CRETEREA I DEZVOLTAREA

Prof Dr CE ULMEANU
 PERIOADELE COPILRIEI
0-16 ANI
5 etape de dezvoltare
I. Perioada prenatal = perioada de via intrauterin care
ncepe n momentul fecundaiei i dureaz pn la natere
(40 saptamani = 280 +/- 10 zile)
Cuprinde:
perioada de zigot: 0-14 zile = blastogeneza
perioada embrionar: 14 zile 12 sptamni
perioada fetal: 13 sptamni pn la natere.
La natere nou nscutul normal - 2800-3500 g
prematur: < 37 sptmni, < 2500 g
postmatur: > 42 sptmni
small for date: 39-40 sptmni, < 2500 g
Perioada postnatal: reprezint perioada de
via extrauterin
Cuprinde:
II. Perioada neonatal: 0-28 zile
- precoce: 0-7 zile
- tardiv: 7-28 zile
III. Prima copilarie: de la 28 zile pn la vrsta
de 2 ani
IV. A doua copilrie: 2-12 ani
- perioada precolar (2 - 6 ani)
- perioada colar (6 - 12 ani)
V. A treia copilrie: pubertatea adolescena
- biei 13-16 ani
- fete 11-13 ani
 CRETEREA I DEZVOLTAREA

Ansamblu de fenomene care particip la

transformarea progresiv a fiinei umane din
momentul concepiei pn la vrsta adult
Dezvoltarea fizic este rezultanta unui proces de
cretere somatic i a unui proces de maturizare
Creterea somatic este definit de creterea n
talie, n suprafa sau a indicelui de mas
corporeal.
 MATURIZAREA = proces de multiplicare i
perfecionare a structurilor i funciilor
diferitelor pri ale corpului i a organelor i
esuturilor care le compun.
Ex. Maturizarea dentar, sexual
Dezvoltarea psiho-motorie:
Motorie
Senzorial
CEA MAI COMPLEXA
Cognitiv
Afectiv
Social
FACTORI CARE INFLUENEAZ CRETEREA I
DEZVOLTAREA

I. Factori exogeni

1. Factori nutriionali: alimentaia i mai ales

malnutriia
2. Factori de mediu - mediul geografic =>
microclimatul de dezvoltare
3. Factori socio-economici
4. Factori afectivi educativi - climatul familial
5. Noxe chimice, radiaii din mediul nconjurator
6. Morbiditatea individual: mbolnaviri frecvente
FACTORI CARE INFLUENEAZ CRETEREA
I DEZVOLTAREA
II. Factori endogeni
factori ereditari-genetici / control genetic plurifactorial
factori hormonali
hormonii placentari
hipofizari
hipotalamohipofizari
rolul STH
Tiroida
Insulina
glucocorticoizi
paratiroide
glande sexuale
 LEGILE CRETERII
I. LEGEA CRETERII INEGALE
Ritmul creterii este inegal n diferite perioade
ale copilriei
Creterea este
Cantitativ : hiperplazie / hipertrofie celular
Calitativ : difereniere / multiplicare celular
II. LEGEA PROPORIILOR
Creterea i dezvoltarea diferitelor segmente
ale corpului nu se face simultan i uniform
 LEGILE CRETERII
III. LEGEA ALTERNANEI
Creterea diferitelor segmente este nu numai inegal,
dar i alternativ
Creterea este condiionat de
factori exogeni
factori endogeni

IV. LEGEA ANTAGONISMULUI MORFOLOGIC SI

PONDERAL
n perioada creterii acumulative, diferenierea este
redus i invers
Fiecare copil crete ntr-un mod unic
 METODE DE APRECIERE A CRETERII SI
DEZVOLTRII LA COPIL

