Gergely Eliza Elisabeta

Miroiu Elena Mihaela

Rotaru Tudorel Daniel
 Piciorul plan numit i valgus
static, este o diformitate
caracteristic prin prbuirea
bolilor longitudinal i
transversal ale piciorului,
produs prin hiperlaxitate
articular i insuficien a
muchiilor care menin
conformitatea piciorului.
 Picior contractat ( durerii vii pe faa intern i
plantar a piciorului iradiate n MI contractur a
muchiilor gambieri ce ncearc s menin bolta
piciorului, mers pe partea extern a piciorului,
proeminena tendoanelor extensorului comun al
degetelor contractat, semnul Goselin, imobilizarea
piciorului).
Picior plat fix ( mers dureros cu sprijin pe marginea
intern a piciorului unde se constat bursite, artroz
deformat).
Picior plat reductibil (dureri la efort i oboseal la
mers, ortostatism prelungit, axa median a gambei
face cu axa calcaneului un unghi obtuz deschis n
afar de peste 10 grade.
 Cauzele care pot duce la apariia piciorului plat sunt multiple i varieaz, fiind legate, n
mare msur de condiiile fiziologice, patologice i sociale specifice acestor perioade.
Aceste cauze pot diferenia n funcie de vrst astfel :
1. n prima copilrie :
- factori familiali,
- congenitalitatea,
- primii pai : mers precoce, poziia supinatorie,
2. n a doua copilrie :
- tulburri de cretere,
- rahitism,
- toxiinfecii : polimielit, intoxicaii n covalescen,
3. n adolescen :
- pubertate,
- slabiciune muscular legat de cretere
- suprancrcare : creterea scheletic rapid, efort profesional, amputaie la MI,
4. La adult :
- profesii cu ortostatism prelungit,
- obezitate,
- viaa sedentar.
Difer n raport cu stadiul evolutiv al deformrii.
Stadiul I apare senzaia de oboseal, mai ales dup un
mers ndelungat i prin prezena unei tulburrii vasomotorii
i secretorii.
Stadiul II durerile se accentueaz i ncep s iradieze spre
gambe, genunchi i old, ngreunnd mersul si fcnd
imposibil ortostatismul prelungit. Apare contractura
muscular i punctele dureroase la presiune.
Stadiul III procese de artroz deformant care accentueaz
durerea i favorizeaz fixarea deformrilor.
Se ntlnesc frecvent i manifestri neurologice. Muli bolnavi
au picioarele reci cu transpiraii abundente. Edemele maleolare
apar uor dup oboseal i se observ n special la femei n jurul
gleznei. Deformarea articular a piciorului semnific stadii
avansate ale bolii.
n formele cronice modificrile secundare se observ la nivelul
oaselor tarsiene, a ligamentelor plantare i la nivelul tendonului
lui Ahile
 Investigaii paraclinice

Obiectivizarea gradului de aplatizare i prbuire a

bolii plantare se face cu urmtoarele investigaii :
Plantogram nregistrarea amprentei plantare prin
presarea piciorului pe hrtie, nisip, argil sau ghips.
Kimografie plantar se nregistreaz pe o hrtie
fotografic mobilitatea bolii plantare prin
suprapunerea imaginii plantei nregistrat fr
ncrctur cu imaginea real a amprentei plantare
ncrcat de greutatea corpului.
Radiografie
Analizele de laborator sunt n limitele normale, fr
semne de inflamaie.
 Plantograma

