RISCURILE PROFESIONALE N

MEDIUL SPITALICESC
 Avnd n vedere multitudinea de substane
utilizate n mediul spitalicesc riscurile
profesionale sunt numeroase.
Categoriile de personal expuse:
medicii (chirurgi, radiologi, stomatologi
etc.);
asistentele medicale;
infirmierele i personalul de serviciu.
 Suprasolicitare fizic: personalul de
ngrijire (infirmiere, femei de serviciu,
brancardieri), surori, asistente medicale.
dorsolombalgiile - frecvente, datorate n
principal unor posturi nefiziologice:
efectuarea unor eforturi fizice de ridicare,
cu trunchiul n poziie de anteflexie
(ridicarea bolnavilor, schimbarea
paturilor, mpingerea crucioarelor ).
 Agresiunile din partea bolnavilor la
adresa asistentelor, a infirmierelor sau
chiar a medicilor sunt relativ frecvente,
dar rareori sunt violente.
- apar mai ales n serviciile de urgen i
psihiatrie.
 Munca de noapte este o surs frecvent
de insomnii, tulburri de memorie,
iritabilitate, sentimentul de singurtate.
- aceste manifestri apar deseori pe fondul
unei stri de oboseal general i /sau n
contextul unui abuz de medicamente.
 Riscurile chimice

Formaldehida este o substan utilizat

pentru sterilizare chimic, avnd puternice
proprieti iritante cutanato-mucoase i/sau
sensibilizante, inducnd boala astmatic i
eczeme alergice de contact.
atingeri hepatice i creterea numrului de
aberaii cromozomiale n limfocitele
circulante la om.
- la animalele de experien s-au obinut
efecte mutagene i cancerigene n urma
administrrii de formaldehid.

Glutaraldehida - utilizat n principal

pentru sterilizarea instrumentelor de
endoscopie, are aceleai proprieti iritante,
cutanate i mucoase ca i formaldehida.
- poate induce astm i eczeme de contact.
 Oxidul de etilen (OE) este utilizat pentru
sterilizarea chimic i n sinteze organice
n industria chimic.
este un gaz foarte reactiv care implic
aplicarea unor msuri speciale de
securitate.
contactul OE cu pielea, antreneaz o
iritaie puternic a tegumentelor; poate
produce manifestri alergice de tipul
eczemei de contact alergice.
 Expunerea acut la concentraii mari (peste 500
ppm), timp de cteva minute, poate provoca o
iritaie a mucoasei ochilor, nasului i gtului ;
manifestri neurologice (cefalee, slbiciune,
somnolen, tulburri de echilibru, delir,
halucinaii, convulsii).
manifestri digestive cu greuri, vrsturi,
diaree;
manifestri respiratorii cu tuse, dispnee sever,
cianoz - chiar edem pulmonar acut.
 Expunerea cronic la OE, poate determina
apariia unei polinevrite senzitivo-motorii.
investigaiile electrofiziologice au evideniat o
reducere a vitezei de conducere a influxului
nervos n nervii periferici ai membrelor.
experimental, la animal, s-a obinut o paralizie
a membrelor posterioare.
 Au fost descrise reacii anafilactice la OE n
timpul introducerii unui cateter de
hemodializ, care fusese dezinfectat cu aceast
substan.
Expunerea la OE favorizeaz apariia
avorturilor.
cercetri experimentale i epidemiologice
indic faptul c OE trebuie considerat probabil
cancerigen la om.
 Spunurile i soluiile antiseptice
dermatite de contact iritative sau alergice.
mnuile de cauciuc (alergii imediate sau
tardive la latex sau la acceleratorii de
vulcanizare a cauciucului sau la antioxidani).
sensibilizare cu reacii alergice de amploare
diferit la antibiotice cum sunt: macrolidele
(penicilina), unele neuroleptice, etc.
 sensibilizare la instrumente metalice care
conin crom, nichel, cobalt.
fa de sensibilizanii metalici mnuile de
cauciuc nu ofer protecie.(sunt eficiente doar
manuile confecionate din material plastic ).
 Citostaticele
ptrunderea citostaticelor n organism se face
fie pe cale respiratorie (inhalare de aerosoli),
fie pe cale cutanat (prepararea injeciilor cu
citostatice).

sunt inductoare de leziuni hepatice.

 pot interfera cu materialul genetic, fiind
capabile s induc mutaii n celulele
germinale i somatice;
creterea frecvenei avorturilor i expunerea
profesional la medicamente citostatice n
primul trimestru de sarcin;
creterea a numrului de aberaii
cromozomiale;
sunt potenial cancerigene ;
 Cisplatina - vertij, cefalee, stri ebrioase,
pusee urticariforme i eczeme.
Ciclofosfamida cderea prului i dispnee
de tip astmatiform
Bleomicina - fibroz pulmonar
cazuri de leucemie mieloid acut au fost
diagnosticate la infirmierele intens expuse la
citostatice sau care nu au respectat msurile d e
protecie
Se impun:
msuri profilactice n vederea protejrii
personalului expus.
purtarea de mnui i de mti
desfurarea activitii sub hot aspirant cu
flux laminar vertical.
 GAZELE ANESTEZICE - protoxidul de azot
(toxic asupra SNC, rinichiului i ficatului,
creterea numrului de avorturi i de
malformaii congenitale.)
n laboratoarele de analize biologice i de
anatomie patologic se folosesc solveni
organici - toluenul i xilenul.
deprimant asupra SNC (cefalee, oboseal
reversibile dup ncetarea expunerii). Mai rar
deficit intelectual i tulburri de
comportament.
 Riscul infecios
infecii transmise bolnavi personalul de
ngrijire (direct sau indirect prin excreii, snge
sau lenjerie de pat infestat).

Riscul major de contaminare infecioas este

dominat de hepatita viral i de HIV.
 n serviciile septice este posibil apariia unor
piodermite ale minilor i antebraelor, care apar
predominant pe o piele prealabil fragilizat de o
dermit de iritaie, ca urmare a utilizrii n exces de
spunuri dezinfectante sau antiseptice.

- scabie , herpes (n serviciile de stomatologie, ORL,

reanimare) n urma contactului cu serozitile sau cu
saliva.

keratoconjunctivite virale i infecii cu pneumococ,

streptococ, stafilococ, bacilul Koch.
 Radiaiile ionizante
Utilizarea masiv a radiaiilor ionizante n
scop diagnostic i terapeutic pentru radiografii,
scanri, explorri izotopice, radioterapie
extern se acompaniaz de riscul apariiei unor
afeciuni: leucemii i radiodermite (aprute
mai ales ca urmare a reducerii fracturilor sub
ecran).