Fenomene cantitative : G / T / Pc / Pt /
Pa / IMC / dentiia / DPM
IMC dup 2 ani obligatoriu
Fenomene de maturaie
vrsta osoas
maturarea dentar
maturarea sexual pubertar
psiho-afectiv
 DETERMINARE PERIODIC
1. Greutatea 7. Perimetrul bra mediu
Indice ponderal 8. Pliul cutanat tricipital
Indice nutritional
9. Dentiia
Curba ponderal
10. Vrsta osoas
2. Talia
11. Criterii
Indice statural
3. Perimetrul cranian clinice
4. Perimetrul toracic biochimice
5. Perimetrul abdominal 12. Dezvoltarea psihomotorie a
copilului
6. Fontanela
13. Maturizare sexuala =
Anterioar
Posterioar
stadiile Tanner
 CRETEREA PONDERAL
Nou-nscutul la termen cntrete n medie 3.000-3.500g
n perioada 0-4 luni creterea ponderal este n general de
750g/lun
Nou-nscutul atinge greutatea de la natere la 2 sptmni,
apoi ncepe s creasc.
ntre 4-8 luni creterea ponderal este de 500g/lun, iar
ntre 8-12 luni de 250g/lun.
Pornind de la greutatea de la natere (n medie de 3.000g),
nseamn c la 4 luni sugarul ii dubleaz greutatea, iar la 12
luni i-o tripleaz. Aadar, un sugar sntos va avea 6.000g la
4 luni i ntre 9.000 - 9.500g la vrsta de 1 an
 CRETEREA N LUNGIME
Inegal i n salturi
Creterea n lungime este spectaculoas n primul an de
via, de la 48-52 cm pn la 70 cm la vrsta de 1 an.
Dup vrsta de 1 an, formula Geldide de apreciere a creterii
taliei este T = 5V+80, V=vrsta n ani.
ntre 1-2 ani, creterea n lungime este de aproximativ 10-12
cm, avnd o medie de 4-5 cm/an pn la pubertate cnd are
loc un salt important n nlime de 6-8 cm/an (mai
accentuat la biei).
 Dentiia
Fenomen fiziologic
Formarea lor ctre 4 luni in utero, din lama
dentar ectodermic
Dentiia temporar 20 dini
ntre 6 luni-6ani
Dentiia mixt amestec ntre 6 i 12 ani
Dentiia definitiv 32 dini
 Dentiia temporar
4 incisivi, 2 canini, 4 molari pe fiecare arcad
Incisivii centrali ntre 6 si 12 luni, ceilali pn la
3 ani
ntre 30 luni i 6 ani dentiia este stabil

Dentiia permanent ntre 6 si 12 ani

Primul molar de 6 ani
 INCIDENTE SI ACCIDENTE ALE
ERUPIEI DENTARE
Local
Prurit gingivodentar
Pericoronarit FEBR
Regionale
Hipersalivaie, coriz seroas
Eritem jugal, rinofaringit
Generale
Hipertermie
Anorexie
Scdere ponderal
 ERUPIA DENTAR

ntarzierile erupiei dentare n cazul dentiiei

temporare sunt frecvente la copiii cu :

trisomie 21
Insuficien tiroidiana prin retard de maturare
a mugurilor dentari
rahitism
 CRONOLOGIA DENTIIEI PRIMARE
ERUPIE ERUPIE CDERE CDERE
maxilar mandibular maxilar mandibular