Radiografie
 Evoluia bolii
n evoluia piciorului plat s-au stabilit 4 perioade :
a) Perioada 1 picior plat fr fenomene subiective;
b) Perioada 2 picior plat reductibil la durere i oboseal la
efort;
c) Perioada 3 picior plat contractat i dureros;
d) Perioada 4 picior plat, rigid, ireductibil, cu fenomene de
artroz.
ntre complicaiile care pot s apar se numr : degete n ciocan,
bursit subcalcanean i exostozele calcaneene.
Prognosticul bolii
n cazul pacieniilor cu picior plat prognosticul este favorabil
dac se folosesc talonetele.
Nefavorabil dac nu se folosesc talonetele din timp iar platfusul
poate ajunge n gradul 4 adic la prbuirea bolii plantare.
1. Profilactic
- cultura fizic i sportul, aplicate metodic i sub supraveghere
medical, trebuie considerate ca mijloace de prevenire de prim
ordin al piciorului plat.
- gimnastica va fi, pe de o parte, un stimulent i un puternic
ajutor al dezvoltrii armonioase a ntregului organism, iar pe de
o alt parte tonifierea musculaturii proprie a piciorului.
2. Igieno-dietetic
- mult micare n aer liber, alergatul descul prin iarb, nisip,
pietri.
- notul, patinajul, schiatul.
- restricii la sporturi sritura n lungime.
- excursii pe distane foarte mari ciclism.
3. Medicamentos
Curprind medicamente care s amelioreze durerile provocate de
piciorul plat, ct i miorelaxante.
4. Chirurgical
- Ortopedic aparat gipsat.
- Chirurgical se adreseaz prilor moi, oaselor i
articulaiilor. Ca intervenie asupra prilor moi este
deplasarea inseriei muchiului gambier anterior pe
osul scafoid, ca n felul acesta s se menin bolta
plantar.
Operaiile osoase constau n diverse osteotomii i
rezecii, care se fac asupra oaselor tarsului n vederea
obinerii mrimii normale a bolii plantare. Un tip de
intervenie ar fi aezarea unui transplant tibial n
calcane secionat vertical, a carei parte posterioar se
deplaseaz n jos.
5. Hidrotermoterapie
- mpachetarea cu parafin,
- mpachetarea cu nmol,
- duul subacval (35-38C),
6. Electroterapie
- ultrasunet att prin contact direct cu tegumentul ct
i prin contact indirect n ap.
Pentru un efect sedativ, anestezic se aplic ionizri cu
clorur de calciu, novocain. Efect antialgic curenii
diadinamici care au i efect decontracturant.
- curentul diadinamic diafazat
- magnetodiaflux (efect tranchilizant).
7. Masaj (efect antalgic, miorelaxant, tonifiant).
8. Terapie ocupaional este o form de
tratament care folosete activiti i metode
specifice pentru a dezvolta, ameliora sau reface
capacitatea de a desfura activiti necesare vieii
individului de a compensa disfuncii i de a
diminua deficienele fizice.
9. Cur balnear se recomand cure anuale de
2-14 zile n staiuni de regul helioterme
(Herculane, Techirghiol, Bile Felix sau Govora).
 Kinetoterapie
Obective de tratament :
- tonifierea musculaturii posterioare a gambei
(m. triceps sural, flexor lung al halucelui,
- combaterea contracturii musculare a plantei
piciorului,
- creterea gradului de mobilitate a
articulaiei gleznei, elasticittii tendonului i a
inseriilor de la nivelul articulaiei gleznei.
 Exerciii pentru picior plat pe sol :
- mers pe vrfuri cu braele ridicate,
- mers pe clcie cu braele prinse la spate,
- mers pe partea extern a labei piciorului, cu minile prinse la
spate,
- mers cu pai adugai lateral, pe partea ngust a bncii de
gimnastic cu meninerea bratelor lateral,
- cu spatele la scara fix, cu o minge de tenis de cauciuc sub
una din plante se vor executa rulri ale plantei piciorului de la
clci spre vrf, dup se schimb piciorul,
- aezat cu sprijin pe antebrae, picioarele apropiate, extensia
plantelor picioarelor cu vrfurile paralele cu solul i extensia
plantelor picioarelor cu vrfurile n sus,
- cu faa la scara fix, ridicri pe vrfuri cu genunchii i
gleznele lipite, coborre pe toat talpa se face trecerea
greutii pe clcie cu ridicarea vrfurilor spre vertical,
- aezat, cu sprijin pe palme la nivelul bazinului, picioarele ntinse
i apropiate, se face ndoirea genunchilor i apropierea lor de
piept, fr a desprinde vrfurile de pe sol,revenirea prin
ntinderea genunchilor, contactul solului la nivelul vrfurilor.
- aezat pe un scaun cu sptar, cu apucarea sptarului cu braele,
sub ambele picioare (plante) se afl o minge medicinal, se va
rostogoli mingea cu ajutorul vrfurilor picioarelor nainte-napoi,
se repet exerciiul i spre dreapta-stnga.
- eznd, rulm talpa nainte i napoi pe rotiele de lemn,
aproximativ 3-5 minute.
- eznd, cu picioarele pe un baston mai scurt, cu ambele picioare
rulm bastonul nainte i napoi, aproximativ 3-5 minute.
- eznd, prindem un serveel cu degetele de la picioare l ridicm
n aer i apoi i dm drumul, 30 de repettri.
- eznd, prindem o minge cu ambele picioare, o
ridicm de la sol i apoi revenim,
- urcat i cobort pe scara fix (spalier),treapt cu
treapt, pind pe mijlocul tlpii, 5 repetri,
 Exerciii pentru piciorul plat n ap
Mers pe vrfuri
nainte;
napoi;
ncruciat adugat;
pe partea intern;
pe partea extern.
Joc de glezn rularea tlpii pe clci i vrfuri.
ntoarceri pe vrfuri n ap (piruete), cu micri
diferite de brae.
Srituri drepte pe un picior i deprtate pe ambele
picioare, executate peste obstacole mici.
Stnd apropiat, ridicarea lateral a unui picior,
apucarea lui cu mna la nivelul gleznei i executarea
unor rotri.
 Cum putem preveni platfusul?
Platfusul poate fi prevenit prin pstrarea unei
poziii ct mai corecte a corpului, att la nivelul
coloanei vertebrale ct i la nivelul membrelor
inferioare.
Inclmintea are un rol foarte important n
meninerea curburilor normale de la nivelul
tlpiilor. De aceea este recomandat nclmintea
cu nltor plantar.
Activitatea fizic este deasemenea important
pentru meninerea tonusului muscular. Este
recomandat mersul pe jos zilnic, minim 1 km.
 Exercitii corective pe marginea bazinului :
din asezat cu genunchii indoiti si talpa in talpa, ridicarea bratelor
inapoi sus si a picioarelor la 450, mentinere 10-15 secunde si
revenire ;
asezat cu genunchii indoiti, talpile sustin un baston pe peretele
bazinului, rularea bastonului ;
din asezat cu sprijin inapoi, picioarele departate, rostogolirea unei
mingi de la un picior la altul ;
aceeasi pozitie initiala, cu o minge tinuta intre talpi, indoirea si
intinderea genunchilor fara a slabi contactul cu mingea ;
asezat pe marginea bazinului, genunchii indoiti si talpile pe perete,
ridicarea calcaielor presandu-se cu varfurile peretele ;
aceeasi pozitie initiala, executand miscarea varf-calcai, presand cand
cu varfurile, cand cu calcaiele in perete ;
din asezat, cu un cordon elastic tinut la mijloc cu varfurile picioarelor
si cu capetele cordonului prinse in maini, intinderea cordonului prin
extensia completa a piciorului ;
pe genunchi departat, ducerea unui picior inainte sau lateral, fandare
cu sprijin pe varf ;
pe genunchi cu sprijin pe varfuri, se lasa usor bazinul pe calcaie, fara
a intinde varfurile ;