponderabilitate iar prin stimularea presoreceptorilor din piele ea
produce o senzaie de masaj atunci cnd vine in contact cu corpul
tonifiaz organismul
stimuleaz digestia i sistemul imunitar
reeduce sensibilitatea dureroas
nltur stresul i revitalizeaz organismul
119

acioneaz asupra pielii


acioneaz asupra muchilor prin mbuntirea tonusului muscular
mbuntete starea plmnilor, inimii i sistemului endocrin prin
stimularea unor reflexe ce se detecteaz n mduva spinrii
crete fertilitatea prin diminuarea produciei hormonilor de stres
responsabili i de strile depresive i prin creterea circulaiei
sanguine
scade hipertensiunea arterial
reduce tulburrile de somn precum insomnia
minimizat simptomele legate de artrit

CONTRAINDICAIILE HIDROTERAPIEI
Hidroterapia se contraindic:
persoanelor care au o temperatur a corpului oscilant deoarece ei se
expun riscului opririi sau degerturilor dac fac baie la temperaturi
extreme
diabeticilor care trebuie s evite bile fierbini la membrele
inferioare, tratamentele care implic nclzirea corpului
(mpachetri, saun)
persoanelor care sufer de boala raynaud (afeciune caracterizat
prin episoade de vasospasm arterial la nivelul degetelor). Aceste
persoane trebuie s evite bile reci.
persoanelor care sufer de scleroz multipl. Aceste persoane trebuie
s evite bile lungi i fierbini, saune fierbini
femeilor nsrcinate care trebuie s se consulte cu medicul nainte de
a face saun
120

persoanelor care sufer de tensiune arterial ridicat sau oscilant


persoanele btrne i copiilor mici care pot fi extenuai de prea mult
cldur i care ar trebui s evite tratamentele de corp precum bile
fierbini sau sauna
persoanelor cu probleme cardiovasculare

TEHNICI DE HIDROTERAPIE
Hidroterapia se efectueaz de obicei n centre speciale precum
spaurile dar cu toate acestea ea poate fi efectuat i la domiciliul persoanei
interesate, bineneles dac sunt condiii.
Mai jos putem vedea unele tehnici de hidroterapie:
1. Sauna i bile de aburi
Sauna i bile de aburi au efect similar. Ele ajut organismul n felul
urmtor:
elimin mai repede toxinele de pe piele
are efect de relaxare (principalul motiv pentru care oamenii se
adreseaz acestei tehnici)
stimuleaz circulaia sngelui
promoveaz producia de hormoni
favorizeaz secreia mucoas n respiraie
regleaz sistemul vegetativ
Indicaiile saunei:
- pentru ntrirea musculaturii
- pentru mbuntirea sntii
- pentru durerile musculare
- n artritele reumatice cronice
121

n astmul bronic
n hipertensiune
n circulaia proast a sngelui
Contraindicaiile saunei: Sauna este contraindicat n urmtoarele
afeciuni:
- artrit reumatic acut
- infecii acute
- tuberculoz
- boli cu transmitere sexual
- boli psihice
- infecia unui organ intern sau a vaselor de snge
- cancer acut
Atenie !!! Nu stai ntr-o sauna mai mult de 20 de minute iar n
ceea ce privete copii s tii c sauna este permis doar copiilor peste 2
ani.
2. mpachetrile
mpachetrile sunt folosite n tratarea inflamaiilor locale i a febrei.
Aceast tehnic se desfoar n felul urmtor: persoana care beneficiaz de
acest tratament adopt o poziie relaxant dup care se nmoaie o pnz n
ap rece (sau n ap cald pentru cei care sufer de boli respiratorii), apoi se
nfoar bine dar nu strns zona afectat. Pacientul este apoi nfurat ntr-o
ptur sau hain i se odihnete timp de 45-60 minute. Dac se dorete o
transpiraie abundent atunci se mrete perioada de odihn. Dac
mpachetarea nu se simte cald dup un sfert de or, cldura se poate aplica
prin nghiirea de ap cldu sau ceai. mpachetarea se nltur dac
pacientul simte disconfort.

122

Indicaii:
- rni n gat - bronite, boli de plmn, nevralgii - afeciuni ale
abdomenului superior, ulcer gastric i duodenal, crampe,
somnolen, febr
- prostat, hemoroizi, eczeme, inflamaii ale pelvisului
- edem, scderea temperaturii n febre i flebit, n tratarea varicelor
- n artrita reumatic, n artroz
3. Bile cu plante

Reete de preparare a unei bi cu plante


- Se pune jumtate de can cu plante ntr-un litru de ap i se las la
fiert 15 min. In timp ce plantele fierb facei un du rapid ca s v curai
corpul i apoi umplei cada cu ap cald. Separai lichidul de plantele fierte
i amestecai-l in apa de baie. Plantele din decoct se vor introduce intr-o
pnz moale. Relaxai-v n cad cel puin 20 de minute tergndu-v cu
"buretele" confecionat din plantele fierte.
- Adugai 1/2 cana de plante direct n apa de baie i relaxai-v n
cad 20-30 de minute.
- Umplei un scule din pnz subire cu plante i punei-l n apa de
baie sau poziionai-l astfel nct s curg apa peste el n timp ce se umple
cada i stai n ap timp de 20-30 minute.
- Plantele care se folosesc n astfel de bi pot fi: lavanda, mueelul,
hamei, florile de tei, valeriana, romnia si floarea pasiunii etc.
123

Compresele reci
Se nmoaie o pnz n ap rece, se stoarce i se terge circular partea
superioar a trunchiului sau tot corpul. Compresele reci sunt folosite pentru
revigorarea, tonifierea corpului, n probleme de circulaie, infecii
respiratorii.
Duurile
Jetul de apa de la un du trebuie direcionat de la membrele
inferioare spre inim. Dup du persoana trebuie s se mbrace i s fac
exerciii. Sunt mai multe tipuri de duuri:
Duurile pentru picioare: Jetul de ap ncepe cu degetul mic de la
piciorul drept, continund pan la glezne i genunchi i apoi napoi
spre talpa piciorului. Apoi, se efectueaz acelai lucru i pe piciorul
stng. Acest tip de du ajut la combaterea:
- durerilor de cap
- migrenelor
- tensiunii arteriale sczute sau ridicate
- contuziilor i varicelor
n plus, acest tratament influeneaz organele digestive si ajut la
evitarea accidentelor vasculare.
Contraindicaii: n cazul infeciilor urinare, n sciatic sau in timpul
menstruaiei.
Duuri pentru coapse: Aceste duuri au ca efect stimularea i
mbuntirea circulaiei sanguine. Indicaii: n varice, reumatism
muscular i paralizii temporare
Duuri pentru trunchiul inferior: Ele se folosesc n diabet,
meteorism, infecii urinare, sciatic sau n timpul menstruaiei.
Duuri pentru mini: Se direcioneaz jetul de ap din exteriorul
minii drepte pn la umr i apoi spre interiorul minii. Se execut
la fel i pentru mna stng. Ele sunt indicate n: bronita cronic,
boli nervoase, nevralgii, paralizie, reumatismul minilor, problemele
cu inima, vertij, migrene, guturai.
Duuri pentru piept: Ele sunt indicate n bronita cronic i n astmul
bronic precum i n angina pectoral.
Atenie!!! Temperatura trebuie s fie moderat dac exist risc de
angiospasm.
Duuri pentru trunchiul superior: Ele mbuntesc circulaia
sngelui n plmni, inim i n pleurezie. Se folosete de asemenea
n tratamentul bronitei, n bolile corzilor vocale, laringit, migrene,
varicele de la picioare, pentru stimulare cardiac i n activitatea
respiratorie.
Duuri de spate: Se folosesc n tratamentul muchilor spatelui, n
124

durerile de spate, n bolile de splin, scleroz multipl, astm bronic


i aproape n toate bolile legate de plmni.
Atenie!!! Nu se folosesc la pacienii care sufer de debilitate sau
neurastenie.
Duuri pentru gt: Utilizate n durerile de cap, migrene, tensiunile
musculare ale gtului i ale umerilor, sensibilitatea la vreme,
depresiile uoare, ameeli, artroze la mini.
Atenie!!! Nu se folosesc in cazul persoanelor cu tensiune arterial
crescut, tiroid sau tensiune ocular crescut.
Duuri pentru fa : Se ncepe de la tmpla dreapt i pn la brbie.
Se spal circular toat faa. Este folositor mpotriva migrenelor,
nevralgiilor, durerilor de dini i pentru relaxare.
HIDROKINETOTERAPIA

Generaliti
Combinnd hidroterapia cu kinetoterapia rezult o ramur mai
special i anume hidrokinetoterapia (gimnastica sub ap).
Hidrokinetoterapia este un mijloc terapeutic dar i de profilaxie
deoarece se refer att la msuri de prevenie (obezitate, osteoporoz) ct i
la msuri de reabilitare neuromotorie sau musculo-scheletal.
Aceast terapie se bazeaz pe: micri active sau pasive sistemice
(exerciii fizice i masaj, hidroterapie, termoterapie).
Ea se folosete :
- n pediatrie (pentru perfecionarea micrilor bazale generale, n
tulburri de cretere i dezvoltare a copiilor)
- n unele boli ereditare, precum sunt bolile reumatismale
- n modificrile posturale
- n afeciunile respiratorii
- n recuperrile post traumatismale
125

- n recuperrile post operatorii (pulmonare, cardiace i abdominale)


- n afeciunile neurologice
- n afeciunile digestive i metabolice
Exerciiile fizice folosite n programele de hidrokinetoterapie au la
baz aceleai metode si tehnici ca i cele executate n aer liber intr-un
cabinet specializat de recuperare medical, inndu-se cont de principiile i
avantajele oferite de mediul acvatic.
Exist dou modaliti de recuperare n hidrokinetoterapie:
- parial: imersia doar a unui membru sau segment de membru
- general: imersia ntregului corp
BENEFICIILE HIDROKINETOTERAPIEI
- redobndirea/dobndirea mobilitii articulare
- ameliorarea funcionalitii a organismului
- redobndirea/dobndirea coordonrii
- creterea forei musculare
- scderea spasticitii
- corectarea deficienelor (deformrilor) ale coloanei vertebrale
- mbuntirea funciei respiratorii
NTREBRI RECAPITULATIVE:

Ce reprezint Hidrokinetoterapia?
Care este caracteristica comun a Hidroterapiei cu
Hidrokinetoterapia?
Care sunt principalele tehnici ale Hidroterapiei?
Care sunt principalele afeciuni care pot fi tratate sau vindecate prin
intermediul hidrokinetoterapiei?
Care sunt contraindicaiile hidroterapiei?
Studenii care au contribuit la realizarea acestui capitol:
Acri Crinua
Panciu Ioana Maria
Stamate Ioana
126

CAPITOLUL IX
MASAJUL SUEDEZ
GENERALITI
Masajul reprezint prelucrarea metodic a prilor moi ale coprului
n scop profilactic sau curativ prin intermediul unor manevre, tehnici i
procedee manuale sau instrumentale.
Per Henrik Ling pune bazele masajului suedez combinnd
cunotinele sale din gimnastic i filozofie cu tehnicile chinezeti, egiptene,
greceti i romane.
Masajul medical a nceput s se dezvolte la noi din ce-a de-a 2-a
jumtate a secolului trecut, n limba romn cuvntul masaj fiind introdus
prin intermediul literaturii medicale franceze.
EFECTUAREA MASAJULUI CLASIC
Masajul suedez este cea mai rspndit form de masaj i poate fi
efectuat n diferite mprejurri. Aa cum s-a menionat anterior, muli
oameni experimenteaz pentru prima dat masajul suedez atunci cnd sunt
n vacan ntr-o staiune sau la bordul unei nave de croazier. Masajul
suedez este oferit de toate clinicile de tratament din ar. Multe sli de
gimnastic sau case de sntate ofer acum masaj suedez, iar unele ofer
discounturi pentru membri. Putei primi, de asemenea, masaj suedez de la
studenii sau profesorii clinicilor asociate colilor de masaj terapeutic. Exist
muli terapeui care ofer masaj clasic n cabinete proprii. De asemenea,
sunt terapeui care se deplaseaz la domiciliul clientului.
Contraindicaiile masajului

Contraindicaie general: se interzice aplicarea oricrui procedeu de


masaj pe oricare parte a corpului

Contraindicaie parial: presupune restrngerea manevrelor de


masaj la cele mai bine tolerate, excluderea celorlalte manevre, admiterea
masajului numai pe prile sntoase i interzicerea pe cele bolnave.

Contraindicaie definitiv: se hotrte numai n cazul unor boli


cronice grave incurabile care s-ar putea nruti prin acest tratament

Contraindicaie temporar: foarte frecvent impus de boli, tulburri,


leziuni uoare i trectoare care dup vindecare vor permite aplicarea
tuturor manevrelor .

Clasificarea masajului
Masajul medical sau masoterapia este utilizat cu precdere ca
127

factor recuperator n staiunile balneare i n diferite clinici de


specialitate ct i masajul profilactico-igienic.
Masajul estetic ce se practic n centrele de sntate i n saloanele
de nfrumuseare, n special de ctre cosmeticieni.
Masajul sportiv sau sportmasajul ce a luat o extindere deosebit
fiind utilizat n antrenamentul sportiv ca modalitate de refacere a
capacitii de efort.
Masajul energetic i masajul reflexogen utilizat n activitatea
sportiv ct i curativ.
Clasificarea masajului dup scop:
n scop profilactic i fiziologic
n scop terapeutic, pentru recuperare n cazul unor accidente

PRINCIPALELE PROCEDEE DE MASAJ CLASIC


Micrile folosite n masajul clasic au scopul reducerii tensiunii
musculare. Pe msur ce muchii se relaxeaz, creierul va primi semnale
pentru a elibera anumite substane ce reduc stresul i produc o stare
nespecific "de bine".
Exista cinci categorii de procedee de masaj clasic, care se efectueaz
cu ajutorul minilor:
1. Efleurajul (sau netezirea) - alunecri uoare aplicate la suprafaa
corpului, de la superficial la profund.

Efectele masajului de netezire se rsfrng n primul rnd asupra


funciunilor pielii i a esuturilor subtegumentare. Manevrele i
submanevrele ce constituie "efleurajul", sunt considerate drept tehnici
128

specifice masajului esuturilor superficiale, tegumentare (pielea).


Efecte:
- stimularea circulaiei sangvine
- stimularea la nivel nervos
- activarea schimburilor nutritive
- stimularea funciilor multiple la nivelul esuturilor tegumentare
- combaterea oboselii prin creterea aportului sanguin bogat
oxigenat i ncrcat cu substane energetice
- accelerarea procesului de ndeprtare a reziduurilor toxice
- refacerea proprietilor funcionale ale esuturilor
2. Petrisajul (sau frmntatul) - micri de frmntare a
musculaturii.
Efectele petrisajului vizeaz n special muchii i esuturile profunde,
fiind manevre constituite n special din aciuni mecanice.

Efecte:
- stimularea creterii vitalitii celulare
- favorizarea circulaiei sangvine profunde
- creterea elasticitii i a celorlalte proprieti musculare contractilitatea, excitabilitatea, conductibilitatea
- prin comprimarea vaselor profunde sangvine i limfatice se
activeaz circulaia, se mbuntesc schimburile nutritive
- stimularea eliminrii produselor de uzur de la nivelul muchilor
- i a altor produse de dezasimilaie sau inflamatorii
129

3. Friciunea - micri compresive, mai profunde dect efleurajul i


petrisajul
n unele cazuri, friciunea se folosete pentru a favoriza ptrunderea
n piele a unor substane medicamentoase, ca de exemplu geluri i creme
analgetice. Ca urmare aceast manevr va urmri decontractarea zonelor
contractate muscular, ameliorarea durerilor la nivel local tegumentar,
muscular, la nivel ligamentar precum i n orice alte situaii n care este
indicat masajul ca form de terapie.

Efecte:
- prin efectul mecanic al manevrei se mobilizeaz esuturile moi,
mrindu-le supleea i elasticitatea
- pe cale reflex obinem o activare a circulaiei locale
- stimularea schimburilor nutritive
- nclzirea, vasodilataie local - ce presupune o mai bine irigare
sangvin deci o mai bun oxigenare a esutului muscular, deci o
ndeprtare a reziduurilor existente la nivelul esuturilor
4. Tapotamentul (sau baterea) - lovituri uoare i ritmice,
executate cu degetele, marginile cubitale ale minilor, palmele sau pumnii.
Efectele acestei manevre variaz n raport cu intensitatea i ritmul
loviturilor, cu supleea i cu sensibilitatea pielii sau a esuturilor masate. Au
o aciune specific excitant, crescnd tonusul muscular, producnd local un
flux crescut de snge i reducnd spasmul muscular.
5. Vibraiile - micri oscilatorii ritmice, cu presiuni intermitente, care
produc deplasri mici ale pielii. Pot avea att efecte stimulatorii, ct i
relaxante.
n cadrul masajului se pot folosi oricare dintre aceste procedee.
Maseurul se va adapta permanent la necesitile clientului. El trebuie s fie
atent la semnalele verbale i nonverbale primite din partea clientului pentru
130

a-i ajusta tehnicile n funcie de dorinele clientului. Diferenele de aplicare


ale diverselor tehnici favorizeaz un efect sau altul. Spre exemplu,
procedurile aplicate lent produc un efect relaxant, somnolent i
detensionare, n timp ce micrile ferme, aplicate rapid i cu presiune
crescut pot fi revigorante si energizante.
BENEFICII FIZICE I EMOIONALE
Masajul suedez este destinat s produc sentimente plcute att la
nivel fizic ct i la nivel psihic. Dincolo de faptul c face clientul s se simt
bine, masajul suedez are reale beneficii fizice i emoionale.
Masajul suedez ajut corpul s elimine toxinele, mbuntete
circulaia sngelui i a limfei, mrete amplitudinea de micare la nivelul
articulaiilor i elimin tensiunea muscular, induce relaxarea i reduce
durerea datorit eliberrii de endorfine, care sunt echivalenii naturali ai
morfinei. Reducerea tensiunii musculare este n strns legtur cu
inducerea unei stri mentale pozitive, micoreaz anxietatea i depresia,
mbuntete capacitatea de concentrare i creeaz stri de relaxare
profund.
Masajul suedez nltur oboseala mental i fizic i reduce stresul,
att la nivel superficial ct i profund. Masajul suedez ajut oamenii s
depeasc problemele legate de somn, nltur somnolena din timpul zilei
i insomnia. Cercetri efectuate la universitatea Brown au demonstrat c
masajul suedez are un rol major n combaterea astmei la copii. Masajul
suedez este o modalitate de care pot beneficia oameni de toate vrstele, de la
nou-nscui i pn la persoane de vrsta a treia.
BENEFICIILE MASAJULUII SUEDEZ
Stare de bine, att la nivel fizic, ct i emoional
Reducerea stresului fizic i mintal
131

Reducerea tensiunii musculare


Vindecarea migrenelor i a cefaleelor
Ajutor n eliminarea toxinelor
mbuntirea circulaiei sngelui i a limfei
Scderea presiunii sanguine
Mrirea amplitudinii de micare la nivelul articulaiilor
Flexibilitate sporit
Creterea nivelului de endorfin
Scderea anxietii
nlturarea depresiilor
mbuntirea capacitii de concentrare
nlturarea oboselii mentale i fizice
Micorarea stresului la niveluri superficiale sau profunde
nlturarea problemelor legate de somn
Poate fi recepionat de persoane aflate la orice vrst
Rol major n combaterea simptomelor de astm
Masajul suedez, cunoscut i sub denumirea de masaj somatic, este
considerat una dintre cele mai vechi terapii, fiind constituit dintr-o
prelucrare metodic normal a prilor moi ale organismului n scop
fiziologic sau curativ profilactic.
Tehnicile de masaj clasic suedez sau masaj limfatic practicate cu
miestrie, au efecte deosebit de benefice asupra sntii, condiiei fizice i
aspectului general al corpului pacienilor de orice vrst.
Tehnicile de masaj speciale au scopuri curativ-terapeutice producnd
vindecarea i ameliorarea unei palete largi de boli i afeciuni, unele dintre
ele considerate incurabile n medicina clasic.
Dintre acestea citm cteva:
- Afeciuni ale sistemului osteomuscular crampe i dureri
musculare, recuperare motorie dup traumatisme i fracturi grave, pierderea
mobilitii, entorse, luxaii, reumatism (artrite, artroze)
- Afeciuni ale sistemului circulator sanguin circulaie periferic,
arterite, hipotensiune i hipertensiune arterial, ateroscleroz etc
- Afectiuni ale sistemului nervos paralizii i pareze, stri de stres i
depresie nervoas, insomnie, oboseal cronic, afeciuni ale coloanei
vertebrale, nevralgii etc
EFECTELE MASAJULUI TERAPEUTIC
- stimuleaz centrii nervoi din piele dinamiznd funciile organelor
- accelereaz curentul limfatic i eliminarea rapid a rezidurilor
toxice
- dinamizeaz circulaia sanguin spre inim uurndu-i munca
- stimuleaz nutriia pielii i grbete regenerarea celulelor
132