Incisivi 6 8 luni 5 7 luni 7 -8 ani 6 -7 ani

centrali

Incisivi 8 11 luni 7 10 luni 8 9 ani 7 8 ani

laterali

Canini 16 20 luni 16 20 luni 11 12 ani 9 11 ani

Primii molari 10 16 luni 10 16 luni 10 11 ani 11 12 ani

Molari 20 30 luni 20 30 luni 10 12 ani 11 13 ani

secunzi
 EMBRIO-FETOPATII FACIALE FRECVENTE

Despicturile labiale uni sau bilaterale

Fantele labio-maxilare uni sau bilaterale cu sau fara fanta
velopalatina buza de iepure i gura de lup
Sindromul Pierre-Robin care asociaz microretrognaie,
glosoptoz, tulb de deglutiie, detresa respiratorie
obstructiv prin glosoptoz si fante velopalatine
Malformaii laterofaciale caracterizate prin hipoplazii ale
sectoarelor maxilare sau otomandibulare de origine
branhial
sdr. FRANCHESCHETI hipoplazie malar i de pavilion al urechii
Sdr. GOLDENHAR ectopie dermoid, conjunctivit, malformaii de
pavilion, malformaii otomandibulare sau prin arc branhial:
hipoplazie mandibular, agenezie de articulaie
temporomandibular
Sdr. TREACHER - COLLINS hipoplazie malar, fant palpebral
antimongolian, fisuri palpebrale, ureche extern malformat,
hipoacuzie
 SINDROAME GENETICE CU ANOMALII
DENTARE
ANOMALII DENTARE
Osteodistrofia ereditara Albright, sdr Alpert, nanism cu cap de pasre, sdr
Bloom, sdr Cornelia de Lange, Sdr Down, displazia ectodermal, sdr. Ellis v.
Creveld, boala Hallerman-Strieff, gargoilismul, microcefalia familial, boala
Morquio
ABSENTA SAU ATROFIA DINTILOR
Nanism cu cap de pasre, displazia ectodermal, sdr Ellis v. Creveld, sdr.
Prader-Willi, picnodisostoza, boala Rieger
CARII FRECVENTE
Osteogeneza imperfect, boala Prader-Willi
DINI INGHESUII ( NCLECAI )
Sdr. Apert
ERUPIE NTRZIAT
Osteodistrofia ereditar Albright, hipotiroidism congenital, picnodisostoza
 SINDROAME GENETICE CU ANOMALII
DENTARE
RUPTURI I DECOLRI
Osteogeneza imperfect
SMAL HIPOPLAZIC
Sdr. Oculo-dento-digital, sdr. Oro-facio-digital, sindrom pterigium popliteal, boala
Rieger, boala Sjogren
ABSENA INCISIVILOR SUPERIORI
Boala Bloom
INCISIVI MICI
Sdr. Oculo-dento-digital
MALPOZIIA DINILOR
Sdr oro-facio-digital
MOLARI CU ASPECT DE DUD
Sifilis congenital
DINI N FORM DE CUI
Displazia ectodermal, sdr. Ellis v. Creveld, boala Hurler, sifilis congenital
 EVOLUIA DEZVOLTRII PSIHOMOTORII LA
COPIL

VRSTA COMPORTAMENTUL
Natere Doarme n majoritatea timpului, se poate alimenta,
reacioneaz plngnd la discomfort i tulburarea linitii

6 sptmni Privete obiectele din raza vizual, ncepe s zmbeasc

atunci cnd i se vorbete, st ntins pe abdomen, singur
i ine capul cnd este susinut n poziie seznd

3 luni Zmbete spontan, face vocalize i urmrete cu privirea

un obiect in micare; i ine capul cnd este aezat n
ezut, apuc obiectele plasate n mna sa.
6 luni St n ezut sprijinit i se rostogolete, se menine
singur n poziie stnd n picioare, trece un obiect
dintr-o mn n alta i gngurete ntre jucrii
9 luni St bine n ezut, se trte i ncearc prin propriile
puteri s stea n picioare, spune mama i tata, se
joac de-a bate palma, face cu mna pa-pa i i
ine biberonul
1 an Merge inndu-i minile sus, pronun cteva
cuvinte i contribuie la propria mbrcare
18 luni Merge bine, poate urca scrile cu sprijin, ntoarce o
dat cteva pagini, pronun aprox. 10 cuvinte, trage
jucriile cu sfoara i se hrnete parial singur
2 ani Alearg bine, urc i coboar scrile fr sprijin, ntoarce cte o
pagin la carte, se mbrac singur cu haine simple, pronun
propoziii de 2-3 cuvinte i comunic necesitatea de a merge la
toalet

3 ani Merge pe triciclet, se mbrac uor, exceptnd nasturii i

ireturile, numr pna la 10 si folosete pluralul, ntreab n
permanen i se hrnete singur fr dificultate

4 ani Urc i coboar scrile alternnd picioarele, arunc o minge n

sus, sare ntr-un picior, recunoate cel puin o culoare, se spal
pe fa i pe mini, se ngrijete de necesitile fiziologice

5 ani Sare, prinde o minge ricoat, copiaza un triunghi, recunoate 4

culori, se mbrac i se dezbrac fr ajutor