SEMEIOLOGIE MEDICAL

Curs 1

Introducere
Importan
Istorie
Rzvan Constantinescu
SEMEIOLOGIE = tiina semnelor

conceptul original al practicii medicale (Roland

Barthes, 1972 "Smeiologie et Mdicine");
semnele bolilor trebuie citite" (mile Littr);
semnificaia termenului apare pentru prima dat
n literatura medical a secolului al XIX-lea;
starea de boal nu mai este neleas ca o
experien privat, personal, ci ca o problem
tiinific (Foucault, Birth of the clinic).
SEMEIOLOGIE MEDICAL

Obiective

abordarea clinic a bolnavului

deprinderea tehnicilor i metodelor de
examinare
dezvoltarea gndirii clinice
SEMEIOLOGIE MEDICAL

Aducnd omul bolnav din pragul

morii din nou la via, medicul
devine asemenea zeilor
(M. Heidegger)
SEMEIOLOGIE MEDICAL

Semeiologia este disciplina care se

ocup cu studiul, descrierea i inter-
pretarea simptomelor i a semnelor pe
care le prezint omul bolnav
(Iuliu Haieganu)
SEMEIOLOGIE MEDICAL

SEMNE

SIMPTOME
SEMEIOLOGIE MEDICAL

SEMN: obinut la examenul fizic obiectiv

SIMPTOM: relatat de ctre bolnav (subiectiv)

Prin combinarea i compararea semnelor i

simptomelor, prin aprecierea severitii lor relative
i absolute, a caracterelor i duratei, vom fi capabili
s stabilim natura bolii cauzale.
Diagnosticul rezult din compararea acestor
fenomene cu aspectele obinuite ale omului sntos.
SIMPTOME SEMNE
Durerea Cianoza
Greaa Ginecomastia
Palpitaiile Exoftalmia
Polakiuria Matitatea
Inapetena Suflurile
 ANAMNEZA EXAMENUL OBIECTIV

Diagnosticul de organ
Diagnosticul prezumtiv
Diagnosticul diferenial
DIAGNOSTICUL POZITIV
Diagnosticul complicaiilor
EXAMENUL OBIECTIV

INSPECIA

PALPAREA

PERCUIA

AUSCULTAIA
ISTORIA SEMEIOLOGIEI MEDICALE

Antichitate Asclepiades, Hippocrate, mici contribuii ale

arabilor
Evul Mediu urinoscopia, ignorana i superstiia au prevalat
Secolul XVI i XVII Sydenham, Baglivi, Boerhaave
Secolul XVIII pornind de la observaiile lui Hippocrate: Van
Swieten, De Haen, Stoll, Frank, Grant, Huxham,
Jackson, Senac, Tissot, Zimmerman
Secolul XIX Landr-Beauvais, Sprengel, Behrend, Double,
Laennec, Auenbrugger, Bayle, Andral, Lallemand, Ollivier,
Louis, Bouillaud, Stokes, Bright
ISTORIA SEMEIOLOGIEI MEDICALE

Antichitate Asclepiades, Hippocrate, mici contribuii ale

arabilor
Evul Mediu urinoscopia, ignorana i superstiia au prevalat
Secolul XVI i XVII Sydenham, Baglivi, Boerhaave
Secolul XVIII pornind de la observaiile lui Hippocrate: Van
Swieten, De Haen, Stoll, Frank, Grant, Huxham,
Jackson, Senac, Tissot, Zimmerman
Secolul XIX Landr-Beauvais, Sprengel, Behrend, Double,
Laennec, Auenbrugger, Bayle, Andral, Lallemand, Ollivier,
Louis, Bouillaud, Stokes, Bright
 EGIPTUL ANTIC

medicina practicat de medici, nu de vraci

medicii specializai pe tipuri de boli
tratament simptomatic
 MESOPOTAMIA

1050 .C. Esagil-kin-Apli

Manual de diagnosticare
1. diagnostic pe baza simptomelor i semnelor
2. examen clinic
3. prognostic
4. prescripii
 PERSIA

Rhazes a descris erupiile

cutanate din pojar i variol

Ibn Sina (Avicenna) Tratat

canonic de medicin i Cartea
vindecrii (1020 .C.)
 GRECIA ANTIC
Asklepios

fiul lui Apollo

considerat "zeul vindecrii"
 HIPPOCRATE

n. 460 .C. n insula Cos (arhipelagul

insulelor Sporade) ntr-o familie care
aparinea cultului lui Esculap (zeul grec
al medicinei), fiul lui Heraclide
m. 377 .C. n Larissa
cel mai vestit medic al greciei antice
("marele medic")
contemporan cu Socrate, Platon,
Aristotel, Democrit
 HIPPOCRATE