- repoziioneaz muchii corpului rectignd starea de bine


- regleaz secreiile glandelor endocrine, mbuntind
metabolismul
- intensific schimburile nutritive i eliminarea toxinelor din corp
- corpul devine calm i relaxat, dispar tensiunile i stresul
Masajul terapeutic reprezint utilizarea acestuia n tratamentul
diferitelor afeciuni, avnd ca obiectiv favorizarea proceselor de vindecare i
de recuperare funcional: afeciuni ale sistemului nervos periferic, afeciuni
ale sistemul muscular, afeciuni ale coloanei, stres, oboseal, cefalee, etc.
OBIECTIVELE MASAJULUI
mbuntirea circulaiei sanguine i limfatice cu activarea proceselor
metabolice n membrele afectate
meninerea troficitii, a elasticitii i excitabilitii muchilor
combaterea edemelor
prevenirea tulburrilor trofice ale tegumentelor i esutului celular
subcutanat.
masajul este stimulent, cu manevre energice
Masajul clasic suedez asigur o funcionalitate perfect a
organismului persoanelor aparent sntoase, crete tonusul muscular i
totodat relaxeaz sistemul nervos, stimuleaz organele interne i ntreine
starea de sntate i echilibru psihic al pacienilor la orice vrst, prevenind
astfel dizarmoniile funcionale ce ar putea duce la o dereglare a sntii
prin apariia i instalarea bolii n sine.
Prin masajul adecvat, efectuat cu competena sunt stimulate
majoritatea funciilor corporale i a organelor i esuturilor pielea,
muchii, tendoanele, nervii, glandele endocrine, organele digestive i
sexuale, coloana vertebral etc.
Datorit intensificrii circulaiei sanguine, a limfei i influxului
nervos, se obine o revigorare pregnant a ntregului organism, este
ameliorat mobilitatea articulaiilor i ligamentelor, sunt stimulate circulaia
sanguin i limfatic precum i metabolismul i se amplific totodat
eliminarea toxinelor din corp.
NTREBRI RECAPITULATIVE
-

133

Ce este masajul?
Care sunt contraindicaiile masajului?
Enumerai procedeele masajului i definii una dintre acestea.
Care sunt obiectivele masajului?
Clasificai masajul n funcie de rolul lui.
Care sunt beneficiile i efectele masajului?
Studenii care au contribuit la realizarea acestui capitol:
Bdi tefan
Panciu Ioana Maria
Racovi Bogdan

134

CAPITOLUL X
MASAJUL SHIATSU
GENERALITI
Shiatsu se traduce literal "exercitare de presiune asupra punctelorcheie", i se poate situa pe acelai nivel cu dialogul, n msura n care
presiunea exercitat asupra anumitor pri ale corpului ofer posibilitatea de
a primi i de a transmite informaii.
Shiatsu este un stil de masaj fondat n Japonia prin combinarea de
tehnici de masaj oriental cu noiuni moderne de anatomie i fiziologie din
medicina modern. Se poate spune c este acupunctura fr ace. El s-a
rspndit ulterior cu rapiditate n Statele Unite i Europa, datorit succesului
su, pentru c echilibreaz psihic i emoional, avnd efecte deosebite n
prevenirea, alinarea sau vindecarea unor suferine de natur fizic. Shiatsu
const predominant n tehnici de aplicare de presiune cu degetele, palmele
sau cotul n punctele de acupunctur. Secundar, sunt folosite tehnici de
stretching, i tehnici din masajul clasic suedez.
Prevenirea si ntreinerea sntii constituie sintagmele-cheie ale
filozofiei Shiatsu; fiina uman are capaciti native i ancestrale care i
permit s-i reechilibreze energiile, acestea putnd fi stimulate i prin
presiunile specifice tehnicii shiatsu.
Shiatsu se recomand att omului sntos, dar care este preocupat de
prevenirea apariiei unor boli, ct i celui bolnav. Numrul tratamentelor se
stabilete n funcie de fiecare individ n parte. Pentru afeciunile mai grave
sau cronice se recomand tratamente timp de cteva sptmni. Eficiena
tratamentului este direct proporional cu atitudinea, concepiile i stilul de
via, regimul alimentar, etc.
-

SHIATSU-ROL
analgezic
relaxant
tonifiant
de echilibrare

SHIATSU-INDICAII
tendinitele
ntinderile musculare
migrenele
durerile de gt i de umeri
135

sciatica
durerile de spate
durerile artitice (articulare)
tensiunile musculare
nevralgiile
insomnia
nervozitatea
problemele menstruale
problemele circulatorii
problemele legate de stress
constipaia
anxietatea
oboseala cronic
Dup cum vedei sunt probleme frecvente i aparent banale, dar
pentru care medicina clasic este uneori ineficient.
Tratamentele shiatsu sunt relaxante datorit presiunii aplicate blnd.
Intensitatea presiunii este ajustat n funcie de persoan, astfel nct
confortul sa fie maxim. Zonele tensionate pot fi uor dureroase n timpul
tratamentului, nsa dup aplicarea presiunii durerea este mult ameliorat sau
chiar eliminat.

MERIDIANELE DIN SHIATSU


n Shiatsu se intervine prin apsri ale degetului mare sau ale ntregii
mini, de-a lungul anumitor "trasee" specifice, numite meridiane. Dintre
nenumratele canale de transmitere i circulaie a anumitor energii n corp,
136

n Shiatsu sunt abordate dousprezece meridiane principale. Acestea se


disting prin proprietile lor energetice, ce guverneaz funcionarea
organismului. Cele dousprezece meridiane sunt situate perfect simetric, n
partea dreapt si n cea stng a corpului. Meridianele care trec prin podul
palmei i pe partea intern a braului sunt denumite cele 3 meridiane Yin ale
minii, n timp ce cele care trec pe dosul minii i faa extern a braului
sunt denumite cele 3 meridiane Yang ale minii.
La fel, meridianele care strbat faa intern a membrului inferior sunt
denumite cele 3 meridiane Yin ale piciorului, iar cele 3 meridiane care trec
pe partea exterioar i spate a piciorului sunt numite meridiane Yang ale
piciorului.
Fenomene Yang
- cer
- soare
- zi
- var
- masculin
- cald
- n exterior
- luminos
- nelinitit
- tare
- nemsurabil
- expansionist
- energie
Fenomene Yin
- pmnt
- lun
- noapte
- iarn
- feminin
- rece
- n interior
- ntunecat
- linitit
- moale
- msurabil
- receptive
- materie

137

Cele 12 meridiane
1. Meridianul Plmnilor Taiyin de la mn
2. Meridianul Intestinului Gros Yangming de la mn
3. Meridianul Stomacului Yangming de la picior
4. Meridianul Spliney Taiyin Yangming de la picior
5. Meridianul Inimii Shaoyin de la mn
6. Meridianul Intestinului Subire Tayin de la mn
7. Meridianul Vezicii Urinare Taiyang de la picior
8. Meridianul Rinichilor Shaoyin de la picior
9. Meridianul Pericardului Jueyin de la mn
10. Meridianul 3 focare Shaoyang de la mn
11. Meridianul Vezicii Biliare Shaoyang de la picior
12. Meridianul Ficatului Jueyin de la picior
Studiul topografiei meridianelor si colateralelor este importan
deoarece prin cunoaterea traseelor putem nelege proprietile punctelor de
acupunctur, zonelor pielii i ale altor formaiuni anatomice cu care acestea
sunt n legtur, cum acestea acioneaz local sau distal dac sunt stimulate.
Traiectele i punctele de acupunctur al fiecrui meridian sunt
descrise pentru fiecare organ n parte.
Un flux unic i nentrerupt
Dac Shiatsu se practic pe suprafaa ntregului corp, adic pe toate
meridianele, indiferent de boala ce a atins corpul sau o parte a sa, acest lucru
se ntmpl n vederea stabilirii unei comunicri nentrerupte ntre
meridiane, organe, esuturi i starea psihic. Adresndu-se, sistematic, fiinei
n totalitatea sa, Shiatsu regleaz fluxul energetic: datorit presiunii, zonele
"vide" sau slabe vor fi tonifiate, iar zonele "in plenitudine", sau prea tonice,
vor fi temperate.
Meridianele i funciile organice
Fiecare meridian este, proiectarea sau manifestarea unei funcii
organice la periferia corpului. Prin urmare, o tulburare funcionala organic
va afecta meridianul corespunztor i va fi perceput prin atingere.
esuturile - Conform legii corespondenelor celor cinci transformri,
teorie fundamental n medicina tradiional chinez, fiecare organ hrnete
un esut al corpului: pielea, esuturile musculare, conjunctive, osoase etc.
Altfel spus, calitile substaniale i funcionale ale unui esut depind, n
mare parte, de eficacitatea funcional a unui organ. Presopunctura are
menirea de a ameliora calitatea i eficiena acestor esuturi.
AUTOTRATAREA CU AJUTORUL TEHNICII SHIATSU
Majoritatea exerciiilor se realizeaz cel mai bine n poziia aezat. n
acest caz este aproape imposibil s se obin nivelul de presiune exact cu
138

minile ntinse.
n anumite puncte se recomand tratarea prin folosirea a dou sau a
trei degete. Astfel, suprafaa de aplicare este mrit.
n cazul autotratrii degetele trebuie s fie uor ndoite, iar apsarea
se va realiza cu buricul degetului si nu cu vrful.
Intensitatea apsrii depinde de propriile senzaii. Se observ imediat
ct de tare trebuie apsat.
Ideal este ca autotratarea s se realizeze din poziia aezat pe un
scaun sau pe podea. Dac stai pe un scaun, avei grij , ca picioarele s fie
pe podea iar spatele sa stea drept.
FAZELE UNUI MASAJ SHIATSU COMPLET
O edin complet de Shiatsu se desfoar dup cum urmeaz:
Faza 1: masajul shiatsu al spatelui i al picioarelor
Pacientul fiind ntins pe burt, practicai un shiatsu al spatelui, al
picioarelor i al labelor picioarelor.
Faza 2: masajul shiatsu al unei ntregi laturi a corpului
Cu pacientul stnd pe o parte, efectuai un shiatsu pe o parte a
corpului, a gtului, a braului, pe o parte a spatelui i a picioarelor. Faza 2 se
repet i pe cealalt parte.
edina complet se efectueaz ntr-o or. Chiar dac n Shiatsu nu lucrm
dect cu minile, simplitatea mijloacelor i dovedete eficiena graie
tratamentului global aplicat corpului, printr-o abordare mereu mai subtil, ce
rezult din diferitele reveniri asupra aceleiai zone.
Locul edinei de Shiatsu
Shiatsu prezint avantajul de a putea fi practicat aproape oriunde.
Ideal este s dispunei de o ncpere special pentru shiatsu sau de un loc
amenajat n acest sens. Shiatsu e rareori practicat n spaii deschise, n
natur. Nu exist nici o contraindicaie n acest sens, nsa atunci cnd se
lucreaz n aer liber, simurile sunt mai solicitate, ceea ce afecteaz i
puterea de concentrare.
Shiatsu se practic pe sol
Acest procedeu nu e promovat n Occident doar pentru a da un aer
exotic edinei! Aceast poziie, prin diferitele puncte de lucru pe care le
ofer solul (degetele de la picioare si genunchii), faciliteaz utilizarea puterii
energetice a abdomenului.
Supranumit i Calea echilibrului, Shiatsu completeaz fericit
remediile medicinii moderne, precum fizioterapia, homeopatia, filoterapia
sau chiar psihoterapia, meninnd starea de sntate prin unitatea i armonia
ansamblului corp-spirit-inim.

139

AUTOTRATAREA LA NIVELUL DIFERITELOR


SEGMENTE ALE CORPULUI
Baza craniului
Ducei ambele mini la ceaf, n zona prelungirii craniului. Atingei
cu degetele arttor i mijlociu uoara cresttur de la captul superior al
gatului, imediat sub baza craniului. Acolo apsai mai tare cu degetele. Se
va apsa de trei ori cte trei secunde cu mici pauze.
Muchii gtului
Ducei ambele mini pe muchii poziionai de-a lungul gtului.
Apsnd cu degetele arttor i mijlociu dunga cea mai sus a gtului.
Apsai n acelai timp,pentru trei secunde. Dup o pauz naintai cu
degetele aproximativ dou limi de deget mai jos i palpai din nou.
naintai din ce n ce mai jos, pn la nivelul umerilor.
Partea superioar a capului
Cu degetele arttor, mijlociu i inelar se va palpa, ntotdeauna n
acelai timp, n trei puncte. Degetele se vor aeza n linie dreapt la o
distan de dou limi de deget. Prima linie se afl pe mijlocul capului pe
direcia nasului. Palparea moderat spre durerea puternic dureaz trei
secunde. Celelalte dou linii sunt paralele cu prima linie, la o distant de
dou limi de deget. n total se va apsa de trei ori cte trei secunde.
Umerii i spatele
Cu degetele mijlociu i inelar de la mna stng palpai muchii de la
umrul drept n sus spre gt. La jumtatea drumului se observ un punct
care reacioneaz la apsare. n acest punct i au originea cele mai adesea
crampe musculare. Acest punct sensibil se va apsa de trei ori cte trei
secunde. Acelai exerciiu l folosii i pentru umrul stng.
Partea superioar a spatelui
Aezai-v cu spatele drept pe un scaun, fr a v sprijini. Ducei
mna stng peste umrul drept ct mai jos pe spate. Acolo se gsete un
punct,la o lime de deget de coloana vertebral. Apsai acest punct pentru
trei secunde, iar apoi mergei dou laimi de deget mai sus n direcia
umrului, pn la urmtorul punct. Aa continuai pe o linie de jos n sus. Pe
aceast linie fiecare punct este apsat puternic timp de trei secunde.
Partea inferioar a spatelui
Se aeaz ambele mini pe partea dreapt i partea stng pe oasele
oldului. Degetele mari se afl la o distan de trei limi de deget de
coloana vertebral. n aceste puncte se va apsa de trei ori cte trei secunde.
Apoi mergei nc trei limi de deget ctre exterior i apsai din nou trei
secunde de cte trei ori. Ultimul punct se afl la trei limi de deget mai sus
i va fi, de asemenea, apsat cte trei secunde.
Zona lombar
Se ncepe din partea dreapt a spatelui. Palpai cu degetele arttor i
140

mijlociu cocisul. Aici se va apsa timp de dou secunde, imediat lng


coloana vertebral. Apoi mergei dou limi de deget mai sus i apsai din
nou. Continuai pn ajungei la talie. Pe partea din stng a spatelui se va
proceda la fel.
Faa
Deprtai uor minile i aezai degetele arttor,mijlociu i inelar
ntre rdcina prului i baza nasului. Apsai moderat de trei ori cte trei
secunde. naintai cu degetele spre exterior pn la o linie imaginar ntre
mijlocul sprncenelor i rdcina prului. Apsai i aici n acelai mod. La
sfrit se trateaz linia dintre capetele sprncenelor i rdcina prului, tot la
fel de trei ori cte trei secunde.
Ochii
Se deprteaz degetele arttor, mijlociu i inelar de la ambele mini
i se aeaz pe marginea superioar a orbitelor. Degetul inelar trebuie sa fie
foarte aproape de nas. innd ochii nchii se apas uor cu vrfurile
degetelor spre partea superioar a marginii orbitei.
Dup trei secunde de apsare se aeaz degetele ceva mai adnc pe
pleoapele nchise. Aici apsai uor trei secunde. n continuare se apas mai
jos ctre marginea interioar a orbitelor. Degetele se curbeaz uor, pentru a
avea o aciune mai bun.
Tmplele
Tratarea tmplelor, descris n continuare, se va realiza simultan cu
degetele arttor i mijlociu. Punctul de apsare din zona tmplelor se simte
ca o adncitur uoar. Se apas moderat de trei ori ct trei secunde.
Obrajii
Cu degetul arttor se apas pentru trei secunde marginea exterioar
a nasului. De acolo se nainteaz cu o lime de deget spre exterior i se
apas regulat pe partea plat a osului molar. Pentru urmtoarea poziie
naintai ctre exterior cu dou limi de deget. Apsai regulat timp de trei
secunde.
Gura i brbia
Se vor apsa patru puncte n jurul gurii. Pentru nceput atingei cu
degetul arttor un punct aflat ntre nas i buza superioar. Apoi se trateaz
cu degetele arttoare de la mna dreapt i stng, simultan, un punct aflat
la dou limi de deget deprtare de colul gurii spre obraz.
Al patrulea punct se afl ntre buza inferioar i vrful brbiei, i va
fi apsat moderat tot timp de trei secunde. Un alt punct de apsare se afl
sub partea din fa a maxilarului inferior. Acesta se va apsa moderat de trei
ori , cu degetul mare,de jos n sus.
Gtul
Acolo unde se mpreuneaz n fa oasele claviculei, exist un punct
care va fi apsat cu degetul arttor, n direcia osului. n nici un caz nu se
141

va apsa nspre gt. Apsarea va fi moderat i se va realiza de trei ori cte


trei secunde.
Prile laterale ale gtului
Se aeaz degetele arttor i mijlociu, de o parte i de alta a gtului,
sub maxilar, lng marginea superioar a traheii. Se va apsa pe muchi
uor, timp de dou secunde. Mai departe, mergei cu degetele de-a lungul
gtului, n direcia umerilor. Se va apsa tot timpul uor cte dou secunde.
Cnd ai ajuns la umeri, ntoarcei-v spre maxilar, dar puin mai n spate,
spre ureche. n ultima parte, linia tratat va fi chiar sub ureche.
Picioarele
ncepem de la coaps. Se aeaz vrful degetelor mari n cel mai
nalt punct al piciorului pe partea din fa, n timp ce degetele celelalte
cuprind uor prile laterale ale coapsei. Se lucreaz pe o linie imaginar,
pn la rotul, lsnd ntotdeauna dou limi de deget ntre punctul apsat
anterior i urmtorul. Se apas timp de trei secunde n fiecare punct.
Urmtoarea linie care se va trata se afl n partea inferioar a
coapsei, i se ntinde pn la partea inferioar a ncheieturii genunchiului.
Degetele mari vor fi aezate unul lng altul n punctul de nceput. Apsarea
dureaz trei secunde, iar distana dintre puncte este de dou limi de deget.
Gamba
Punctele de pe partea din fa a gambei se afl de o parte i de alta a
tibiei,exact de la genunchi pn la partea superioar a gleznei. Se aeaz
degetele mari foarte aproape, chiar sub genunchi, sub proeminena tibiei.
Celelalte degete cuprind piciorul lateral. Se va apsa puternic timp de trei
secunde, apoi se va nainta dou limi de deget mai jos i se va apsa din
nou. Ultimul punct de pe linia imaginar se afl pe marginea exterioar a
osului, n partea de sus a gleznei. Pe linia din partea interioar a tibiei, se
ncepe tot de sus, de sub ncheietur. Se aeaz ambele degete mari n cel
mai de sus punct de pe linie i se va nainta cu cte dou limi de deget,
pn n partea interioar a gleznei. Durata i fora apsrii sunt identice cu
cele de pe linia exterioar. Pe linia de pe muchi se procedeaz la fel.
Ambele degete mari se aeaz pe partea interioar a genunchiului, iar
celelalte degete cuprind piciorul. Linia se afl exact pe mijlocul muchiului,
pn la osul clciului. Apsarea va dura tot trei secunde, iar distana dintre
puncte va fi de dou limi de deget.
Glezna
Aezai degetul mare de la mna dreapt n spatele gleznei drepte, n
adncitura dintre glezn i tendonul lui Ahile, iar degetul mare stng n
punctul corespunztor, n spatele gleznei stngi a aceluiai picior. Celelalte
degete cuprind partea superioar a labei piciorului. Se va apsa de dou ori a
cte dou secunde.

