MONOXIDUL DE CARBON

Se estimeaz anual o emisie totala de 350-

600 milioane tone de CO la nivel mondial.
n oraele mari cu trafic intens, CO emis de
autovehicule reprezint 80-90% din toat
cantitatea de CO.
Se pot ntlni n zone urbane concentraii
n medie de 20 mg/m3 aer i valori maxime
de 60mg/m3 aer.
 Ecuaia lui Haldane
Competiia dintre CO i O2 este explicat prin:
Hb(CO)4 PCO
= Mx
Hb(O2)4 PO2
Constanta M la om este egal cu 245 la un pH al
sngelui de 7,4. Rezult ca dac presiunea CO din
aerul inspirat este 1/245 din presiunea oxigenului,
se formeaz 50% Hb O2 i 50% COHb.
 Coburn a gsit un model matematic de
calcul al COHb n funcie de concentraia
CO din aerul inhalat, exprimat n ppm
100 ppm = 114 mg CO/m3 aer.
% COHb = 0,16 x CO (ppm) + 0,5%
0,5% = COHb de proveniena endogen.
 CO are o afinitate pentru mioglobin de 30-50 ori
mai mare faa de oxigen i citocrom oxidaz.
Legtura monoxidului de carbon cu mioglobina la
nivelul miocardului i muchilor scheletici poate
s reduca transportul intracelular al oxigenului.
Legtura ntre CO i hemoglobin este labil,
cnd presiunea parial a CO scade, se elimin din
organism n funcie de volumul respirator i
debitul cardiac,
reducerea la jumatate a concentraiei este atins
ntre 2-8 ore.
 Efectele asupra sntii
sunt n funcie de nivelul carboxiHb :
Efecte neurorologice i comportamentale;
Efecte cardiovasculare;
Efecte fibrinolitice;
Efecte perinatale.
 Datorit hipoxiei se instaleaz un deficit
funcional la nivelul unor organe i esuturi cum ar
fi creierul, inima i endoteliul vascular
Nivele mari de COHb duc la scderea Ph-ului
sanguin i fenomene de fibrinoliz,
efectele perinatale: s-au observat la nou nscui
din mame fumtoare, greutate mic la natere i o
dezvoltare staturo ponderal deficitar post natal.
% COHb Efecte
2,3 4,5 - scderea semnificativ statistic a
perioadei de efort i instalarea oboselii n timpul
activitii la tineri santoi;
- scaderea duratei activitaii fizice i
instalarea durerii la pacienii cu angin i
creterea duratei crizei de angor

4, 6 - 5,5 - scderea semnificativ statistic a

consumului maxim de oxigen i a timpului
maxim de efort la sportivii de performan
 5,6 7,5 - scderea semnificativ a
gradului de atenie la subieci sntoi;
7,5 17 - scderea semnificativ
percepiei vizuale, a
dexteritii manuale, tulburri de vorbire,
scderea performanei unor activiti
complexe senso motorii (ofatul)
 Intoxicaie acut
forme de gravitate n funcie de nivelul COHb:
la concentraii ntre 10-20% apar forme uoare de
intoxicaie, cu cefalee, tahicardie, ameeli, scderea
capcitaii de efort fizic i intelectual;
ntre 20-40% apar forme grave de intoxicaie cu
obnubilare, cefalee, vrsturi, tulburri cardio-respiratorii,
HTA, senzaie de constricie toracic;
ntre 40-50% apar forme comatoase, care pot fi
recuperabile dac se intervine rapid, existnd riscul unor
sechele neuropsihice;
la concentraii peste 60% formele sunt letale.
 Persoanele cu risc maxim sunt bolnavii cu angin
pectoral i obstrucie de artere coronare, iar un
risc crescut l prezint:
femeile gravide i fatul n perioada intrauterin
batrnii cu funcie cardio-respiratorie scazut
persoanele cu bronit cronic i enfizem
persoanele cu anemie sau cu anomalii genetice ale
hemoglobinei
persoanele care consum hipnotice
persoanele expuse la altitudine mare
 HIPOXIA HISTOTOXICA
apare cnd PO2 n sngele periferic este
normal sau mai mare, dar oxigenul nu
poate fi utilizat la nivel tisular.
Substanele care determin aceste efecte
sunt acizii slabi sau srurile solubile ale
acestora (acidul cianhidric i sulfhidric).
 Mecanismul de aciune
Inhib : - citocrom C oxidaz (ntrerup transferul de
electroni).
- fosforilarea oxidativ, iar metabolismul aerob este
compromis.
Este blocat transferul electronic de la citocrom oxidaz la
oxigenul molecular i Po2 crete la periferie, iar gradientul
de disociere al oxihemoglobinei scade.
Crete glicoliza si determin o acidoza lactic puternic.
Stimuleaz direct chemoreceptorii n pereii carotidei i
aortei i induc o scurt perioad de hiperpnee.
 CIANURILE SI ACIDUL
CIANHIDRIC
folosii n sinteza acrilonitrilului, care st la baza
obinerii fibrelor sintetice (melana).
la fabricarea cauciucului sintetic,
la purificarea i prelucrarea aurului i argintului.
compuii CN se gsesc n mod natural n
smburii unor fructe, care au n interior o cavitate(
piersicile, caisele, migdale), sub forma de
amigdalin.
 Amigdalina
un amestec de glucozizi cianogeni.
S-au descris intoxicaii cu amigdalin la copiii,
care au consumat cantitai mari de smburi.
S-a demonstrat experimental ca amigdalina
administrat pe cale oral are o toxicitate de
aproape 40 de ori mai mare la nivel intestinal, fa
de administrarea intra venoas.
Acest lucru se datoreaz eliberrii de
glucozidaz de ctre microflora intestinal i
metabolizarea amigdalinei n compui cu toxicitate
mult mai mare.
 HIDROGENUL SULFURAT
Se gsete n gazele vulcanice, gazele de sond,
apele termale, gazele din canalizare datorit
proceselor de putrefacie ale substanelor organice,
n industria pielriei se degaj din substanele
folosite la deprtarea perilor.
Cantiti foarte mari de ordinul tonelor se degaj
ns la obinerea de ap grea folosit n reactoare
nucleare.
Mecanismul de aciune este asemntor cu cel
al compuilor CN, avnd la baz:
- efectul inhibitor al citocrom oxidazei,
- precum i formarea unui complex ntre
gruparea- SH i hemoglobina, este vorba de
sulfhemoglobina.