Corpus Hippocraticum
descrieri ale bolilor
explic unele procese patologice
a localizat procesele psihice n creier
a descris tipurile constituionale
 HIPPOCRATE

eliberarea medicinei de misticism ("nu exist

boli cauzate de zei"), diagnosticul clinic a
devenit tiin
Despre aer, ape i locuri rolul mediului i a
poziiei geografice n determinismul bolilor
principiul umorismului echilibrul celor 4
umori: snge, limf, bil galben, bil neagr
Prognostic, prognoz i aforisme "nu exist
boli, ci bolnavi"
JURMNTUL
 JURMNTUL LUI HIPPOCRATE
"Jur pe Apollo medicul, pe Esculap, pe Higea i Panacea i pe toi zeii i zeiele, pe care i iau
ca martori, c voi ndeplini acest jurmnt i poruncile lui, pe ct m ajut forele i
raiunea:
S respect pe cel care m-a nvat aceast art la fel ca pe propriii mei prini, s mpart cu
el cele ce-mi aparin i s am grij de el la nevoie; s-i consider pe descendenii lui ca frai
i s-i nv aceast art, dac ei o doresc, fr obligaii i fr a fi pltit.
S transmit mai departe nvturile acestei arte fiilor mei, fiilor maestrului meu i numai
acelor discipoli care au jurat dup obiceiul medicilor, i nimnui altuia.
Att ct m ajut forele i raiunea, prescripiunile mele s fie fcute numai spre folosul i
buna stare a bolnavilor, s-i feresc de orice daun sau violen.
Nu voi prescrie niciodat o substan cu efecte mortale, chiar dac mi se cere, i nici nu voi
da vreun sfat n aceast privin. Tot aa nu voi da unei femei un remediu avortiv.
Sacr i curat mi voi pstra arta i mi voi conduce viaa.
Nu voi opera piatra din bic, ci voi lsa aceast operaie celor care fac aceast meserie.
n orice cas voi intra, o voi face numai spre folosul i bunstarea bolnavilor, m voi ine
departe de orice aciune duntoare i de contacte intime cu femei sau brbai, cu oameni
liberi sau sclavi.
Orice voi vedea sau voi auzi n timpul unui tratament voi pstra n secret, pentru c aici
tcerea este o datorie.
Dac voi respecta acest jurmnt i nu l voi clca, viaa i arta mea s se bucure de
renume i respect din partea tuturor oamenilor; dac l voi trda devenind sperjur, atunci
contrariul."
 GRECIA ANTIC
Galen din Pergamon
130 .C.
doctrina circulaiei sngelui
manifestrile cardinale ale
inflamaiei
controlul creierului asupra
muchilor prin intermediul
nervilor cranieni i periferici
 EVUL MEDIU
1. coala de la Salerno Civitas
Hippocratica secolul IX
2. coala bizantin: Oribasius, Dioscorides
3. coala alexandrian (arab)
 EVUL MEDIU
Universiti medicale
Montpellier: Arnaldus de Villanova, Henri
de Mondeville, Guy de Chauliac
Bologna: Mundinus
Padova: Ferrari
Salerno: Nicolaus Salernitanus, Alessandra
Giliani
ARNALDUS DE VILLANOVA

1235 - 1311, Valencia, Spania

a tradus numeroase texte ale lui Avicenna i
Galen
HENRI DE MONDEVILLE
(1260-1320)

GUY DE CHAULIAC
(1300-1368)
 RENATEREA

Garcia de Orta - a descris semnele clinice ale

holerei i altor boli tropicale
Paracelsus
Vesalius
William Harvey
PARACELSUS

11.11.1493 - 24.09.1564, Elveia

teoria cauzelor bolilor (etiologia)
Nimeni nu trebuie s fie sluga altuia, de poate
pentru sine singur s rmn."
concepii empirice: Medicul trebuie s treac prin
examenul Naturii, care e lumea. Am nceput s-mi
desvresc arta imaginndu-mi c nu exist niciun
profesor n toat lumea capabil s m nvee.
Singura carte pe care am studiat-o a fost cartea
Naturii scris de mna lui Dumnezeu."
ANDREAS VESALIUS

31.12.1514 - 15.10.1564, Bruxelles, Belgia

fondatorul anatomiei umane moderne
"Structura corpului uman"
WILLIAM HARVEY

01.04.1578 - 03.06.1657, Folkestone, Anglia

a descoperit funcionarea valvelor cardiace
circuitul sngelui n organism
bucla pulmonar i bucla sistemic
 EPOCA MODERN
Thomas Sydenham Ren Lannec
Gjuro Baglivi Gabriel Andral
Herman Boerhaave J.-B. Bouillaud
Gerard van Swieten William Osler
Anton de Haen Battista Morgagni
John Huxham Adolf Kussmaul
Simon-Auguste Tissot Carl von Basedow
Augustin Landr-Beauvais Robert Bree
Leopold v. Auenbrugger Michael Anton Biermer
THOMAS SYDENHAM

10.09.1624 - 29.12.1689, Dorset, Anglia

"Hippocrate al englezilor"
malarie, scarlatin, pojar
GJURO BAGLIVI

08.09.1668 - 15.06.1707, Ragusa, Italia

etnic armean
elev al lui Valsalva i Malpighi
medic personal al papei Clement al XI-lea
HERMAN BOERHAAVE