142

Talpa piciorului:
Apucai piciorul cu ambele mini i aezai degetele mari ntr-un
punct pe o median imaginar n faa eminenei plantare. Aici apsai trei
secunde. Apoi se apas ntr-un punct aflat pe aceeai linie, n partea cea mai
subire a tlpii, tot trei secunde. naintai de sus pn la podul tlpii, iar n
final ntr-un punct lateral, pe lungul boltei tlpii. n fiecare se va apsa trei
secunde.
Minile
Degetul mare se apas adnc n axial dreapta, iar degetele arttor,
mijlociu i inelar se apas pe partea exterioar a braului pe muchi. Se
apas simultan i cu degetul mare i cu celelalte. Se nainteaz trei limi de
deget pe linia trasat de muchi de-a lungul osului n jos. Se continu pn
la atingerea ultimului punct de pe linie, chiar deasupra cotului. Distana
dintre puncte este ntotdeauna de trei limi de deget, iar durata apsrii, de
trei secunde.
Partea interioar a antebraului
Degetul mare va fi n aa fel aezat la curbura cotului, nct celelalte
trei degete s ajung la partea exterioar a muchiului antebraului. Dup o
apsare de trei secunde, naintai cu trei limi de deget spre ncheietura
minii. Degetul mare rmne pe partea interioar a muchiului, celelalte
degete, pe partea exterioar. Dup nc trei secunde de apsare, naintai n
jos.
Dosul minii
Se aeaz degetul mare de la mna stng n punctul Shiatsu aflat
ntre rdcina degetului mare i rdcina degetului arttor de la mna
dreapt. Degetul arttor al minii stngi se va aeza n punctul
corespunztor de pe palm. Acest punct foarte sensibil la apsare, va fi
apsat puternic timp de trei secunde.
EXERCIII DE NCHEIERE
Aceste micri de final sunt importante pentru mrirea efectelor
autotratrii.
Exerciiile au urmtoarea ordine:- Aezai-v pe podea cu braele
ntinse spre spate
- Braele vor fi ntinse ct de mult se poate. Degetele de la picioare sunt
ndreptate nainte, astfel nct glezna s fie ntins. n aceast poziie,
numrai pn la 5
- Braele rmn ntinse, degetele de la picioare sunt ndreptate n sus
- Rmnei 5 secunde n aceast poziie
- Relaxai braele i picioarele
- Apoi, cu minile ntinse i relaxate, respirai adnc pe nas. Plmnii
143

trebuie s se umple cu aer


- inei-v respiraia puin, iar apoi lsai aerul s ias pe gur. Repetai
acest exerciiu de dou ori
- Abia dup ce v-ai relaxat n aceast poziie cel puin 5 minute, v
ridicai ncet
NTREBRI RECAPITULATIVE

Ce este Shiatsu?
Ce rol are Shiatsu?
Care sunt cele 12 meridiane ?
Care sunt fazele unui masaj complet Shiatsu?
Studentul care a contribuit la realizarea acestui capitol:
Dumitra Claudia

144

CAPITOLUL XI
REFLEXOLOGIA PLANTAR
GENERALITI
Ca ramur a medicinii orientale reflexologia este tiina zonelor
reflexogene, ale organismului situate pe suprafaa corpului n general la
distan fa de organele pe care le reprezint. Organele sunt componente
inseparabile n ansamblul organismului uman, avnd legtur vascular i
energetic direct cu zonele corespunztoare reflexogene. Ea este arta
tiinific de diagnosticare i vindecare prin apsarea i stimularea anumitor
zone reflexogene de la nivelul extremitilor organismului, care corespund
tuturor organelor i prilor corpului uman.
Reflexul este activitatea fundamental a sistemului nervos cu
ajutorul cruia se regleaz relaiile dintre organe i relaiile dintre organism
i mediul nconjurtor.
Practicat din timpuri strvechi, reflexoterapia este o tehnic
natural de tratament a medicinii neconvenionale. Nu se cunoate cu
exactitate originea reflexoterapiei, dar se tie c ea provine din orientul
antic. Cu mai mult de 4000 de ani n urm aa cum arat fresca din
mormntul medicului din Saqara, Egipt, Se presupune ca de acolo a pornit
deoarece, n mormntul lui Ankhmahor (cea mai nalt funcie a suitei
faraonilor) a fost gsit o pictur care reprezenta o scen de practic a
reflexoterapiei minilor i picioarelor. Acest mormnt mai este cunoscut i
sub numele de Mormntul Doctorului. Se tie c i chinezii foloseau
reflexoterapia n paralel cu acupunctura, izvoarele amintind-ul pe doctorul
Wang Wei n secolul IV .C. care dup ce aplica acele pe diferite puncte ale
corpului pe meridiane energetice, presa puternic n tlpile pacienilor cu
policele.
REFLEXOTERAPIA I OCCIDENTUL
Cercettorul de frunte care a i popularizat aceast terapie n
occident, la sfritul secolului XIX-lea a fost medicul orelist William
Fitzgerald. La ntoarcerea lui din Europa n statele unite, ncepe s
promoveze reflexologia, ajutat de doctorul Riley i de fizioterapeuta Eunice
Ingham, aceasta din urm introducnd-o n secia de fizioterapie a spitalului
n care lucra. Doctorul Fitzgerald a fost cel care a redescoperit reflexologia,
iar Eunice Ingham, cea care a promovat-o i desvrit-o, deschizndu-i un
cabinet de reflexoterapie, iar mai trziu (n 1930), a scris prima carte de
specialitate i a nfiinat prima coal n domeniu.
145

DIFERENA DINTRE REFLEXOLOGIE, REFLEXOTERAPIE I REFLEXODIAGNOSTIC


Reflexologia a fost definit mai sus i ea se mparte n
reflexodiagnostic i n reflexoterapie. Reflexodiagnosticul - const n
reperarea punctelor sensibile, dureroase i ncrcate, din zonele reflexe,
putndu-se descoperi astfel o suferin morfo-funcional a organului
reflexogen, palpnd zona reflexogen, foarte bogat n terminaii nervoase i
vasculare, n profunzime.
Reflexoterapia - este componenta reflexologiei care se ocup cu
tratamentul prin masaj al punctelor reflexogene, diagnosticate ca fiind
sensibile. n timpul masajului aceste puncte reflexe trebuie controlate n
permanen pentru a nu se traumatiza zonele nvecinate i a putea face o
evaluare corect a deblocrii cristalelor. Dac nu se acord atenie acestor
depozite, din starea lor incipient se vor descoperi ulterior tulburri la
distan, n zonele i organele corespondente.
n efectuarea reflexodiagnosticului la nivelul picioarelor i nu al
minilor, deoarece acolo se vor acumula cele mai multe toxine, datorit
perioadei mari pe care oamenii o petrec n picioare sau eznd, acestea au
tendina de a cobor spre zonele inferioare ale corpului. Diagnosticarea cu
ajutorul punctelor reflexogene de la mini este greoaie i mai puin precis,
deoarece activitatea zilnic la care acestea sunt supuse duce la scderea
sensibilitii pe care o urmrim.
Pentru a face o diagnosticare corect nu este suficient s cunoatem
amplasarea punctelor reflexe, ci este necesar s se fac o examinare corect,
deoarece unele puncte pot fi sensibile datorit unor afeciuni locale. Starea
de sntate a pacientului o evalum n funcie de cantitatea depozitelor
existente i de tolerana la durere pe care acesta o are, putnd stabili astfel
dac ne aflm n fa:
- unui organ bolnav acumulri multe i durere mare
- ori care a trecut prin suferine doar depozite, durere de loc sau foarte
sczut
- a unui organ predispus la mbolnvire prezena depozitelor, nsoite de
dureri surde
- unui deficit energetic al organului respectiv nu exist depozite doar
sensibilitate, sau uneori o durere acut
Unele persoane pot acuza dureri peste tot n aria plantar i palmar,
aceasta fiind o hipersensibilitate, sau o oboseal accentuat, i atunci se
recomand fricionarea extremitilor pe toat suprafaa, pn devin calde,
dup care se ncepe diagnosticarea, cu apsri uoare. Dac pacienii nu
reacioneaz la palpare, punctele vor trebui presate cu mai mult for.
146

Masarea zonelor reflexe afectate, pe parcursul mai multor edine,


mbuntete substanial circulaia sangvin ajutnd la transportarea acestor
depozite de toxine, spre organele de eliminare, precum i la transportul de
material nutritiv, plastic, hormoni i anticorpi spre organe i esuturi.
O alt modalitate prin care reflexoterapia acioneaz asupra
organismului este stimularea punctelor reflexe corespunztoare sistemului
nervos i a celui endocrin, care activate fiind vor contribui la buna
funcionare a ntregului organism.
ZONELE REFLEXE
Se cunoate faptul c acestea sunt dispuse n general la extremitile
corpului, mini picioare, dar o adevrat hart a corpului omenesc este
reprezentat i la nivelul urechilor i al limbii, precum i n alte zone ale
corpului: coloan vertebral, fa, cap, etc. Se pot spune attea lucruri
despre o persoan prin simpla examinare a acestor zone.
Cel mai des se lucreaz la nivelul picioarelor, deoarece aici se simt
cel mai bine acele acumulri importante ntr-o diagnosticare corect, dar i
pentru c s-a ajuns la concluzia c la acest nivel tratamentul are o mai mare
eficien. Picioarele sunt considerate ca fiind rdcinile corpului omenesc i
deoarece legile naturii sunt universale i nimic nu le poate sta mpotriv, ca
i plantele, buna funcionare a omului trebuie coordonat de la rdcina sa.
edinele de reflexoterapie se pot combina i cu masarea celorlalte
zone, a minilor, unde localizarea punctelor este aproximativ egal cu cea
de la picioare, (dar depozitele se simt mult mai puin datorit activitii
manuale zilnice) i cu un masaj uor al urechilor (aciunea direct asupra
fiecrui punct din aceast zon fiind mai dificil, deoarece acestea sun foarte
mici, dar ne putem folosi de un instrument subire i rotunjit n capt, care
s semene cu o min de pix).
PRINCIPIILE REFLEXOTERAPIEI
Corectarea celor trei factorii negativi implicai n procesul de boal :
congestia (responsabil de apariia tumorilor), inflamaia i tensiunea
(responsabile de diminuarea eficienei sistemului imunitar).

mbuntirea circulaiei n organism i eliminarea reziduurilor astfel


nct toxinele s nu se mai acumuleze n concentraii duntoare, n ficat
rinichi sau intestin.

Scderea senzaiei de durere, prin stimularea eliberrii de endorfine


(analgezice naturale), de ctre hipofiz.
Reflexoterapia are aciunea cea mai eficient atunci cnd este
folosit pentru tratarea ntregului organism i nu numai pentru anumite
afeciuni. n acest mod ea mbuntete toate funciile organismului ce
stimuleaz procesul natural de vindecare fcnd-ul mai rapid i mai eficient.
Este o metod de ntreinere preventiv a bunstrii corpului.

147

AVANTAJELE REFLEXOTERAPIEI
Cel mai mare avantaj este c acest gen de tratament poate fi efectuat
tuturor indiferent de vrst, sex, stare de sntate, att n scop curativ ct
i ca o bun profilaxie.
Reflexodiagnosticul este extrem de important deoarece ne ajut s
facem o verificare a strii de sntate a unui individ, ntr-un timp foarte
scurt.
Reflexoterapia acioneaz n totdeauna n sensul normalizrii,
neexistnd nici un pericol de agravare a unei strii de sntate.
Nu trateaz simptomatologia bolilor, ci cauzele lor.
Un mare avantaj l reprezint lipsa complet de toxicitate.
Normalizarea circulaiei sangvine n organul sau zona afectat este
extrem de important deoarece sngele transport substane de
asimilaie, dezasimilaie i aprare, o bun circulaie sangvin ducnd la
accelerarea vindecrii i reconstituirii esuturilor i organelor lezate.
Tratarea cu ajutorul reflexoterapiei nu implic o dotare special i poate
fi efectuat chiar i de persoana n cauz.

REACII POSIBILE
Efectul cel mai des ntlnit este o relaxare total, pacienii descriind
o senzaie de descrcare, uurare, n special la nivelul picioarelor. Uneori n
timpul tratamentului pacienii acuz stri de frig, somn, datorit relaxrii,
sau o transpiraie excesiv, cauzat de emoii.
Dup tratament pacienii reacioneaz felurit, uni neobservnd nici o
modificare imediat, fiind nevoie de mai multe edine, pentru a ncepe
procesul de purificare. Iar la ali aceasta se instaleaz chiar dup prima
edin. Pe msur ce ies din corp reziduurile ar putea cauza variate reacii
cum ar fi: somnolen, insomnie, migrene, transpiraii, agitaie, iritabilitate,
un gust ru n gur, prurit, ameeal, grea, miciuni i scaune mai
frecvente, chiar diaree.
n cazul acestor reacii se recomand o pauz de una dou zile, n
efectuarea tratamentului, i consum de lichide multe, astfel nct organismul
s poat elimina toxinele.
De multe ori acest gen de reacii pot aprea nc din timpul edinei,
nu este un lucru de speriat, ci doar o dovad c pacientul reacioneaz la
tratament.
Alte reacii posibile
- creterea n volum a varicelor deja existente
- inflamaii articulare, datorate stazelor limfatice
- deschiderea ulcerelor varicoase la gambele cu tulburri cronice
de circulaie
148

- apariia unor echimoze atunci cnd se preseaz insistent punctele


corespunztoare circulaiei sangvine sau cnd la nivelul organismului
exist o tulburare privind asimilarea calciului
- durerii vi n organele corespondente datorit creterii rapide a
volumului sngelui care asigur funcionarea acestora
- febr, dac n corp exist o infecie latent i se stimuleaz
formaiunile limfatice
INDICAII
Reflexoterapia se recomand ca:
- profilaxie mpotriva oricrui gen de mbolnvire;
- pentru meninerea unei circulaii sangvine i implicit energetice
bune;
- pentru eliminarea toxinelor acumulate din alimente, buturi i
medicamente;
- ca tratament adjuvant n afeciunile acute i cronice.
CONTRAINDICAII
Aproape c acestea nu exist, cu mici excepii:
- nu se recomand reflexoterapia n tromboflebit pentru a nu
facilita deplasarea cheagurilor sangvine, odat cu creterea fluxului
sangvin
- la femeile nsrcinate se recomand evitarea zonelor reflexe
corespunztoare organelor genitale, pentru a nu provoca o expulzare
prematur a ftului; de asemenea organele genitale vor fi evitate i la
femeile aflate n perioada menstruaiei, pentru a nu provoca o hemoragie
- la persoanele cu tensiune arterial crescut se recomand
aezarea acestora i nu culcarea lor, pentru a evita o i mai mare cretere
a tensiunii
- unii o contraindic i la cei cu tumori maligne, dar practica ne-a
dovedit c ea nu face nici un ru, dimpotriv mbuntete starea
psihic a bolnavului i n fazele mai avansate calmeaz durerile,
ajungndu-se chiar la renunarea la morfin
- de asemenea, atunci cnd exist leziuni sau traumatisme la
nivelul picioarelor, se vor masa alte zone reflexogene (mini, urechi,
etc.)
IMPORTANA STRII PSIHICE
Sntatea noastr depinde ntr-o mare msur i de starea psihic,
teama, emoiile, stresul i suprrile ducnd la mbolnvire. S-a demonstrat
c acestea pot modifica, compoziia i circulaia sngelui, crete aciditatea
gastric i pot modifica valorile normale ale unor hormoni. Psihiatrii susin
149

c orice afeciune n plan fizic este generat sau susinut de una n plan
psihic, existnd o permanent corelare ntre mintea i corpul unui individ.
Sntatea oamenilor nu se poate mbunti pn cnd acetia nu au mai
nti dorina de vindecare i certitudinea c starea lor se poate ameliora.
Reflexoterapia favorizeaz nceperea unui proces de vindecare, efectuarea ei
corect, ducnd la o stare de echilibru i crend condiiile n care poate s
apar vindecarea. Trebuie s existe o permanent comunicare ntre
reflexoterapeut i pacient, pentru ai insufla acestuia ncrederea n sine i ai
explica modul n care reflexoterapia acioneaz, fcndu-l s neleag c
doar printr-o bun colaborare se va ajunge mai repede la efectele dorite.
SENSIBILITATEA
Dac o persoan pare a fi sensibil la nivelul tuturor zonelor
reflexogene, denot ori oboseal fizic, ori stres i emoii, ori o perturbare
energetic.
n 99,9% din cazuri exist un anumit grad de sensibilitate n ceea ce
privete un reflex sau altul, care ar putea fi un indiciu al existenei unei
tensiuni, congestii sau a unei funcionri incorecte la nivelul prii
corespunztoare a corpului, putnd ns evidenia i rnile, traumele sau
interveniile chirurgicale din trecut. De asemenea o sensibilitate pe o
anumit zon ne poate arta un deficit energetic la nivelul organului
respectiv, care nu nseamn neaprat patologie, ci o predispoziie la boal,
sau oboseal, sau o dereglare a cmpurilor energetice a pacientului. Cu acest
gen de probleme ne confruntm cnd ntr-o anumit zon exist doar o
sensibilitate i nu gsim i depozite.
Pacienii vor avea aceast sensibilitate cu precdere la nceput, ea
diminundu-se pe parcursul tratamentului, sau chiar disprnd total. Dup
cteva edine vor rmne sensibile doar zonele pe a cror corespondente
exist o afeciune cronic.
Recomandm revenirea asupra acestor puncte n repetate rnduri,
pe parcursul unei edine i nu presarea lor pre de cteva minute, pentru c
astfel se diminueaz durerea i putei aciona n mod corect asupra lor.
CAUZELE DEPUNERILOR TOXICE N ZONELE REFLEXE
I CE REPREZINT ACESTEA
Factori care determin, ntrein i agraveaz depunerile toxice pentru
organism, n zonele reflexogene sunt multipli i depind de:
- Modul de via prin alimentaie, stare psihic i stare mental
- Circulaie sangvin insuficient ntr-un anumit organ sau segment
din corp
- Btturile de la mini sau picioare conduc la staz circulatorie
zonal
150

Fracturi consolidate greit i/sau calusul vicios la mini i picioare,


antreneaz presiuni anormale pe vase i nervi implicnd perturbri
circulatorii zonale, care, n timp, afecteaz organele corespondente prin
insuficien circulatorie sau nervoas.
Folosirea de nclminte strmt i incomod care pericliteaz
circulaia sangvin la nivelul picioarelor.
Nu s-a dovedit ce reprezint cu adevrat aceste depozite, acumulate
n zonele reflexe, dar se crede c ele nu sunt altceva dect acumulri de
toxine ca de exemplu: acizi (urici, proteici), grsimi toxice, oxalai de
calciu, sruri i ali componeni chimici duntori organismului.
EDINELE DE SHIATSU
Regularitatea edinelor
Persoanelor sntoase, care apeleaz la reflexoterapie n scop
profilactic, sau pentru meninerea echilibrului fizic, psihic i energetic, li se
recomand toamna i primvara un set de 10 edine (zilnic sau mcar de
trei ori pe sptmn), iar n rest una pe sptmn sau chiar la dou
sptmni.
n cazul afeciunilor cronice tratamentul se recomand cu
regularitate de dou trei ori pe sptmn, iar n cazul celor acute, sau dup
o intervenie chirurgical, sau un accident vascular, se poate apela la
reflexoterapie chiar de dou trei ori pe zi, cu meniunea c edinele vor fi
mai scurte i fr o presare intens.
Durata edinelor
n cazul afeciunilor cronice, sau a efecturii unui tratament n scop
profilactic, cnd masajul se adreseaz numai picioarelor, recomandm un
minim de patruzeci de minute (douzeci la fiecare picior), durata crescnd
atunci cnd este nevoie s se insiste mai mult asupra unui organ, sau atunci
cnd se vor masa i celelalte zone reflexe, mini, urechi, coloan, etc.
Pentru mini sunt suficiente douzeci de minute, iar la urechii unde este
destul de dureros i puine persoane rezist, cam zece minute.
n cazul afeciunilor acute edina de reflexoterapie va fi mai scurt,
cam 30 de minute, pentru a nu obosi bolnavul i pentru c oricum se
recomand dou trei edine pe zi.
ORDINEA MASRII PUNCTELOR REFLEXE
Fie c masajul se efectueaz la picioare sau la mini, specialitii
recomand urmtoarea ordine:
n primul rnd va fi stimulat aparatul urinar (rinichi, ureter, vezic,
uretr), pentru al pregtirii n vederea eliminrii toxinelor din corp, fr o
suprancrcare a circulaiei sangvine (circa 3-5 minute fiecare traseu).
151

Se va trece apoi la masarea punctelor corespondente capului (cam 3


minute la fiecare emisfer) ceea ce va determina o bun coordonare i
adaptare a organismului la tratament.
Urmeaz sistemul endocrin, care realizeaz i coordoneaz pe cale
umoral funciile organismului, sub control permanent al sistemului nervos
aproximativ 5 minute.
Se continu cu organele metabolice i de detoxifiere (stomac, ficat,
vezic biliar, intestin subire i gros), timp de 5-7 minute.
Aproximativ 5 minute se acord punctelor corespondente circulaiei
sangvine i limfatice, sngele fiind mediul principal de transport al
nutrienilor i oxigenului necesar celulelor metaboliactive ale corpului
precum i transportorul dioxidului de carbon pentru eliminare, iar limfa
avnd rol n hrnirea esuturilor acolo unde nu ajunge sngele i n
colecionarea i transportarea deeurilor. Restul de timp se acord celorlalte
organe i zone ale corpului, insistndu-se n mod special asupra celor
afectate.
INSTRUMENTE NECESARE PENTRU PRACTICAREA
REFLEXOTERAPIEI
Cele mai bune i mai uzitate instrumente sunt minile, care la
nceput vor da semne de oboseal, ns asemenea oricrui muchi i cei ai
antebraului, minii i degetelor, vor deveni mai puternici, pe msur ce sunt
folosii mai intens. Instrumentul principal va fi deci policele sau uneori
indexul terapeutului, unghiile lungii fiind strict interzise.
n ceea ce privete folosirea unor instrumente ajuttoare (dispozitive
din lemn, metal sau plastic), rmne la latitudinea fiecrui terapeut,
recomandm ns, pentru nceptori folosirea degetelor pentru a localiza mai
bine punctele i a nu traumatiza pacienii. De asemenea nu trebuie neglijat
faptul c minile sunt adevrate antene, captatoare i emitoare de energie
i c un contact direct l-ar avantaja pe cel cruia i se adreseaz tratamentul.
O alt problem mult discutat este folosirea, sau nu, a cremelor,
loiunilor i balsamului, pentru mini i picioare. Considerm c utilizarea
acestora este pe deplin justificat, neinfluennd n nici un fel tratamentul,
unguentele faciliteaz doar contactul dintre degetele terapeutului i
picioarele sau minile pacientului. Dac le folosim avem nevoie i de un
prosop (de preferin din in sau cnep), pentru a terge i a masa uor
picioarele sau minile la sfritul edinei. Va fi o relaxare i o stare de bine
adus n plus pacienilor.
POZIIA N REFLEXOTERAPIE
De preferin ca pacientul s fie ntins pe un pat de masaj, (cu faa n
sus, cnd masajul se adreseaz punctelor de pe mini, picioare i urechi, i
152

