Fracturile membrului superior

Omoplat Palet humeral

Clavicul Olecran
Humerus proximal Cupuoar radial
Diafiz humeral Antebra
Humerus distal Radius distal
PREZENTAREA UNEI FRACTURI

Delimitare
Frecven
Mecanism de producere
Clasificare
Diagnostic
Complicaii
Tratament
FRACTURILE OMOPLATULUI

Frecven: 1%

Mecanism de
producere: direct
FRACTURILE OMOPLATULUI
Clasificare

Fracturi la nivelul:
unghiuri
corp
apofize
FRACTURILE OMOPLATULUI
Clasificare

Fractura colului anatomic

FRACTURILE OMOPLATULUI
Clasificare
Fractura colului anatomic

Stabil Instabil
 FRACTURILE OMOPLATULUI
Clasificare

Fractura coracoidei
FRACTURILE OMOPLATULUI
Clasificare

Fractura glenei
FRACTURILE OMOPLATULUI
Clasificare

Fractura glenei
FRACTURILE OMOPLATULUI
Semne clinice

dureri la nivelul omoplatului

impoten funcional
atitudine de "umilin"
deformarea n epolet
FRACTURILE OMOPLATULUI
Examene paraclinice

Radiografia
CT

Fractur n plan frontal

(CT)
FRACTURILE OMOPLATULUI
Complicaii

PSH
Rx
artroz
penetrare toracic
FRACTURILE OMOPLATULUI
Indicaii de tratament

Tratament Tratament
ortopedic chirurgical

De elecie Fracturi articulare deplasate

Fracturi instabile ale colului
FRACTURILE OMOPLATULUI
Tratament ortopedic

Imobilizare 10-14 zile n bandaj toraco-brahial

Mobilizare precoce
FRACTURILE OMOPLATULUI
Tratament chirurgical
FRACTURILE OMOPLATULUI
Tratament chirurgical

Osteosintez indirect
FRACTURILE CLAVICULEI

Frecven: 10-12%

Mecanism de
producere: indirect
FRACTURILE CLAVICULEI
Clasificare

1/3 medie
80%

1/3 extern
15%

1/3 intern
5%
FRACTURILE CLAVICULEI
Clasificare

1/3 medie
FRACTURILE CLAVICULEI
Clasificare

1/3 extern
FRACTURILE CLAVICULEI
Clasificare
Cominuie
FRACTURILE CLAVICULEI
Deplasare
FRACTURILE CLAVICULEI
Semne clinice

durere
impoten funcional
atitudine de "umilin"
deformarea regiunii (angulaie)
scurtarea distanei acromion-stern
durere vie n punct fix
ntreruperea continuitii osoase
FRACTURILE CLAVICULEI
Complicaii

arteriale
pulmonare
pseudartroza
calus vicios
FRACTURILE CLAVICULEI
Tratament ortopedic
FRACTURILE CLAVICULEI
Tratament chirurgical

Indicaii Posibiliti
Interpoziie
Fracturi 1/3 extern Osteosintez:
centromedular
Politraumatizai cu plac nurubat
Complicaii
Fracturi bilaterale
FRACTURILE CLAVICULEI
Tratament chirurgical

Osteosintez cu plac
FRACTURILE CLAVICULEI
Tratament chirurgical

Osteosintez cu plac AO n fracturile 1/3 externe

FRACTURILE CLAVICULEI
Tratament chirurgical

Osteosintez centromedular
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL

Delimitare

Frecven: 6,5%

Mecanism de
producere: indirect
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Clasificare
1- cap humeral
2- mic tuberozitate
3- mare tuberozitate
4- diafiz

Codman
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Clasificare
Clasificarea NEER

Fracturi fr deplasare
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Clasificare

Fracturi cu dou pri

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Clasificare
Fracturi cu trei pri
Col chirurgical+ Col chirurgical+
mare tuberozitate mic tuberozitate
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Clasificare

Fracturi cu patru pri

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Clasificare
Fracturi-luxaii
cu dou pri cu trei pri cu patru pri
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Clasificare

Fractur fr deplasare
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Clasificare

Fractur cu dou pri

(mare tuberozitate)
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Clasificare

Fractur cu trei pri

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Clasificare

Fractur-luxaie
cu dou pri
(col chirurgical)
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Clasificare

Fractur-luxaie
cu dou pri
(mare tuberozitate)
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Semne clinice

Pacient n vrst
Cdere pe mn sau cot
Durere
Impoten funcional
Atitudine de umilin
Semnul "loviturii de topor"
Netransmisibilitatea micrilor cotului
Distana epicondil acromion redus
Echimoza Hennequin
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Complicaii
Calus vicios

Redoarea umrului
Calus vicios
Necroza aseptic
 FRACTURILE HUMERUSULUI
PROXIMAL 3 pri
Indicaii de tratament
reducere sngernd i fixare
reducere ortopedic i broaj
1 parte imobilizare 14 zile

impactate imobilizare 14 zile

2 pri tuberoziti <1cm imobilizare 4 pri

>1cm fixare

tineri ortopedic tineri reducere sngernd

deplasate col anatomic i fixare
vrstnici protez
vrsnici artroplastie
ortopedic
col chirurgical chirurgical
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Tratament chirurgical

2 pri, mare tuberozitate, deplasare<1cm

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Tratament chirurgical

2 pri, col chirurgical

FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Tratament chirurgical

3 pri
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Tratament chirurgical
3 pri, Broe percutan
FRACTURILE HUMERUSULUI PROXIMAL
Tratament chirurgical
4 pri,
artroplastie
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE

Delimitare

Frecven: 1,3%

Mecanism de
producere:
direct
indirect
 FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE
Clasificare

SPIROID OBLIC TRANSVERS CU AL TREILEA FRAGMENT BIFOCAL COMINUTIV

GRAVITATE
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE
Complicaii

Leziunea nervului radial

FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE
Indicaii de tratament

Tratament Tratament
ortopedic chirurgical
Indicaii Posibiliti Indicaii Posibiliti
Paralizie radial
Tij Kuntscher
F nedeplasate Imobilizare F ireductibile Tij blocat
F stabile F bifocale Tije elastice
F instbile "atrnare" F etajate Plac nurubat
F bilaterale
F pe os patologis
F deschise
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE
Tratament ortopedic

Ghips "de atrnare"

FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE
Tratament chirurgical

Fractur
bifocal
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE
Tratament chirurgical
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE
Tratament chirurgical

n fracturile deschise:
Fixator extern
FRACTURILE HUMERUSULUI DISTAL

Delimitare

Frecven: 0,5%

Mecanism de
producere:
indirect (copil)
direct (adult)
FRACTURILE HUMERUSULUI DISTAL
Clasificare

Extraarticulare Parial articulare Intraarticulare

FRACTURILE HUMERUSULUI DISTAL
Clasificare

Fractur
extraarticular
FRACTURILE HUMERUSULUI DISTAL
Clasificare

Fractur
parial articular
FRACTURILE HUMERUSULUI DISTAL
Clasificare

Fractur
intraarticular
FRACTURILE HUMERUSULUI DISTAL
Fracturi pur articulare

Diacondilian

Capitelium
FRACTURILE HUMERUSULUI DISTAL
Tratament