31.12.1668 - 23.09.1738, Voorhaut, Olanda

cel mai influent savant n domeniul
medicinii la nceputurile epocii moderne
a introdus nvmntul medical n
Universitatea din Lieden
a introdus practica n spitale a studenilor
a descris sindromul Boerhaave ruptura
mucoasei esofagiene consecutiv vrsturilor
lucrrile sale au revoluionat nvmntul
medical n Frana, Austria i Scoia
GERARD VAN SWIETEN

07.06.1700 - 18.06.1772, Lieden, Olanda

discipol al lui Herman Boerhaave
medicul personal al mprtesei Maria Theresa
a Austriei (1745)
reforma educaiei medicale n Viena
eradicarea mitului vampirilor n Europa de Est
reducerea influenei religiei n medicin
17 volume de nvturi medicale Ratio
Mendendi
ANTON DE HAEN

08.12.1704 - 05.09.1776, Haga, Olanda

etnic austriac
elev al lui Boerhaave, colaborator al lui Van Swieten
a introdus termometrizarea de rutin
a utilizat pe scar larg investigaiile post-mortem
a iniiat arhivarea foilor de observaie ale bolnavilor
a descris amenoreea cauzat de tumorile pituitare
JOHN HUXHAM

03.01.1672 - 10.08.1768, Devon, Anglia

studii n domeniul bolilor infecioase
Essay on Fevers (1750)
promotor ale medicinii experimentale
Tratat asupra scorbutului (1753) primul
experiment controlat din istoria tiinei
BATTISTA MORGAGNI

25.02.1682 - 06.12.1771, Forli, Italia

observaii clinice i anatomice asupra bolilor
valvulare i aortice
SIMON-AUGUSTE TISSOT

20.03.1728 - 10.08.1797, Grancy, Frana

studii asupra epilepsiei, migrenelor i
altor tulburri nervoase
se declar n favoarea folosirii
vaccinurilor
cea mai celebr contribuie a sa este
legat de studiile referitoare la
masturbare pe care o consider
periculoas pentru sntate
AUGUSTIN LANDR-BEAUVAIS

14.04.1772 - 19.12.1840, Orlans, Frana

a descris artrita reumatoid (incorect considerat
anterior ca o form de gut)
REN LANNEC

17.02.1781 - 13.08.1826, Quimper, Frana

studii asupra cirozei hepatice i peritonitei
a inventat stetoscopul (1816)
a introdus termenul de "melanom" i a descris
metastazele pulmonare ale melanoamelor (1805)
LEOPOLD v. AUENBRUGGER

19.11.1722 - 17.05.1809, Graz, Austria

descoperitorul tehnicii percuiei n examenul fizic
obiectiv (n pleurezie) preluat ulterior de ctre
Jean-Nicolas Corvisart i Josef Skoda (skodismul)
determinarea cavernelor tuberculoase prin percuie
descoperitorul tehnicii palprii vibraiilor vocale
semnul Auenbrugger hernia epigastric n caz de
pericardit exsudativ masiv
GABRIEL ANDRAL

06.11.1797 - 13.02.1876, Paris, Frana

pionier al investigaiilor hematologice
a descris limfangita carcinomatoas
Clinique mdicale 5 volume cuprinznd
toate aspectele cunoscute ale medicinii
JEAN-BAPTISTE BOUILLAUD

16.09.1796 - 29.10.1881, Angoulme, Frana

a descoperit corelaia dintre reumatismul articular
acut i endocardita reumatismal (boala Bouillaud)
pionier al terapiei digitalice ("opium of the heart")
Trait clinique des maladies du coeur
Primele studii asupra funciilor creierului (centrul
vorbirii articulate la nivelul lobului anterior) -
Trait clinique et physiologique de lencphalite, ou
inflammation du cerveau
WILLIAM OSLER

12.07.1849 - 29.12.1919, Canada

"The Principles and Practice of
Medicine"
History of Medicine"
a descris elementele semeiologice ale
endocarditei bacteriene subacute
IULIU HAIEGANU

14.04.1885 - 04.09.1959, Drja, Cluj

a pus bazele colii clujene de medicin
diagnostician extraordinar
recunoscut n special pentru cercetrile n
domeniul tuberculozei
alctuirea unui corp didactic de excepie:
Ioan Goia, Victor Papilian, Victor Babe,
Iacob Iacobovici, Emil Racovi
ROMNIA

Iuliu Haieganu
Ioan Goia
A. Punescu-Podeanu IAI
R. Brauner C.C. Dimitriu
I. Nanu Muscel Gh. Creeanu
C. Punescu C. Strat
Gh. Galea C. Lungu
M. Anton C. Stanciu
Paula Zosin G. I. Pandele
Istoria medicinii pe scurt:
2000 i.Hr. - Ia i mnnc rdcina asta.
1000 d.Hr. - Rdcina asta e pgn, mai
bine spune rugciunea asta.
1850 d.Hr. - Rugciunea e superstiie, mai
bine bea poiunea asta.
1940 d.Hr. - Poiunea asta e fcut din
untur de arpe, mai bine ia pastila asta.
1985 d.Hr. - Pastila asta nu e eficient,
mai bine ia antibioticul sta.
2000 d.Hr. - Antibioticul e artificial. Ia i
mnnc rdcina asta.