cu faa n jos cnd se lucreaz pe coloana vertebral), ca s poat sta ct mai


relaxat n timpul tratamentului. Se mai poate opta i pentru un fotoliu, cnd
tratamentul se efectueaz asupra minilor sau chiar i pentru picioare, n
lipsa altei alternative.
i terapeutul trebuie s fie aezat pe un scaun, mai jos dect fotoliul
sau patul pacientului. ntr-o poziie comod, pentru c tratamentul dureaz i
altfel efortul ar fi mult prea mare. Dac se lucreaz pe mini, acestea vor fi
aezate pe o pern pus pe genunchii pacientului, iar pentru picioare, atunci
cnd nu avem un pat, ele se aeaz tot pe o pern dar pe genunchii
terapeutului. n cazul auto-masajului poziia trebuie s fie la fel de relaxant
i ct mai corect, pentru a nu suprasolicita coloana vertebral. Se poate
opta tot pentru un fotoliu sau pentru un scaun cu sptar.
MODUL DE MASARE A PUNCTELOR REFLEXE
De obicei una dintre mini este activ iar cealalt inactiv, cea dinti
trebuind s efectueze masajul, iar cea din urm s susin mna sau piciorul
pacientului. Pentru a avea o maxim libertate de micare nu conteaz care
din mini este activ i care inactiv, acestea se pot schimba n funcie de
poziie.
Ordinea i tehnicile de masare a punctelor reflexe vor fi aceleai att
pentru mini ct i pentru picioare, acestea putnd fi activate simultan sau
alternativ (se poate aciona deci, mai nti asupra unui picior i dup
terminare asupra celuilalt, sau asupra unei zone de la piciorul drept, apoi se
trece la acelai punct de pe piciorul stng.
Se ncepe prin poziionarea policelui pe punctul reflexogen. Nu se
utilizeaz chiar vrful degetului ci pulpa acestuia, sau pentru o mai puternic
presiune se poate apela i la articulaia interfalangian distal, n cazul
acesta degetul fiind ndoit.
Direcia de micare a policelui (sau a indexului) este nainte, napoi,
sau circular, dar se evit alunecrile pentru a nu pierde punctele reflexe.
Micrile trebuie s fie lente i precise.
Se poate apela i la presarea punctelor, prin apsarea i retragerea n
mod repetat a degetului. Apsarea trebuie s fie n limite suportabile pentru
pacient. Intensitatea masajului va fi la nceput uoar, crescndu-se
presiunea treptat i observndu-se reacia pacientului.
TEHNICILE DE MASARE
Se utilizeaz tehnici diferite n funcie de localizarea punctului masat
iar micarea se poate efectua att cu pulpa degetului ct i cu articulaia
distal, avnd degetul ndoit:
Apsare i retragere se folosete n cazul aciunii asupra unui
singur punct reflex care necesit o apsare profund i individualizat (de
153

exemplu hipofiz, epifiz, vezic biliar, etc.). Pe msur ce se apas


degetul poate fi uor tras spre palm, iar intensitatea este crescut n
momentul presrii i scade n timpul tragerii degetului.
Ridicare i apsare se poate utiliza mai ales atunci cnd nu avem
o crem sau o loiune care s ne faciliteze micarea pe un punct reflexogen,
sau cnd degetele sunt deja obosite. Degetul minii active apas punctul, iar
cea inactiv susine i ridic piciorul (sau mna pacientului). Pe msur ce
apsarea se repet se i amplific.
Tragerea nainte i napoi reprezint o micare de presare i
tragere a degetului, pe un punct sau mai multe, putnd fi efectuat nainte,
napoi, sau combinat. n cazul organelor excretoare nu se recomand dect
n sensul evacurii.
Masarea circular se aplic pe puncte mai mari i bine
individualizate (ficat, vezic biliar sau urinar, etc.).
n zig-zag se folosete pentru a acoperi din toate unghiurile o zon
ntins, (intestin subire)
ASPECTE ANATOMO FIZIOLOGICE
a. Descrierea anatomic a pielii:
Pielea este considerat un veritabil organ neuroendocrin.
Funcia de exterorecepie a pielii este realizat printr-o serie de
formaiuni nervoase (corpusculi) specializate, dup cum urmeaz:
Corpusculii Meissner (situai sub epiderm) i discurile Merkel (la baza
folicului pilos, n derm) pentru sensibilitatea tactil;
Corpusculii Vater-Paccini (situai n profunzimea pielii) pentru senzaia
de presiune;
Corpusculii Krause (n dermul superficial) pentru sensibilitatea la frig;
Corpusculii Ruffini (n dermul profund i hipoderm) pentru
sensibilitatea la cald;
i o serie de terminaii nervoase libere, nemielinizate (n straturile
superficiale ale dermului) pentru algorecepie (durere).
Corpusculii lui Paccini i a lui Meissner
Se numr printre cei mai importani i cei mai numeroi. Primii sunt
cei mai voluminoi dintre toi receptorii senzoriali. Ei rspund atingerii i
presiunii i informeaz creierul despre micrile corpului. Corpusculii lui
Paccini sunt formai dintr-o capsula fibroas, ale crei fibre nervoase sunt
dotate cu fibrile paralele. La fiecare presiune extern, corpusculul se
deformeaz i pune n contact fibrele ntre ele. Acestea sunt acoperite de un
strat cu polaritate pozitiv, astfel nct atingerea lor provoac un fenomen
electric de respingere, imediat tradus n impuls nervos i transmis la centrul
cerebral.
154

Foarte abundeni n derma pulpelor degetelor, corpusculii lui Meissner


sunt fibrile prevzute cu o terminaie nervoas ramificat. Fiecare dintre
extremitile lor prezint o umfltur n forma de disc, proeminent n
epiderm. Celulele cu proprieti elastice separa aceste fibrile i moduleaz
presiunea n momentul contactului. Ele se aplatizeaz, ceea ce are ca efect
apropierea discurilor de ramificaiile nervoase.
b. Descrierea anatomic a piciorului
Este foarte important alinierea oaselor, muchilor i tendoanelor
din picioare, ele formeaz un arc transversal (metatarsian) si un arc
longitudinal (in lungime). Aceste arcade elastice permit o distribuie
uniform a greutii corpului de-a lungul picioarelor, ele joac un rol
important n biomecanica mersului, i permit adaptarea la mersul pe diferite
suprafee cu diverse grade de denivelri.
Foarte important, cnd apar inflamaii i dureri n ligamentele feei
inferioare a piciorului, monturi i btturi (hiperkeratoza). n aceste cazuri
se poate produce un dezechilibru muscular, cu probleme n articulaiile
gleznelor, genunchilor i coloanei vertebrale lombare.
Solicitarea excesiv a piciorului anterior, cu turtirea arcadei
transversale (metatarsiana), crete presiunea exercitat asupra nervilor i
vaselor sanguine regionale, care poate duce la dureri, uneori dramatice, cu
imposibilitatea de a continua mersul. Cnd apar durerile i tulburrile de
mers masajul reflexogen influeneaz biomecanica articulaiilor piciorului.
esutul osos intr n alctuirea sistemului osos, formnd oasele,
piese anatomo-funcionale, care intr n alctuirea scheletului uman. Din
sistemul osos mai fac parte cartilajele de cretere articulare, ligamentele i
tendoanele. Acestea reprezint de fapt nite organe vii cu suport nervos,
sanguin i limfatic propriu.

Scheletul piciorului este alctuit din:


Oasele tarsiene sunt 7: calcaneu, astragal (talus), navicular, cuboid
i 3 oase cuneiforme.
Metatarsienele sunt 5 1, 2, 3, 4, 5;
Falange sunt 14, dou la nivelul halucelui (degetul mare) i 3 la
celelalte.
Articulaiile piciorului sunt:
articulaia gleznei, sau talocrural
articulaiile tarsometatarsiene
articulaiile metatarsofalangiene
articulaiile interfalangiene

155

Muchii piciorului sunt:


medial: abductor al halucelui,flexor scurt al halucelui i adductor al
halucelui.
lateral: abductor al degetului mic i flexor scurt al degetului mic.
intermediari - mijlocii: flexor scurt al degetelor, ptrat plantar, 4 muchi
lombricari, 7 muchi
interosoi dintre care: 3 plantari i 4 dorsali.

Pentru esutul muscular nu avem n harta reflexogen nici un punct


reprezentativ, dar afeciunile acestuia se pot trata, n funcie de natura lor,
prin masaj asupra muchiului respectiv, la cei scheletici, i prin aciunea
asupra organului corespondent, la cei viscerali dar i la mbuntirea
biomecanicii articulaiilor piciorului.

156

MODALITI DE RELAXARE A PICIOARELOR


Sunt exerciii pasive (terapeutul le aplic pacientului) menite s
creasc mobilitatea picioarelor, s le relaxeze i s le adapteze la masaj,
atunci cnd este cazul. n general se efectueaz la sfritul tratamentului
pentru a crea o senzaie plcut celui n cauz, dar ne putem folosi de ele i
la nceput, atunci cnd sensibilitatea este mult prea mare i pacientul are
nevoie de o adaptare la masaj. Exerciiile sunt aceleai pentru ambele
picioare i se aplic mai nti piciorului drept i apoi celui stng. Se pot face
fricionri cu degetele mari migrnd pe ntreaga suprafa plantar i apoi
netezind i partea anterioar.
Fixndu-ne policele pe linia diafragmei (n zona plexului solar),
facem micri orizontale i n acelai timp cu cealalt mn prindem
degetele i le flectm peste policele nostru.
Se pot face extensii ale degetelor, cu mna opus innd priz pe
partea anterioar a picioarelor.
Trasul de degete este foarte relaxant i energizant n acelai timp,
deoarece prin degete trec meridiane energetice.
157

158

Prindem prile laterale ale piciorului ntre palme i facem rsuciri


interne-externe, mai nti la nivelul falangelor i apoi deasupra gleznei, la
nivelul oaselor metatarsiene.
Flexia i extensia piciorului este nemaipomenit pentru cei cu glezne
rigide.
Cu o mn sprijinit pe glezna pacientului, astfel nct policele este
orientat spre exterior, ne folosim de cealalt pentru a executa micri de
tragere a piciorului, rotindu-l intern sau extern.
Rotiri se pot face i cu clciul susinut n palm.
Prinznd piciorul antero-posterior, putem efectua micri de
strngere i relaxare, mergnd n spre glezn.
Prinznd de o parte i de alta glezna putem face micrii sub form
de scuturare lateral a piciorului, astfel n ct pacientul s aib impresia c
aceasta s-a desprins.
Cu policele aezate pe partea plantar, i cu celelalte pe partea
anterioar, printr-o micare de apsare se fac ndoiri nspre centrul tlpii.
Mutnd minile putem efectua micarea de-a lungul ntregii tlpi.
Tehnica mulsului const n prinderea piciorului antero-posterior i
stoarcerea lui, dinspre degete spre glezn.
n cazul folosirii cremelor i loiunilor picioarele se pot terge printrun masaj uor cu un prosop din cnep sau bumbac i pacienii vor fii
mguliii i deplin relaxaii.
Inervaia articulaiilor provine din nervii ce inerveaz oasele,
muchii i tegumentul regiunii respective. Articulaiile sunt bogat inervate
n special n zonele capsulare care sunt cele mai solicitate de forele
mecanice. n ele se gsesc proprioceptori (Golgi-Manzoni, Krause, Ruffini,
Vater-Pacini), de la care, pe ci aferente, se transmit informaii referitoare la
funcia articulaiei respective spre cordoanele dorsale ale mduvei spinrii,
la cerebel apoi la scoara cerebral. Nervii articulari sunt nervi senzitivi
formai din fibre aferente. Unicele fibre nervoase eferente care ptrund n
articulaie, nsoind vasele sanguine, sunt de natur vegetativ i au rol n
vasomotricitate.

159

160

DESCRIEREA ANATOMIC A SISTEMULUI NERVOS


Sistemul nervos (SN) este un sistem de integrare a vieii somatice,
vegetative i endocrine. Avem astfel: sistem nervos somatic (SNS) prin
care se asigur legtura cu mediul nconjurtor i sistem nervos vegetativ
(SNV) prin care se asigur conducerea i funcionarea organelor interne.
Mecanismul funcional de baz al S.N. este actul reflex, care
nseamn reacia de rspuns a organismului la un stimul intern sau extern,
iar suportul actului reflex este arcul reflex format din: receptor, centrii
nervoi, ci de conducere i aferentaia invers sau mecanismul de fitback.
Dup importana sa i modul n care este dispus, sistemul nervos se
mparte n sistem nervos central (SNC) i sistem nervos periferic (SNP).
Sistemul nervos central: cuprinde encefalul i mduva spinrii
Sistemul nervos periferic :Poriunea periferic este format din nervi
i ganglioni.
Funciile sistemului nervos Coordoneaz toate funciile organismului
voluntare i involuntare.
Proceseaz informaiile primite din lumea exterioar trimindu-le
tuturor prilor corpului, de unde acestea se ntorc n creier i mduva
spinrii. Prin sinapse constituie un sistem de comunicare dintre el i ntreg
organismul.
CARTOGRAFIA PICIOARELOR

161

Aceast hart a tlpilor este cheia reflexoterapiei. Fiecare organ are


un punct corespondent n talp: organelor care se afl n partea dreapt a
corpului corespund punctele din extremitatea dreapt a tlpii, iar celor din
partea stng a corpului, punctele din extremitatea stng.
DESCRIEREA ZONELOR REFLEXE I ACIUNEA
ASUPRA LOR
Sistemul nervos dei extrem de complex i de important n buna
funcionare a organismului are la nivelul hrilor reflexogene puine
reprezentri.
Reflexele cerebelului se gsesc tot pe haluce, sub cele ale epifizei i
sus stnga fa de cele ale cefei.
Tehnica de masaj este identic cu cea pentru hipofiz, i epifiz i
anume se poate lucra cu policele oricrei mini, innd priz cu aceeai
mn sau cu mna opus, prin apsare-ridicare sau micri circulare.
Encefalul nu este reprezentat secionat ci n ntregime i se gsete
pe partea plantar la nivelul halucelor, ntre punctul paralel cu cel al nasului,
dedesubt dreapta fa de sinusurile frontale i superior dreapta fa de zona
cefei (aflat la baza degetului pe linia umerilor). Avnd n vedere c
reflexele sinusurilor frontale se gsesc la vrful halucelui, cele ale nasului pe
partea sa lateral, iar hipofiza este un punct n mijlocul degetului, punctul
reflex al encefalului va arta ca o linie vertical ce pleac de sub punctul
sinusurilor, avnd nspre exterior punctul nasului i terminndu-se la zona
cefei.
n masarea reflexului encefalului acionm la fel ca n a cerebelului
doar c micrile vor fi de apsare-tragere.
Punctele reflexe ale nervului trigemen (nervu 5, mixt), sunt dispuse
pe partea intern a halucelui, de la articulaia interfalangian la baza lui.
Este un punct important n tratarea afeciunilor dentare deoarece trigemenul
enerveaz dinii.
Dat fiind faptul c reflexele emisferelor craniene sunt dispuse invers
pentru tratarea unei afeciuni localizate n partea dreapt vom lucra pe
punctul de la piciorul stng i invers.
Modul de masare este identic cu cel al hipofizei, cerebelului, epifizei
i encefalului, doar c putem folosi i partea lateral a policelui.
Nervul sciatic este cel mai voluminos nerv din organism, cu funcie
mixt, ce d natere la ramuri colaterale i terminale. Pentru ai gsi punctul
reflex, la ambele picioare lum ca reper tendonul lui Ahile, coborm pe
acesta spre calcaneu i alunecm oblic pe marginea acestuia.
Masajul acestui punct se face prinznd piciorul n palm i fcnd
micri de apsare-tragere de-a lungul lui. Deoarece mduva spinrii se
gsete n canalul vertebral, reflexul ei va fi identic cu cel al coloanei
162

vertebrale (discutat n cadrul sistemului osos).


Pentru sistemul nervos n ansamblu avem la fiecare picior dou
puncte reflexe, deoparte i de alta a prii infero-posterioare a osului
calcaneu. Le putem activa prinznd piciorul ntre police i index i masnd
circular sau prin apsare-ridicare, cu buricele acestora.

163

Un punct reflex pe care l mai putem descrie aici este cel pentru
zonele temporale ale capului, tmplele, eficient n tratarea cefaleei i a
migrenelor. Se afl dispus pe partea intern a halucelor, imediat deasupra
punctului reflex pentru nervul trigemen i deci se va activa n acelai mod.
Plexul solar i are reflexele tot la nivel plantar, sub linia diafragmei,
la aproximativ un cm dup terminarea zonei esofagului.

Pentru masarea acestei zone se pot folosi alternativ policele ambelor


mini. innd priz cu celelalte degete pe partea anterioar a piciorului,
efectum micri de apsare i tragere, policele alunecnd unul dup
cellalt. Din aceeai poziie se poate folosi doar mna de pe partea cu
piciorul n lucru, de ast dat policele efectund micri de apsare-ridicare
sau micri circulare. Acest punct este extrem de important n tratarea
afeciunilor organelor din cavitatea abdominal, iar depozitele ntlnite aici
ne arat o problem la acest nivel.

164

ASEMNRI I DEOSEBIRI NTRE REFLEXOTERAPIE I


PRESOPUNCTUR
Ca i reflexoterapia presopunctura este un procedeu tipic de
autoterapie, deoarece nu necesit instrumente ajuttoare, poate fi nvat
uor i practicat oriunde, simplu, repede, fr efecte secundare. De aceea,
n China i n Japonia, ea ocup un loc important n asistena medical
acordat populaiei, renunndu-se la intoxicarea, adeseori inutil, cu
medicamente.
Diferena const ns n modul de aciune a fiecreia. Dac
reflexoterapia am stabilit c se adreseaz punctelor reflexe, din zonele
reflexe aflate la extremitile corpului, presopunctura se face pe puncte
repartizate pe ntregul corp, bazndu-se pe aceleai principii i n acelai
mod ca acupunctura. cu diferena c n presopunctur punctele se apas iar
n acupunctur, la nivelul lor se introduc nite ace, foarte subiri, din metal
(oel de obicei), care nu produc sngerri sau leziuni cutanate. Att
presopunctura ct i acupunctura reprezint tehnici milenare a medicinii
chinezeti, ce se bazeaz pe nite principii greu de ptruns pentru noi
occidentalii, care gndim pragmatic i ncercm s gsim explicaii logice.
NTREBRI RECAPITULATIVE

Ce este reflexologia plantar?


Ce cunoatei despre zonele reflexe?
Care sunt principiile reflexologiei plantare?
Care sunt indicaiile i contraindicaiile reflexologiei plantare?
Studentul care a contribuit la realizarea acestui capitol:
Trofin Elena

165

CAPITOLUL XII
REFLEXOLOGIA PALMAR
DEFINIIE
Reflexologia palmar este o art blnd, o form extrem de eficient
de masaj terapeutic la nivelul minilor. n calitate de tratament, ea se
clasific n domeniul "medicinii alternative". Este considerat de asemenea
o art de vindecare holistic care trateaz persoana ca un ntreg, pentru a
aduce o stare de echilibru i armonie n corp, minte i spirit. Aceasta
nseamn c nu suntem pur i simplu o sum de muchi, vase de snge i
neuroni ci suntem rezultatul legturii care se formeaz ntre ele.

SCOPUL REFLEXOLOGIEI PALMARE


Scopul reflexologiei palmare este echilibrarea corpului, lucru
realizabil n principal prin relaxare. Reflexoterapia este utilizat pentru a
determina prile corpului care nu funcioneaz eficient. Prin aplicarea
adecvat a acestei forme de tratament corpul recapt echilibrul i buna
funcionare.
CUM ACIONEZ REFLEXOLOGIA PALMAR
Reflexoterapia nu este o form de magie i nici o form de tratament
imediat. Rolul su este de a facilita vindecarea, de a ajuta corpul s activeze
propria lui energie de vindecare i n principal de a aciona ca o form de
terapie preventiv i nu terapeutic.
Corpul uman este o "main" complex, al crei pri funcioneaz
166

simultan i n strns interdependen. n cazul n care o parte (ct de mic)


nu funcioneaz corect, atunci este influenat performana general a
corpului i a minii.
BENEFICIILE REFLEXOLOGIEI PALMARE
- Reduce tensiunea (stresul)
- Conduce la relaxare
- ntrete sistemul imunitar
- mbuntete circulaia sangvin
- Ajut la eliminarea toxinelor din organism
- mbuntete funcia sistemului nervos
- Contribuie semnificativ la combaterea durerii
- Combate oboseala
- Amelioreaz spasticitatea
- mbuntete echilibrul
- Oprirea procesului de mbtrnire
- Uureaz actul naterii
CUI SE ADRESEAZ REFLEXOLOGIA PALMAR
Reflexoterapia se adreseaz tuturor persoanelor indiferent de vrst
(copii, aduli, vrstnici)
CT DUREAZ O EDIN
DE REFLEXOTERAPIE
O edin de reflexoterapie
are o durat n general ntre 45-60
de minute iar frecvena acesteia
este o dat pe sptmn. Cu toate
acestea, n cazul n care este dorit
doar o relaxare rapid, 30 de
minute
sunt
suficiente.
Reflexoterapia poate avea loc i de
2 ori pe sptmn.
REFLEXOTERAPIA N
TIMPUL SARCINII
n general, reflexoterapia
este indicat n timpul sarcinii dar
ar trebui s se evite n timpul
primelor 12 sptmni de sarcin,
adic n timpul primei perioade cnd organismul se adapteaz la schimbrile
hormonale dar i la alte schimbri. Dup 12 sptmni femeile nsrcinate
167

care beneficiaz de o reflexoterapie descoper c aceasta le ajut la


combaterea oboselii, a greurilor dar i a celorlalte simptome ale sarcinii
HARTA CU PUNCTELE REFLEXOGENE

TRADUCEREA CUVINTELOR DIN HARTA PUNCTELOR


REFLEXOGENE
Head/face/sinus = cap/fa/sinus
Neck = gt
Eye/ear = ochi/ureche
Top of shoulders = Partea de sus a umerilor
Between the shoulder blades = ntre omoplai
168

Spinal region = regiunea spinrii


Thyroid/parathyroid = tiroid/paratiroid
Chest/lung/upper back = Piept/plmn/partea superioar a spatelui
Diaphragm/solar plexus = diafragm/plexul solar
Upper back = partea superioar a spatelui
Waistline = linia taliei
Lower bach/hip = partea inferioar a spatelui/old
Uterus/prostate = Uter/prostat
Lymph gland/groin/fallopian tube = glanda limfatic/ zona inghinal /
trompa uterin
Tailbone = coccis
Knee/leg/hip = genunchi/picior/old
Ovarz/testicle = ovar/testicul
Arm/shoulder = Bra/umr
Spleen = splin
Gall bladder = vezica biliar
Ileocecal valve = valva ileocecal
Small intestine = intestinul subire
Sigmoid colon = colon sigmoid
Pituitary = glanda pituitar
Adrenal gland = glanda suprarenal
Kidney = rinichi
AVANTAJELE REFLEXOLOGIEI PALMARE N
COMPARAIE CU REFLEXOLOGIA PLANTAR
- Minile sunt mai accesibile dect picioarele
- Reflexologia palmar necesit mai puin timp dect reflexologia
plantar deoarece punctele reflexogene sunt mai mici(mna este mai
mic dect piciorul)
- Ea se poate realiza oriunde n schimb cu reflexologia plantar care
necesit mai multe stadii de pregtire pentru efectuarea ei (amaneajarea
spaiului, splarea picioarelor, etc)
- Exist persoane care nu suport atingerea sau expunerea
picioarelor dar nu exist persoane care ar ezita s expun propriile mini
- n reflexologia palmar, o persoan poate aplica singur, pe el
nsui aceast form de terapie (dac are pregtirea corespunztoare), n
schimb cu reflexologia plantar, unde acest lucru este mai dificil de
realizat
INDICAIILE REFLEXOLOGIEI PALMARE
- n Parkinson
- n afeciunile ochilor (tensiunea ocular)
- n afeciunile urechilor
169

n problemele dento-maxilare
n afeciunile pulmonare i respiratorii
n rceal
n astm
n rinita alergic
n emfizemul pulmonar
n afeciunile corzilor vocale
n durerile de cap
n cderea prului
n anemie
n artrit
n durerile articulare
n sindromul de tunel carpian
n durerile de spate
n afeciunile sistemului digestiv
n diabet i hipoglicemie
n alergii
n prevenirea apendicitei
n tratarea hemoroizilor
n afeciunile cardiace
n tensiunea arterial
n reglarea colesterolului
n prevenirea atacului cerebral
n afeciunile rinichilor
n afeciunile vezicii urinare
n afeciunile hepatice
n afeciunile ginecologice
n tratamentul glandelor sexuale
n alcoolism
n tratarea dependenei de droguri
n insomnie
n claustrofobie

CONTRAINDICAIILE REFLEXOLOGIEI PALMARE


- Nu este indicat reflexoterapia dup o mas copioas. Persoana
trebuie s digere mai nti alimentele
- n cazul n care persoanei i se administreaz medicamente
psihiatrice, este monitorizat de psihiatru sau psiholog sau cu alte cuvinte are
probleme psihice
- n cazul n care cineva are montat n corpul su un obiect de
metal (ex: ortez (protez) etc)
- Cnd cineva a fost externat curnd din spital
170

METODE I TEHNICI DE REFLEXOLOGIE PALMAR


1. Metoda de presare-rotire: Se folosete zona de aciune a
degetului mare (partea interioar a sa) pentru a se efectua o micare de
presare-rotire asupra punctului reflexogen. Prima dat se apas uor iar apoi
crete progresiv presiunea exercitat asupra pielii. Aceast metod este
utilizat pe toate ariile reflexe.
2. Plimbarea degetului mare de-a lungul unor arii reflexe
extinse: Se folosete pentru zonele reflexe care se intind dintr-o parte n
cealalt a palmei(ficatului,plmnilor,intestinelor). Se efectueaz cu degetul
mare pai mici dintr-o parte n alta a palmei. Dup fiecare pas se execut o
presiune n palm dup care se reiau paii. Efectund aceti pai n zig-zag
se acoper o mai mare suprafa.
3. Metoda de presare-rsucire: se execut la nivelul pieliii dintre
degete care se prinde ntre degetul mare i index sau ntre degetul mare i
cel mijlociu. Se apas i se rsucete uor simultan cu ambele degete.
4. Presiunea cutanat: Se execut presnd continuu, ferm un punct
reflexogen cu unul, dou sau chiar trei degete o dat. Degetul mare se
folosete ca sprijin pe partea opus a minii.
5. Metoda de presare-rotire cu ajutorul degetelor: Se apas ferm
i n acelai timp se se rotete uor degetul pe punctul de presiune
6. Menghina: Se efectueaz cu ajutorul degetului mare i
arttorului. Aceast tehnic se aplic la nivelul degetelor. Se preseaz un
deget cu arttorul (n timpul execuiei acesta se ndoaie) iar degetul mare
care se afl n partea opus acioneaz ca prghie.
7. Plimbarea degetelor: implic utilizarea a unui, dou sau trei
171

degete pe dosul palmei. Degetele se aeaz unul lng cellalt iar apoi se
plimb pe zona respectiv. Degetul mare se plaseaz n palm cu rol de
sprijin. Micrile se repet pentru acoperirea unei suprafee ct mai mari.
8. Rotirea minii: Se efectueaz din ncheietura minii cercuri mici,
apoi medii i la sfrit mari. Micrile se execut iniial n sensul acelor de
ceasornic iar apoi n sens opus. Aceast tehnic stimuleaz sistemul limfatic
i ntrete sistemul imunitar.
9. Rotirea degetelor: Se efectueaz rotirea fiecrui deget n cercuri
mici n sensul acelor de ceasornic iar apoi n sens opus. Dac micrile nu
provoac durere, se mrete diametrul cercurilor
NTREBRI RECAPITULATIVE:

Dai definiia reflexologiei palmare


Care sunt avantajele reflexologiei palmare fa de reflexologia
plantar?
Care sunt indicaiile i contraindicaiile reflexologiei palmare?
Care sunt beneficiile reflexologiei palmare?
Descriei o tehnic de reflexologie palmar
Studenii care au contribuit la realizarea acestui capitol:
Acri Crinua
Racovi Bogdan
Stan Mihai

172

CAPITOLUL XIII
YOGA
GENERALITI
Yoga poate fi definit ca o art, o disciplin, o tiin, deoarece:
- Practicile ei se ncadreaz intr-o disciplin perfect
- Sunt bazate pe observaie i experiena tiiinific, avnd ca domeniu
de aplicare anatomia i fiziologia corpului omenesc
- Dezvolt i antreneaz funciile mentale i psihice
- Ca art, asanele se mai numesc i poze sau atitudini estetice.
Yoga deriv din cuvntul sanscrit yuj, care nseamn a uni, a
mperechea.
Scopul practicilor yoga are n vedere s dezvolte, s ntreasc i s
uneasc armonios structura psiho-fizic a individului ncadrndu-i evoluia
n legile naturii.
Yoga reprezint totalitatea eforturilor ntreprinse deliberat de fiina
uman - prin mijloacele sale specifice - pentru a pstra sau rectiga
contactul cu ea nsi (lucru extrem de important dac ne gndim la faptul
c printr-un proces de iluzionare, omul s-a fracturat, s-a descentrat rupnduse n plan mental i ndeprtndu-se de el nsui, de semeni i de lumea
nconjurtoare, situaie care se agraveaz continuu).
Cele mai timpurii dovezi arheologice ale existenei Yoga pot fi
gsite n nite sigilii de piatr care nfieaz posturi Yoga. Aceste sigilii de
piatr poziioneaz existena Yoga undeva n jurul anului 3000 .e.n.
Yoga, o putem mpri n patru perioade distincte:
- Perioada vedic
- Perioada pre-clasic
- Perioada clasic
- Perioada post-clasic
ETAPE N YOGA
Pantajali mparte yoga n 8 etape astfel:
I . etape preliminare :
1.Yama
2.Niyama
II. Etape psiho-somatice
3.Asanas,Mudras, Bandas, (poziii, gesturi, contracii)
4.Pranayama (respiraie controlat)
173

III. Etape psiho-mentale


5.Pratyahara=desprinderea simurilor de obiectele lumii
exterioare
6.Dharana=concentrarea
7.Dhyana=meditaia
8.Samadhi=autodesvrirea
INDICAII N EFECTUAREA EXERCIIILOR
- Exerciiile de yoga se practic cu dou ore nainte sau dup mas.
- n primele zile ale antrenamentului sunt suficiente 10 minute de
practic, apoi se crete progresiv durata, cu un minut pe sptmna pn
se ajunge la 30 de minute.
- Exerciiile se execut avnd o mbrcminte lejer.
- Incinta n care se desfoar antrenamentul trebuie s fie aerisit
avnd o temperatur plcut.
ANTRENAMENTUL FIZIC N YOGA
Asanas-Mudras-Bandhas
- Asanele sunt exerciii fizice ce ne permit s acumulm energie.
Asanele ntresc muchii i nervii, activeaz circulaia sngelui, menin
coloana vertebral flexibil, glandele endocrine n bun funcionare.
- Mudrele sunt tot asane, practicarea lor folosind unele glande cu
secreie intern.
- Bandele sunt contracii musculare.
Recomandri
- nceperea execuiei asanelor va fi ntotdeauna precedat de
relaxarea muchilor, care se obine tot printr-o asana numit Savasana
(poza corpului inert)
- Coloana vertical complet dreapt i vertical
- Exerciiile se fac pe plan dur nu pe saltea
- Asanele se execut ntr-o ordine, care s asigure corpului
maximum de eficien. Se fac nti asanele cu flexie i extensie apoi cele
de torsiune la stnga i la dreapta i dup ele,cele inversate (Shirshasana)
Relaxarea (postura Savasana)

174

Execuie : Din poziia culcat dorsal pe podea corpul perfect


orizontal, cu capul orientat spre nord, braele pe lng corp cu palmele
orientate n sus.
Se ncepe relaxarea de la cap, concentrarea ateniei asupra muchilor
fiecrei pari a corpului pn la tlpi.
Savasana cea mai important deoarece orice asana practic fr
relaxare, nainte i dup execuie, nu i va atinge scopul.
Concentrarea este actul de gndire disciplinat prin care putem fixa
atenia pe un obiect exterior sau o imagine interioar.
1.Exerciii pentru nclzirea i pregtirea corpului n vederea
executrii asanelor
Alergarea pe loc: alergare lent pe loc respirnd doar pe nas. Durata
exerciiului e n funcie de vrst sntate i starea organismului, astfel se
ncepe de la 1-2 minute i creste progresiv pn la limita de oboseal.
2.Exerciii pentru mobilitatea coloanei vertebrale
n picioare, corpul drept faa spre nord. Braele ridicate, bine ntinse
deasupra capului inspirai uor. n timp ce expirai aplecai-v n fa,
cutnd s atingei pmntul cu vrful degetelor.

175

n continuare, rmnei n picioare (picioarele deprtate), punei


minile pe olduri ndoii corpul arcuindu-l pe spate ct putei. Cnd v
ndoii n spate inspirai,iar cnd v aplecai n faa expirai aerul.

Inspirai aerul, rsucii bustul cu minile pe olduri spre dreapta


expirnd. Revenii la poziia iniial inspirnd, repetai micarea spre stnga.

176

Continuai exerciiul cu ultima flexie a coloanei vertebrale aplecnd


bustul lateral spre dreapta i spre stnga, cu aceleai indicaii privind
respiraia.

3. Exerciii pentru mobilitatea picioarelor


Din poziia n picioare, trecei n ghemuit, cutnd s v pstrai
echilibrul corpului stnd pe degetele picioarelor, fr s atingei solul cu
clciele. Bustul va fi drept fr curbarea spatelui.
4. Exerciii pentru gt
Din poziia Lotus Siddhasana sau stnd pe scaun, palmele pe
genunchi, corpul bine relaxat, respirai normal. ncepei exerciiul prin
aplecarea capului n fa cutnd s atingei pieptul cu brbia, apoi dai
capul pe spate repetai de 4-5 ori.

177

Continuai exerciiul cu aplecri alternative ale capului stngadreapta de 4-5 ori. Dup o pauz de 1 minut continuai cu rotirea capului de
5-6 ori n ambele sensuri.
Padmasana sau Asana Lotusului
Execuie: stai pe covor cu picioarele ntinse, ndoii piciorul stng
pn cnd a ajuns n faa pubisului. Apucai cu ambele mini talpa i
aezai-o pe coapsa piciorului drept ct mai aproape de abdomen astfel nct
clciul sa ias n sus. n acest timp piciorul drept se afl ntins pe covor, n
continuarea exerciiului v aplecai uor n fa, ndoii acum i piciorul
drept spre pubis aezndu-i talpa pe coapsa stng, de asemenea ct mai
aproape de abdomen n simetrie perfect
cu cellalt picior. Coloana dreapt i
vertical i ochii nchii, minile ntinse i
plasate pe genunchi cu palmele n sus,
unind policele cu arttorul.
Vajrasana (poziia diamantului )
Execuie: Stai n genunchi, lsai
ezutul pe clcie, apoi ndeprtai unul de
altul clciele i aezai-v ntre ele.
Minile pe genunchi cu palmele n jos,
spatele drept, ochii nchii i respiraia
normal, relaxati-v.
178

Supta-Vajrasana (varianta)
Execuie: Stai n genunchi, ndeprtai clciele unul de altul i
aezai-v ntre ele, spatele drept, respirai profund de cteva ori relaxnduv. Lsai-v ncet pe spate ajutndu-v de coate pna ce capul a atins
pmntul. Acum ducei braele sub cap i a-i realizat poza definitiv. Stai
la asana 2-3 minute (la nceput chiar mai puin)

Mayurasana sau Asana punului


Execuie: Aezai-v pe clcie cu genunchii deprtai, respirai
normal. Aplecai-v spre nainte plasnd braele ntre genunchi cu palmele
lipite i orientate n interior spre bazin. Coatele lipite vin de la sine sub
abdomen.
179

Aplecai capul spre sol ntinznd picioarele napoi. Corpul uor


nclinat nainte st suspendat pe coate. Pentru a reui plasai centrul de
greutate spre nainte pn stabilii punctual de echilibru convenabil. Pe
durata execuiei respirai normal.

Durat - cteva secunde pn la un minut.


Hasta-Padasana sau Asana piciorului inut
Execuie: aezat pe covor cu picioarele ct mai deprtate ndoii
trunchiul nainte pn atingei solul cu fruntea. Apucai degetele de la
picioare cu mna. Respirai ncet i profund.

Yoga - Mudra
Mudra n sanscrit nseamn simbol. Aadar, YOGA-MUDRA
nseamn simbolul Yoga.
Execuie: aezai-v n lotus; coloana dreapt i vertical. Ducei
minile la spate apucnd ncheietura minii drepte cu mna stng, innd-o
astfel pe toat durata execuiei exerciiului. Inspirai apoi pe timpul expirului
180

aplecai-v n fa pn ce fruntea atinge solul. Rmnei 2-3 secunde apoi


revenii n poziia de plecare inspirnd ncet.

Bhujangasana sau Cobra


Execuie: Culcai-v pe sol cu faa n jos, ntindei bine picioarele
astfel ca tlpile s fie orientate cu faa n
sus. Punei palmele pe sol sub umeri,
coatele lipite de corp, fruntea s ating
solul. n aceast poziie, v relaxai un
minut, lsnd respiraia s curg normal.
Apoi, concentrnd atenia asupra unei ct
mai bune desfurri a exerciiului,
mpingei brbia nainte razant cu solul,
ntinznd gtul ct mai mult posibil;
privirea spre tavan. n continuarea
micrii, ridicai apoi capul n sus
mpreun cu trunchiul, fr s v ajutai
de brae i cutnd s mpingei bustul
spre spate, dar ombilicul s rmn lipit
pe sol, respiraia curge normal. Cnd
trunchiul a ajuns sus, putei s v ajutai
de brae ca s executai micarea. Durata, 7-12 secunde.
Halasana sau Plugul
Execuie: ntindei-v pe spate orientai cu capul spre nord, minile
pe lng corp palmele pe sol, respirai normal, relaxai-v. Ridicai
picioarele ducndu-le peste cap pn ce degetele ating solul. Minile de care
v-ai ajutat la mpingerea picioarelor n sus rmn lipite de sol, fii ateni s
nu ndoii genunchii, respirai profund.
181

Ardha-Salabhasana sau Jumtate lcust


Execuie: Culcai-v cu faa n jos, picioarele ntinse, braele pe
lng corp cu pumnii strni orientate n jos ct mai mult sub coapse. n
timp ce inspirai ridicai ct mai mult piciorul drept, expirnd aducei
piciorul la loc. Executai aceeai micare cu piciorul stng. Se execut de 34 ori cu fiecare picior.

Salabhasana sau Lcust


Execuie: Aceeai aezare pentru execuie ca la exerciiul anterior,
cu deosebirea c se ridic ambele picioare de odat. Respirai normal. Stai
cu corpul arcuit 5-6 secunde apoi cobori picioarele i v relaxai
ntorcndu-v cu faa n sus.

182

Dhanurasana sau Asana arcului


Execuie: Stai ntins cu faa n jos,
fruntea atinge solul, n timp ce inspirai,
apucai cu minile gleznele arcuind corpul
prin ridicarea capului i a picioarelor ct
mai sus, expirai revenind la loc. Respirai
normal. Durat 2-3 secunde progresnd
treptat pn la un minut.
Ardha-Matsyendrasana
Execuie: Aezai pe sol, punei
clciul piciorului stng sub coapsa
piciorului drept, apoi trecei piciorul drept
peste genunchiul piciorului stng punnd
talpa pe sol. Trunchiul rsucit spre dreapta
n timp ce mna stng apuc glezna sau
vrful piciorului drept n continuarea
micrii ntoarcei faa ctre dreapta rotind
totodat i capul. Braul drept l ducem
dup centur, respirai normal. La nceput
stai cteva secunde, treptat mrii timpul
de execuie.
Sahaj Agnisara Dhouti sau
Metoda curirii abdomenului prin aer
i snge
Execuie: Punei palmele pe
olduri, aezai degetele mari deasupra
oldurilor sub ultima coast, iar restul
degetelor pe ombilic, n timp ce degetele
mari rmn fixe pe locul lor, celelalte vor
presa ombilicul cutnd s-l lipeasc pe

183

ira spinrii, dup care slbii presiunea lsndu-l s revin la loc. Repetai
exerciiul de 25-30 de ori i maxim de 100 de
ori pe edina.
Recomandri
Acest capitol vizeaz descrierea celor
mai importante exerciii de respiraie yoga i n
acelai timp lipsite de pericole.
Relaxarea este cea mai importan
precauie naintea exerciiilor de respiraie.
Respiraia se face numai pe nas. Dinamica
respiraiei yoga ncepe cu a nva s respirai
abdominal, adic s umplei cu aer partea de
jos a plmnilor, simind apsarea peretelui
abdominal pe cingtoare.
Dinamica suflului
n dinamica respiraiei yoga, intervine
controlul minii i concentrarea asupra actului
respirator care desvrete respiraia.
EXERCIII DE RESPIRAIE YOGA
1. Respiraia abdominal
Primul i cel mai simplu exerciiu de respiraie supravegheat este
cel diafragmatic sau abdominal. Luai una din poziiile favorite: lotus,
siddhasana, n picioare sau culcat.
Orientai capul spre nord n poziia culcat iar n celelalte s avei faa
spre nord. Golii plmnii de aer apoi inspirai simind cum partea de
jos a plmnilor se umfl apsnd pe cingtoare:pieptul rmne
imobil, imediat expirai, repetai de 3-4 ori.
2. Respiraia mijlocie sau costal
Aceleai recomandri poziie, orientare, relaxare i concentrare pe
execuie. Executai mai nti primul exerciiu (respiraia abdominal), n
continuare umplei cu aer plmnii, simind dilatarea coastelor, expirnd
coastele revin la loc. Repetai exerciiul de 3-4 ori.
3. Respiraia clavicular
Aceleai recomandri privind msurile de execuie, concentrative
asupra vrfurilor plmnilor care se umplu cu aer ridicnd claviculele i
umerii n sus. Celelalte pri abdominal i median lucreaz normal.
Expirnd lent claviculele i umerii revin la loc, repetai exerciiul de 3-4 ori.
4. Respiraia complet yoga
Const n efectuarea celor 3 fluxuri de respiraie descrise mai
nainte, de inspiraie i expiraie a aerului.
184

Execuie: Stai n lotus siddsahana, n picioare, sau culcat,


inspirai unind ntr-una cele 3 feluri de respiraie (abdominal costal i
clavicular), numrnd n gnd pn la 8, apoi expirai aerul numrnd la fel
pn la 8.
n toate ramurile yoga, elul final este atingerea unei stri eterne de
contiin perfect. Ca urmare a desvririi n practica meditaiei,
practicantul perseverent va atinge cea mai nalt form de meditaie n care
obiectul de cunoscut este chiar Sinele Suprem. Aceasta contopire sublim
ntre eul individual i Contiina Universal este redat de Samadhi, ultima
etap a sistemului Hatha Yoga.
NTREBRI RECAPITULATIVE

Ce este Yoga?
Ce sunt Asanas-Mudras-Bandhas?
Dai exemple de exerciii pentru nclzirea i pregtirea corpului n
vederea executrii asanelor.
MAYURASANA sau asana punului execuie.
Descriei un exerciiu pentru gt.
Cum se execut YOGA-MUDRA?
Ce tipuri de respiraie yoga cunoatei?
Descriei respiraia mijlocie sau costal.
Cum se execut respiraia clavicular?
n ce const respiraia complet yoga?
Studenii care au contribuit la realizarea acestui capitol:
Costin Emanuel
Dogaru Mihai
Stan Mihai

185

CAPITOLUL XIV
YUMEIHO
TERAPIA DE CORECTARE A COXALELOR PRIN MASAJ I
PRESOPUNCTUR

GENERALITI
YUMEIHO este o metod terapeutic bazat pe aciuni manuale
care acioneaz n scopul restabilirii echilibrului biomecanicii i fiziologiei
corpului uman; cuprinde circa 100 de manevre care se efectueaz asupra
ntregului corp al pacientului.
Terapia Yumeiho se aplic prin metode exclusiv manuale cum ar fi:
tehnici de manipulare osteo-articulare i gimnastic mioarticular pasiv;
186

procedee de puncto-terapie (similare celor utilizate n


presopunctur i reflexoterapie);
tehnici i procedee speciale de masaj; elemente de stretching
(ntinderi, elongaii);
metode de corectare respectiv echilibrare a posturii, ale mersului
i staticii;
exerciii de optimizare a biomecanicii aparatului locomotor, etc.

ISTORICUL TERAPIEI YUMEIHO


Tehnicile i procedeele speciale de masaj precum i celelalte aplicaii
terapeutice manuale incluse n practica Yumeiho deriv din elemente ale
medicinii tradiionale chineze i japoneze, cum ar fi tehnicile chinezeti
TUI NA. Fondatorul terapiei Yumeiho este prof. dr. Saionji Masayuki.
Prima instituie oficial creat n scopul aplicrii, instruirii i
rspndirii terapiei Yumeiho a fost nfiinat n anul 1980 n Tokyo.
ncepnd cu acelai an terapia este rspndit n ntreaga lume prin
intermediul INSTITUTULUI INTERNAIONAL DE MEDICIN
PREVENTIV PRACTIC din TOKYO JAPONIA. Actualmente
funcioneaz, att n Japonia ct i n ntreaga lume (n peste 30 de ari),
centre medicale, cabinete private, clinici, n care se practic cu succes
terapia YUMEIHO. Experiena clinica i investigaiile efectuate prin metode
tiinifice au dovedit complexitatea efectelor terapiei asupra corpului uman.
EFICIENA CURATIV I PROFILACTIC
Pe parcursul timpului s-au fcut numeroase statistici, studii i
cercetri tiinifice cu caracter medical n ceea ce privete eficiena curativ
i profilactica a terapiei Yumeiho. Aceste studii au fost efectuate att de
ctre instituii medicale de renume ct i de ctre medici i practicani
independeni din ntreaga lume. Unul dintre cele mai ample studii a fost
efectuat pe parcursul a 10 ani la Centrul de Cercetri tiinifice al Spitalului
Militar Central al Aviaiei din Moscova Rusia. n urma rezultatelor
obinute terapia Yumeiho a fost oficial implementata ca metoda de
profilaxie i reabilitare n tratarea aviatorilor i cosmonauilor. De
asemenea ncepnd cu anul 2000, terapia Yumeiho se preda ca disciplina
aparte n cadrul Universitii de Medicin Militar din Moscova.
KINETOTERAPIE I TERAPIE YUMEIHO
Terapia Yumeiho asociat cu kinetoterapia particip la :
combaterea durerii,
combaterea contracturilor musculare,
retraciilor capsulo ligamentare,
hipotoniei musculare ct i la stoparea progresiei leziunilor de
187

tip degenerativ prin mbuntirea vascularizaiei locale,


pstrarea sau reconstituirea armoniei suprafeelor osoase
articulare.

TEORIA CENTRULUI DE GREUTATE AL CORPULUI


UMAN N RELAIE CU AFECIUNILE COLOANEI
VERTEBRALE
Poziionarea dominant a centrului de greutate al corpului uman
determina felul n care sunt solicitate structurile aparatului locomotor.
Yumeiho i bazeaz teoria i practic pe studiul relaiei de
interdependent dintre poziia dominant a centrului de greutate al corpului
i potenialul maladiv, respectiv patologia uman. Aceasta deoarece centrul
de greutate al corpului uman este corelat cu verticalitatea i cu echilibrul.
n echilibru ortostatic, central de greutate se situeaz pe axa
vertical, n planul median al corpului, facilitnd distribuia simetric a
greutii (respectiv a masei corporale) la nivelul membrelor inferioare.
n cazul n care membrele inferioare nu pot suporta n mod egal
greutatea corpului, Centrul de greutate va avea tendina s se situeze
dominant n afar axei verticale a corpului. n acest caz vorbim de o
asimetrie de poziie dominant a Centrului de greutate.
Asimetria de poziie a Centrului de greutate este ntreinut i uneori
chiar determinat i prin modificarea curburilor fiziologice normale ale
coloanei vertebrale
oziia dominant a Centrului de greutate este influenat i
determinat de foarte muli factori cum ar fi:
asimetriile oaselor coxale (subluxaiile lor):
tulburrile
funcionale i patologii ale articulaiilor
coxofemurale;
afeciuni ale articulaiilor sacroiliace;
afeciuni ale simfizei pubiene;
suferine articulare ale genunchilor, gleznei, meta-tarsofalangiene;
suferine musculare ale membrelor inferioare, oldului, regiunii
lombare (i nu numai);
suferine neurologice (nevrite, hemiplegii, iritri radiculare de
diferite etiologii);etc.
Devierile poziiei dominante ale Centrului de greutate impieteaz
asupra echilibrului respectiv sntii ntregului organism (att din punct de
vedere al staticii i dinamicii ct i din punct de vedere fiziologic), ns cele
mai grave consecine se regsesc la nivelul coloanei vertebrale.
Centura pelvian este cea care asigura baza funcional att n dinamica
ct i n static a coloanei vertebrale. Inegalitile membrelor inferioare,
188

aprute n consecin unor disfuncii sau asimetrii ale bazinului, duc


ntotdeauna la apariia i ntreinerea curburilor patologice ale coloanei
vertebrale.
Terapia yumeiho propune n primul rnd corectarea pe ct posibil a
tulburrilor de static i dinamica ale articulaiilor centurii pelviene, fapt
care are drept consecine corectarea poziiei Centrului de greutate al
corpului deci o distribuie simetric a greutii corpului pe membrele
inferioare. Normalizarea funcional (a tonusului, a biomecanicii articulare)
asigurat la nivelul membrelor inferioare influeneaz pozitiv, din toate
punctele de vedere, coloana vertebral.
CONTRAINDICAIILE APLICRII TERAPIEI YUMEIHO
Aplicarea procedeelor incluse n terapia yumeiho far a se ine
seama de contraindicaii poate avea un efect duntor, chiar dac acestea
sunt corect efectuate.
Vom prezenta pe larg contraindicaiile aplicrii terapiei yumeiho
Cele mai frecvente contraindicaii sunt date de suferinele
dermatologice (boli de piele, afeciuni tegumentare). Este foarte important
de reinut faptul c masajul, manipularea, stimularea, etc. se pot aplica doar
pe o piele perfect sntoas. Nu se va executa masaj, sau procedee similare,
persoanelor care prezint la nivelul tegumentului boli de natur parazitar
sau inflamatorii, cum ar fi: infecii parazitare (scabie, etc.), infecii fungice
(micoze), eczeme, erupii, plgi, arsuri sau alte manifestri patologice s-ar
putea extinde, agrava sau ar putea genera contaminri. Nu se va face masaj
pe regiuni ale pielii care acoper un proces inflamator profund (furuncule,
abcese, flegmoane sau alte colectri purulente). Nu se vor aplica procedee
de masaj n regiunile care au suferit intervenii chirurgicale recente cu
esuturile (cicatriciale) incomplet sau necorespunztor vindecate.
Menionam o serie de afeciuni generale sau regionale n cazul
crora este contraindicat aplicarea terapiei yumeiho:
- intoxicaii acute de orice fel;
- stri febrile (infecioase sau de alt natur);
- afeciuni infecioase osoase i osteo articulare (osteita, osteomielita,
artrita, etc.);
- osteoporoza medie sau avansat;
tuberculoz cu diferite localizri: pulmonar, osteo articular,
cutanat etc.;
- tromboflebite, flebotromboze, arterite, cu manifestri acute (sau dac
sunt prezente complicaii);
- afeciuni cardio-circulatorii acute: angina pectoral, infarct miocardic,
tulburri de ritm, insuficien cardiac decompensat i manifest,
anevrisme confirmate, embolii cu diferite localizri, hipertensiunea arterial
189

n decompensare etc.;
- ateroscleroza cu manifestri periferice sau centrale (coronarian,
cerebral, renal, intestinal etc.);
- suferine pulmonare acute;
- afeciuni acute ale tubului digestiv: gastrice, intestinale, hepatice,
biliare i pancreatice etc.; n cazurile colitei ulceroase (ulcero-hemoragice,
boala Crohn), litiazei biliare, colecistitei, ulcerului gastric sau/i duodenal
netratat corespunztor (sau n puseu acut), de asemenea se contraindica
aplicarea terapiei Yumeiho.
- boli renale severe (pacient supus dializei);
- boli de snge, mai ales cele cu manifestri (sau tendine) hemoragice
(fragilitate capilar sever, hemofilia, tratamente cu medicaie
anticoagulant, etc.)
- stri de oboseal i debilitate sever;
- n bolile psihice cu caracter excitant i confuzional sau n starea de
ebrietate.
- traumatismele severe (echimoze, hematoame, rupturi ale muchilor
sau esuturilor de orice fel), fracturi neconsolidate sau insuficient
consolidate, (n aceste cazuri terapia se v-a aplica numai dup confirmarea
clinic a vindecrii leziunilor, i dup evaluarea eventualelor sechelelor
rmase).
- Herniile de disc cu manifestri neurologice severe, luxaiile
vertebrale, etc.
- cancerul, de orice fel, la orice nivel (dac nu este alta recomandare
data de oncolog),
- herniile de orice fel (eventraii, hernie hiatala, etc.).
Nu se vor efectua manipulri ale articulaiilor care au fost supuse la
intervenii chirurgicale (protez de old, genunchi, osteo-grefon, tije de
fixare corectare, corecii ligamentare, meniccotomii, etc.) !!!
Se va evita aplicarea terapiei Yumeiho n timpul menstruaiei, mai
ales dac este mai abundenta sau supraabunden (n hipermenoree se
contraindica aplicarea terapiei !).
Nu se va aplica terapia Yumeiho mai devreme de 2-3 ore dup
servirea mesei, n timpul unei furtuni, dup mese copioase.
Dat fiind diversitatea suferinelor i mai ales particularitatea cu care
ele se manifest i evolueaz n fiecare caz, nu se poate face o list precis a
tuturor contraindicaiilor. n consecin, aplicarea terapiei la pacienii cu
afeciuni severe, se va face cu discernmnt i numai cu acordul medicului
specialist, curant.
Ca regul general, se recomand ca n toate cazurile n care avei
dubii, sau considerai c aplicarea terapiei poate produce efecte negative sau
nesigure, s aplicai principiul hipocratic ,primum non nocere!" adic n
190

primul rnd s nu faci ru!" renunnd la efectuarea terapie Yumeiho.


INDICAIILE APLICRII TERAPIEI YUMEIHO
A ntocmi un grupaj de indicaii medicale adresate masajului,
manipulrilor osteoarticulare, punctoterapiei, gimnasticii, respectiv a tuturor
tehnicilor i procedeelor incluse n terapia Yumeiho (i a metodelor
terapeutice similare) - cum se obinuiete n alte domenii ale fizioterapiei este o tentativ i o misiune aparent facil, dar totodat dificil i, paradoxal,
inutil i absurd. De ce ? Pentru c indicaiile acestor aplicaii terapeutice
sunt nenumrate. Chiar dac dorim s ncercam o clasificare a acestora,
riscm s ne expunem criticii, datorit hazardului i omisiunilor. Prezentm
o expunere aproximativ a acestor indicaii, cu scopul de a reduce la
minimum ignorarea sau necunoaterea lor.
- tulburri de static i dinamica ale aparatului locomotor cum ar fi:
asimetrii de bazin, cifoze, scolioze, hiperlordoze i combinaii i complicaii
ale acestora (cifoscolioze, etc.). Distribuia necorespunztoare a greutii
corpului la nivelul bazinului respectiv la nivelul membrelor inferioare
(prevenirea patologiei induse de aceste tulburri sau ameliorarea patologiei
prezente); Rigiditate musculo-articular, laxitate ligamentar; Tulburri de
mers, echilibru, static, datorate cauzelor mai sus menionate i a
complicaiilor induse. Etc.
- nevralgii i neuromialgii, indiferent de localizarea, substratul
anatomo-funcional i cauza acestora (cu excepia cauzelor care se constituie
n contraindicaii, vezi hernia de disc lombara cu sciatic): reumatismale,
neurologice, posttraumatice, psihogene, afeciuni articulare, miozite,
miofascite, miogeloze, celulite, nevrite i polinevrite, retracii musculotendinoase, contracturi musculare, hipotrofii i atrofii musculare de diferite
cauze (centrale i periferice, neurologice i post-traumatice, post
inflamatorii i postinfecioase etc.);
- afeciuni i suferine ale aparatului cardiovascular, periferice i
centrale: staze venoase i limfatice, cu edeme circulatorii periferice,
ischemii vasculare periferice n stadii funcionale, incipiente, hipertensiuni
arteriale n stadii funcionale;
- tulburri gastrointestinale cum ar fi: tulburri funcionale ale
tranzitului intestinal de origine vegetativ, constituionala sau ca urmare a
dietei necorespunztoare (tranzit intestinal diminuat, constipaia, diareea
fr cauze infecioase). Diskinezii biliare, staz piloric, hiper sau
hipoaciditate gastric, etc (cauzate de stress!!),.
- afectri psihogene de diferite etiologii: multiple forme de nevroz
astenic, spasmofilii, tetanii cronice, distonii neurovegetative;
- afeciuni dismetabolice: obezitate, diabet, gut;
- afeciuni din sfera ginecologic: hipotrofii i dezaxri ale uterului,
191

ptoze, aderene, inflamaii cronice etc.


- pregtirea gravidei pentru natere;
- pediatrie: anemii diverse, rahitism, sindroame hipoanabolice de
diferite cauze;
- geriatrie: tratament de ntreinere i stimulare a musculaturii
scheletice, a articulaiilor i a metabolismului diminuat, etc. Dup explorri
paraclinice permisive (biologice, laborator etc.).
- Stresul. Tulburri induse de stres cum ar fi: insomnii, anxietate,
agitaie, tensiuni musculare dureroase, oboseala cronic psihic i fizic,
tulburri neurovegetative diverse, etc. Prevenirea apariiei stresului sau a
instalrii tulburrilor induse de stres. Incapacitatea persoanei de a se relaxa.
- Diminuarea sau chiar eliminarea efectelor nocive induse de
sedentarism;
- Pregtirea sportivului pentru performana; Recuperarea capacitii
de micare i efort la sportivi.
- Recuperarea pacienilor care au suferit imobilizri prelungite;
- Ameliorarea, corectarea i creterea ventilaiei pulmonare. n
cazurile n care se diminueaz capacitatea ventilatorie prin rigidizarea cutiei
toracice (contracturi musculare, artroze vertebrale toracale, etc.), sau prin o
respiraie incorect (insuficient).
Bineneles c pe lng indicaiile mai sus menionate, mai mult sau
mai puin precise, sunt numeroase alte cazuri n care aplicarea terapiei
Yumeiho poate fi benefic.
n cazul fiecrei indicaii n parte, pot s apar particulariti
specifice fiecrui caz n parte care s determine contraindicarea aplicrii
terapiei, sau a anumitor tehnici i procedee incluse n aceast. Spre exemplu:
nevralgia sciatic este una din indicaiile aplicrii terapiei Yumeiho, cu
condiia s nu fie generat de o hernie de disc (n acest caz sunt interzise
manipulrile vertebrale). i chiar i n acest caz pot fi ntlnite situaii
diferite, individualizate de la caz la caz. n consecin selectarea, evaluarea
i monitorizarea pacienilor este indispensabil a se efectua de ctre medici
specialiti.
n cazul persoanelor confirmate de ctre medic ca fiind clinic
sntoase, aplicarea terapiei se poate face integral, n siguran. Abordarea
se va face preponderent n plan profilactic. Adic se vor corecta acele
tulburri (anomalii) funcionale care creaz disconfort sau care pe termen
lung pot induce stri patologice.
Observaie
Un terapeut cu o vast experien, i cu o pregtire medical
adecvat, va putea aborda chiar i cele mai dificile cazuri, obinnd rezultate
cel puin satisfctoare.

192

TEHNICI UTILIZATE N YUMEIHO


1. Manipularea articulaiilor umerilor i intervertebrale
toracale
Se realizeaz aducia orizontal a braelor, concomitent cu extensia
i traciunea coloanei vertebrale. n punctul de tensiune maxim se face
impulsul manipulativ prin ridicarea umerilor i extensia braelor simultan cu
proiecia anterioar a abdomenului

Important de tiut este faptul c manipulrile i mobilizrile


vertebrale permit reabilitarea (parial) numai a acelor discuri la care gradul
de degenerescenta este sub 50%. n consecin trebuie acionat pn nu este
prea trziu
Manipulrile vertebrale practicate n cadrul terapiei yumeiho asigura
restabilirea echilibrului funcional att al articulaiilor inter-apofizare ct i
al discului intervertebral prin eliminarea tensiunilor ligamentare i punerea
n ordine, din punct de vedere biomecanic i fiziologic.
Tehnicile de manipulare permit o eliberare presiunii care impieteaz
asupra mecanismului de imbibiie la nivelul cartilajului, asigur corectarea
unor deficiene funcionale la nivelul articulaiilor intervertebrale (mai ales
la nivel interapofizar).
2. Manipularea
articulaiilor
intervertebrale
lombare
superioare i toracale inferioare
Se face traciunea brusc spre napoi a toracelui, simultan cu flexia
maxim a capului. Manevra se execut n 3 4 puncte de fixare, ascendent
pe coloana dorsal.
193

3. Stretching pentru musculatura anterioar a coapselor i


gambelor

La punctul de amplitudine maxim se execut tensiune final


prelungit, prin presiune exercitat la nivelul feelor dorsale ale picioarelor.

194

4. Manipularea articulaiilor metatarso-falangiene

Se execut manipulare pe articulaiile metatarso-falangiene n


flexie.
Reuita manipulrii este apreciat prin nregistrarea unei succesiuni
de cracmente.
5. Masajul regiunii sacro-lombare

195

Presiune exercitat cu policele n 5 puncte, pe liniile de articulare


iliosacrale, ntindere a tegumentului pn la limita maxim a elasticitii,
meninnd constanta presiunea aplicat suspendare a presiunii, eliberarea
tegumentului i netezire descendent.
6. Masajul muchilor fesieri

Presiune perpendicular exercitat simultan cu uoar deplasare


lateral. Mna dreapt a terapeutului stabilizeaz bazinul
7. Masajul regiunii supratrohanteriene

196

Se maseaz aceast regiune cu ambele police, perpendiculare unul pe


cellalt, executnd friciune cu frmntat, prin micri longitudinale, urcnd
uor pe fes.
8. Masajul tendonului bicepsului femural

Se execut friciune linear perpendicular pe tendonul bicepsului


femural (la nivelul pliului fesier, sub ischion) prin manevre de tiere
executate cu ambele police.
9. Masajul coapsei

197

Se maseaz regiunea cuprins ntre pliul fesier i fosa poplitee, pe


trei linii, una median , una medial i una lateral .
Manevra const din friciune linear cu frmntat, n 8 - 10 puncte /
linie, cu ambele police, aezate perpendicular unul peste cellalt.
10. Masajul fosei poplitee

Se execut presiune uoar cu policele paralele, n 2 puncte simultan.


Presiunea este urmat de ntindere foarte uoar a tegumentului i
efleuraj superficial
11. Masajul gambei

198

Se execut masaj de la fosa poplitee pn la tendonul achilean, pe


trei linii, una median , una medial i una lateral .
Manevra const din friciune linear cu frmntat, n 6-8 puncte /
linie.
12. Manipularea articulaiilor gleznelor

Se exercit presiune continu pe feele mediale ale gleznelor, spre


exterior, urmat de impulsul manipulativ.
13. Masarea tendoanelor achiliene

199

Se maseaz cu podul palmei tendoanele achiliene pe direcie dinspre


interior spre exterior.
14. Masarea muchilor triceps surali

Se execut frmntat simultan pe feele posterioare ale gambelor.


15. Masajul feelor plantare ale picioarelor

Se execut friciune liniar disto - proximal cu policele, pe 3 linii.

200

16. Masajul muchilor paravertebrali


Aceast tehnic special de masaj care se aplic la nivelul
musculaturii paravertebrale (sacro-spinale) , permite o bun decontracturare,
o drenare eficient i o troficizare a tuturor esuturilor adiacente coloanei
vertebrale. Toate acestea au un rol important n profilaxia apariiei bolilor
degenerative att la nivelul discului intervertebral, la nivelul vertebrei, ct i
la nivelul aparatului musculo-ligamentar ce asigur biomecanica articulara a
coloanei vertebrale.
Deci putem concluziona c prelucrarea mecanic, manual, a
musculaturii care intervine n static i dinamica articulaiilor intervertebrale
poate asigura att o nutriie corespunztoare la nivelul discului intervertebral
(i chiar a corpului i arcului vertebral) ct i meninerea mobilitii
vertebrale n limite fiziologice.

Presiune cu policele, urmat de traciune n limita elasticitii


esutului i eliberare, urmat de efleuraj descendent, n 8 10 puncte.
201

17. Manipularea articulaiei coxo-femurale

Se execut uoare rotaii ale coapsei pentru a relaxa musculatura,


dup care execut traciune n ax, urmat de impuls manipulativ.
18. Manipularea articulaiei sacro-iliace
Cotul apas oldul n jos i lateral. Prin aplicarea acestei micri
trunchiul pacientului se rsucete. Se induce impulsul manipulativ.

202

19. Mobilizarea articulaiei coxo-femurale (prin rotiri, flexii, i


extensii)

203

Cu mna stng cuprinde poriunea superioar gleznei stngi a


pacientului, ridicnd i flectnd
genunchiul. Apoi aeaz mna
dreapt sub rotula genunchiului
flectat (sau pe genunchi), presnd
coapsa spre abdomen (simultan,
mana stng. apas glezna spre
coapsa flectat). Urmeaz o
extensie brusc a membrului
inferior flectat.
Apoi fr a modifica
poziia minilor se rotete de la
interior spre exterior, de minim 3
ori, articulaia oldului (coxofemurala stng.). Amplitudinea
rotaiei trebuie s fie maxim
posibil. Minile fixeaz ferm
glezna i genunchiul pacientului.
La captul micrii de circumducie se execut o extensie de
genunchiului.
Manipularea i mobilizarea articulaiilor, n limitele fiziologice,
previn i chiar pun ordine n problemele aprute
20. Masajul coapsei

Masarea feei interne a coapsei, pe trei linii median, medial,


lateral.
204

21. Masajul muchiului tibial anterior

Se maseaz muchiul tibial anterior cu policele perpendiculare unul


pe cellalt, n 6 puncte.
NTREBRI RECAPITULATIVE

Ce cunoatei despre terapia yumeiho?


Care sunt metodele utilizate n terapia yumeiho?
Care este legtura terapiei yumeiho cu kinetoterapia?
Care sunt indicaiile terapiei yumeiho?
Care sunt contraindicaiile terapiei yumeiho
Studentul care a contribuit la realizarea acestui capitol:
Pruteanu Virgil

205

CAPITOLUL XV
JOGGINGUL
GENERALITI
Joggingul este un cuvnt de origine englez i reprezint o deplasare
uoar, de relaxare, de alergare cu pas mrunt.
Fiecare om trebuie s se ocupe de propria sntate, dar realitatea
arat c foarte puine persoane se ocup de asta. Este mai simplu s
prevenim mbolnvirile dect s le tratm. Alergarea este un mijloc eficient
i accesibil la orice vrst.
Fiziologii i biologi o caracterizeaz un panaceu miraculos care te
ferete de toate bolile de la cele cardiovasculare i de nutriie pn la
cancer.
Sociologii o prezint drept un act de revolt mpotriva vieii
sedentare, o ncercare de revenire la micarea abandonat, un mod dea a
controla posesia propriului corp.
Pedagogii o recomand ca un mijloc de aciune eficient, cu un
maximum de efecte pentru sntate i cu investiii minime.
RAIUNI PENTRU A ALERGA
1. Amelioreaz performanele intelectuale. Mai multe studii au
demonstrat c alergarea favorizeaz transportul de oxigen al plmnilor
pn la teritoriile cele mai adnci ale organismului i provoac astfel
eficient comanda cerebral.
2. Mrete capitalul osos. Scheletul organismului este supus
continuu aciunii celulelor care fabric sau distrug substanele osoase.
Tensiunile provocate de alergare constituie un stimulent necesar meninerii
delicate care exist ntre procesele de fabricare sau de distrugere.
3. Prelungete viaa. Un studiu efectuat pe 17000 de studeni de
ctre Doctorul Ralph Paffenbarger a Universitii Havard din SUA a
demonstrat c cei ce au practicat micarea se simt mult mai bine i au o
via mai lung dect ceilali.
4. Ajut la trecerea peste depresie. Dup o experien a
Universitii din Wisconsin (SUA) de testare a diferitelor terapii mpotriva
depresiei, singura care a fost considerat eficient 100% a fost joggingul.
5. Fortific amplitudinile inimii. mbuntete performana
cardiac.
6. Utilizeaz capacitatea pulmonar. Munca muchilor respiratori
va fi diminuata prin micorarea micrilor pe minut datorit unei mai bune
206

umpleri a plmnilor, a unui numr mrit de alveole n stare de funcionare


i datorit schimbului de gaze mbuntit.
7. Uureaz tranzitul gastro - intestinal. Digestia devine mai
uoar, apetitul este mai bun. Cei care alearg profit mai mult dect alii de
ceea ce mnnc, fiindc organismul absoarbe complet elementele nutritive
trase din alimentaie. n plus, constipaia nu este cunoscut de cei ce alearg.
8. Favorizeaz somnul recuperator. Pentru a lupta eficient contra
insomniei, joggingul este unul dintre medicamentele cel mai puin
cunoscute i totui cel mai sigur i cel mai profesional.
9. Regleaz datele tensiunii arteriale. n repaus, tensiunea arterial
a alergtorului n form este inferioar, n jur de un punct, n raport cu un
sedentar.
10. Normalizeaz grsimile din snge. Sngele conine dou
categorii principale de grsimi: colesterolul i trigliceridele .Amndou
mresc probabilitatea de neplceri cardio-vasculare. Exerciiile fizice
regulate reduc, uneori categoric, proporia trigliceridelor i a colesterolului
ru, n timp ce l mresc pe cel bun.
11. Asigur o mai bun circulaie venoas. Prin presiunea ritmic,
la fiecare pas, asupra tlpii se favorizeaz aruncarea sngelui venos spre
inim - ca o pomp. Un fenomen asemntor se ntmpl i cu sngele
acumulat de muchi.
12. Scade incidena cancerului mamar i regleaz ciclul
menstrual.
CONDIII DE PRACTICARE A JOGGINGULUI
- este preferabil s alergm sear sau dimineaa, cnd temperaturile
sunt mai moderate.
- tinerii sau adulii pot face efort la temperaturi pn la 34-35C, ns
cu precauie, evitnd eforturile mari.
- vrstnicii, avnd o rezisten mai redus, trebuie s evite eforturile
la temperaturi mai mari de 30C i s respecte cu strictee urmtoarele
recomandri pentru a nu se expune la accidente neplcute: deshidratarea
puternic organismului poate provoca ameeli, moleeal i, n situaii mai
grave, lein.
- se recomand un du cldu dup terminarea alergrii.
- cnd este foarte cald capul trebuie s fie acoperit cu ceva deschis la
culoare.
Prudena mare la intensitatea efortului care pe cldur crete
pulsul i tensiunea arterial!
- durata efortului se stabilete n funcie de cantitatea de transpiraie.
- n timpul efortului se consum lichide pentru a se evita
deshidratarea.
207

- la temperaturi foarte sczute trebuiesc protejate extremitile


corpului i se va evita trecerea brusc de la temperaturi sczute la
temperaturi ridicate.
- se poate alerga la orice vrst att timp ct organismul ne permite.
- distana de alergare se stabilete n funcie de condiia fizic a
fiecruia, de vrst, de gradul de pregtire a organismului pentru efort.
- este preferabil s greim c am alergat prea uor n loc s greim c
am alergat ntr-un tempo mai ridicat dect capacitatea noastr de efort.
- la sfritul antrenamentului se alearg mau uor 3-5 minute pentru a
trece organismul n starea de repaus.
- oprirea brusc are repercusiuni asupra aparatului circulator,pulsul i
tensiunea arterial revenind la normal mult mai trziu dect atunci cnd se
execut ncheierea.
- oprirea brusc din efort favorizeaz febr muscular.
- nclzirea se practic pentru a nu fi un oc pentru organism, pentru
ca aparatul circulator s fie gata pentru efort. Eforturile fr nclzire pot
provoca ntinderi, crampe, sau ruperi musculare. Muchiul inimii poate
suferi accidente grave.
- se ncepe cu cteva exerciii de gimnastic de mobilitate pentru
brae,picioare i trunchi, circa 5 minute, apoi se pleac cu mers din ce n ce
mai vioi, dup care se trece la alergare uoar.
- se vor face exerciii de respiraie intercalate cu mobilitate i
relaxare.
- n timpul alergrii trebuie s fim relaxai. Relaxarea este realizat
atunci cnd nici un muchi care are rol activ n alergare nu este contractat.
- pasul n alergare trebuie s fie ct mai natural. Contactul cu solul se
face nti cu clciul sau cel mult cu partea exterioar a labei piciorului.

208

- alergarea pe vrfuri este mult mai obositoare i se folosete n


alergrile pe distane scurte i cele de vitez.
- braele trebuie s fie relaxate, capul n prelungirea corpului,
trunchiul nu trebuie s fie nclinat aa cum multe persoane sunt tentai s o
fac, iar tlpile trebuie s fie paralele.
RECOMANDRI
nainte de a ncepe practicarea alergrii se face un control medical
care s ateste starea de sntate. n afar de medic se mai ia anumite msuri
pentru verificarea strii de sntate a fiecruia dintre noi.
ncepei alergarea n regim de efort mediu, specific posibilitilor
proprii. Aceasta presupune o vitez de 10-12 km/h, o frecven cardiac de
120-140 bti/min, iar consumul de oxigen atinge 50-60% din posibilitile
maxime.
Folosii un echipament adecvat i lejer(nclminte uoar, cu talp
flexibil. Ghetele incomodeaz lucrul gleznelor);
Alergai n aer curat. Cnd v aflai la munte sau la mare,n alte
locuri nepoluate, apelai la alergare. Nu scpai ocazia cnd putei alerga
descul, n special pe nisip.
n timpul sptmnii, folosii alergarea prin parcuri, pe alei sau pe
iarb.
Alctuii-v un traseu de alergare i verificai cu cronometrul
evoluia timpului de la o zi la alta, de la o etap la alta.
Nu v jenai de cei din jur, ncercai s i atragei n imitarea gestului
dumneavoastr.
Pentru a elimina surplusul de kg se folosete un echipament care s
favorizeze o transpiraie mai intens i eliminarea toxinelor.
Pulsul se ia nainte de nceperea alergrii, n timpul ei, dar i la
terminarea cursei.
Este recomandat s ncepei alergarea pe o distan care s nu
depeasc 1000-1200 m brbai i 500-800 m femei, ntr-un ritm accesibil
posibilitilor proprii. Periodic, pentru odihn i refacere, nlocuii alergarea
de durat cu alergare uoar, relaxat, de meninere a tonicitii generale.
Verificarea capacitii de efort, comparndu-v posibilitile de alergare,
prin urmtoarele norme valorice:

209

Vrsta

Sex

Distan de
alergare

Aprecierea
Excelent

F.bine

Bine

Slab

F. slab*

20-25
ani

2000m

>730

>745

>815

>900

<1000

20-25
ani

1500m

>830

>845

>900

>930

<1030

20-35
ani

2000m

>745

>800

>815

>915

<1030

20-35
ani

1500m

600

615

630

>700

<800

Tabelul este preluat din cartea Jogging-alergi pentru viaa, prof. doctor Ioan
Drgan, editura Cartea de buzunar

*Dac rezultatul nregistrat de dumneavoastr se situeaz la nivelul


calificativului F. slab , prin alergare ncepei aciunea de recuperare,
apoi
meninerea
nivelului
atins
i
continuai,
urmrind
perfecionareaacestuia.
Exemplu de dozare, n evoluie de la o etap la alta, a raportului
dintre distanta-intensitate (ritm) n alergare:
Etap Durata de lucru

IA

IB

2-3 sptmni

2 sptmni

II A 2-3 sptmni

Sex

Distan de
alergare

Ritm de
alergare

Puls optim (F.C.)

1000m

50%

120-130 bti/min

500 m

50%

120-130 bti/min

1000 m

75%

140-150 bti/min

500 m

75%

140-150 bti/min

1200m

50%

120-130 bti/min

800 m

50%

120-130 bti/min

210

Etap Durata de lucru

Sex

alergare

Ritm de
alergare

Puls optim (F.C.)

1200m

75%

150-160 bti/
min

800 m

75%

150-160 bti/
min

2000 m

50%

140-150 bti/min

1200 m

50%

140-150 bti/min

2000 m

75%

150-160 bti/
min

1200 m

75%

150-160 bti/
min

B
II B

2 sptmni

III A 2-3 sptmni

B
III B

2 sptmni

Distan de

Tabelul este preluat din cartea Jogging-alergi pentru viaa, prof. doctor Ioan
Drgan, editura Cartea de buzunar

n continuare, n condiiile adaptrii organismului la efort, valoarea


frecvenei cardiace (pulsul) se stabilizeaz, nedepind 140-150 (la ritmul de
50%) i 160 (la ritmul de 75%).Cei care sunt api pot mri n continuare
distanele de alergare, n limitele suportate de organism.
REFACEREA
Pentru refacere dup efort este indicat un du. Este foarte important
ca apa s fie cldu(37-38C).
Util este i masajul sau automasajul, acesta din urm fiind la
ndemna oricui.
SUPRAANTRENAMENTUL
Eforturile n exces, necontrolate i repetate pe o perioad mai
ndelungat pot duce la instalarea unei oboseli cronice sau
supraantrenament, stri care trec n domeniul patologicului i care trebuie
privite cu mult seriozitate.
Supraantrenamentul este reprezentat prin:
- senzaia de oboseal continu;
- lipsa poftei de mncare;
- dificulti n concentrare i atenie;
211

- stri de iritabilitate i accentuat tendina de depresie;


- apariia senzaiei de muchi grei;
- accidente musculare sau articulare;
- oftaturi dese sau chiar un tremurat al minilor dac ncercai s le
inei ntinse mai multe secunde;
Acesta se poate remedia prin ncetarea efortului, eventual doar
alergri foarte uoare i relaxare, odihn, alimentaie echilibrat, grij de
starea psihic i n cazuri grave, o medicamentaie recomandat de medic.
ALIMENTAIA
Alimentaia este un factor foarte important n viaa de zi cu zi.
Pentru o via sntoas trebuie asigurat o alimentaie adecvat
care s asigure un complex de vitamine, minerale.
Un aspect foarte important eti i hidratarea. Trebuie s avem grij
s consumm lichide pentru a nu ne deshidrata.
NTREBRI RECAPPITULATIVE

Ce reprezint joggingul?
La ce ne ajuta joggingul?
Care sunt aspectele de care trebuie s inem cont n vederea
practicrii joggingului?
Cum ne dm seama de apariia supraantrenamentului?
Studentul care a contribuit la realizarea acestui capitol:
Radu Maria

212

CAPITOLUL XVI
FITNESS
GENERALITI
Este un concept care are multiple nelesuri, n funcie de nivelul
cultural i formaia profesional a celui ce l utilizeaz. Fitness-ul este
capacitatea de a accede la o calitate optim a vieii, reprezint deci o
condiie dinamic, multidimensional ce se bazeaz pe o stare de sntate
pozitiv i include n ea mai multe componente: fitness intelectual, social,
spiritual i fizic (condiia fizic). Acesta poate fi definit i ca o posibilitate
de adaptare cu succes la stres, att fizic ct i mental, a stilului de via al
individului.
FITNESS-UL CARDIO-VASCULAR I RESPIRATOR
Acesta permite inimii, plmnilor i aparatului circulator s asigure
oxigenul i substanele nutritive necesare muchilor i s elimine toxinele,
prin activitatea fizic susinut. Antrenarea inimii trebuie s fie foarte
eficient pentru a obine o condiie fizic optim. Aparatul cardio-vascular
trebuie s fie dezvoltat pentru a se mbunti starea fizic. Bineneles,
acest lucru va permite atletului s se antreneze mai mult, s-i revin mai
repede din perioada de activitate intens i, acolo unde este cazul, s obin
rezultate mai bune.
COMPONENTELE FITNESSULUI
Rezistena muscular
Forta
Puterea
Mobilitatea
Coordonare
TIPURI DE FITNESS
Fitnessul este de 3 feluri:
- antrenamente de flexibilitate
- aerobicul
- fitnessul muscular
EFECTELE FITNESS-ULUI
Efecte benefice asupra:
- Sistemului cardiovascular: crete cantitatea de snge pe care o
213

poate mpinge inima; se mrete cantitatea de snge existent n vase; sngele


devine mai fluid i circul mai uor prin artere i vene (ajut la
ateroscleroza, cardiopatie ischemic, hipertensiune arterial).
- Sistemului pulmonar: plmnul devine capabil s ventileze o
cantitate mai mare de aer pe minut (ajut la bolile pulmonare cronice).
- Muchiului scheletic: crete fora, rezisten i puterea;
musculatura "se topete" n ritm mai lent, o dat cu naintarea n vrst
(ajut la lombopatii, fracturile care se produc prin cdere, la btrni);
- esutului adipos: scade masa total de grsime din curul
viscerelor (ajut la obezitate);
- Metabolismului glucidelor: crete capacitatea muchiului de a
extrage (prelua) glucoza din snge (ajut la diabet);
- Metabolismului grsimilor: crete capacitatea muchiului de a
prelua grsimile din snge i de a le utiliza pentru procurarea de energie
(ajut la ateroscleroz);
- Funciei de aprare a organismului (imunitatea): se
mbuntete capacitatea sistemului imunitar de a rspunde la o agresiune
microbian (infecii);
- Proceselor digestive: se mbuntete tranzitul intestinal,
nlturndu-se constipaia (ajut la cancerul de colon);
- Sistemului nervos: se mbuntete viteza de reacie i
promptitudinea rspunsurilor la diveri stimuli (ajut la fracturile produse
prin cderea persoanelor vrstnice);
- Funciilor cognitive: se mbuntete viteza de reacie i
promptitudinea rspunsurilor la diveri stimuli (fracturile produse prin
cderea persoanelor vrstnice);
- Comportamentului psiho-social: se amelioreaz imaginea despre
propria persoan, eficacitatea profesional, comportamentul familial, i se
instaureaz "starea de bine" i bucuria de a tri (depresie i anxietate);
NCLZIREA N FITNESS
nainte de a exersa cu aparate, trebuie s se efectueze nite exerciii
uoare, pentru a pregti activitatea care urmeaz. nclzirea ndeplinete
urmtoarele funcii:
- ajut sportivul s treac treptat de la activitatea zilnic la presiunea
crescut asupra corpului impuse de sport i antrenament.
- se repet att fizic ct i mental tehnicile activitii.
- crete temperatura corporal.
- crete furnizarea de oxigen n esuturi.
- mbuntete eliminarea toxinelor.
- ajut la reducerea anselor de accidentare.

214

EXERCIII DE NCLZIRE

215

216

217

218

219

FITNESS LA SAL

220

221

222

223

224

NU ABANDONAI!
V putei ntreba dac atunci cnd v-ai atins scopul putei
abandona. O condiie fizic bun e un stil de via, nu un plan pe termen
scurt. Un mod de via care va inbunatateste zilele pn la sfritul
vieii. ncercai s meninei un stil de via activ. Dup ce v-ai atins
scopul, ducei o munc de meninere sau fixai-v unul mai intraznet, dar
nu v oprii !
NTREBRI RECAPITULATIVE

Ce este fitness-ul?
Care sunt componentele fitness-ului?
Enumerai cele mai importante beneficii ale fitness-ului.
Studenii care au contribuit la realizarea acestui capitol:
Pruteanu Virgil
Toader Mirela

225

CAPITOLUL XVII
STRETCHING
DEFINIIE
Stretching-ul, este o metod tiinific de ntindere a muchilor,
provenit din hatha yoga, dar n aceeai msur din gimnastica i din
baletul clasic.
METODELE DE STRETCHING
Metodele de stretching sunt diferite, ele sistematizndu-se pe 5
procedee de origine american:
1) Traciunea pasiv i meninerea.
2) Metoda P.N.F. (provine din limba englez proprioceptive
neuromuscular facilitation, care nseamn asistena neuromuscular
proprioceptiv)
3) Balansarea i meninerea poziiei
4) Metoda relaxrii
5) Stretching-ul prelungit
1) Traciunea pasiv si meninerea
Este un stretching foarte complex, ce se realizeaz ntre dou
persoane: o persoan ntinde progresiv articulaia partenerului pn la
maximum.
Faza 1: muchii membrului se contract timp de 6 secunde.
Faza 2: muchii sunt lsai s se ntind pasiv. Acest tip de stretching
se bazeaz pe alternarea fazelor 1 (dureaz 6 secunde) i faza 2 (dureaz 54
de secunde).
2) Metoda P.N.F.
Este un stretching complex, necesitnd organizarea micrilor i
precizie.
Se execut ntre dou persoane, ce presupune cinci etape distincte:
Etapa 1: se ntinde la maximum o grup muscular.
Etapa 2: se menine 6 secunde aceast ntindere de natur izometric
(contracie muscular la care lungimea muchiului nu se modific o dat cu
creterea forei).In acest scop, este necesar existena unui partener sau a
unei maini care s opun rezistent.
Etapa 3: se destinde muchiul timp de 4 secunde fr s existe
micare.
226

Etapa 4: se ntinde din nou muchiul.


Etapa 5: se menine traciunea maxim 10 secunde.
3) Balansarea i meninerea poziiei
Aceast este metoda controversat i din ce n ce mai puin utilizat,
dei nu poate fi vorba despre suprimarea ei.
Este vorba pur i simplu de balansrile unui bra sau picior i de
meninerea celor 4 micri timp de 6 secunde n poziie extrem.
n comparaie cu metodele enunate anterior, aceasta este mai accesibil
tuturor.
4) Metoda relaxrii
Un partener ntinde minim un minut, o articulaie ai cror muchi se
relaxeaz treptat. Vizeaz pe lng obinerea unei capaciti limitate de
ntindere muscular i inhibarea reflexului de ntindere (reflexul miostatic).
Aceast metod nu este recomandat persoanelor mai puin obinuite
n a-i exersa corpul. Tensionrile nu trebuie executate dect cu seriozitate,
metodologie i mare atenie.
Acest tip de stretching este recomandat persoanelor foarte nervoase
sau ncordate.
5) Stretching-ul prelungit
Partenerul ntinde timp de un minut o articulaie pn n punctul ei
maximum.
Diferena fa de metoda precedent este c nu necesit o
decontractare muscular n timpul ntinderii. Efectuarea de 10-15 minute de
stretching este indispensabil sau foarte benefic dup urmtoarele
activiti: - ciclism, tenis, schi, jogging, schi nautic, alpinism i drumeii
prelungite.
AVANTAJELE STRETCHING-ULUI
Stretching-ul amelioreaz starea muchilor, articulaiilor,
tendoanelor i ligamentelor, dar n acelai timp i a esuturilor conjunctive.
Stretching-ul nu se mulumete cu obinerea unei mobiliti articulare
maxime, ci ntrzie n acelai timp anchilozarea articulaiilor i ajut la
stimularea secreiei de lichid sinovial.
Tehnica de stretching, ofer de asemenea beneficii, avantaje la
nivelul propriorecepiei (sensibilitatea proprie oaselor, muchilor,
tendoanelor i articulaiilor de a asigura informaii, despre statica i
echilibrul lor.)
BENEFICIILE STRETCING-ULUI
Mobilitate mai mare
227

Prevenirea accidentelor, accidentrilor.


Recuperare mai rapid dup efort.
Prevenirea febrei musculare.
Meninerea forei i masei musculare o perioad mare de timp
chiar n lipsa antrenamentului cu greuti.

STRETCHING I RESPIRAIE
Efectuarea regulat a stretching-ului, permite o mai bun
contientizare a respiraiei i amelioreaz funcionarea muchilor respiratori.
Respiraia, este un fenomen natural care trebuie controlat n anumite
circumstane, fr a fi ns frnat.
Dac se va practica stretching cu regularitate, uurina respiratorie va
spori, iar muchii i articulaiile v vor deveni mai suple.
Capacitatea pulmonar vital (maximul de aer introdus n plmni,
naintea unei expiraii forate) se va ameliora pentru aduli, valoarea ei fiind
de aproximativ 3,5 litri.
Stretching-ul se recomand frecvent persoanelor care sufer de astm
(afeciune asociat dificultilor respiratorii), datorit rolului important pe
care-l joac respiraia.
Stretching-ul static, ajut la eliminarea acidului lactic i a celorlali
metabolii. n plus, n urma efortului intens, la nivelul esuturilor, se produc
mici leziuni care se vindec n 1-2 zile. n procesul de vindecare apar
cicatrice microscopice, care cumulate, pot reduce din capacitatea de alungire
a esuturilor (mai ales celui conjunctiv).
228

TIPURI DE STRETCHING
Stretching-ul este clasificat astfel:
1) Balistic
2) Dinamic
3) Activ
4) Static
5) Isometric de tip P.N.F.
proprioceptiv)

(facilitare

neuromuscular

1)
Stretching-ul balistic
Se realizeaz activ cu utilizarea muchiului ntins ca pe un resort,
care va arunca partea corpului n direcie opus (de exemplu exerciiile de
flexie - extensie ale unui membru, efectuate n for, ncercnd s se treac
brutal i rapid peste amplitudinea maxim pasiv). Este un tip de stretching
mai periculos, ce poate produce leziuni musculare.
Tensiunea muscular este de 2 ori mai mare n timpul stretching-ului
balistic, dect n cazul unei ntinderi lente.
2)
Stretching-ul dinamic
Se realizeaz prin micri voluntare lente ale segmentului, ncercnd
s se treac blnd peste punctul maxim al amplitudinii posibile de micare.
Se crete gradat amplitudinea, viteza sau ambele.
Se fac 8-10 repetri, oprindu-ne n momentul oboselii
muchiului, care readuce amplitudinea de micare.
Stretching-ul dinamic amelioreaz flexibilitatea i reprezint o foarte
bun tehnic de nclzire nainte de exerciiile aerobice.

229

3)
Stretching-ul activ (sau stato-activ)
Se efectueaz tot prin micare voluntar, pentru a atinge
amplitudinea maxim de micare, poziie n care segmentul este meninut
15-20 secunde prin contracia muchilor agoniti, fr vreun ajutor exterior.
De exemplu: - stnd n picioare, ridicai un membru inferior
ct de sus putei i meninei aceast poziie fr a v ajuta de vreun obiect
din jur (numai prin contracia muchilor agoniti)
4)
Stretching-ul pasiv
Este realizat nu prin for proprie muscular, ci de ctre o for
exterioar (alte pri ale corpului sau propria greutate corporal, cu ajutorul
unui partener sau a unui echipament). Un bun exemplu este ca subiectul
(executantul), s ridice piciorul ct de sus poate i s menin aceast poziie
apucnd cu mna vrful degetelor.
O alt metod este realizat cu ajutorul unui partener, care execut o
micare pasiv de ntindere a musculaturii de partea opus direciei de
micare.
5)
Stretching-ul isometric
Reprezint combinarea stretching-ului static cu o contracie
isometric n poziia de ntindere pasiv (realizat cu ajutorul unui partener
de antrenament). Contracia isometric este acea contracie muscular n
care lungimea muchiului nu se modific odat cu creterea forei (spre
exemplu dac am ncerca s mpingem un zid). Stretching-ul isometric are
capacitatea de a crete fora muscular, si este o metod rapid de dezvoltare
a flexibilitii stato-pasive (mai eficient dect stretching-ul activ sau pasiv
singur).
Un exerciiu de stretching isometric se execut astfel:
a) Partenerul va ntinde muchiul vizat print-o micare lent, pasiv
a segmentului respectiv, pn la amplitudinea maxim permis.
b) Se face o contracie isometric a muchiului ntins 7-15 secunde,
mpotriva rezistenei pe care o ajut partenerul.
c) Se relaxeaz 20 de secunde.
d) Se reia micarea
.
6)
Stretching de tip P.N.F. (asistena neuromuscular
proprioceptiv)
Este cea mai rapid i mai eficient cale de mbuntire a
flexibilitii stato-pasive. P.N.F-ul este acronimul pentru asistena
neuromuscular proprioceptiv. Aceasta este o tehnic ce combin
stretching-ul pasiv i stretching-ul isometric, cu scopul obinerii unui maxim
de flexibilitate static.
230

EXERCIII DE STRETCHING
Exerciiile de stretching, efectuate dup o metod corect au mai
multe efecte asupra organismului, dect simpla ameliorare a flexibilitii.

Cele mai frecvente greeli n efectuarea stretching-ului sunt:


a) nclzirea incorect, insuficiena sau lipsa ei
b) Insuficiena perioadei de odihn ntre antrenamente
c) Suprasolicitare
d) Execuia greit a unor exerciii sau ntr-o ordine incorect
Stretching-ul nu este o metod de nclzire per se!
Exerciii pentru muchii antebraelor
Exerciiul numrul 1

231

Poziie iniial - n picioare


Pregtire - ntindei braul cu palma orientat n jos. Prindei degetele
cu cealalt mn i ntindei braul (extensia cotului).
Execuie i postur final tragei degetele i articulaia pumnului
spre partea posterioar a antebraului. Meninei poziia 20 de secunde.
Repetai micarea de 5 ori pentru fiecare antebra.
Relaxai-v cteva secunde ntre repetri.
Grupa muscular vizat - flexorii minii
Exerciiul numrul 2
Poziia iniial - aezat pe podea, cu picioarele ntinse, lipite unul
lng altul
Pregtire - palmele se aeaz lateral, n dreptul oldurilor, lipite de
podea, cu degetele orientate spre napoi.
Execuie i postur final - aplecai-v uor pe spate, cu braele
ntinse. Meninei poziia timp de 20 de secunde.
Repetai micarea de 5 ori.

Relaxai-v cteva secunde nre repetri.


Grupa muscular vizat flesorii minii
Exerciii pentru muchii umerilor
Exerciiul numrul 1:
Poziie iniial: n picioare
Pregtire: braul este dus spre umrul opus paralel cu solul, i este
232

prins de cot cu cealalt mn.


Execuie i postur final: flexeaz mna stng astfel nct s sprijini cu
palma braul drept, perfect ntins n lateral stnga. Meninei poziia cteva
secunde, i repetai micarea de 5 ori.
Grupe musculare vizate: deltoidul.

STRETCHING-UL I MUNCA SEDENTAR


Exist riscul apariiei unor probleme medicale, chiar i la persoanele
care i desfoar ntreaga activitate n faa unui computer. Cele mai multe
dintre acestea sunt legate de adoptarea unei posturi de lucru defectuoase i
meninerea ei perioade lungi de timp.
Stretching-ul este soluia acestor probleme, prevenind tulburrile de
static ce pot aprea n timp.
Ca utilizare, stretching-ul este o metod simpl i la ndemn de
dezmorire dup ore ntregi de munc sedentar (de exemplu, cei care
lucreaz cu computerul).
n sport poate fi integrat ca parte a etapei de nclzire naintea unui
antrenament sau a etapei de revenire dup efort, indiferent de sportul
practicat.
Stretchingul este o tehnic occidental ce folosete exerciii de
ntindere care determin creterea elasticitii musculare i a mobilitii
articulare. Amelioreaz starea muchilor, a articulaiilor, tendoanelor,
ligamentelor, a esutului conjunctiv.

233

Exerciiu pentru abdomen


Din poziia iniial n picioare, tlpile sunt paralele, deprtate la
limea umerilor, genunchii n extensie, se ridic braul drept, i se aeaz
mna stng pe oldul stng. Se apleac corpul n partea stng ndoind uor
genunchiul drept. ntindei ct putei flancul drept. Nu se apleac n fa i
nu trebuie ndoit braul drept. Se menine aceast poziie timp de 20 de
secunde

CONCLUZII
Stretching-ul este un gen de exerciiu virtual fr contraindicaii
pentru omul sntos. Avantajul su, este faptul c poate fi practicat oricnd
i oriunde, nu necesit nici un fel de dotare special sau echipament, se
nva extrem de uor, iar rezultatele devin evidente dup cteva edine de
234

antrenament.
Stretching-ul se adreseaz tuturor, indiferent de vrsta, sex sau nivel
de pregtire sau de aptitudini speciale pentru sport.
NTREBRI RECAPITULATIVE

Definii noiunea de stretching.


Care sunt metodele stretching-ului ?
Enumerai tipurile de stretching, si definii unul dintre aceste tipuri,
la alegere.
Care sunt beneficiile stretching-ului?
Construii un complex de exerciiu la care sa participe muchii
antebraului, al umerilor i muchii abdomenului.
Scriei n 10 rnduri prerea dumneavoastr personal asupra
stretching-ului i munca sedentar.
Studenii care au contribuit la realizarea acestui capitol:
Panciu Ioana Maria
Jeleboglu Raffaela

235

Studenii anului II, grupa Kinetoterapie,


care au contribuit la realizarea crii:
Acri Crinua
Arsene Alexandra
Bdi tefan
Bicu Ionela
Blehoeanu Relu
Boanc Iulia
Costin Emanuel
Cristea Grigore
Dogaru Mihai
Dumitra Claudia
Enache Mihi
Florea Ana Maria
Frecea Valentin
Grigore Marius
Gugiu Bogdan
Guu Mdlina
Harapcea Larisa
Jeleboglu Raffaela
Nicolae Andreea
Panciu Ioana

Panfiloiu Camelia
Pruteanu Virgil
Racovi Bogdan
Radu Maria
Srbu Carmen
Stamate Ioana
Stan Mihai
Toader Mirela
Trofin Elena
Ursu Gheorghi

236

BIBLIOGRAFIE TEXT

Zenovia Stan, Teorie i practic n asigurarea atitudinii corporale,


pag.30,31, Editura Zigotto, Galai
Constatin Albu, Alois Ghergu, Mihai Albu, Dicionar De
Kinetoterapie, pag 295, editura Polirom
Peretianu D., Poiana C., Onose G. Echilibrul energetic si obezitatea,
Editura All, Bucuresti, 2009
Branea I., Manca S. Exerciiile fizice i rolul lor n programul
complex de recuperare al bolnavilor coronarieni, Timioara Medical,
1989, XXXIV,
Branea I., Stanciu L., Manca S., Berinde I. Valoarea testului de
efort submaximal precoce n programul de recuperare al bolnavilor cu
infarct miocardic, Timioara Medical, 1989, XXIV,2
Dennis A. Rehabilitation of patients with coronary artery disease
In: Braunwald E Heart Disease, W. B. Saunders Company Fourth Ed.,
1992
Gherasim L., Bruckner I. Cardiopatia ischemic nedureroas n:
Pun R., Tratat de medicin intern Bolile cardio-vasculare, vol.III,
Ed. Medical, Bucureti, 1992
Goble A.J., Hare D.L., Macdonald P.S., .a. Effect of early
programmes after transmural myocardial infarction, Br. Heart J., 1995,
65
Marcu V. Bazele teoretice ale exerciiilor fizice n kinetoterapie,
Ed. Universitii Oradea, 1995
Mogo V. Infarctul miocardic i efortul fizic, Ed. Militar,
Bucureti, 1990
Negoescu I., Negoescu Cheregi I. Recuperarea medical
complex a bolnavului locomotor- hipertensiv, Oradea, Ed. Treira, 1889
Vlaicu R., Olinic N. Reabilitarea precoce n infarctul miocardic
acut, Cluj-Napoca, Ed. Dacia, 1983
Zdrenghea D., .a Testul de efort unic ajustat n depistarea
cardiopatiei ischemice, Timioara Medical, 1990
Zdrenghea D. Evoluia i tratamentul cardiopatiei ischemice
silenioase, Practica Med. Int., 1991
Zdrenghea D., Branea I. Recuperarea bolnavilor cardio-vasculari,
Ed. Clusium, 1995
Judy Sandgrove, editura Aquila '93 - Sntatea dup natere
Anna Selby - Pilates pentru gravide

237

"Shiatsu - Masajul care vindec", de Claudia Schafer, traducere


Ovidiu Gheorghe, Bucureti, Editura Niculescu, 2002

Ion Chiri, Vasile Postolic Incursiune n reflexoterapie


editura Polirom 2001

Joan Cosway-Hayes Reflexologia pentru toi traducere de


Silvia Chiri, editura
Polirom 2005

Chris McLaughlin y Nicola May Secretele reflexologiei),


Evergreen, 2003

Ann Gillanders Alinare i vindecare prin reflexoterapie


traducere de dr. Rodica Chirculescu, editura Niculescu

Frankie Avalon Wolfe reflexoterapia traducere de Andreea


Rosemarie Lutic, editura Curtea veche 2005

Jean-Pierre Barral, Alain Croibier Manual Therapy for the


Peripheral Nerves 2007, English translation - The Upledger
Enterprises. Published by Elsevier Limited. All rights reserved

Ghiorghe Neamu i Aurora Milo Presopunctura i


micromasajul

Prof. I. C. Voiculescu, prof I. C. Petricu Anatomia i fiziologia


omului editura Medical 1971

Victor
Papilian

Anatomia
omului,
volumul
II
Aplanhnologiaeditura Medical 2003

Mildred Carter, Tammy Weber, Reflexologie palmar-Cheia


sntii perfecte, editura Polirom 2007

N.C. Tufoi YOGA, ed.Junimea-1979

Ion Vulcanescu Hatha- Yoga, ed. Ceres Bucureti , 1975

Sorin Ghilea Aproape totul despre yoga- Interaciuni.ro


Miracolul secolului XX sau Terapia de ndreptare a coxalelor prin
masaj i presopunctur prof. dr. Saionji Masayuki Editura Eurobit
Timioara 1994
Terapia Yumeiho si profilaxia mbolnvirii coloanei vertebrale
Prezentare de la Congresul Internaional al Medicilor Esperantisti Osijek Croatia 2002 Prezentare realizata de Sorin Iga preedinte al Societarii
Romne de Yumeiho, instructor terapeut gradul 6 ,reprezentant
internaional al Institutului Internaional de Medicin Preventiv Practic
din Tokyo Japonia
Yumeiho - Terapia de corectare a soldurilor prin masaj si
presopunctura un articol de Ovidiu Cordis instructor si membru al
Societii Romane de Yumeiho. Data apariiei: 21.02.2008
Suport de Curs Terapia de ndreptare a coxalelor prin masaj i
presopunctur Societatea Romana de Yumeiho Sorin Iga preedinte al
Societarii Romne de Yumeiho Reprezentant internaional al I.I.M.P.P. din
Tokyo TIMISOARA 2008 - S.R.Y si I.I.M.P.P. din Tokyo
238

Yumeiho in profilaxia mbolnvirii sportivilor - un articol de Asist.


Univ. Bratu Mircea. A.N.E.F.S. BUCURESTI
catedra de
KINETOTERAPIE 2003

McMinn
Atlas
de
anatomie
a
omului
P.H.
Abrahams,R.T.Hutchings. S.C. Marks Jr. Editia a IV-a. Editura All
2009

Abrazov, Raymond - Sophrologie et sport, Ed. Chiron, Paris,1987

Anderson, Bob Streching , Paris, 1983, editat de Centrul de


cercetri pentru Educaie Fizic i Sport

Bowermann , Bill- Jogging , 1967, Ed. Grosset et Dunlop New


York

Cooper , Kenneth - The Aerobics Way, 1968

Cordner , Nelson - Courir (Traduit et adapte par Billouin), Ed.


Robert Laffont, Paris

Dicionar de medicin Larousse, Editura Univers Enciclopedic

Dicionar Enciclopedic ilustrat, Editura Cartier

Drgan , Ioan - Sntatea, o performan?, Editura Albatros, 1978

Drgan , Ioan - Cultura fizic i sntatea, Ed. Medical, 1981

Drgan , Ioan i Colab - Medicina sportiv, Ed. Medical, Bucureti,


2002

Fixx , James - Courir a son rythme pour vivre mieux, Edition Robert
Laffont, Pariws

Karpovich, Peter et Sinning, Wayne - Psihologie de lactivite


musculaire, Ed. Vigot Freres, Paris

Kiriescu, Constantin - Palestrica (Istorie universal a culturii fizice),


editura Uniunii de Cultura Fizic i Sport, 1964

Knieriemen, Heinz - Codes-E, Elveia 2000

Lacroix , Rene - Savoir respirer pour mierux vivre, Ed. Dangles,


Franta

Petit Larousse - Ediiile 1981,1995,2003

Mindell, Earl - Biblia vitaminelor, Ed. Elit

Namikoshi, Toru Shiatsu + Stretching, Japan Publications; editat


de Centrul de Cercetri pentru Educaie Fizic i Sport

John Lear, Fitness- antrenamentul cu greutati, Editura Alffa, 2006.

Gabriel Lungu, Fitness- SuperSlim, Bacau, 2010

Flavia Rusu (2008) Note de curs Fitness, Cluj Napoca

Frederic Delavier - Strength Training Anatomy

Bob Anderson, Stretching Oriunde i Oricnd, Editura Niculescu


2007

www.kinetomedica.ro

www.izokinetica.ro

www.masaj-anticelulitic-masajladomiciliu-relaxare-terapeutic239

salon.ro
www.harmonycenter.ro
www.scribd.com
www.wattpad.com
www.studentconsult.com
www.deeptissuequeen.com
www.masajkinetoterapie.ro
www.emulte.ro
www.reflexoterapie.info
www.sitemaker.gr
www.doctor.info.ro
www.yumeiho.org.ro
www.clinicistomatologice.ro
www.informatiamedicala.ro
www.soryx.com
www.pregnancyhealty.net
www.armonianaturii.ro
www.persepolispediatrie.ro
www.kinetomedica.ro
www.santamia.ro
www.soothe.ca
www.niculescu.ro

BIBLIOGRAFIE POZE

www.google.com
www.wikipedia.org
www.crpbacau.blogspot.com
www.transilvaniatravel.com
www.sorot2008.ro
www.descopera.ro
www.sanathon.ro
www.clicksanatate.ro
www.westminster.gov.uk
www.europafm.ro
www.fangymnastics.com
www.fitnotic.com
www.smh.com.au
www.portsmouth.gov.uk
www.crissdinu.wordpress.com
www.precursor.ro
www.ghidcabinet.ro
240

www.krimys.wordpress.com
www.agp-invest.ro
www.romedic.ro
www.helpstefanut.wordpress.com
www.proteze-orteze.ro
www.harmonycenter.ro
www.help-devices.ro
Error! Hyperlink reference not valid.
www.sci-girl.blogspot.com
www.google.com
www.clujnapoca.olx.ro
www.elipetromed.ro
www.damiansamoila.wordpress.com
www.stiriazi.ro
www.e-scoala.ro
www.sanatateatv.ro
www.tratamente-naturiste.org
www.ionpsych.com
www.ziare.com
www.pulsmedia.eu
www.masterfile.com
www.healthline.com
www.health.com
www.ghidulpacientului.ro
www.intensivecare.hsnet.nsw.gov.au
www.kardiol.com
www.thecuddlymicrowave.wordpress.com
www.roportal.ro
www.e-cardiologie.ro
www.medipedia.ro.
www.aginglongevity.com
www.flebologie.blogspot.com
www.topmed.ro
www.sanatate.org
www.harmonycenter.ro
www.pennmedicine.org
www.seniorsaloud.blogspot.com
www.iaki.ro
www.idieta.ro
www.freerider.ro
www.lh6.ggpht.com
www.images10.okr.ro
241

www.sfatulmedicului.ro
www.publispain.com
www.transilvania.travel
www.transilvania.travel
www.travelblog.viator.com
www.frumoasa4ever.blogspot.com
www.smartbride.ro
www.laclic.net
www.medicpentrutine.ro
www.a1.ro
www.anahotels.ro
www.persepolispediatrie.ro
www.doctor.info.ro
www.reflexoterapie.info
www.uswallpaper.blogspot.com
www.yoga-online.ro
wwww.anandamarga.jp
www.corpul-uman.com
www.1.bp.blogspot.com

242